Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 393
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное, 150 уд/мин. Во время осмотра роженица вдруг пожаловалась на резкие боли в животе. Кожные покровы стали резко бледны, покрылись холодным, липким потом. АД 60/40. пульс 112 уд./мин. слабого наполнения. Схватки прекратились. Сердцебиение плода не прослушивается Из влагалища появилась струйка крови.
Какова форма и степень сужения таза?
Ответ Общеравномерносуженный таз, I степень
ЗАДАЧА №2
Повторнобеременная, 29 лет. Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом в 12 недель. Настоящие роды в срок, продолжаются 26 часов. Температура 38°С. пульс 90 уд./мин. Воды отошли 20 часов назад. Размеры таза: 26-28-30-17, диагональная конъюгата 11,5 см, окружность запястья 17 ом. Окружность живота 114 см, высота дна матки 40 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода не прослушивается. Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие полное. Плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере, отклонен к крестцу, малый родничок слева, большой справа. Моча выпущена катетером - окрашена кровью.
Поставьте клинический диагноз.
ЗАДАЧА №3
Повторнородящая, 25 лет. В родах 20 часов. Беременность IV, 40 недель, в анамнезе - 3 искусственных аборта. Размеры таза: 25-28-30-20. Окружность живота 11О см, высота дна матки 40 см. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 уд/мин. Родовая деятельность - схватки через 1-2 мин, до 40-45 сек. периодически носят потухший характер. Роженица беспокойна, кричит. Самостоятельно не мочится, моча выведена катетером - с примесью крови. При влагалищном исследовании выявлено; шейка матки сглажена, открытие маточного зева почти полное, края шейки отечны. Плодного пузыря нет. Предлежит головка ко входу в м/таз. Стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа, малый родничок слев; большой справа. Крестцовая впадина свободна. Диагональная конъюгата - 13 см.
Дайте характеристику размерам таза.
Ответ Нормальный таз
РАЗМЕРЫ НОРМАЛЬНОГО ТАЗА СОСТАВЛЯЮТ
1) 25 (26) – 28 (29) – 30 (31) – 20
При нормальных размерах таза у первобеременных головка плода опускается в таз довольно низко и фиксируется за 3-4 недели до начала родов.
ЗАДАЧА №4
Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по поводу доношенной беременности, начавшейся родовой деятельности с указанием на отхождение околоплодных вод. Первая беременность Ь лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес ребенка 2400,0, жив. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 8-10 мин. до 30 сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния дна матки 30 см.. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18 Окружность запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, раскрытие зева на 5 см (2,5 п/пальца), плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз. Слева определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Диагональная конъюгата 11 см.
1.Какова форма и степень сужения таза?
Простой плоский
ЗАДАЧА №5
Роженица, 23 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, которые появились 5 часов назад. Через 2 часа от начала родовой деятельности излились светлые околоплодные воды. Менструации с 18 лагу по 3-4 дня, умеренные, болезненные, через 35 дней. Замужем с 20 лет. Беременность 1-я, роды I, в срок. В детстве перенесла корь, паротит, ангину. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД 110/70 и 115/70 мм рт.ст. Размеры таза: 26-27-29^17,5, диагональная конъюгата 11, окружность запястья 15. Рост 158 см, вес 78 кг. Акушерский статус: окружность живота 98 см, высота стояния дна матки 34 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Схватки через 5-6 мин, по 25-30 сек. Влагалищное исследование: влагалище свободное, шейка матки сглажена, открыта на 3 см, края тонкие. Плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый и большой роднички расположены на одном уровне. Костных опухолей и экзостозов нет.
1.Дайте оценку форме костного таза.
2.Какие анамнестические данные дают информацию о состоянии костного таза?
4.Оцените родовую деятельность.
5.Каковы особенности биомеханизма родов при диагностируемой у роженицы (форме таза?
6.Каковы особенности клинического течения родов для данной форме таза?
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ-6
Открыто: Вторник, 1 сентября 2020, 19:10
Срок сдачи: Четверг, 30 сентября 2021, 19:10
Задача 1
Беременная П., 21 года поступила в родильное отделение с диагнозом: Беременность І, 37-38 недель. Преэклампсия средней степени тяжести. Роды І, 1-й период родов. Через 12 часов от начала родовой деятельности произошли роды плодом женского пола массой 3000,0 г. В течение 30 секунд после рождения дыхание отсутствует, затем - поверхностное в виде редких вдохов, частота сердцебиений - 96 уд./мин., тоны сердца глухие, отмечена лёгкая степень сгибания конечностей, реакция на пяточный рефлекс - гримаса, генерализованный цианоз кожных покровов.
Какое состояние развилось у новорожденного?
критическое состояние новорождённого
Задача 2
Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0, длиной 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 уд. в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 40 в минуту, рефлексы живые, гипертонус.
Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному?
Ответ: По шкале Апгара 9-10 баллов.
Задача 3
При рождении новорожденный имеет синюшный цвет кожных покровов, тонус снижен, крик слабый,частота сердечных сокращений- 104 в мин. Околоплодные водысодержат меконий. Какова Ваша дальнейшая тактика?
При обнаружении мекония в амниотической жидкости, т.е. когда имеет место мекониальная аспирации:
- после рождения головки акушеркой отсасывается содержимое из верхних дыхательных
путей:
- новорожденного помещают под источник лучистого тепла;
и не теряя времени на обсушивание, укладывают ребенка на спинэ со слегка запрокинутой
головкой и валиком под плечами;
- проводят интубацию трахеи:
- повторно отсасывают содержимое из верхних дыхательных путей:
Задача 4
Родильница М., страдающая пиелонефриттом, поступила в родильный дом с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота. При ультразвуковом исследовании плода выявлены гиперплазия плаценты, двукратное обвитие пуповины вокруг шеи плода, уменьшение объема околоплодных вод. Первый период родов длился 7 часов.Во втором периоде родовзарегистрировано уменьшение частоты сердечных сокращений плода до 78 ударов в минуту. Что явилось причиной дистресса плода в данном случае?
Задача 5
Беременная 28 лет поступила на стационарное лечение в отделение патологии беременных из-за снижения уровня гемоглобина в крови. После дообследования установлен диагноз - гипохромная анемия. Какое осложнение может вожникнуть у новорожденного.
анемия приводит к кислородному голоданию плода, что негативно сказывается на физическом и умственном развитии ребёнка:
Задача 1.
У первородящая с группой крови А(0), Rh (-) во втором периоде родов зафиксировано сердцебиение у плода 80 ударов в минуту. Роды закончены путем наложения акушерских щипцов. Извлечен ребенок массой 3450 г с двукратным обвитием пуповины вокруг шеи, синюшного цвета, тонус низкий, рефлексы снижены. На первой минуте рождения новорожденный не закричал. Частота сердечных сокращений стала 60 уд/мин.
Какое состояние развилось у новорожденного? критическое состояние новорождённого
Что является вероятной причиной возникшего состояния?
Двукратное обвитие пуповины вокруг шеи
Тактика реанимационных мероприятий?
Неотложная помощь при асфиксии у новорожденных в родильном зале
А.
Обеспечение правильной позиции новорожденного.
Отсасывание содержимого изо рта, носа и в некоторых случаях из
трахеи (при аспирации околоплодных вод).
Проведение эндотрахеальной интубации и санации нижних
дыхательных путей (если необходимо).
В.
Проведение тактильной стимуляции (похлопывание, поглаживание).
Использование струйного потока кислорода.
Проведение искусственной вентиляции легких (если необходимо) с
помощью мешка и маски или мешка и эндотрахеальной трубки.
С.
Непрямой массаж сердца.
Введение медикаментов [1.адреналин 1: 10000 – 0,1-0,3 мл, в/в;
2.восполнители объема циркулирующей крови (5% альбумин,
изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера)].
Задача 2.
У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести во втором периоде родов произошла отслойка плаценты. Наложены выходные акушерские щипцы. При рождении новорожденный имеет серый цвет кожных покровов, тонус низкий, крик отсутствует, частота сердечных сокращений - 60 в мин. Околоплодные воды содержат меконий. Произведена
аспирация содержимого дыхательных путей, тактильная стимуляция, непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких. Частота сердечных сокращений новорожденного стала 40 в минуту.
Оцените состояние новорожденого по шкале Апгар.
критическое состояние новорождённого
Какова прчина возникшего состояния новорожденного?
Какова Ваша дальнейшая тактика?
Задача 3.
У повторнобеременной 34 лет с преэклампсией в первом периоде родов проводилась стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением окситоцина. Было зарегистрировано увеличение частоты сердечных сокращений плода до 180-190 ударов в минуту. После прекращения введения окситоцина произошло падение частоты сердечных сокращений до 70-80 ударов в минуту. Произведена операция кесарево сечение по показаниям дистресс плода. На первой минуте после рождения реденок не дышит, частота сердечных сокращений 90 уд/мин.
Какова причина возникшего состояния новорожденного?
Какова Ваша дальнейшая тактика?
Какова наиболее вероятная ошибка в тактике ведения родов?
Задача 4.
У пациентки К. 37 лет с иммунным конфликтом по системе резус произошли преждевременные самостоятельные роды в сроке 34-35 недель. В анамнезе медицинский аборт в сроке 11 недель. Введение антирезусного иммуноглобулина не производилось. Родился новорожденный массой 2100 г. , имеет резус-положительную принадлежность крови. Билирубин при рождении в пуповинной крови – 95 мкмоль/л. На 4-и сутки жизни ребенок вялый, бледный, выражена желтуха, отечность подкожной клетчатки, печень увеличена. Уровень билирубина - 438 мкмоль/л.
Ваш предполагаемый диагноз?
Какова причина возникшего состояния новорожденного?
Какова Ваша дальнейшая тактика?
Какова наиболее вероятная ошибка в тактике ведения пациентки?
Задача 5.
Пациентка М. 27 лет поступа в отделение патологии беременности с диагнозом преэклампсия средней степени тяжести. Течение беременности осложнялось обострением хронического пиелонефрита. Пациентка курит и ежедневно до 4 раз в сутки употребляет натуральный кофе. Из за неэффективности проводимой терапии произведено экстренное родоразрешение в сроке 34-35 недель беременности. При рождении масса ребенка 2350, оценен по шкале Апгар на 7-7 баллов. На 4 сутки ребенок перестал сосать, появились срыгивание, частый водянистый стул. Отмечено снижение массы тела за двое суток. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Температура 38 С. Пупочное кольцо гиперемировано, в области отхождения пуповинного остатка – гнойное отделяемое.
Какова форма и степень сужения таза?
Ответ Общеравномерносуженный таз, I степень
ЗАДАЧА №2
Повторнобеременная, 29 лет. Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом в 12 недель. Настоящие роды в срок, продолжаются 26 часов. Температура 38°С. пульс 90 уд./мин. Воды отошли 20 часов назад. Размеры таза: 26-28-30-17, диагональная конъюгата 11,5 см, окружность запястья 17 ом. Окружность живота 114 см, высота дна матки 40 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода не прослушивается. Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие полное. Плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере, отклонен к крестцу, малый родничок слева, большой справа. Моча выпущена катетером - окрашена кровью.
Поставьте клинический диагноз.
ЗАДАЧА №3
Повторнородящая, 25 лет. В родах 20 часов. Беременность IV, 40 недель, в анамнезе - 3 искусственных аборта. Размеры таза: 25-28-30-20. Окружность живота 11О см, высота дна матки 40 см. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 уд/мин. Родовая деятельность - схватки через 1-2 мин, до 40-45 сек. периодически носят потухший характер. Роженица беспокойна, кричит. Самостоятельно не мочится, моча выведена катетером - с примесью крови. При влагалищном исследовании выявлено; шейка матки сглажена, открытие маточного зева почти полное, края шейки отечны. Плодного пузыря нет. Предлежит головка ко входу в м/таз. Стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа, малый родничок слев; большой справа. Крестцовая впадина свободна. Диагональная конъюгата - 13 см.
Дайте характеристику размерам таза.
Ответ Нормальный таз
РАЗМЕРЫ НОРМАЛЬНОГО ТАЗА СОСТАВЛЯЮТ
1) 25 (26) – 28 (29) – 30 (31) – 20
При нормальных размерах таза у первобеременных головка плода опускается в таз довольно низко и фиксируется за 3-4 недели до начала родов.
ЗАДАЧА №4
Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по поводу доношенной беременности, начавшейся родовой деятельности с указанием на отхождение околоплодных вод. Первая беременность Ь лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес ребенка 2400,0, жив. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 8-10 мин. до 30 сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния дна матки 30 см.. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18 Окружность запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, раскрытие зева на 5 см (2,5 п/пальца), плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз. Слева определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Диагональная конъюгата 11 см.
1.Какова форма и степень сужения таза?
Простой плоский
ЗАДАЧА №5
Роженица, 23 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, которые появились 5 часов назад. Через 2 часа от начала родовой деятельности излились светлые околоплодные воды. Менструации с 18 лагу по 3-4 дня, умеренные, болезненные, через 35 дней. Замужем с 20 лет. Беременность 1-я, роды I, в срок. В детстве перенесла корь, паротит, ангину. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД 110/70 и 115/70 мм рт.ст. Размеры таза: 26-27-29^17,5, диагональная конъюгата 11, окружность запястья 15. Рост 158 см, вес 78 кг. Акушерский статус: окружность живота 98 см, высота стояния дна матки 34 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Схватки через 5-6 мин, по 25-30 сек. Влагалищное исследование: влагалище свободное, шейка матки сглажена, открыта на 3 см, края тонкие. Плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый и большой роднички расположены на одном уровне. Костных опухолей и экзостозов нет.
1.Дайте оценку форме костного таза.
2.Какие анамнестические данные дают информацию о состоянии костного таза?
4.Оцените родовую деятельность.
5.Каковы особенности биомеханизма родов при диагностируемой у роженицы (форме таза?
6.Каковы особенности клинического течения родов для данной форме таза?
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ-6
Открыто: Вторник, 1 сентября 2020, 19:10
Срок сдачи: Четверг, 30 сентября 2021, 19:10
Задача 1
Беременная П., 21 года поступила в родильное отделение с диагнозом: Беременность І, 37-38 недель. Преэклампсия средней степени тяжести. Роды І, 1-й период родов. Через 12 часов от начала родовой деятельности произошли роды плодом женского пола массой 3000,0 г. В течение 30 секунд после рождения дыхание отсутствует, затем - поверхностное в виде редких вдохов, частота сердцебиений - 96 уд./мин., тоны сердца глухие, отмечена лёгкая степень сгибания конечностей, реакция на пяточный рефлекс - гримаса, генерализованный цианоз кожных покровов.
Какое состояние развилось у новорожденного?
критическое состояние новорождённого
Задача 2
Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0, длиной 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 уд. в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 40 в минуту, рефлексы живые, гипертонус.
Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному?
Ответ: По шкале Апгара 9-10 баллов.
Задача 3
При рождении новорожденный имеет синюшный цвет кожных покровов, тонус снижен, крик слабый,частота сердечных сокращений- 104 в мин. Околоплодные водысодержат меконий. Какова Ваша дальнейшая тактика?
При обнаружении мекония в амниотической жидкости, т.е. когда имеет место мекониальная аспирации:
- после рождения головки акушеркой отсасывается содержимое из верхних дыхательных
путей:
- новорожденного помещают под источник лучистого тепла;
и не теряя времени на обсушивание, укладывают ребенка на спинэ со слегка запрокинутой
головкой и валиком под плечами;
- проводят интубацию трахеи:
- повторно отсасывают содержимое из верхних дыхательных путей:
Задача 4
Родильница М., страдающая пиелонефриттом, поступила в родильный дом с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота. При ультразвуковом исследовании плода выявлены гиперплазия плаценты, двукратное обвитие пуповины вокруг шеи плода, уменьшение объема околоплодных вод. Первый период родов длился 7 часов.Во втором периоде родовзарегистрировано уменьшение частоты сердечных сокращений плода до 78 ударов в минуту. Что явилось причиной дистресса плода в данном случае?
Задача 5
Беременная 28 лет поступила на стационарное лечение в отделение патологии беременных из-за снижения уровня гемоглобина в крови. После дообследования установлен диагноз - гипохромная анемия. Какое осложнение может вожникнуть у новорожденного.
анемия приводит к кислородному голоданию плода, что негативно сказывается на физическом и умственном развитии ребёнка:
-
дети рождаются недоношенными (до 37 недели беременности) с низкой массой тела (ниже 500 гр); -
изначально имеют низкий уровень гемоглобина, железа и ферритина в крови; -
медленнее развиваются; -
имеют сниженные умственные способности (начинают позже фиксировать взгляд на предмете, присаживаться и т. д
Задача 1.
У первородящая с группой крови А(0), Rh (-) во втором периоде родов зафиксировано сердцебиение у плода 80 ударов в минуту. Роды закончены путем наложения акушерских щипцов. Извлечен ребенок массой 3450 г с двукратным обвитием пуповины вокруг шеи, синюшного цвета, тонус низкий, рефлексы снижены. На первой минуте рождения новорожденный не закричал. Частота сердечных сокращений стала 60 уд/мин.
Какое состояние развилось у новорожденного? критическое состояние новорождённого
Что является вероятной причиной возникшего состояния?
Двукратное обвитие пуповины вокруг шеи
Тактика реанимационных мероприятий?
Неотложная помощь при асфиксии у новорожденных в родильном зале
А.
Обеспечение правильной позиции новорожденного.
Отсасывание содержимого изо рта, носа и в некоторых случаях из
трахеи (при аспирации околоплодных вод).
Проведение эндотрахеальной интубации и санации нижних
дыхательных путей (если необходимо).
В.
Проведение тактильной стимуляции (похлопывание, поглаживание).
Использование струйного потока кислорода.
Проведение искусственной вентиляции легких (если необходимо) с
помощью мешка и маски или мешка и эндотрахеальной трубки.
С.
Непрямой массаж сердца.
Введение медикаментов [1.адреналин 1: 10000 – 0,1-0,3 мл, в/в;
2.восполнители объема циркулирующей крови (5% альбумин,
изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера)].
Задача 2.
У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести во втором периоде родов произошла отслойка плаценты. Наложены выходные акушерские щипцы. При рождении новорожденный имеет серый цвет кожных покровов, тонус низкий, крик отсутствует, частота сердечных сокращений - 60 в мин. Околоплодные воды содержат меконий. Произведена
аспирация содержимого дыхательных путей, тактильная стимуляция, непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких. Частота сердечных сокращений новорожденного стала 40 в минуту.
Оцените состояние новорожденого по шкале Апгар.
критическое состояние новорождённого
Какова прчина возникшего состояния новорожденного?
Какова Ваша дальнейшая тактика?
Задача 3.
У повторнобеременной 34 лет с преэклампсией в первом периоде родов проводилась стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением окситоцина. Было зарегистрировано увеличение частоты сердечных сокращений плода до 180-190 ударов в минуту. После прекращения введения окситоцина произошло падение частоты сердечных сокращений до 70-80 ударов в минуту. Произведена операция кесарево сечение по показаниям дистресс плода. На первой минуте после рождения реденок не дышит, частота сердечных сокращений 90 уд/мин.
Какова причина возникшего состояния новорожденного?
Какова Ваша дальнейшая тактика?
Какова наиболее вероятная ошибка в тактике ведения родов?
Задача 4.
У пациентки К. 37 лет с иммунным конфликтом по системе резус произошли преждевременные самостоятельные роды в сроке 34-35 недель. В анамнезе медицинский аборт в сроке 11 недель. Введение антирезусного иммуноглобулина не производилось. Родился новорожденный массой 2100 г. , имеет резус-положительную принадлежность крови. Билирубин при рождении в пуповинной крови – 95 мкмоль/л. На 4-и сутки жизни ребенок вялый, бледный, выражена желтуха, отечность подкожной клетчатки, печень увеличена. Уровень билирубина - 438 мкмоль/л.
Ваш предполагаемый диагноз?
Какова причина возникшего состояния новорожденного?
Какова Ваша дальнейшая тактика?
Какова наиболее вероятная ошибка в тактике ведения пациентки?
Задача 5.
Пациентка М. 27 лет поступа в отделение патологии беременности с диагнозом преэклампсия средней степени тяжести. Течение беременности осложнялось обострением хронического пиелонефрита. Пациентка курит и ежедневно до 4 раз в сутки употребляет натуральный кофе. Из за неэффективности проводимой терапии произведено экстренное родоразрешение в сроке 34-35 недель беременности. При рождении масса ребенка 2350, оценен по шкале Апгар на 7-7 баллов. На 4 сутки ребенок перестал сосать, появились срыгивание, частый водянистый стул. Отмечено снижение массы тела за двое суток. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Температура 38 С. Пупочное кольцо гиперемировано, в области отхождения пуповинного остатка – гнойное отделяемое.