Первая помощь

• 
  Принять необходимые меры предосторожности.
  
• 
  Обратитсяь в службу “скорой медицинской помощи”, или обратиться в травматологический пункт.
  
• 
  Выявить и устранить угрожающие жизни состояния (Алгоритм ABC).
  
• 
  Артериальное кровотечение временно остановить путем прижатия кровоточащего сосуда.
  
• 
  Зафиксировать нижнюю челюсть пращевидной повязкой.
  

Ж) Перелом верхней челюсти. Ощупывание контуров лицевого скелета в области верхней челюсти обнаруживает болезненную неровность кости или припухлость. При диагностике перелома верхней челюсти помогает осмотр рта при сомкнутых челюстях. При этом обнаруживается сдвиг всей верхней челюсти или её участков, что делает невозможным правильное смыкание зубов.

При большей подвижности отломков верхней челюсти вся средняя часть лица заметно перемещается вверх или вниз во время смыкания челюстей и открывания рта.

Первая помощь

Заключается в осторожном выравнивании отломков и закреплении их в правильном положении. Это делается пальцами, защищёнными марлей. Чем скорее приступить к выравниванию отломков, тем проще его произвести и тем легче оно переносится пострадавшим. Установив отломки верхней челюсти в правильном положении, производят их временное (на период транспортировки) закрепления, придавив нижнюю челюсть к верхней, марлевой повязкой.

Закрепление отломков нижней челюсти на время транспортировки достигается фиксацией фанерной дощечкой или марлевой повязкой, параллельно к краю нижней челюсти желательно положить марлевые валики. При ранении челюсти возможно затекание крови в трахею, западение языка и нарушение дыхания. Запавший язык при бессознательном состоянии раненого надо вытащить, проколоть английской булавкой и фиксировать её полоской бинта, обвёрнутой вокруг шеи. Транспортировка пострадавшего производится в таком положении, чтобы голова была повёрнута на бок – на сторону ранения.

При повреждении челюстей бывает трудно напоить и накормить раненого. Для пострадавшего очень сложно удержать воду и пищу в полости рта и передвигать языком в глотку, поэтому, его кормят жидкой пищей из поильника или небольшого чайника, на носик которого надевают резиновую трубку. Конец этой трубки вводят в рот до задней части языка или немного глубже. Наклонив поильник, пострадавший сам, зажимая пальцами трубку, может регулировать поступление пищи или воды.

---

З) Повреждение глаз.

Механические повреждения глаза могут быть поверхностными и проникающими.

Среди повреждений глаз чаще всего встречаются ожоги век и мелкие ранения с внедрением инородных тел в глазное яблоко или конъюнктиву. Попадание инородного тела в глаза вызывает его раздражение, боль, слезотечение.
Первая помощь

• 
  Обратиться в ближайший травматологический пункт или поликлинику к окулисту или вызвать службу “скорой медицинской помощи”.
  
• 
  Выявить и устранить угрожающие жизни состояния (Алгоритм ABC).
  
• 
  Наложить на оба глаза чистую повязку.
  
• 
  По возможности не удалять инородное тело из глаза самостоятельно.
  

Если инородное тело (песчинка, угольная пыль, мелкое насекомое) не внедрилось в склеру, или конъюнктиву глаза, то оно может быть удалено.

Для этого надо оттянуть, а иногда и вывернуть веко. Верхнее веко выворачивают, оттягивая за ресницы вперёд и книзу, а сверху на его основание надавливают указательным пальцем с таким расчётом, чтобы веко перегнулось и вывернулось. Для осмотра слизистой нижнего века его достаточно оттянуть вниз, надавливая пальцем на основание. Свободно лежащее в конъюнктивальном мешке инородное тело удаляют кончиком чистого носового платка или марлей.

При сильном запорошении глаза промывают водой и закапывают 2 %-ным раствором новокаина, оказывающим обезболивающее действие. То же делают при попадании в глаза едких веществ – кислот и щелочей. При ранении и ожогах глаз накладывают асептическую повязку.

И) Повреждение века.

Веки ограничивают глазную щель и служат для защиты глаза.

Первая помощь

• 
  Принять необходимые меры предосторожности.
  
• 
  Обратиться в ближайший травматологический пункт или поликлинику к окулисту или вызвать службу “скорой медицинской помощи”.
  
• 
  Выявить и устранить угрожающие жизни состояния (Алгоритм ABC).
  
• 
  Наложить на рану чистую повязку.
  
• 
  Не обрезать обрывки века.
  
• 
  Не промывать самостоятельно рану века.
  
• 
  Оторванное веко сохранить в чистом полиэтиленовом пакетике и доставить с пострадавшим к врачу.
  

К) Травма мягких тканей головы

Кожный покров головы обильно снабжается кровью, поэтому в случае травмы начинается массивное кровотечение.

В частности, у детей объем потерянной крови может быть достаточным для того, чтобы вызвать шок. Подобные явления у взрослых отмечаются реже, и травма такого типа не должна расцениваться как единственная причина возникновения шока.

---

Первая помощь

• 
  Принять необходимые меры предосторожности.
  
• 
  Обратиться в службу “скорой медицинской помощи”.
  
• 
  Выявить и устранить угрожающие жизни состояния (Алгоритм ABC).
  
• 
  При отсутствии вдавлений на своде черепа (определяемых методом пальпации), крепко прижать пальцами рану на кожном покрове головы на несколько минут, затем наложить давящую повязку.
  
• 
  Если кости черепа подвижны, область сдавливания должна ограничиваться местом ранения. В этом случае накладывать давящую повязку нельзя.
  

1.2.Травмы позвоночника

Позвоночный столб протягивается от основания черепа до конца копчика. Он состоит из 26 костей, называемых позвонками, разделенных прокладками-дисками. Расположенные один над другим, как строительные блоки, позвонки внутри полые; в них находится спинной мозг. Переломы позвоночника могут происходить в следующих областях: кости шеи, шейные позвонки; кости верхней части спины, грудные позвонки; кости нижней части спины, поясничные позвонки; крестец, состоящий из пяти сросшихся позвонков; копчик, состоящий из четырех или пяти сросшихся позвонков.

Рисунок 5



Позвоночник человека.

Как и другие части тела позвоночник может быть сломан, ушиблен или сдавлен. При этом, нередко повреждается спинной мозг, что ведет к постоянному параличу. Повреждения позвоночника обычно связаны с травмами головы или шеи.

Рисунок 6



Аварии транспортных средств дают наиболее высокий процент травм позвоночника. Другой причиной повреждения позвоночника являются травмы, полученные при нырянии и падении с высоты. Основной механизм травмы – это растяжение позвоночника. Повреждение позвоночника подозревается при всех типах травм.

Позвоночный столб является не только основой всего скелета, но и футляром для спинного мозга. Поэтому травмы позвоночника считаются наиболее тяжёлыми и опасными.

Повреждения спинного мозга может привести к деформации скелета, параличу конечностей и нарушению функции органов таза.

К травмам позвоночника относятся переломы и вывихи позвонков. Повреждения эти опасны тем, что в позвоночном канале заключен спинной мозг. При травме он может быть сдавлен смещенными отломками костей, частично или полностью разрушен.

---

Признаки

Чтобы предотвратить увечье и снизить риск дальнейшего ущерба для спинного мозга, надо уметь распознать признаки травмы позвоночника.

Рисунок 7



При перерыве спинного мозга наступает потеря чувствительности и паралич всего нижележащего отдела туловища, наступает задержка отхождения мочи и кала. Выпячивание и резкая болезненность костистых отростков повреждённых позвонков. Остистые отростки направлены назад, их вы можете прощупать на спине. Однако такая типичная картина бывает далеко не во всех случаях. Дыхание, движения в позвоночнике вызывают резкую боль в месте травмы. Движения в позвоночнике могут быть даже не возможны. На крестце, пятках и в области лопаток в скором времени могут развиться пролежни, возможно общее заражение крови, что в конечном итоге приводит к серьезным последствиям.

Первая помощь

• 
  Примите необходимые меры предосторожности.
  
• 
  Обратитесь в службу “скорой медицинской помощи” (тел. 03).
  
• 
  Выявите и устраните угрожающие жизни состояния (Алгоритм ABC).
  
• 
  Постарайтесь оградить пострадавшего от лишних движений.
  

Если место происшествия небезопасно или нельзя вызвать “скорую медицинскую помощь”, необходимо принять меры по правильной транспортировке пострадавшего в больницу. Поднимают и перекладывают на носилки пострадавшего бережно, чтобы не вызвать перегибов и смещения поврежденных позвонков, так как при неосторожном движении костные отломки могут сместиться и вызвать дополнительную травму спинного мозга.

Пострадавший должен лежать на твердой плоскости, его нельзя поворачивать или пытаться привести в сидячее положение. Для переноски лучше использовать носилки, к полотнищу которых для жесткости привязывают или пришивают настил из фанерных или металлических лестничных шин Крамера. Шины прикрывают сложенным вдвое одеялом. При отсутствии жесткой подстилки пострадавшего кладут на носилки вниз животом.

Пострадавшего перекладывают на носилки, предварительно подложив под спину доску. В крайнем случае больного поднимают три человека.

Пострадавшего с переломом шейного отдела позвоночника можно наложить массивную ватно-марлевую повязку в виде воротника. Толстый слой ваты, укрепленный на шее бинтом, препятствует наклонам головы и обеспечивает иммобилизацию. Более надежную фиксацию переломов нижних шейных и верхних грудных позвонков обеспечивает жесткая повязка из трех шин Крамера, отмоделированных по форме головы и шеи. Заднюю шину кладут вдоль позвоночника, огибая затылок и свод черепа, передний конец ее на уровне лба загибают в виде козырька.

---

Одну из поперечных шин кладут на предплечье и окружают голову с боков, другой шиной опоясывают грудь. Это придает устойчивость всей конструкции шин, фиксируемых к груди. При бинтовании необходимо избегать сдавливания шеи и груди, используя для укрепления повязки лобных козырек.

Иммобилизация головы и позвоночника пострадавшего

Рисунок 8

• 
  Пока будете накладывать шины на тело пострадавшего, помощник должен придерживать его голову.
  
• 
  Положите рядом с пострадавшим широкую доску, дверь или что-либо подобное.
  
• 
  Приготовьте не менее 10 бинтов, шарфов, галстуков или других предметов ткани: они понадобятся, чтобы привязать тело к опоре. Протащите их под нее. Если пострадавший дышит самостоятельно, держите его голову под тем же углом, под которым она находилась после травмы.
  
• 
  Приподнимайте пострадавшего лишь настолько, чтобы подсунуть доску. Необходимо, чтобы голова не двигалась.
  
• 
  Последнюю повязку закрепите вокруг лба.
  

А) Повреждения шеи.

Повреждение крупных артерий и вен на шее ведет к массивному кровотечению. Артериальная кровь ярко-красного цвета, венозная – темно-красного цвета.

Первая помощь

Примите необходимые меры предосторожности.

Обратитесь в службу “скорой медицинской помощи” (тел. 03).

Незамедлительно прижмите рану рукой в перчатке.

Выявите и устраните угрожающие жизни состояния (Алгоритм ABC).

Наложите на рану окклюзионную повязку, на шесть сантиметров превышающую ширину раны, сверху наложите салфетку и прижмите.

Не зажимайте вторую сонную артерию.

После остановки кровотечения прижмите повязку бинтом.

Не сдавливайте дыхательные пути и неповрежденные кровеносные сосуды.

Если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, зафиксируйте шейный отдел позвоночника руками, обернув вокруг шеи импровизированный шейный воротник из одеяла или одежды.

Постоянно контролируйте проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение (Алгоритм ABC).

Б) Травмы живота.

Область живота – уязвимое место. Её стенку образуют только мышцы и соединительные ткани, многие жизненно важные органы незащищены костным скелетом. В связи с этим тяжесть травмы живота может быть различной – и от поверхностных ран до проникающих ранений и травмы органов брюшной полости. А инфекция брюшной полости – одно из наиболее тяжело протекающих и угрожающих жизни осложнений. Повреждения же органов могут вызвать массивное кровотечение, которое можно остановить только оперативным путём.

---

Смотрите также файлы

• Ведение Глава Характеристика предприятия.docx

• Практическое задание 34.docx

• Катонараай аграрлытехникалы колледжі кмм Бекітемін директорды м а.doc

• Чоу во Казанский инновационный университет имени В. Г. Тимирясова (иэуп).doc

• Бекітемін ыса мерзімді саба жоспары Сабаты таырыбы Векторларды скаляр кбейтіндісі.docx