Файл: При выборе метода лечения кариеса у детей необходимо учитывать.doc

+ рецидивирующая афта

- хроническая травма слизистой оболочки

96

Ребенок 3-х лет перенес бронхит, через неделю после выписки домой поднялась температура до 38°, ребенок беспокойный, отказывается от пищи, педиатром поставлен диагноз ОРЗ и назначено лечение.

На 3-ий день появились пузырьковые высыпания на красной кайме губ, коже лица. В полости рта явления острого катарального гингивита и отдельные эрозии на слизистой языка, губ, явления поднижнечелюстного лимфаденита. Выскажите предположение о диагнозе и степени тяжести заболевания.

- Синдром Стивенса-Джонсона

- Корь средней степени тяжести

+ Острый герпетический стоматит средней степени тяжести

- Синдром Лайела

- Многоформная экссудативная эритема

97

Ребенку 8 лет. Явился на консультацию. В анамнезе пищевая

аллергия. Болеет с 3 лет. Красная кайма и кожа губ отечны,

инфильтрированы. На губах трещины, корочки. Поставьте диагноз:

- гландулярный хейлит

- атопический хейлит

- метереологический хейлит

+ экзематозный хейлит

- эксфолиативный хейлит

98

Ребенок 5 лет. Обратился в клинику с жалобами на боли, припухлость в области верхней челюсти справа. Боли появились 4 дня назад. Объективно: состояние средней тяжести, Т- 38С, в полости рта 54 зуб- разрушен, подвижен, слизистая гиперемирована, инфильтрат вестибулярной поверхности, болезненный с очагом флюктуации. Поставьте диагноз.

- острый одонтогенный серозный периостит

+ острый одонтогенный гнойный периостит

- острый одонтогенный остеомиелит

- обострение хронического периодонтита

- обострение хронического остеомиелита

99

В поликлинику обратился ребенок в возрасте 12 лет с жалобами на боли в области нижней челюсти, общую слабость, головные боли, тошноту, озноб, чувство онемения в области подбородка и нижней губы. При пальпации определяются увеличенные поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы, по краю нижней челюсти периостальная реакция, наличие муфтообразного инфильтрата. Открывание рта ограничено, 36 зуб с разрушенной коронковой частью , 37 подвижен, гноетечение из поддесневых каналов. Поставьте предварительный диагноз:

- острый гнойный периодонтит от 3.6 зуба

- обострение хронического периодонтита 3.6 зуба

- обострение хронического остеомиелита нижней челюсти от 3.6 зуба

- острый гнойный периостит нижней челюсти от 3.6 зуба

+ острый одонтогенный гнойный остеомиелит нижней челюсти от 3.6 зуба

100

Ребенку 12 лет, после обследования у педиатра и фтизиатра направлен в детское челюстно-лицевое отделение с диагнозом хронический лимфаденит поднижнечелюстной области. После осмотра диагноз подтвержден. Выберите метод лечения.

---

- оперативное лечение в экстренном порядке, дренирование лимфоузла

- санация полости рта с последующим удалением лимфатического узла

- физиотерапевтическое лечение пораженного лимфатического узла

- согревающие компрессы, сухое тепло на область лимфатического узла

+ в плановом порядке удаление лимфоузла, гистологическое исследование

101

Мальчику 12 лет, обратился в поликлинику с жалобами на наличие припухлости во фронтальном участке челюсти. Два года тому назад была травма фронтальных резцов. Местно: коронка 2.1 интактная, зуб в цвете изменен. С вестибулярной стороны выбухание в проекции верхушки корня 21 зуба, безболезненное, слизистая в цвете не изменена. На R-грамме в области корней 2.1, 2.2 участок разрежения костной ткани неправильной формы с четкими границами. Поставьте диагноз.

- хронический периодонтит 2.1 и 2.2 зубов

- амелобластома верхней челюсти

- кистозная форма остеобластокластомы

+ одонтогенная воспалительная киста от 2.1

- фиброзная дисплазия верхней челюсти

102

У ребенка 2 лет по поводу кавернозной гемангиомы проведено прошивание опухоли по периферии и введение в ткань опухоли склерозирующего препарата. Однако уменьшения опухоли не наблюдается. О какой форме гемангиомы следует предположить

- сложная гемангиома

- ветвистая гемангиома

- капиллярная гемангиома

- гипертрофическая гемангиома

+ смешанная гемангиома

103

У ребенка 13 лет нижняя треть лица удлинена, выражение лица напряженное. Губы не смыкаются, верхняя губа укорочена, из-под нее видны зубы. Между верхними и нижними зубами располагается язык. Носогубные складки сглажены, массивный подбородок опущен книзу, а углы нижней челюсти увеличены. Для какого прикуса характерны эти лицевые признаки

- физиологический

- прогнатический

- прогенический

+ открытый

- перекрестный

104

Ребенок обратился с жалобами на косметический дефект зубов с момента их прорезывания. При осмотре зубы обычной величины, формы, цвета. На поверхности эмали всех зубов расположены бороздки, придающие ей рефленный вид, расположенные хаотично. На рентгенограмме-полость зуба и корни без видимых изменений. Ваш диагноз.

---

- системная гипоплазия, бороздчатая форма

- флюороз, штриховая форма

- несовершенный амелогенез, І вариант

+ несовершенный амелогенез, ІІІ вариант

- несовершенный дентиногенез

105

Ребенок 8 лет. Постоянные резцы на верхней и нижней челюсти прорезались с пятнами и беловатыми полосами на вестибулярной поверхности горизонтально параллельно режущему краю. Поставьте диагноз.

+ Системная гипоплазия

- Несовершенный амелогенез

- Эндемический флюороз

- Несовершенный дентиногенез

- Местная гипоплазия

106

В поликлинику обратился ребенок (возраст 6 лет) с жалобами на боль в области 65 зуба и верхней челюсти слева. Болен в течение 6 суток. Лечился в домашних условиях: анальгин, аспирин, содовые полоскания. Общее состояние средней тяжести, температура тела 38°С. Асимметрия лица за счет отека мягких тканей, сглаженность носогубной складки. Местно: коронка 65 зуба разрушена, в цвете изменена, подвижность ІІ степени, перкуссия резко болезненная, гиперемия и отек слизистой оболочки, переходная складка выбухает, флюктуация. На рентгенограмме- разряжение костной ткани в области корней и бифуркации 6.5 зуба, разрушение кортикальной пластинки фолликула 2.5 зуба. Какой исход является желаемым при правильном выборе лечения

+ завершение формирования корня зуба

- формирование корня зуба за счет одного цемента

- гиперцементноз верхушки корня зуба

- закрытие корня зуба без завершения роста в длину

- стабилизация первоначальной ситуации

107

Ребенку 4 года. Жалоба на периодические боли при накусывании и появление свища в области 8.5 зуба. Из анамнеза: 8.5 зуб лечили по поводу кариеса в одно посещение год назад. Больше к врачу не обращался. Объективно: в 8.5 имеется пломба на жевательной поверхности. Зуб незначительно изменен в цвете. Десна в области проекции корней 8.5 зуб с синюшным оттенком, свищ с гнойным отделением. Перкуссия безболезненна. Поставьте диагноз:

- хронический пролиферативный пульпит

- хронический гипертрофический пульпит

- хронический гангренозный пульпит

- хронический гранулематозный периодонтит

+ хронический гранулирующий периодонтит

108

Ребенок 12 лет, часто болеет простудными заболеваниями, состоит на учете у нефролога. Жалоба на появление свища в области 3.6 зуба. Ранее зуб часто лечили. Объективно на 3.6 зубе- глубокая кариозная полость с размягченным дентином. Полость зуба вскрыта, зондирование, перкуссия безболезненные. На рентгенограмме корни 3.6 зуба сформированы на 2/3 длины, в апикальной части- деструкция костной ткани с нечеткими контурами.

---

Поставьте диагноз:

- хронический фиброзный пульпит

- хронический гангренозный пульпит

- хронический фиброзный периодонтит

+ хронический гранулирующий периодонтит

- хронический гранулематозный периодонтит

109

Больной 13 лет, обратился с жалобами на боль в области десны, кровоточивость, усиливающиеся при еде, чистке зубов. Подобные явления появились неделю назад. Общее состояние удовлетворительное. Объективно: имеются обильные зубные отложения в области премоляров и моляров верхней и нижней челюстей. Десна гиперемированна, отечна, резко болезненна при прикосновении кровоточит. Местные факторы, способствующие возникновению данного заболевания :

- зубные отложения

- дефекты пломбы

+ отсутствие гигиены полости рта

- затрудненное прорезывание зуба

- аномалии зубо-челюстной системы

110

У ребенка 13 лет жалобы больного на боль и кровоточивость десны при чистке зубов и при приеме твердой пищи. Общее состояние удовлетворительное. При объективном осмотре: на зубах мягкий зубной налет, десна гиперемирована, отечная, гладкая, отмечается легкая кровоточивость при прикосновении инструментом. О каком заболевании можно думать

- обострение хронического катарального гингивита

- пародонтит легкой формы

- острый катаральный гингивит

+ хронический катаральный гингивит

- гипертрофический гингивит

111

Мальчик 14 лет обратился с жалобами на боли во время приема пищи, жжение, кровоточивость десны. Четыре дня назад появились боли в горле при глотании, сухость во рту, жжение.

Объективно: общее состояние больного удовлетворительное, температура тела до 37,8 °С. На зубах верхней и нижней челюсти отложения зубного налета, зубного камня. Межзубные десневые сосочки гиперемированы, отечны, изъязвлены, покрыты некротическим налетом, запах изо рта. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

Микробиологическое исследование (мазок) данного заболевания содержит:

+ большое количество спирохет, фузобактерии

- многоядерные гигантские эпителиальные клетки

- большое количество клеточных и бактериальных форм

- превалирование грибковой флоры

- акантолитические клетки

112

Ребенку 14 лет. Жалуется на боли, чувство распирания десны, кровоточивость десны при чистке зубов, откусывании, жевании твердой пищи, запах изо рта. Из анамнеза выяснено, что год назад проведен курс лечения. Объективно: отек, гиперемия межзубных сосочков маргинальной части десны, остальные участки десны цианотичны, кровоточивость при легком зондировании. Вестибулярные поверхности 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 3.3 покрыты твердыми зубными отложениями желтоватого цвета. Гигиенические навыки плохие. Зубы чистит нерегулярно. Пародонтальные карманы отсутствуют. На рентгенограмме деструктивных изменений в костной ткани нет. Поставьте диагноз.

---

- язвенный гингивит,

- локализованный пародонтит,

- гипертрофический гингивит,

+ обострение хронического катарального гингивита,

- хронический катаральный гингивит.

113

У ребенка 1г.6мес. , перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: поднижнечелюстной лимфаденит, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек- мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит.

Основным средством лечения данному ребенку является:

+ противовирусное

- керапластическое

- противогрибковое

- антибактериальное

- детоксикационное

114

Мальчик 14 лет обратился с жалобами на боли во время приема пищи, жжение, кровоточивость десны. Четыре дня назад появились боли в горле при глотании, сухость во рту, жжение. Объективно: общее состояние больного удовлетворительное, температура тела до 37,8 °С. На зубах верхней и нижней челюсти отложения зубного налета, зубного камня. Межзубные десневые сосочки гиперемированы, отечны, изъязвлены, покрыты некротическим налетом, запах изо рта. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Какие виды микробов доминируют при данном заболевании:

- вирусные

- грибковые

- гонорейные

- сифилитические

+ фузоспирохетные

115

Ребенку 6 месяцев. Два дня назад мама заметила его беспокойство, отказ от кормления. Из анамнеза выяснено, что ребенок находился на лечении у педиатра по поводу бронхопневмонии. Принимал антибиотики, жаропонижающие препараты. Объективно: слизистая полости рта гиперемирована, отечна, на языке творожисто-пленчатый налет белесоватого цвета. На слизистой оболочке щек, губ, неба налет снимается с трудом. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены. Поставьте диагноз:

- рецидивирующие афты,

- медикаментозный стоматит,

- язвенно-некротический стоматит,

- острый герпетический стоматит,

+ молочница.

116

Ребенку 10 лет, адинамичен, вялый, сонливый. Жалуется на головную боль, общее недомогание. Температура 39°. Заболел внезапно. Появилась пузырная сыпь на коже и в полости рта. На коже лица, шеи, груди, спины, предплечий, голенях пузыри диаметром до 5 см. Часть из них наполнена серозным и геморрагическим экссудатом. На месте вскрывшихся пузырей обширные эрозии. Симптом Никольского положительный. Поставьте диагноз.

---