Файл: Пиодермии определение.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 11.01.2024

Просмотров: 58

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

  1. Антибактериальные препараты группы цефалоспоринов:

  • Цефалексин: детям с массой тела менее 40 кг - 25 - 50 мг на кг массы тела в сутки перорально, взрослым и детям в возрасте старше 10 лет - 250 - 500 мг перорально 4 раза в сутки. Курс лечения 7 -14 дней, или

  • Цефазолин: детям - 20-40 мг на кг массы тела в сутки внутримышечно или внутривенно, взрослым - 1 г в сутки внутримышечно или внутривенно. Частота введения 2 - 4 раза в стуки. Курс лечения 7 - 10 дней, или

  • Цефаклор: детям в возрасте до 6 лет - 30 мг на кг массы тела в сутки перорально в 3 приема, детям в возрасте от 6 до 10 лет - 250 мг перорально 3 раза в сутки, детям в возрасте старше 10 лет и взрослым - 500 мг перорально 3 раза в сутки. Курс лечения 7 - 10 дней, или

  • Цефуроксим: детям - 125 - 250 мг 2 раза в сутки перорально, взрослым - 250 - 500 мг перорально 2 раза в сутки. При парентеральном введении: детям в возрасте до 3 месяцев - 30 мг на кг массы теля (суточная доза) 2 - 3 раза в сутки, детям в возрасте старше 3 месяцев - 60 мг на кг массы тела (суточная доза) 3 - 4 раза в сутки, взрослым - 750 мг - 1,5 г 3 раза в сутки. Курс лечения 7 - 10 дней, или

  • Цефатоксим: детям с массой тела менее 50 кг - 50 - 100 мг на кг массы тела в сутки внутривенно или внутримышечно с интервалом введения 6 - 8 часов, детям с массой тела балее 50 кг и взрослым - 2,0 - 6,0 г в сутки внутривенно или внутримышечно с интервалом введения 8 - 12 часов. Курс лечения 5 - 10 дней, или

  • Цефтриаксон: детям в возрасте до 12 лет - 50 - 75 мг на кг массы тела 1 раз в сутки внутримышечно, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым 1,0 - 2,0 г 1 раз в сутки внутримышечно. Курс лечения 7 - 10 дней.

  1. Антибактериальные препараты группы макролидов:

  • Эритромицин: детям в возрасте до 3 месяцев - 20 - 40 мг на кг массы тела в сутки, детям в возрасте от 3 месяцев до 18 лет - 30 - 50 мг на кг массы тела в сутки, взрослым - 1,0 - 4,0 г перорально в сутки в 4 приема. Курс лечения - 5 - 14 дней, или

  • Азитромицин: детям - 10 мг на кг массы тела 1 раз в сутки перорально в течение 3 дней, взрослым - 500 мг перорально 1 раз в сутки течение 3 дней, или

  • Кларитромицин: детям - 7,5 мг на кг массы тела в сутки перорально, взрослым - 500 - 1000 мг в сутки перорально. Кратность приема 2 раза в сутки. Курс лечения - 7 - 10 дней.

  1. Антибактериальные препараты группы тетрациклина:

  • Доксициклин: детям в возрасте старше 12 лет и/или с массой тела менее 50 кг - 4 мг на кг массы тела 1 раз в сутки в 1-й день, 2 мг на кг массы тела 1 раз в сутки в последующие дни; детям в возрасте старше 12 лет и/или с массой тела более 50 кг и взрослым - 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 - 14 дней.


  1. Антибактериальные препараты группы фторхинолонов:

  • Ципрофлоксацин 250 - 500 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 - 15 дней, или

  • Левофлоксацин: 250 - 500 мг перорально 1 - 2 раза в сутки в течение 7 - 14 дней, или

  • Офлоксацин: 200 - 400 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 - 10 дней.

  1. Антибактериальные препараты группы линкозамидов:

  • Клиндамицин: детям - 3 - 6 мг на кг массы тела перорально 4 раза в сутки, взрослым 150 - 450 мг перорально 4 раза в сутки; при парентеральном введении детям 15 - 40 мг на кг массы тела в сутки, взрослым 600 мг - 2,7 г в сутки, кратность введения 3 - 4 раза в сутки. Курс лечения - 10 дней.

  1. Антибактериальные сульфаниламидные препараты:

  • Сульфаметоксазол + триметоприм: детям в возрасте от 3 до 5 лет - 240 мг перорально 2 раза в сутки; детям в возрасте от 6 до 12 лет - 480 мг перорально 2 раза в сутки; взрослым и детям в возрасте старше 12 лет - 960 мг перорально 2 раза в сутки. Курс лечения от 5 до 14 дней.

  1. Глюкокортикостероидные препараты для системного применения (при язвенной, язвенно - вегетирующей пиодремии):

  • Преднизолон 25 - 30 мг в сутки внутримышечно в течение 5 - 7 дней с постепенным снижением дозы вплоть до отмены, или

  • Дексаметазона фосфат 4 мг (1 мл) 4 - 6 мг в сутки внутримышечно в течение 5 - 7 дней с постепенным снижением дозы вплоть до отмены, или

  • Бетаметазона динатрия фосфат + бетаметазона дипропионат 1 - 2 мл внутримышечно однократно, при необходимости повторить введение через 10 дней.

  1. Системные ретиноиды:

  • Изотретиноин 0,5 - 1,0 мг на кг массы в сутки перорально в течение 3 - 4 месяцев.

  1. Иммунобиологические средства:

  • Анатоксин стафилококковый очищенный жидкий в 1 мл 12 +/- 2 ЕС стафилококкового анатоксина: в нарастающих дозах: 0,1, 0,3, 0,5, 0,7, 0,9, 1,2 и 1,5 мл подкожно с интервалом 2 суток; на курс лечения - 7 инъекций. Препарат не применяют одновременно с лечением сывороточными антистафилококковыми препаратами (иммуноглобулином и плазмой), или

  • Вакцина стафилококковая лечебная жидкая (антифагин стафилококковый), 1 мл: детям в возрасте от 6 месяцев до 7 лет начальная доза - 0,2 мл подкожно, затем ежедневно увеличивать дозу на 0,1 мл в течение 8 дней. Повторный курс лечения через 10 - 15 суток в случае обширных поражениях кожи с рецидивами, или

  • Иммуноглобулин антистафилококковый человека жидкий, 100 МЕ: при легких формах пиодермий 100 МЕ в сутки внутримышечно, при генерализованной инфекции 5 МЕ на кг массы тела в стуки внутримышечно, курс лечения - 3 -5 инъекций ежедневно или через день.


При лечении заболеваний стафилококковой этиологии, сопровождающихся бактериемией и сепсисом, применяют:

  • Иммуноглобулин антистафилококковый человека для внутривенного введения, 10, 25 и 50 мл во флаконах, в 1 мл не менее 20 МЕ: детям - 5 - 7 МЕ на кг массы тела, не более 25 МЕ (однократная доза) внутривенно капельно со скоростью 8 - 10 капель в 1 мин. На курс 10 инфузий, которые проводят через 24 - 72 часа. Взрослым - 5 - 7 МЕ на кг массы тела (однократная доза) внутривенно капельно со скоростью не более 40 капель в 1 мин. На курс 10 инфузий, которые проводят через 24 - 72 часа. Препарат совместим с другими лекарственными стредствами, или

  • Иммуноглобулин нормальный человека для внутривенного введения, 10, 25 и 50 мл во флаконах. Детям 3 - 4 мл на кг массы тела, не более 25 МЕ (однократная доза) внутривенно капельно со скоростью 8 - 10 капель в 1 мин в течение 3 - 5 дней. Взрослым: 25 - 50 мл внутривенно капельно со скоростью не более 40 капель в 1 мин через 1 - 3 суток, курс лечения - 3 - 10 инфузий. Препарат совместим с другими лекарственными средствами.


Немедикаментозная терапия

УВЧ - терапия - применяется при глубоких формах пиодермии. Курс лечения 5 - 10 процедур.
Требования к результатам лечения

  • Разрешение патологических кожных элементов;

  • Эпителизация, рубцевание язв;

  • Уменьшение частоты рецидивов заболевания при хронических формах пиодермий.


Профилактика

Первичная профилактика пиодермий состоит в своевременной антисептической обработке микротравм, трещин, раневых поверхностей. Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, дыхательной системы и др.).

Вторичная профилактика пиодермий включает периодические медицинские осмотры, при необходимости проведение противорецидивной терапии (общие УФ - облучения, уход за кожей, санация фокальной инфекции).