«ВНУТРИВЕННОЕ КАПЕЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ»

Цель: лечебная

Показания: выполнение назначений врача

Противопоказания:

- индивидуальная непереносимость препарата;

- невозможность обнаружения вены;

- флебиты;

- нарушение целостности кожи в месте инъекции.

Оснащение:

1. 
   Пинцет в одноразовой упаковке.
   
2. 
   Ножницы.
   
3. 
   Аптечка Анти-ВИЧ и укладка экстренной медицинской помощи.
   
4. 
   Флакон с лекарственным препаратом для внутривенного капельного введения.
   
5. 
   Стойка-штатив для длительных инфузионных вливаний.
   
6. 
   Система инфузионная с металлической иглой однократного применения.
   
7. 
   Маска одноразовая медицинская.
   
8. 
   Очки защитные.
   
9. 
   Перчатки медицинские нестерильные.
   
10. 
    Жгут венозный.
    
11. 
    Салфетки с антисептиком стерильная для инъекции в индивидуальной упаковке.
    
12. 
    Салфетка нестерильная однократного применения 40х70 (под жгут).
    
13. 
    Стерильная марлевая салфетка 5см х 5см в упаковке.
    
14. 
    Лоток нестерильный.
    
15. 
    Лейкопластырь медицинский на тканевой основе.
    
16. 
    Подушка для забора крови и инъекций в клеенчатом чехле.
    

№ п/п	Перечень практических действий	Форма представления	Отметка о выполнении да/нет
1.	Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль)	Сказать
2.	Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед документацией)	Сказать
3.	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру	Выполнить/ Сказать
4.	Объяснить ход и цель процедуры	Сказать
	Подготовка к процедуре
5.	Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь	Сказать
6.	Предложить или помочь пациенту занять удобное положение, лежа на спине	Сказать
7.	Проверить герметичность упаковки и срок годности инфузионной системы однократного применения	Выполнить / Сказать
8.	Проверить пригодность используемых стерильных салфеток с антисептиком для инъекции	Выполнить / Сказать
9.	Взять флакон с раствором лекарственного препарата, сверить его наименование с назначением врача, проверить дозировку, срок годности и внешний вид	Выполнить / Сказать
10.	Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты	Выполнить
	Выполнение процедуры
11.	Надеть маску, защитные очки	Выполнить
12.	Обработать руки гигиеническим способом	Сказать
13.	Надеть нестерильные перчатки	Выполнить
14.	Нестерильными ножницами вскрыть центральную часть металлической крышки флакона	Выполнить
15.	Вскрыть пакет с одноразовой спиртовой салфеткой и обработать резиновую пробку флакона	Выполнить
16.	Поместить использованную салфетку и упаковку от нее в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
17.	Вскрыть упаковочный пакет с инфузионной системой в соответствии с инструкцией на пакете	Выполнить
18.	Доминантной рукой взять систему за прозрачную камеру (капельницу)	Выполнить
19.	Другой рукой снять колпачок с иглы для прокалывания резиновой пробки	Выполнить
20.	Поместить колпачок и упаковочный пакет в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
21.	Ввести иглу до упора в пробку флакона, удерживая его другой рукой на поверхности стола	Выполнить
22.	Открыть отверстие воздуховода	Выполнить
23.	Закрыть винтовой зажим	Выполнить
24.	Перевернуть флакон и закрепить его на штативе	Выполнить
25.	Заполнить до половины объема прозрачную камеру (капельницу), одновременно с двух сторон сдавливая ее пальцами	Выполнить
26.	Открыть винтовой зажим	Выполнить
27.	Медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции, используя для сбора капель нестерильный лоток. (Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды) Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.	Выполнить
28.	Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в трубке системы	Выполнить/ Сказать
29.	Поместить упаковку от инфузионной системы в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
30.	Приготовить 3 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см, 2 -длиной 4-5 см и 1 полоску длиной 10 см	Выполнить
31.	Вскрыть поочередно 2 упаковки одноразовых салфеток с антисептиком и, не извлекая салфетки, оставить упаковки на манипуляционном столе	Выполнить
32.	Попросить пациента освободить от одежды область локтевого сгиба правой или левой руки для венепункции	Сказать
33.	Обследовать, пропальпировать место предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний	Выполнить/ Сказать
34.	Подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку	Выполнить
35.	Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или одноразовую салфетку	Выполнить
36.	Определить пульсацию на лучевой артерии	Выполнить/ Сказать
37.	Попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее	Сказать
38.	Выбрать и осмотреть предполагаемое место венепункции	Выполнить
39.	Обработать двукратно место венепункции спиртовыми салфетками в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену	Выполнить
40.	Попросить пациента сжать кулак	Сказать
41.	Использованные спиртовые салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
42.	Взять в доминантную руку инфузионную систему и снять защитный колпачок с инъекционной иглы	Выполнить
43.	Поместить колпачок в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
44.	Свободной рукой натянуть кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии кожу, фиксируя вену	Выполнить
45.	Держа иглу срезом вверх и фиксируя указательным пальцем канюлю иглы, пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже) и ввести иглу не более чем на ½ длины	Выполнить
46.	Убедиться, что игла в вене по появлению в канюле иглы крови	Выполнить
47.	Развязать/ослабить жгут	Выполнить
48.	Попросить пациента разжать кулак	Сказать
49.	Открыть винтовый зажим инфузионной системы и отрегулировать скорость капель	Выполнить
50.	Закрепить иглу и систему лейкопластырем на канюле иглы и на системе	Выполнить
51.	Вскрыть упаковку со стерильными марлевыми салфетками	Выполнить
52.	Вскрыть упаковку с одноразовым пинцетом	Сказать
53.	Извлечь 1 марлевую салфетку с помощью пинцета и прикрыть ей иглу	Выполнить
54.	Поместить использованный пинцет в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
55.	Закрепить салфетку лейкопластырем	Выполнить
56.	Упаковку от марлевых салфеток поместить в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
57.	Снять перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Сказать
58.	Обработать руки гигиеническим способом	Сказать
59.	Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры	Сказать
	Завершение процедуры
60.	По окончании вливания обработать руки гигиеническим способом	Сказать
61.	Надеть нестерильные перчатки	Сказать
62.	Вскрыть упаковку со спиртовой салфеткой	Выполнить
63.	Закрыть винтовый зажим инфузионной системы	Выполнить
64.	Снять марлевую салфетку и фиксирующий ее лейкопластырь и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
65.	Отклеить фиксирующий лейкопластырь	Выполнить
66.	Взять спиртовую салфетку прижать ее к месту венепункции и извлечь иглу	Выполнить
67.	Попросить пациента держать спиртовую салфетку у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки. Наложить давящую повязку в области венепункции	Выполнить Сказать
68.	Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника и поместить в непрокалываемый контейнер медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
69.	Инфузионную систему в неразобранном виде поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
70.	Использованный флакон поместить в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
71.	Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции	Сказать
72.	Поместить спиртовую салфетку, использованную при инъекции, в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
73.	Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания	Сказать
74.	Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Сказать
75.	Снять средства защиты (последовательно: перчатки, очки, маску) и поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
76.	Обработать руки гигиеническим способом	Сказать
77.	Уточнить у пациента о его самочувствии	Сказать
78.	Сделать запись о результатах выполнения процедуры медицинской документации	Выполнить

---

---

«ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ С ПОМОЩЬЮ ВАКУУМНОЙ СИСТЕМЫ»

Цель: диагностическая.

Показания: обследование по назначению врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. 
   Вакуумная система для забора венозной крови.
   
2. 
   Пробирка для взятия крови вакуумной системой.
   
3. 
   Салфетки с антисептиком одноразовая.
   
4. 
   Штатив для пробирок на несколько гнезд.
   
5. 
   Жгут венозный.
   
6. 
   Салфетка тканевая под жгут.
   
7. 
   Подушечка из влагостойкого материала.
   
8. 
   Перчатки медицинские нестерильные.
   
9. 
   Маска медицинская одноразовая нестерильная.
   
10. 
    Очки защитные медицинские.
    

№ п/п	Перечень практических действий	Форма представления	Отметка о выполнении да/нет
1.	Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль)	Сказать
2.	Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед документацией)	Сказать
3.	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру	Выполнить/ Сказать
4.	Объяснить ход и цель процедуры	Сказать
	Подготовка к процедуре
5.	Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя	Сказать
6.	Проверить герметичность, визуальную целостность упаковки и срок годности иглы вакуумной системы	Выполнить / Сказать
7.	Проверить герметичность, визуальную целостность упаковок и срок годности салфеток с антисептиком. (Выбрать пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям)	Выполнить / Сказать
8.	Взять иглу вакуумной системы одной рукой за цветной колпачок	Выполнить / Сказать
9.	Другой рукой снять короткий защитный колпачок с резиновой мембраны	Выполнить / Сказать
10.	Поместить колпачок в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить / Сказать
11.	Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинтить до упора	Выполнить / Сказать
12.	Положить вакуумную систему для забора крови в собранном виде на манипуляционный столик	Выполнить
	Выполнение процедуры
13.	Надеть маску одноразовую	Выполнить
14.	Надеть очки защитные медицинские	Выполнить
15.	Обработать руки гигиеническим способом	Сказать
16.	Надеть нестерильные перчатки	Выполнить
17.	Вскрыть упаковки с 3-мя спиртовыми салфетками и не вынимая из упаковок, оставить на манипуляционном столе	выполнить
18.	Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки	Сказать
19.	Подложить под локоть пациента влагостойкую подушку	Выполнить / Сказать
20.	Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или тканевую салфетку	Выполнить
21.	Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции. (Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и предплечья.)	Выполнить
22.	Определить пульсацию на лучевой артерии	Выполнить/ Сказать
23.	Попросить пациента сжать кулак. Нельзя задавать для рук физическую нагрузку (энергичное «сжимание и разжимание кулака»), т. к. это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей.	Сказать
24.	Обработать двукратно место венепункции двумя спиртовыми с антисептиком в одном направлении	Выполнить
25.	Поместить использованные салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
26.	Поместить упаковки от салфеток с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
27.	Взять в доминантную руку вакуумную систему и снять цветной защитный колпачок с иглы	Выполнить
28.	Сбросить защитный колпачок от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
29.	Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии, фиксируя вену	Выполнить
30.	Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх	Выполнить
31.	Ввести иглу не более чем на 1/2 длины	Выполнить
32.	Взять необходимую пробирку и вставить крышкой в держатель до упора	Выполнить/ Сказать
33.	Развязать/ослабить жгут на плече пациента с момента поступления крови в пробирку. (Жгут нужно накладывать не более чем на одну минуту. Большее время сдавливания вены может повлиять на результаты анализов вследствие изменения концентраций в крови некоторых показателей.)	Выполнить
34.	Попросить пациента разжать кулак.	Сказать
35.	Набрать нужное количество крови в пробирку. (Кровь проходи в пробирку, пока полностью не компенсирует созданный в ней вакуум. Если кровь не идет, эта значит, что игла прошла вену насквозь — в этом случав нужно немного вытянуть иглу, но не вынимать, пока кровь не пойдет в пробирку. Точность заполнения пробирки составляет ±10 % от номинального объема.)	Выполнить/ Сказать
36.	Отсоединить пробирку от иглы	Выполнить
37.	Перемешать содержимое наполненной пробирки, плавно переворачивая пробирку несколько раз для полного смешивания крови и наполнителя. (пробирку без антикоагулянтов — 5-6 раз; пробирку с цитратом — 3-4 раза; пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками — 6-10 раз. Пробирки нельзя встряхивать — это может вызвать пенообразование и гемолиз, а также привести к механическому лизису эритроцитов.)	Выполнить/ Сказать
38.	Поставить пробирку в штатив	Выполнить
39.	Взять в руку салфетку с антисептиком, прижать ее к месту венепункции	Выполнить
40.	Извлечь систему «игла - держатель» из вены	Выполнить
41.	Попросить пациента держать салфетку с антисептиком у места венепункции 5 -7 минут, прижимая большим пальцем свободной руки	Выполнить/ Сказать
42.	Сбросить упаковку от салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
43.	Поместить систему «игла - держатель» в ёмкость- контейнер для сбора острых отходов класса «Б». (Использованную иглу вместе с одноразовым держателем поместить в контейнер для острых предметов. Многоразовые держатели отсоединяются путем помещения иглы в специальное отверстие в крышке контейнера. Игла откручивается от держателя, оставаясь в контейнере. В целях предотвращения контакта с кровью запрещается разбирать иглу и держатель в руках!)	Выполнить
44.	Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции	Сказать
45.	Удалить салфетку с антисептиком с руки пациента и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
46.	Наложить давящую повязку в области венепункции	Сказать
	Завершение процедуры
47.	Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания.	Сказать
48.	Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить/ Сказать
49.	Снять перчатки	Выполнить
50.	Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
51.	Снять очки	Выполнить
52.	Поместить очки в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
53.	Снять медицинскую одноразовую маску	Выполнить
54.	Поместить маску в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
55.	Обработать руки гигиеническим способом	Сказать
56.	Уточнить у пациента о его самочувствии	Сказать
57.	Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации. Организовать доставку пробирок с полученным лабораторным материалом в лабораторию	Выполнить
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Обязательно нанести на этикетку, находящуюся на пробирке, наименование медицинской организации. фамилию и инициалы пациента, его пол. возраст, дату и время взятия крови и отправить пробирку в лабораторию. Этикетки всегда должны заполняться в присутствии пациента. Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в вертикальном положении в специальных контейнерах с крышками, подвергающихся дезинфекции. При взятии крови из периферической ваш на исследования с использованием разных реагентов необходимо соблюдать следующую последовательность: вначале проводится взятие крови без антикоагулянтов, затем в пробирки с антикоагулянтами во избежание загрязнения ими. Порядок получения крови для исследования: • кровь для микробиологических исследований; • нативная кровь без антикоагулянтов для получения сыворотки с использованием пробирки с гелем или ускорителями свертывания; • цитратная кровь для коагулогических исследований; • кровь с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТУК. ЭДТА) для гематологических исследований; • кровь с ингибиторами гликолиза (фториды) для исследования глюкозы; • кровь с литиевым гепарином (LH) для газов и электролитов. Сыворотка и плазма должны быть свободны от гемолиза. Помните, что чрезмерно длительный стаз (1 мин.) способен вызвать изменения концентрации белков до 15 %. газов крови. электролитов (К. Са). билирубина. показателей коагулограммы. При слишком быстром всасывании крови в шприц вызывается частичный гемолиз, как и использование игл слишком большого диаметра (завихрение в токе крови). Применение закрытых резиновыми мембранами вакуумных пробирок со специальными обоюдоострыми иглами заметно убыстряет процесс сбора крови. Взятие крови из центрального венозного катетера должен осуществляться до проведения диагностических процедур, инфузионных вливаний, переливания крови, растворов, пункций, инъекций. биопсий, пальпаций. эндоскопий, диализа. Удалите кровь в тройном объеме равном объему мертвого пространства системы катетера (3 х d х длину катетера) — забирают отдельно в шприц или пустую вакуумную пробирку (при невыполнении этих правил снижается достоверность анализа за счет разбавления крови). После введения через катетер гепарина (для промывания или с лечебной целью) брать кровь на коагулограмму нельзя. Взятие крови проводят натощак. Пунктируют периферические вены. Взятие крови из микро катетера. иглы-«бабочки», периферического катетера путем венесекции допустим только в крайнем случае, когда нет другой возможности. Ребенку до 6 мес. забор крови осуществляется в положении лежа. Старше 1 года до 5-7 лет помощник усаживает ребенка к себе на колени, удерживая его своими скрещенными ногами, голову фиксируем одной рукой за лоб, другой охватывает туловище с прижатой одной рукой. Перед началом процедуры у женщин уточнить, не было ли мастэктомии, брать кровь со стороны мастэктомии не рекомендуется.

---

«ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДОСТУПА К ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЕ С ПОМОЩЬЮ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА»

Цель: обеспечение доступа в кровяное русло.

Показания: внутривенное введение лекарственных препаратов, переливание крови и её компонентов и поддержание или коррекция водного баланса пациента, если он не в состояние принимать жидкость пероральным путем.

Противопоказания:

введение растворов или лекарственных препаратов, оказывающее выраженное раздражающее действие, переливание больших объемов крови и её компонентов, а также необходимость обеспечения высокой скорости инфузии (более 200 мл/мин)

Оснащение:

1. Письменный стол;

2. Стул;

3. Манипуляционный стол;

4. Кушетка медицинская;

5. Емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А»;

6. Емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б»;

7. Емкость-контейнер с крышкой для сбора острых отходов класса «Б»;

8. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А», любого (кроме желтого и красного) цвета;

9. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б», желтого цвета;

10. Шприц инъекционный однократного применения в объеме 10 мл, в комплекте с иглой;

11. Катетер венозный периферический однократного применения;

12. Салфетка с антисептиком одноразовая;

13. Ампула 10 мл с физиологическим раствором с нанесенным цветным маркером для вскрытия в оригинальной заводской упаковке;

14. Жгут венозный;

15. Салфетка тканевая под жгут;

16. Подушечка из влагостойкого материала;

17. Перчатки медицинские нестерильные;

18. Маска для лица 3-хслойная медицинская одноразовая нестерильная;

20.Очки защитные медицинские;

21.Формы медицинской документации: лист назначения;

21. Салфетка, дезинфицирующая;

22. Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения аккредитуемым медицинской документации;

23. Укладка экстренной профилактики парентеральной инфекции;

24. Формы медицинской документации: лист назначения [13].

№ п/п	Перечень практических действий	Форма представления	Отметка о выполнении да/нет
1.	Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль)	Сказать
2.	Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед документацией)	Сказать
3.	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру	Выполнить/ Сказать
4.	Объяснить ход и цель процедуры	Сказать
	Подготовка к процедуре
5.	Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя	Сказать
6.	Проверить герметичность, визуальную целостность упаковки, и срок годности периферического венозного катетера	Выполнить / Сказать
	Проверить герметичность, визуальную целостность упаковок и срок годности салфеток с антисептиком
	Проверить герметичность, визуальную целостность упаковки и срок годности шприца
	Проверить годность ампулы 5 или 10 мл с 0,9% раствором натрия хлорида
	Выполнение процедуры
	Надеть маску одноразовую
	Надеть очки защитные медицинские
	Обработать руки гигиеническим способом
	Надеть нестерильные перчатки
	Вскрыть упаковки с тремя спиртовыми салфетками и не вынимая из упаковок, оставить на манипуляционном столе
	Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки
	Подложить под локоть пациента влагостойкую подушку
	Наложить венозный жгут в средней трети плеча, а одежду или тканевую салфетку
	Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции
	Определить пульсацию на лучевой артерии
	Попросить пациента сжать кулак
	Обработать двукратно место венепункции двумя спиртовыми с антисептиком в одном направлении или «улиткой»
	Поместить использованные салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б»
	Поместить упаковки от салфеток с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А»
	Взять периферический внутривенный катетер наиболее удобным способом - убедиться, что срез иглы-проводника направлен вверх
	Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии, фиксируя вену
	Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх
	При появлении крови в камере визуализации уменьшить угол введения катетера, максимально приблизив катетер к коже
	Продвинуть катетер с иглой-проводником на 2-3 мм в вену - Появление тока крови между иглой-проводником и стенками канюли подтверждает правильность размещения катетера в вене
	Полностью продвинуть канюлю катетера в вену, снимая его с иглы-проводника
	Снять жгут
	Пережать вену пальцем выше кончика катетера и извлечь иглу-проводник
	Сбросить иглу-проводник в непрокалываемый контейнер для острых отходов класса «Б»
	Закрыть катетер заглушкой
	Зафиксировать катетер стерильной самоклеящейся повязкой
	Собрать шприц, наполнить его стерильным физиологическим раствором
	Пережать вену пальцем выше кончика катетера, открыть заглушку, положить ее на стерильную салфетку
	Промыть катетер стерильным физиологическим раствором с помощью шприца. (При наличии инъекционного порта на катетере введение физиологического раствора можно осуществить с помощью него)
	Создать в катетере «замок» физиологическим раствором
	Объяснить пациенту о необходимости сообщать врачу или медицинской сестре о чувстве жжения, болезненности, покраснении, подтекании, припухлости в месте постановки ВПК
	Окончание процедуры
	Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания
	Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»
	Снять перчатки. Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б»
	Снять очки. Поместить очки в емкость для отходов класса «Б»;
	Снять медицинскую одноразовую маску. Поместить маску в емкость для отходов класса «Б»;
	Обработать руки гигиеническим способом
	Сделать запись о проведенной процедуре в месте наблюдений за периферическим венозным катетером в истории болезни
	Особые условия: Перед и после каждой инфузии следует промывать катетер и устанавливать так называемую «гепариновую заглушку», для этого 1 миллилитр гепарина (5 тысяч единиц) разводятся на 500 миллилитров физиологического раствора натрия хлорида. После чего из флакона и пакета раствор набирается по шприцам для промывания. Следует учесть тот факт, что данный раствор рассчитан на рабочую смену (6 часов), после чего он должен заменяться на новый. Плюс ко всему следует назначить подкожное введение гепарина пациенту.
	Уход за периферическим венозным катетером
	1. Строго соблюдать правила эксплуатации катетера, т.е. соблюдать асептику и работать исключительно в перчатках. Каждый день до и после инъекций или вливание необходимо наблюдать за местом установки ВПК и выше, по ходу вены. 2. Следует регулярно менять стерильные заглушки катетера и контролировать плотное их закрытие после каждой работы с портом. Необходимо контролировать герметичность всех соединений ВПК. 3. После каждой манипуляции с катетером он должен быть закрыт стерильной повязкой или фиксатором, а место введения катетера должно быть доступно для осмотра без удаления фиксирующей повязки. Важно, проводить смену повязки: лейкопластырь который фиксирует сам катетер необходимо менять каждые 2-3 дня, а фиксирующую повязку необходимо заменять при промокании или загрязнении биологическими жидкостями, или иных загрязнениях немедленно. Не забывать указывать дату, время и фамилию м/с при проведении манипуляции и производить запись в журнал. 4. Кожу вокруг катетера необходимо обрабатывать кожным антисептиком, а в процессе смены повязки или удалении ВПК нельзя использовать ножницы. 5. Одним из самых важных и значимых мероприятием по уходу является промывание ВПК 0,9% раствором натрия хлорида с гепарином до и после каждой инфузии или инъекции. 6. ВПК необходимо менять каждые 72-96 часов. Если он был установлен в ненадлежащих асептических условиях в неотложной ситуации, то через 24-28 часов. Замену катетера отмечают в специально предназначенном для этого журнале, указывая дату, время проведенной манипуляции и фамилию медицинской сестры. 7. При всех визуальных проявлениях осложнений и обнаружении поломки катетера сообщать врачу. Соответственно производить удаление ВПК может либо медицинская сестра, либо врач. 16. После произведенного удаления ВПК весь использованный перевязочный материал и инструментарий должен быть продезинфицирован и утилизирован. Даты установки и удаления ВПК должны быть зафиксированы в журнале и истории болезни пациента.

---

---

Смотрите также файлы

• Курсовая работа особенности рыночной экономики Китайской Народной Республики Студент 2 курса группы 04. 1116.docx

• Методы и средства проектирования информационных систем и технологий.docx

• Курсовой проект по дисциплине Механизмы управления и обращения с отходами на тему Проектирование полигона захоронения твердых коммунальных отходов на территории Московской области.docx

• Министерство образования, науки и молодежной политики Нижегородской области.docx

• Основные подходы к теории управления Процесс принятия управленческих решений.docx