Файл: Утверждены Российским респираторным обществом 20 г Клинические рекомендацииХронический бронхит.pdf

Приложения Г1-Г3. Шкалы оценки и опросники, приведённые в тексте
клинических рекомендаций
Приложение Г1. Стандартизованный вопросник респираторных симптомов
• Название на русском языке: стандартизованный вопросник респираторных
симптомов
• Оригинальное название: Definition and Classification of Chronic Bronchitis.
• Источник (публикация с валидацией):
Stuart-Harris C.H. (chairman), Crofton J., Gilson J.C., Gough J. et al. Definition and
Classification of Chronic Bronchitis. Lancet 10 April 1965; 775-779.
Тип (подчеркнуть):
• шкала оценки
• индекс
• вопросник
• другое (уточнить)
• Назначение: оценка респираторных симптомов
• Содержание (шаблон):
Вопрос
Ответ
1. Вы обычно откашливаете мокроту утром в зимнее время года?
(Отхождение мокроты при первой выкуренной сигарете или при выходе на улицу, исключая выделения из носа). Возможно проглатывание мокроты.
Да/нет
2.
Зимой Вы обычно откашливаете мокроту в течения дня или ночью?
Да/нет
Если ответ «Да» на 1 или 2 вопросы, следующий вопрос:
3. Вы откашливаете мокроту 3 месяца в течение года?
Да/нет
4. В соответствии с ответами на вопросы могут быть выделены классы:
Класс 0: Отрицательный: «Нет» на вопрос 3
Класс 1: Мокрота неполный день: «Да» 1 или 2 и 3
Класс 2: Мокрота весь день: «Да 1, 2 и 3.

Приложение Г2. Хронический кашель при хроническом бронхите. Рекомендации
ACCP (American College of Chest Physicians) по клинической практике, основанные
на доказательствах
Название на русском языке: Хронический кашель при хроническом бронхите
• Оригинальное название: Chronic cough due to chronic bronchitis
• Источник (публикация с валидацией):
Braman S.S. Chronic cough due to chronic bronchitis. ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129(Suppl 1): 104S-115S.
Тип (подчеркнуть):
• шкала оценки
• индекс
• вопросник
• другое (уточнить)
• Назначение: оценка респираторных симптомов
• Содержание (шаблон):
Вопросы
Ответы
«Вы кашляете, когда у вас нет простуды?»
Да
«Бывают ли месяцы в течение года, когда вы кашляете большинство дней? »
Да
«Вы кашляете в течение большинства дней на протяжении 3 месяцев в году?»
Да
«Сколько лет у вас длится кашель?»
≥2 года
Положительные ответы на все вопросы свидетельствует о ХБ.

Приложение Г3. Методология проведения исследования неспровоцированных
дыхательных объемов и потоков (спирометрии)
При проведении исследования неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрии) рекомендуется выполнять не менее трех технически правильных дыхательных маневра ФЖЕЛ до получения воспроизводимых результатов: максимальные и следующие за ними по величине показатели ФЖЕЛ и ОФВ
1
должны различаться не более чем на 150 мл. В случаях, когда величина ФЖЕЛ не превышает 1000 мл, максимально допустимая разница как по ФЖЕЛ, так и по ОФВ
1
не должна превышать 100 мл.
Если воспроизводимые результаты не получены после 3 попыток, выполнение дыхательных маневров необходимо продолжить до 8 попыток. Большее количество дыхательных маневров может привести к утомлению пациента и, в редких случаях, к снижению ОФВ
1
или ФЖЕЛ. При падении показателей более чем на 20% от исходной величины, дальнейшее тестирование следует прекратить в интересах безопасности пациента, а динамику показателей отразить в отчете. В отчете должны быть представлены графические результаты и цифровые значения как минимум трех лучших попыток.
Результаты технически приемлемых, но не удовлетворяющих критерию воспроизводимости попыток могут использоваться при написании заключения с указанием на то, что они не являются воспроизводимыми.
Бронходилатационный тест проводится с КДБА (сальбутамолом**) в разовой дозе
400 мкг через ДАИ со спейсером. Повторное исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрию) следует проводить через 15–30 мин после ингаляции β
2
-агониста.
Рекомендуется считать бронходилатационный тест положительным, если после ингаляции бронходилататора коэффициент бронходилатации (КБД) по ОФВ
1
составляет не менее 12%, а абсолютный прирост – 200 мл и более.
Формула для расчета КБД:
КБД =
ОФВ
1 после
(мл) - ОФВ
1 исх
(мл)
× 100%
ОФВ
1 исх
(мл)
Абсолютный прирост (мл) = ОФВ
1 после
(мл) - ОФВ
1 исх
(мл),
где ОФВ
1исх
- значение спирометрического показателя до ингаляции бронходилататора, ОФВ
1 после
- значение показателя после ингаляции бронходилататора.
При оценке бронходилатационного теста рекомендуется учитывать нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардию, аритмию, повышение артериального давления), а также появление таких симптомов, как возбуждение или тремор.