Файл: Самарский филиал Государственного автономного образовательного учреждения высшего образования города Москвы.pdf

Профильная организация:
___________________ ( ____________________ )
(Подпись)
(расшифровка подписи)
М.П.
Филиал:
Самарский филиал Государственного автономного образовательного учреждения высшего образования города Москвы «Московский городской педагогиче- ский университет» (СФ ГАОУ ВО МГПУ)
ИНН:7717043346 КПП:631543001
Юр. адрес: 443081, г.Самара, ул. Стара Загора, 76
Тел./факс: (846) 932-50-35
Р/счет:40603810054110100018
Поволжский банк ПАО «Сбербанк России», г. Самара Самарское отд.№6991
БИК:043601607
К/сч:30101810200000000607
ОГРН 1027700141996
Директор СФ ГАОУ ВО МГПУ
___________________ ( ____________________ )
(Подпись)
(расшифровка подписи)
М.П.

37
Приложение 2.1 к Договору №_________ от ____________ о практической подготовке обучающихся
Компонент
образовательной
программы
Наименование
учебного
структурного
подразделения
Филиала,
направление
подготовки,
направленность
(профиль)
Курс
Количество/
ФИО
обучающихся
Сроки практической
подготовки
Начало
Окончание
Вид и тип практики
1.
2.
3.
4.
5.
Организация:
Самарский филиал Государственного автономного образовательного учреждения высшего образования го- рода Москвы «Московский городской педагогический университет» (СФ ГАОУ ВО МГПУ)
Юр. адрес: 443081, г.Самара, ул. Стара Загора, 76
Тел./факс: (846) 932-50-35
_______________________________ ______________ ________________
(должность уполномоченного лица)
М.П.
(Подпись) (ФИО)
Профильная организация:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(полное наименование профильной организации)
Юридический адрес: ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(полностью юридический адрес профильной организации)
Тел.: _______________________
Руководитель профильной организации:
_____________ ________________
М.П.
(Подпись)
(ФИО)

38
Приложение 2.2 к Договору №_________ от ____________ о практической подготовке обучающихся
Помещение профильной
организации
Адрес местонахождения
Самарский филиал Государственного автономного образовательного учреждения высшего образования го- рода Москвы «Московский городской педагогический университет» (СФ ГАОУ ВО МГПУ)
Юр. адрес: 443081, г. Самара, ул. Стара Загора, 76
Тел./факс: (846) 932-50-35
_______________________________ ______________ ________________
(должность уполномоченного лица)
М.П.
(Подпись) (ФИО)
Профильная организация:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(полное наименование профильной организации)
Юридический адрес: ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(полностью юридический адрес профильной организации)
Тел.: _______________________
Руководитель профильной организации:
_____________ ________________
М.П.
(Подпись)
(ФИО)

39
Приложение 3
Департамент образования и науки города Москвы
Самарский филиал государственного автономного образовательного учреждения
высшего образования города Москвы
«Московский городской педагогический университет»
КОНТРОЛЬНЫЙ ЛИСТ
инструктажа обучающихся по охране труда
Учебное структурное подразделение Филиала ___________________
Направление подготовки/специальность ___________________________________
Направленность/профиль образовательной программы _______________________
Курс ________ Группа _______ Форма обучения ________________________
Инструктаж целевой по инструкции № ________________________________
(вид инструктажа) (наименование инструкции) пройден, в чём расписываемся:
№ п/п
Дата проведения ин- структажа
Фамилия, имя, отчество инструктируемого
Фамилия, инициалы, должность инструктирующего
Подпись
инструкти- рующего инструкти- руемого

40
Приложение 4
Отчет руководителя практики от Филиала
1.
Учебное структурное подразделение Филиала.
2.
Направление подготовки ___________________________________ направленность _____________________________________________________.
3.
Форма обучения _________________, курс _____, семестр ______.
4.
Тип практики ____________________________________________.
5.
Сроки проведения ________________________________________.
6.
Закрепление обучающихся за руководителем практики от Филиала и про- фильными организациями:
Ф.И.О. руководителя практики от Филиала
Количество обучающихся
Наименование профильной орга- низации
7. Анализ профильных организаций.
8. Анализ результатов практики: а) цель и задачи практики б) уровень организации и проведении практики в) состояние учебно-отчетной документации г) итоги успеваемости
Руководитель практики от Филиала ___________ ________________________
(подпись) (ФИО)
СОГЛАСОВАНО:
__________________________________ _____________ __________________
(Должность руководителя, наименование (подпись) (ФИО) учебного структурного подразделения)
Направление подготов- ки / направленность
Количество обу- чающихся на на- чало проведения практики
Не явились на практику
Итоговая оценка
Не яви- лись на зачет по б
ол ез ни ак ад ем ич ес ки й от пу ск по д
ру ги м
п ри чи на м
«о тл ич но
»
«хорошо»
«у до вле тв ор ит ел ьн о»
«н еу до вле тв ор ит ел ьн о»

41
Приложение 5
Департамент образования и науки города Москвы
Самарский филиал государственного автономного образовательного учреждения
высшего образования города Москвы
«Московский городской педагогический университет»
______________________________________________________________
(наименование образовательного структурного подразделения)
РАСПОРЯЖЕНИЕ
«____» _______________ 20___ г.
№ _______
Об организации практической подготовки при проведении практики
В соответствии с учебным планом и графиком учебного процесса ___ курса направления подготовки
______________________________________________________________
(наименование направления подготовки) направленность/профиль образовательной программы
____________________________________ обязываю:
Провести _____________________ практику обучающихся ________________ формы обу- чения
(наименование типа практики) (форма обучения) в период с «___» ______________ 20___ г. по «___» _______________ 20___ г.
Назначить дату проведения установочной конференции «__» _______ 20__ г.
Назначить дату проведения итоговой конференции «__» ___________ 20__ г.
Руководитель практики от Филиала – ___________________________
№ п/п
ФИО
Обучающегося
Профильная организация
(полное наиме- нование)
ФИО руководителя практики от Филиала
ФИО руководите- ля практики от профильной орга- низации
2. Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.
__________________________________ _____________ __________________
(Должность руководителя, наименование (подпись) (ФИО) учебного структурного подразделения)

42
Приложение 6
ОТЗЫВ
о результатах прохождении практики производственной:
научно-исследовательская работа
______________________________________________ обучающегося Самарского филиала Государственного автономного образовательного уч- реждения высшего образования города Москвы «Московский городской педагогический университет» по направлению подготовки_______________________, направлен- ность/профиль образовательной программы
______________________________________________, ___ курса, ___________ формы обучения, проходящего
_________________________ практику в
_____________________________________________________________________________
__, с «_____» ________________ 20____г. по «_____» ___________________20____г.
За период прохождения практики обучающий- ся________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Программа практической подготовки при проведении практики выполнена полно- стью (если выполнена в неполном объеме, то необходимо указать причины невыполне- ния).
Рекомендованная оценка за практику: ____________________.
Руководитель профильной организации _____________ _______________
(должность) М.П. (подпись) (ФИО)

43
Приложение 7
Департамент образования и науки города Москвы
Самарский филиал
Государственного автономного образовательного учреждения
высшего образования города Москвы
«Московский городской педагогический университет»
ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗАДАНИЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕННУЮ ПРАКТИКУ:
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Выдано обучающемуся _________ __________ курса__________________группы
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. студента)
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации)
1. Ведение и оформление дневника практиканта.
2. Составление и оформление отчета по практике.
3. Индивидуальное задание:
Начало практики: ____________________
Окончание практики:______________________
Задание выдал __________________(_______________________________)
(подпись)
(Ф.И.О.)
Задание принял__________________(_______________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)

44
Приложение 8
Департамент образования и науки города Москвы
Самарский филиал
Государственного автономного образовательного учреждения
высшего образования города Москвы
«Московский городской педагогический университет»
Факультет педагогики и психологии
Кафедра высшей математики и информатики
ОТЧЕТ
о прохождении производственной практики:
научно-исследовательская работа
Обучающегося______курса_______группы
______________________ формы обучения
Направление подготовки ________________
______________________________________
_____________________________________
(ФИО)
Руководитель практики от организации
( должность)
(ФИО)
Руководитель практики от СФ ГАОУ ВО
МГПУ
________________________________________
(уч. степень, должность)
(ФИО)
Самара 20__ г.

45
Приложение 9
Департамент образования и науки города Москвы
Самарский филиал
Государственного автономного образовательного учреждения
высшего образования города Москвы
«Московский городской педагогический университет»
Факультет педагогики и психологии
Кафедра высшей математики и информатики
ДНЕВНИК
ПРОХОЖДЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ:
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
обучающегося ___________________ курса _______________ группы
________________________________________________________________
(ФИО студента)
Профильная организация
__________________________________________________________________
________________________________________________________________
Руководитель практики от организации _____________________________
________________________________________________________________
(Фамилия. Имя, Отчество)
Месяц и число
Подразделение предприятия
Краткое описа- ние выполнен- ной работы
Подпись руково- дителя практики
Начало практики _____________ Окончание практики ______________
Подпись практиканта ____________________
Содержание и объем выполненной работы подтверждаю.
Руководитель практики от организации
___________________________________________________ _________
(должность, ФИО) (подпись)
МП

46
Приложение 10
О Т Ч Е Т
о прохождении ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ:
научно-исследовательская работа
обучающегося ____ курса факультета Педагогики и психологии
_____________________________________________________________________________
(ФИО)
Название образовательного учреждения места проведения практики, адрес:
Руководитель практики от учреждения
_____________________________________________________________________________
(ФИО, должность, телефон)
Сведения о выполненной работе
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Подпись практиканта____________________________________________
Верно:____________________________________ (Руководитель практики от учреждения)
_______________________________________________________________
(Групповой руководитель практики)
Итоговая оценка:________________________________________________

47
Приложение 11
Ежедневные записи в дневнике
Месяц и число
Выполненная работа
Краткое описа- ние выполнен- ной работы
Подпись руково- дителя практики
Содержание и объем выполненной работы подтверждаю.
Руководитель практики от организации
___________________________________________________ _________
(должность, ФИО) (подпись)