Файл: Препараты по гистологии 38-49 для лечфака (2019).pdf

Тонкая кишка. 

Развитие.  Закладывается  на  5  неделе.  Эпителий  ворсин,  крипт  и  желез 
образуется  из  энтодермы  кишечной  трубки.  Из  мезенхимы  на  7-8  неделе 
формируется  собственная  пластинка  слизистой  и  подслизистая.  Мышечные 
оболочки образуются в разные сроки, и окончательно кишка формируется к 28 
неделе жизни плода. 
Функции: 
1.Окончательное  ферментативное  расщепление  органических  полимеров  на 
мономеры. 
2. Всасывание продуктов расщепления и воды. 
3. Иммунная защита - в стенке лимфоидные образования. 
4.  Эндокринная  функция  -  в  эпителии  содержатся  гормонпродуцирующие 
клетки. 
Структура тонкой кишки. Общий план строения. 
В тонкой кишке различают 12-перстную, тощую и подвздошную. Они имеют 
схожий план строения. Выражены все 4 оболочки. 
Слизистая. Выстлана однослойным цилиндрическим каемчатым эпителием. 
Собственная пластинка слизистой содержит сосудистые, нервные сплетения и 
иммуннокомпетентные клетки. 
Мышечная  пластинка  образована  2  слоями  гладких  миоцитов:  внутренний  - 
циркулярный, наружный - продольный. 
Внутренняя поверхность кишки имеет циркулярные складки высотой до 8 мм, 
а  также  ворсины  и  крипты,  увеличивающие  общую  обменную  поверхность 
кишки. 
Кишечные ворсинки - выпячивание в просвет кишки слизистой пальцевидной 
или листовидной формы. Наибольшее их число в 12-перстной кишке и тощей. 
22-40 ворсинок на 1 квадратном мм. 
Каждую  ворсинку  формируют  все  слои  слизистой  оболочки.  Поверхность 
ворсины  покрыты  однослойным  цилиндрическим  каемчатым  эпителием. 
Энтероциты соединяются между собой плотными межклеточными контактами 
изолирующего  типа  и  адгезионными  поясками,  что  препятствует 
проникновению содержимого кишечника в подлежащие ткани.  
Строма  ворсинки  –  рыхлая  соединительная  ткань  с  кровеносными  и 
лимфатическими  капиллярами  и  гладкомышечными  клетками,  сокращение 

которых способствуют всасыванию веществ в кровь. 
Различают 3 вида клеток энтероцитов: 
1.  Каемчатые  энтероциты:  призматические  или  циндрические  клетки.  С 
каемкой,  в  ней  ферменты  фосфатаза  и  липаза.  Увеличивают  поверхность 
всасывания в 30-40 раз и участвуют в пристеночном пищеварении. 
2. Бокаловидные энтероциты: одноклеточные железы, выделяют слизь. 
3.  Эндокринные  энтероциты:  небольшие  клетки  округлой  формы,  чаще  в 
криптах. 
Строение крипты. 
Крипта  -  трубчатое  образование/углубление  эпителия  в  собственную 
пластинку  слизистой.  Дно  крипты  достигает  мышечной  пластинки,  а  устье 
открывается в просвет между ворсинками. В 12-перстной и тощей кишке на 1 
квадратный см приходится до 10тыс.крипт. 
Клеточный состав эпителия крипт. 
1. Столбчатые/каемчатые эпителиоциты 
2. Стволовые-камбиальные клетки, регенерация активная в кишечнике. 
3. Бескаемчатые клетки-в криптах их больше, чем в ворсинах. 
4.  Клетки  Панета  в  дне  крипт.  В  апикальной  части  содержат  оксифильные 
гранулы с лизоцимом и некоторыми ферментами, участвуют в пристеночном 
пищеварении, обладают бактерицидной функцией. 
5. Эндокринные клетки: 
Ес-клетки-синтез  серотонин  и  мотилин-стимулируют  секрецию  и 
перистальтику, мелатонин-тормозит работу кишечника в ночное время. 
D-клетки    -  соматостатин  -  тормозит  процесс  секреции  и  моторику  на  всем 
протяжении ЖКТ 
D1-клетки - Vip-расширяет сосуды и регулирует перистальтику 
А-клетки – энтероглюкагон - стимулирует выработку слизи 
Gip  (гастроингибирующий  пептид)  -  подавляет  моторику  и  секрецию  в 
желудке 
I-клетки-холецистокинин-вызывает  и  усиливает  сокращения  желчного 
пузыря, панкреозимин - стимулирует функцию поджелудочной железы 
S-клетки – секретин - стимулирует выработку желудочного сока, ферментов в 
желудке и тонкой кишке. 
Подслизистая  оболочка  содержит  крупные  сосудистые,  нервные  сплетения, 

жировую ткань. 
Мышечная  оболочка  состоит  из  2  слоев:  внутренний  -циркулярный, 
наружный-продольный. 
Перистальтика  усиливается  при  возбуждении  симпатических  нервов, 
ослабление - при возбуждении блуждающего нерва. 
Серозная  оболочка  покрывает  тонкую  кишку,  кроме  12-перстной,  которая 
покрыта  брюшиной  только  спереди,  а  в  остальных  частях  имеет 
адвентициальную оболочку. 
Особенности строения 12-перстной кишки. 
В  нее  открываются  протоки  поджелудочной  железы  и  печени  и  поступает 
кислое  содержимое  желудка.  Активно  идут  роцессы  ферментативного 
расщепления и всасывания. В отличии от тощей и подвздошной в 12-перстной 
подслизистой  имеются  дуоденальные  железы-  Брундеровы,  сложные 
альвеолярно-трубчатые,  разветвленные.  Выводные  протоки  открываются  в 
криптах, их клетки-гландулоциты-вырабатывают слизь. 
Их секрет нейтрализует кислотное содержимое желудка. Ворсины широкие в 
12-перстной, а в тощей длинные и тонкие. 
Пищеварение: полостное, пристеночное, мембранное и внутриклеточное. 
Полостное  пищеварение  сменяется  пристеночным,  оно  переходит  в 
мембранное-осуществляется  за  счет  ферментов  каемки  энтероцитов. 
Мономеры белков и моносахара поступают в эпителиоциты путем эндоцитоза 
или  трансмембранного  переноса,  а  далее  идут  процессы  внутриклеточного 
пищеварения.Затем  продукты  расщепления  через  базальную  мембрану 
поступают в капилляры и по сосудам в воротную вену печени. 
Всасывание  жиров  в  12-перстной  кишке  происходит  в  связи  с 
эмульгированием  их  с  помощью  желчных  кислот.  Желчные  кислоты 
активируют  панкреатическую  липазу,  расщепляющую  липидные  капли  на 
диглицериды и моноглицериды. Кишечная липаза расщепляет моноглицериды 
до глицерина и жирных кислот. Жирные кислоты при участии солей желчных 
кислот  всасываются  в  каемчатый  эпителий  в  виде  мицел,  т.е.  капель  с 
гидрофильной  оболочкой.  Мицеллы  поступают  в  аппарат  гольджи,  где 
происходит их ресинтез, они преобразуются в жир и покрываются белковой 
оболочкой, образуя хиломикроны. Последние выделяются из эпителиоцитов в 
межклеточное  пространство,  а  также  соединительнотканный  матрикс  и  в 

лимфатические капилляры. Далее содержимое капилляров собирается в лимфе 
грудного протока и далее в кровь, минуя печень. 

№ 38 Двенадцатиперстная кишка, препарат 141 

Окраска: гематоксилин + эозин 

Двенадцатиперстная  кишка:  I  -  слизистая  оболочка:  1  -  эпителий  - 
однослойный  призматический  каемчатый;  2  -  собственная  пластинка 
слизистой  оболочки;  3  -  мышечная  пластинка  слизистой  оболочки;  4  - 
ворсинка; 5 - крипты в продольном сечении; 6 - крипты в поперечном сечении; 
II  -  подслизистая  основа  с  дуоденальными  железами:  7  -  концевой  отдел 

железы; 8 - выводной проток железы; III - мышечная оболочка: 9 - внутренний 
циркулярный слой; 10 - наружный продольный слой; IV - серозная оболочка с 
мезотелием: 11 - кровеносные сосуды 
 
 

Стенка двенадцатиперстной кишки (альбом) состоит из: