ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.04.2024
Просмотров: 249
Скачиваний: 0
Лабораторная оценка гемостаза
Рекомендации Всероссийской Ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов им. А.В.Шмидта – Б.А.Кудряшова и Российской Ассоциации медицинской лабораторной диагностики Санкт-Петербург, 2007 г.
Оценочные тесты 1-го уровня –
лаборатории первичного звена
Количество тромбоцитов, время кровотечения, АЧТВ, ПВ (МНО), фибриноген по Клаусу
Оценочные тесты 2-го уровня – лаборатории диагностических центров и стационаров
Агрегация тромбоцитов, тромбиновое время, D-димер (или РФМК), лизис эуглобулиновых фракций
Лабораторная оценка гемостаза
Дополнительные тесты –
в специализированных лабораториях
При кровоточивости |
При тромбозах |
Фактор Виллебранда – |
Антитромбин III, протеины C и S, |
активность |
аРС-резистентность |
Факторы свертывания – |
Генетический анализ – ф.V-Leiden, |
активность |
мутация гена протромбина |
Другие тесты - гомоцистеин, |
|
волчаночный антикоагулянт, |
|
антифосфолипидные антитела |
|
Контроль антитромботической терапии –
в лабораториях всех уровней
Нефракционированный гепарин – АЧТВ Антагонисты витамина К – МНО
Лабораторная оценка гемостаза при кровоточивости (USA)
Внутренний путь гемостаза |
АЧТВ |
Внешний путь гемостаза |
ПВ (с расчетом МНО) |
Фибринообразование |
Фибриноген, ТВ (или рептилазное время) |
Активность факторов |
Фибриноген, ф.II+V+VII или X (на базе ПВ), |
Ф.VIII+IX+XI или XII (на базе АЧТВ), ф.XIII |
|
Ингибиторы факторов |
Микс-тесты ПВ / АЧТВ (с инкубацией), люпус- |
антикоагулянт, ингибиторы ф.VIII / IX |
|
Болезнь Виллебранда |
Активность ф.VIII, vWF:RCo, vWF:Ag, кривая |
ответа на ристоцетин, мультимеры vWF |
|
Функция тромбоцитов |
Агрегация ТЦ с АДФ, адреналином, тромбином, |
коллагеном, арахидонатом, ристоцетином |
|
Фибринолиз |
Фибриноген, ТВ, рептилазное время, |
лизис эуглобулинов, PAI-1 |
|
ДВС |
D-димер (колич.), АЧТВ, ПВ, фибриноген |
Волчаночн. антикоагулянт |
LA-АЧТВ, dRVVT / микс-тесты с РНП и ФЛ |
Мониторинг антикоагулянтной терапии (USA)
Варфарин |
ПВ (в виде МНО) |
Нефракционированный |
АЧТВ |
гепарин |
Анти-Ха активность (хромогенный метод) |
Низкомолекулярный |
Анти-Ха активность (хромогенный метод) |
гепарин |
|
Прямые ингибиторы тромбина |
АЧТВ |
(Агатробан, Лепирудин, |
|
Бивалирудин) |
|
Coagulaton Testing. Quick Guide to Coagulation Testing.
Marques, MB; Fritsma, GA. AACC Press, 2006. -62p.
Лабораторная оценка гемостаза при тромбофилии (USA)
РАПС (aPCR) * |
+ мутация Лейден G1691A (ПЦР) |
Люпус-антикоагулянт |
LA-АЧТВ, dRVVT, микс-тесты |
Антитела к кардиолипину * |
IgM / IgG |
Антитромбин III |
Хромогенный метод, антиген АТ III |
Гомоцистеин (натощак) * |
Биохимический метод / ИФА |
Активность ф. VIII |
Клоттинговый / хромогенный метод |
Активность протеина С |
Хромогенный метод, антиген ПрС |
Активность протеина S |
Общий и свободный ПрS (антиген) |
Мутация гена протромбина |
ПЦР-метод |
G20210A * |
|
* - селективный профиль тестов при эпизоде тромбоза, приеме АК во время исследования или в последние 10-14 дней
Спасибо за внимание!