Утверждаю

Начальник 20 отряда ФПС

майор внутренней службы

Н.В. Костров

«__» ___________ 2010 г.

МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН

проведения занятия с группой ___ караула 29 ПЧ 20 ОФПС

по Медицинской подготовке

Дата проведения: _______2010 г.

Тема занятия: «Первая помощь при повреждении головы и позвоночника».

Вид занятия: семинар.

Отводимое время: 2 часа.

Цель занятия: изучить тему.

Литература, используемая при проведении занятия:

1. 
   Учебное пособие «Медицина катастроф» под редакцией И.И. Сахно, В.И. Сахно, Москва, 2002 год.
   
2. 
   Учебное пособие «Организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях» под редакцией Н.А. Яицкого, Москва, 2003 год
   
3. 
   Учебное пособие «Первая медицинская помощь» под редакцией В.А. Муравьева, Санкт-Петербург, 2004 год.
   

3. Пособия и оборудование, используемые на занятии ______________

4. Задание для самостоятельной работы слушателей и подготовка к следующему занятию ____________________________________
Руководитель занятия:

Начальник 29 ПЧ 20 ОФПС

подполковник внутренней службы В.Н. Марковский

2. Развернутый план занятия.

№ п/п	Учебные вопросы (включая контроль занятий)	Время (мин.)	Содержание учебного вопроса, метод отработки и материальное обеспечение (в т.ч. технические средства обучения) учебного вопроса
1.	Введение	5
2.	Основная часть	70
1.	Первая медицинская помощь при повреждении головы и позвоночника	40	Ранение головы и лица А) Черепно-мозговая травма Б) Сотрясение головного мозга В) Ушиб мозга Г) Переломы костей свода черепа Д) Вывих нижней челюсти Е) Перелом нижней челюсти Ж) Перелом верхней челюсти З) Повреждение глаз И) Повреждение века К) Травма мягких тканей головы
1.1	Травмы позвоночника	30	А) Повреждения шеи Б) Травмы живота В) Травмы таза
3.	Заключение	15	Обоснование проведения занятий по медицинской подготовке для подготовки пожарных и спасателей

---

Введение

Современное развитие общества все в большей мере сталкивается с проблемой обеспечения пожарной безопасности и защиты человека от воздействия опасных факторов пожара. Значительное число пожаров и ДТП, связанных с человеческими жертвами, а также наметившаяся в последние годы тенденция к их увеличению, превращает сложившееся положение в социальную проблему.

Анализ чрезвычайных ситуаций и произошедших пожаров показывает, что своевременно оказанная первая медицинская помощь позволяет сохранить людям жизнь. Поэтому для успешного реагирования на чрезвычайные ситуации решающее значение имеют силы и средства пожарной охраны.

Основная часть.

1. Первая медицинская помощь при повреждении головы и позвоночника.

Травма головы может привести к изменениям функции памяти, эмоций и речи. При повреждении области мозга, контролирующей определенную часть тела, эта часть может навсегда потерять свои функции. Повреждение спинного мозга и нервной системы способны вызвать временные и постоянные параличи, потерю чувствительности, двигательных функций и даже смерть. Признаки и симптомы травм головы и позвоночника могут быть видны сразу или проявиться позже.

Рисунок 1



Опасные травмы наиболее вероятны при:

• 
  Падении с высоты;
  
• 
  Прыжках в воду;
  
• 
  Нанесении сильного удара по голове или туловищу;
  
• 
  Дорожно-транспортном происшествии;
  
• 
  Ударе молнией;
  
• 
  Ударе электрическим током;
  
• 
  Взрыве.
  

Рисунок 2



Дорожно-транспортное происшествие.

Признаки и симптомы

• 
  Изменение уровня сознания, сонливость, спутанность сознания, потеря сознания;
  
• 
  Сильная боль или ощущение давления в области головы, шеи, спины;
  
• 
  Покалывание или потеря чувствительности в пальцах рук или ног;
  
• 
  Выделение крови или жидкости из ушей или носа;
  
• 
  Сильное кровотечение в области головы, шеи или спины;
  
• 
  Судороги;
  
• 
  Затрудненное дыхание;
  
• 
  Нарушение зрения;
  
• 
  Тошнота или рвота;
  
• 
  Зрачки разного размера;
  
• 
  Потеря равновесия;
  
• 
  Синяки (кровоподтеки) в области головы, особенно вокруг глаз и ушей.
  

---

Мероприятия первой помощи

• 
  Вызвать «Скорую помощь».
  
• 
  Следует удержать голову пострадавшего (руками с обеих сторон) в том положении, в котором он был обнаружен.
  
• 
  Поддерживать проходимость дыхательных путей.
  
• 
  Следить за уровнем сознания и дыхания.
  
• 
  Остановить наружное кровотечение.
  
• 
  Поддерживать нормальную температуру тела пострадавшего.
  
• 
  Если на пострадавшем был надет защитный шлем, не стоит его снимать. Снять его только в том случае, если пострадавший не дышит.
  

1.1.Ранение головы и лица

Голова при травмах страдает от прямого или непрямого удара, который заставляет мозг биться изнутри о черепную коробку. Обычно удар бывает сильным и неожиданным, например, при падении или автомобильной аварии. Закрытые травмы головы делятся на две основные группы: повреждения черепа и травмы мозга. Признаки травмы головы показаны на схеме.

Рисунок 3



Ранение головы и лица сопровождается довольно сильным кровотечением в связи с наличием в этой области широко разветвлённой сети кровеносных сосудов.

Кровотечение останавливают применением давящей повязки. При очень сильном кровотечении из ран височных или теменных областей надо прижать пальцем височную артерию на стороне ранения и держать её до тех пор, пока не будет наложена тугая давящая повязка.

При кровотечении из носа не рекомендуется разговаривать и сморкаться. На область носа и затылок надо положить лёд, пузырь с холодной водой или холодные компрессы. В носовые ходы следует ввести небольшие ватные или марлевые тампоны и сильно сдавить пальцами крылья носа. Голову при этом слегка наклонить вперёд, чтобы кровь стекла не в носоглотку, а в передние отделы полости носа.

А) Черепно-мозговая травма.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – заболевание, которое развивается в результате повреждения головного мозга, его оболочек, сосудов, нервов и костей.

Травмы головы и шеи – основные причины смертельного исхода при несчастных случаях. При ЧМТ всегда травмируется шея.

Закрытая черепно-мозговая травма – наиболее часто встречающийся вид повреждений черепа и головного мозга возникает при ударе по голове, сильном толчке, при падении с высоты.

Признаки

• 
  Перелом костей черепа сопровождается болью, кровоизлиянием в месте перелома.
  
• 
  При ощупывании – подвижность костных обломков.
  
• 
  При переломе костей основания черепа через уши или нос выделяется кровь или “сукровица” (кровь с ликвором).
  
• 
  Кровоизлияние в клетчатку глазниц (симптом “очков”).
  
• 
  При переломах костей черепа травмируется головной мозг, что вызывает головные боли, общую слабость, потерю сознания, замедление пульса, паралич конечностей, нарушение дыхания.
  
• 
  Нередко местные признаки повреждения головы бывают слабо выражены, представляя собой поверхностные ссадины на лице либо кровоподтёки на волосистой части головы. Однако это не исключает повреждений головного мозга, который может подвергаться сотрясению и ушибу.
  
• 
  Под влиянием травмы в головном мозге происходят нарушения циркуляции крови и содержащейся в полости мозга жидкости – ликвора. От сильного ушиба или сотрясения в веществе мозга возникают кровоизлияния различной степени и локализации, может развиться отёк мозга. Эти изменения вызывают угнетения функции коры больших полушарий головного мозга (сознания памяти речи слуха), в тяжелых случаях – резкие расстройства жизненно важных функций организма – дыхания и кровообращения.
  
• 
  При сотрясении головного мозга характерна потеря сознания, рвота, замедления, а иногда учащённый пульс. Пострадавший может потерять сознание на несколько минут или несколько часов. Кроме того возможна потеря памяти на события, предшествовавшие моменту травмы (ретроградная амнезия). Придя в сознание, пострадавший жалуется на общую слабость, головную боль.
  

---

Первая помощь

• 
  Принятие необходимых мер предосторожности.
  
• 
  Обратиться в службу “скорой медицинской помощи”. Необходима быстрая транспортировка пострадавшего.
  
• 
  Выявить и устранить угрожающие жизни состояния (Алгоритм ABC).
  
• 
  Обеспечить проходимость дыхательных путей с одновременной фиксацией шейного отдела позвоночника.
  
• 
  Остановка кровотечения (наружного).
  
• 
  Приложить на место травмы пузырь со льдом, полиэтиленовый пакет со снегом и т.п.
  
• 
  После рвоты освободить дыхательные пути от рвотных масс.
  
• 
  Наложить повязку на рану.
  
• 
  Непрерывное наблюдение за ABC.
  

Б) Сотрясение головного мозга.

Сотрясение головного мозга – внезапное нарушение функции головного мозга, наступающее непосредственно после травмы.


Рисунок 4



Любой сильный удар по голове может вызвать сотрясение, которое выражается во временном ослаблении функции головного мозга. Например, лобовое столкновение автомобилей может вызвать травму от ускорения-замедления: голова стремится вперед и резко останавливается при ударе о лобовое стекло. Но мозг продолжает двигаться, наталкивается на череп и отбрасывается назад.

Признаки

• 
  Потеря сознания от 3-5 до 30 минут
  
• 
  Тошнота, рвота
  
• 
  Повышенное слюноотделение
  
• 
  Боль при движении глазами
  
• 
  Нистагм (подергивание зрачка)
  
• 
  Мышечная слабость
  
• 
  Светобоязнь
  
• 
  Нарушение вкуса, обоняния, чувствительности
  
• 
  Головокружение
  
• 
  Сильная головная боль
  
• 
  нечеткое или двойное зрение
  
• 
  помутнение сознания или дезориентация
  
• 
  неспособность вспомнить, что произошло прямо перед травмой или после нее
  

Первая помощь

• 
  Принятие необходимых меры предосторожности.
  
• 
  Обратиться в службу “скорой медицинской помощи”.
  
• 
  Выявить и устранить угрожающие жизни состояния (Алгоритм ABC).
  
• 
  Наложить шейный воротник.
  
• 
  Обеспечить пострадавшему покой.
  
• 
  Транспортировка в лежачем положении на щите (деревянной доске).
  
• 
  Запретить больному подниматься.
  
• 
  Приложить к голове пузырь со льдом.
  

В) Ушиб мозга протекает долее тяжело, хотя вначале напоминает картину сотрясения мозга, но в дальнейшем болезненные признаки не исчезают, а, наоборот, нарастают. Потеря сознания может наступить не сразу, а спустя 1-2 часа от сдавления головного мозга постепенно изливающейся из повреждённых сосудов в полость черепа кровью.

---

Г) Переломы костей свода черепа могут быть открытыми и закрытыми. Костные обломки нередко вдавливаются в полость черепа, повреждают твёрдую мозговую оболочку, вещество и сосуды головного мозга.

В большинстве случаев при переломах костей черепа пострадавший теряет сознание, у него наблюдается рвота, замедленный пульс и другие признаки, характерные для сотрясения мозга. Кроме того, отмечается выпадение функций тех или иных отделов головного мозга, в связи с чем развиваются параличи конечностей, расстройства движения глаз, перекашивание лица, расстройства речи.

Признаками перелома основания черепа являются: глубокая потеря сознания, кровотечение, а иногда и спинномозговой жидкости из носа, уха или рта, кровоизлияния вокруг глаз.

Первая помощь

Если у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наблюдается затруднение дыхания в следствии западания языка или заполнения рта и носоглотки рвотными массами, следует отчистить рот, выдвинуть вперёд нижнюю челюсть, а при необходимости вытянуть и фиксировать язык. Больного надо уложить на бок, голову охладить льдом или холодными компрессами и осторожно, избегая тряски, доставить в больницу.

При наличии раны на голове окружающие волосы нужно сбрить или коротко остричь, кожу вокруг раны смазать йодной настройкой и наложить стерильную повязку.

Д) Вывих нижней челюсти. При ударе по подбородку или сильном раскрывании рта может наступить вывих нижней челюсти. Характерны следующие признаки вывиха: боль, невозможность закрыть рот, выдвинутый вперёд подбородок и западение в области угла челюсти на стороне поражения.

Первая помощь

Пострадавшего усаживают на табурет. Помощник, стоя сзади, фиксирует голову, а оказывающий помощь охватывает обеими руками нижнюю челюсть так, чтобы большие пальцы, введенные в рот, легли на жевательную поверхность зубов. Медленно, но сильно, надавливая на нижнюю челюсть, смещают её вниз. В какой-то момент вывихнутая становится на своё место и челюсть захлопывается.

Е) Перелом нижней челюсти.

Перелом нижней челюсти чаще всего встречается при ударе.

Признаки

• 
  Признаки перелома.
  
• 
  Смещение зубов, нарушение нормального прикуса, затруднение или невозможность жевательных движений.
  
• 
  При двойных переломах нижней челюсти возможно западание языка, удушье.
  

---

Смотрите также файлы

• Ведение Глава Характеристика предприятия.docx

• Практическое задание 34.docx

• Катонараай аграрлытехникалы колледжі кмм Бекітемін директорды м а.doc

• Чоу во Казанский инновационный университет имени В. Г. Тимирясова (иэуп).doc

• Бекітемін ыса мерзімді саба жоспары Сабаты таырыбы Векторларды скаляр кбейтіндісі.docx