Следовательно, в этот период беременная женщина должна особое внимание уделить своему питанию и образу жизни.

Профилактика рахита во время беременности основана на следующих принципах:

• 
  регулярное наблюдение в женской консультации;
  
• 
  достаточное пребывание на свежем воздухе (пешие прогулки);
  
• 
  регулярное полноценное питание;
  
• 
  начиная с 32-й недели беременности, врач может порекомендовать прием профилактических доз витамина D;
  
• 
  женщинам из группы риска (с заболеваниями почек, печени, эндокринной системы) рекомендуется принимать витамин D в более высоких дозах;
  
• 
  употребление по назначению врача поливитаминных и минеральных комплексов для беременных (большинство из них содержат витамин D);
  
• 
  предупреждение простудных и других инфекционных заболеваний во время беременности.
  

Важно: недопустимо употребление витамина Д при беременности без назначения врача. Только специалист может подобрать адекватную дозу с учетом срока беременности, наличия сопутствующей патологии и других факторов. Раннее начало приема больших доз препарата может привести к отложению кальция в плаценте. [5]

Патронаж новорожденных и детей в возрасте до трех лет

Патронаж новорожденного ребенка в течение первого месяца жизни проводится врачом-педиатром и медицинской сестрой педиатрического участка. Кратность посещений определяется региональными нормативами. В городе Сургуте в «СГКП №2ДП» медицинская сестра посещает новорожденного 4-5 раз. Цель такого патронажа состоит в оказании помощи матери при организации и проведении ухода за новорожденным. Важно научить ее правильно выполнять манипуляции по уходу за ребенком. Во время проведения первичного патронажа новорожденного медицинская сестра получает от врача ряд конкретных указаний по особенностям наблюдения за данным ребенком.

Когда ребенку исполняется один месяц, мать и дитя приглашают посетить участкового педиатра в поликлинике.
Постнатальная профилактика

Профилактика рахита у грудничков проводится с первых дней после рождения.

• 
  Большое значение имеют регулярные прогулки с ребенком на свежем воздухе, воздушные и солнечные ванны. Но при солнечной летней погоде надо следить, чтобы ребенок не перегревался и не находился под солнцем слишком долго.
  
• 
  Для профилактики рахита в летнее время достаточно оставить открытыми ножки и ручки малыша. На голову обязательно надо надевать панамку или косынку.
  

---

Сначала длительность пребывания на солнце следует ограничить 3-5 минутами, постепенно время увеличивается до получаса.

Полезны также воздушные ванны. Ребенка раздевают и оставляют полежать голеньким. Но нельзя при этом допускать сквозняков. Такие процедуры можно проводить в теплое время года на террасе или балконе, в проветренном помещении. Температура воздуха должна быть комфортной [3].
Диета ребенка для предупреждения рахита.

Одним из важнейших мероприятий по профилактике рахита является полноценное питание ребенка. Лучшей пищей для малыша первого года жизни считается грудное молоко матери. Оно имеет все необходимые микро- и макроэлементы, белки и витамины, в том числе кальций и витамин D. Выяснено, что дети на грудном вскармливании заболевают рахитом намного реже, чем получающие молочные смеси.

Если грудное вскармливание невозможно, то необходимо индивидуально подобрать ребенку адаптированную смесь. Это может сделать только врач педиатр.

Рахит у новорожденных можно предупредить также правильным введением прикорма. В диете должно как можно меньше быть мучных изделий и сладостей. Основу питания должны составлять овощи и фрукты, каши. Витамин D содержится в куриных желтках, поэтому с 7 месяцев, а иногда и раньше, в рацион ребенка следует добавлять этот продукт. Сначала начинают с восьмой части желтка, постепенно увеличивают его количество до половины.

Специфическая профилактика.

Описанные меры постнатальной профилактики являются неспецифическими. Но существует и специфическая профилактика рахита. Она основана на назначении профилактических доз витамина D детям первых двух лет жизни. Особенно это актуально для детей, которые родились в осенне-зимний период. Существуют разные формы витамина D – на водной, спиртовой, масляной основе.

Педиатр назначит ребенку оптимальный препарат. Чаще всего используют водные растворы, так как матери легче их давать малышу. Обычно витамин рекомендуют принимать в течение первых двух лет регулярно, за исключением солнечных месяцев (исключение – северные регионы нашей страны, в частности – наш регион) [3].

Важно: если врач назначил вашему ребенку витамин D, то давайте препарат малышу строго в соответствии с назначениями и примерно в одно и то же время каждый день. Передозировка витамина может быть опасной.

Патронаж детей первого года жизни осуществляется медицинской сестрой не реже одного раза в месяц, второго года жизни – ежеквартально, третьего года жизни – два раза в год.

---

Профилактика осуществляется путем проведения плановых осмотров в декретированные возрастные периоды. Одна из задач профилактического осмотра состоит в комплексной оценке здоровья и назначении оздоровительных мер в соответствии с возрастом ребенка. Участие медицинской сестры в профилактическом осмотре заключается в организации доврачебного этапа обследования детей: проведении антропометрии, психометрии, заблаговременном направлении ребенка к специалистам, на лабораторные и инструментальные исследования, определенные приказом

№307 Минздравсоцразвития России от 28.04.2007 “О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни”.

Медицинская сестра дает рекомендации по вскармливанию, физическому и нервно-психическому воспитанию ребенка, проведению массажа, закаливанию, выработке гигиенических навыков, профилактике рахита.

Кабинет здорового ребенка в детской поликлиники является методическим центром, где собраны все материалы по уходу за ним и воспитанию, предназначенные как для медицинских работников, так и для родителей. Медицинская сестра может участвовать в проведении профилактических осмотров на педиатрическом участке и в кабинете здорового ребёнка, способствуя повышению эффективности доврачебного этапа.

Физическое воспитание детей первого года жизни включает массаж, гимнастику, закаливание. Медицинская сестра обучает мать методике их проведения. Участковая медсестра при патронажном посещении на дому контролирует правильность выполнения таких процедур. Все данные, полученные во время подобных посещений, фиксируются в истории развития ребенка. Важно, чтобы гимнастика и массаж проводились систематически с постепенным усложнением упражнений и приемов массажа. Если контроль над проведением массажа и гимнастикой недостаточен со стороны врача и медсестры, а на приемах внимание родителей не фиксируется на огромной важности физического воспитания, то эффективность описанных процедур значительно снижается.

Ежемесячно, оценивая нервно-психическое развитие ребенка, медицинская сестра может давать родителям рекомендации по его стимуляции.

Одним из главных разделов работы медицинской сестры педиатрического участка является гигиеническое просвещение членов семьи, особенно молодых родителей, обучение их воспитанию здорового ребенка, что подразумевает индивидуальные занятия с учетом культурного и общеобразовательного уровня семьи, психологического климата и многих других факторов.

---

На каждом педиатрическом участке должен быть составлен годовой план санитарно-просветительной работы с населением, в соответствии с которым педиатр и медицинская сестра систематически организуют лекции и беседы. Санитарное просвещение осуществляется при проведении дородового патронажа, во время активных посещений на дому, на врачебном приеме в поликлинике, в кабинете здорового ребенка, на специальных занятиях в «Школе молодых матерей», «Школе отцов» и другие. Следует широко использовать вечера вопросов и ответов, выпуск специальных бюллетеней, оформление стендов.

Таким образом, медицинская сестра педиатрического участка является важным помощником участкового педиатра в организации и проведении профилактических мероприятий, формирующих здоровье детского населения [3].

Глава 2 Исследование распространённости рахита и его профилактики в работе участковой медицинской сестры

2.1 База и методы исследования

Исследование проведено на базе ОГБУЗ «Саянская городская больница» Детская поликлиника.

Детская поликлиника оказывает амбулаторную помощь детям в возрасте от рождения до 18 лет. Поликлиника рассчитана на 300 посещений в смену. На территории города 10 педиатрических участков для обслуживания 9998 детского населения. В среднем на каждом участке 850–870 детей и по 50–60 детей первого года жизни.

В составе поликлиники имеется отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в общеобразовательных учреждениях, которые обеспечивают организацию медицинской помощи и профилактической работы среди детей и подростков в 7 школьных и 10 дошкольных образовательных учреждениях.

В структуре детской поликлиники имеется кабинет здорового ребенка, прививочный кабинет, центр здоровья для детей, клиника, дружественная молодежи — центр оказания медицинской помощи подростковому населению.

В детской поликлинике, с привлечением диагностических служб ОГБУЗ СГБ, проводится диспансеризация детей первого года жизни узкими специалистам (педиатр, невролог, ортопед, офтальмолог, отоларинголог), а также полное инструментальное и лабораторное обследование (ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, головного мозга, тазобедренных суставов, аудиологический скрининг на специально приобретенной для этих целей аппаратуре для детей).

---

На 4 участках работают врачи педиатры, на 6-х фельдшера, ведущие прием детского населения. 8 врачей — педиатров имеют высшую квалификационную категорию, 2 — первую. 17 средних медицинских работников имеют высшую квалификационную категорию, 20 — первую.

Заведующая педиатрическим отделением в детской поликлинике: Покровская Августа Федоровна, врач педиатр высшей квалификационной категории.

Методы исследования: анализ статистических данных детской поликлиники ОГБУЗ « Саянская городская больница»

Для изучения причин заболеваемости была разработана анкета для пациенток (Приложении В).

Данная анкета состоит из 10 вопросов.

Количество пациентов принявших участие в анкетировании 50 человек.

В исследуемую группу входят: родители и дети до года.

В процессе исследования были использованы следующие методы:

- Методы статистической обработки результатов;

- Эмпирический (анкетирование);

- Интервьюирование.

Для выявления методов профилактической работы проведено интервьюирование среднего медицинского персонала (участковые медицинские сестры детской поликлиники и педиатры - 10 человек).

Инструктаж для участников исследования:

Уважаемые респонденты! Вам будет предложен ряд вопросов, на которые вам необходимо будет ответить, от искренности Ваших ответов будет зависеть корректность полученных результатов исследования. Просьба отвечать на вопросы самостоятельно, не советуясь друг с другом.

При проведении анкетирование необходимо соблюдать ряд условий обеспечивающих надежность полученных результатов.

1. 
   Необходимо позаботиться о том, чтобы члены группы отвечали самостоятельно, не советуясь друг с другом.
   
2. 
   Не следует торопить респондентов с ответами, переходить от ответа на один вопрос к другому только тогда, когда все участники ответили на предыдущий вопрос.
   

2.1 База и методы исследования

Проведен анализ статистических данных по городу Саянску по распространенности заболевания рахитом за 2016-2019 годы

В таблице 1 представлена численность детей обслуживаемых в детской поликлинике.

Таблица 1 – Численность детей в детской поликлинике с рождения и до 4 лет

	Дети от 0-4	Болеют рахитом
2017	7643	0
2018	7967	0
2019	8254	0

---

Смотрите также файлы

• Выберите один правильный ответ Для вывода графической информации в персональном компьютере используется.docx

• Уроке учителя начальных классов Шамхаловой Халисат Ремаиловны. 17. 02. 2021 Тема урока Изменение имен существительных по падежам. Класс 4а.docx

• Ооо арц нк.doc

• Классный час Год театра.docx

• 1. Дайте характеристику стретчинггимнастики. 2.docx