Добавлен: 17.02.2019
Просмотров: 6445
Скачиваний: 19
(разрез вдоль
правого наружного слухового
прохода): 1 — ушная раковина; 2 и 7
— височная кость;
3 — молоточек;
4 — наковальня;
5 — стремечко;
6 — полукружные каналы;
8 —
9 — улитка;
10 — слуховая (евстахиева) труба;
11 — барабанная полость;
12 — барабанная перепонка;
13 — наружный слуховой проход.
Барабанная полость находится в пирамиде височной кости. Объем ее составляет примерно 1
см
3
. Наружная стенка барабанной полости образована барабанной перепонкой и костью,
являющейся продолжением стенок наружного слухового прохода (см. Наружное ухо). Внутренняя
(медиальная) стенка в большей своей части образована капсулой ушного лабиринта (см.
Внутреннее ухо). На ней имеется мыс (промонториум), образованный основным завитком улитки,
и два окна: одно из них, овальное (окно преддверия),
закрыто подножной пластинкой (основанием) стремени; другое, круглое (окно улитки),
закрыто вторичной барабанной перепонкой (мембрана круглого окна). Задняя стенка граничит с
сосцевидным отростком. В верхнем ее отделе имеется ход в антрум. Передняя стенка в нижней
своей части граничит с внутренней сонной артерией. Выше этого участка расположено
барабанное устье слуховой (евстахиевой) трубы. Верхняя стенка граничит со средней черепной
ямкой. Нижняя стенка граничит с луковицей яремной вены. При аномалии развития луковица
может вдаваться в просвет барабанной полости, что представляет большую опасность при
парацентезе (см.) барабанной перепонки. В барабанной полости имеются три слуховых косточки
— молоточек, рукоятка которого соединена с барабанной перепонкой (см.), а головка
(сочленением) с телом наковальни; в наковальне, помимо ее тела, различают короткую и
длинную ножки; последняя соединяется с головкой стремени. В стремени, помимо головки и
шейки, имеются две ножки — передняя и задняя, а также подножная пластинка (основание).
В барабанной полости различают три отдела: верхний (аттик, эпитимпанум, надбарабанное
пространство), средний (мезотимпанум) и нижний (гипотимпанум).
В барабанной полости имеются две мышцы — стременная и натягивающая барабанную перепонку.
Эти мышцы играют большую роль в аккомодации звукопроводящей системы и предохранении
внутреннего уха от акустической травмы. Звуковые колебания через наружный слуховой проход
передаются на барабанную перепонку и далее по цепи слуховых косточек (молоточек,
наковальня и стремя) во внутреннее ухо. При этом происходит их усиление как за счет разницы
поверхностей барабанной перепонки и подножной пластинки стремени, так и в результате
рычажного действия слуховых косточек.
Слуховая (евстахиева) труба — канал длиной около 3,5 см, сообщающий барабанную полость с
носоглоткой. Она состоит из двух частей — костной (барабанной) и перепончато-хрящевой
(носоглоточной). Труба выстлана многорядным мерцательным
. Труба раскрывается
главным образом при глотательных движениях. Это необходимо для вентиляции среднего уха и
выравнивания давления в нем по отношению к окружающему.
В сосцевидном отростке имеется антрум (пещера) — наиболее крупная, постоянная ячейка,
сообщающаяся с барабанной полостью посредством хода в антрум (aditus ad antrum), а также с
другими ячейками отростка (если они развиты). Верхняя стенка антрума граничит со средней
черепной ямкой, медиальная — с задней (сигмовидным синусом). Это имеет большое значение в
распространении инфекции из среднего уха в полость черепа (отогенный гнойный менингит,
арахноидит, абсцесс мозга или
Рис. 1. Латеральная стенка барабанной
полости. Рис. 2. Медиальная стенка
барабанной полости. Рис. 3. Распил
головы, проведенный вдоль оси
слуховой трубы (нижняя часть среза): 1
— ostium tympanicum tubae audltivae; 2
— tegmen tympani; 3 — membrana
tympani; 4 — manubrium mallei; 5 —
recessus epitympanicus; 6 —caput mallei;
7 —incus; 8 — cellulae mastoldeae; 9 —
chorda tympani; 10 — n. facialis; 11 — a.
carotis int.; 12 — canalis caroticus; 13 —
tuba auditiva (pars ossea); 14 —
prominentia canalis semicircularis lat.; 15
— prominentia canalis facialis; 16 — a.
petrosus major; 17 — m. tensor tympani;
18 — promontorium; 19 — plexus
tympanicus; 20 — stapes; 21— fossula
fenestrae cochleae; 22 — eminentia
pyramidalis; 23 — sinus sigmoides; 24 —
cavum tympani; 25 — вход в meatus
acustlcus ext.; 26 — auricula; 27 —
meatus acustlcus ext.; 28 — a. et v.
temporales superficiales; 29 — glandula
parotis; 30 — articulatio
temporomandibularis; 31 — ostium
pharyngeum tubae auditivae; 32 —
pharynx; 33 — cartilago tubae auditivae;
34 — pars cartilaginea tubae auditivae; 35
— n. mandibularis; 36 — a. meningea media; 37 — m.
pterygoideus lat.; 38 — in. temporalis.
Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.
Ушная раковина образована эластическим хрящом, покрытым кожей. Этот хрящ определяет внешнюю
форму ушной раковины: свободный загнутый край — завиток, и параллельно ему — противозавиток, а
также передний выступ — козелок, и лежащий сзади него противокозелок.
Наружный слуховой проход слагается из двух частей — хрящевой и костной. Хрящевой слуховой проход
составляет продолжение хряща ушной раковины в форме желоба. Костный слуховой проход
открывается кнаружи посредством porus acusticus externus.
Барабанная перепонка находится на границе между наружным и средним ухом. Наружная ее
поверхность покрыта продолжением кожного покрова слухового прохода, а внутренняя — слизистой
оболочкой барабанной полости. Сама толща перепонки между этими двумя слоями состоит из
фиброзной соединительной ткани.
Сосуды и нервы наружного уха. Артериальную кровь наружное ухо получает от веточек двух
артерий — поверхностной височной и задней ушной артерий; к передней стенке костной части
наружного слухового прохода и к барабанной перепонке подходят конечные ветви внутренней ушной
артерии. Венозная кровь оттекает в заднюю ушную и занижнечелюстную вены.
Барабанная перепонка иннервируется чувствительными ветвями ушновисочного нерва. Вся остальная
часть ушной раковины вместе с мочкой снабжаются от большого ушного. Задняя и нижняя стенки
наружного слухового прохода получают чувствительные ветви от ушной ветви блуждающего нерва.
Среднее ухо состоит из барабанной полости и слуховой трубы.
Барабанная полость, заложена в основании пирамиды височной кости между наружным слуховым
проходом и лабиринтом (внутренним ухом). Она содержит цепь из трех мелких косточек, передающих
звуковые колебания от барабанной перепонки к лабиринту.Находящиеся в барабанной полости три
маленькие слуховые косточки носят по своему виду названия молоточка, наковальни и
стремени.Подвижность косточек постепенно уменьшается в направлении от молоточка к стремечку.Цепь
косточек выполняет две функции: 1) костную проводимость звука и 2) механическую передачу
звуковых колебаний к овальному окну преддверия.
Слуховаятруба служит для доступа воздуха из глотки в барабанную полость, чем поддерживается
равновесие между давлением в этой полости и внешним атмосферным давлением. Слуховая труба
состоит из костной и хрящевой частей, которые соединяются между собой.
Сосуды и нервы среднего уха. Артерии происходят главным образом от наружной сонной артерии.
Вены сопровождают артерии и впадают в глоточное сплетение, среднюю менингеальную и внутреннюю
ушную вены.
Нервы: слизистая оболочка барабанной полости и слуховой трубы снабжается чувствительными ветвями
от барабанного нерва.
56. Орган слуха и равновесия: строение внутреннего уха.
Внутреннее ухо — специальная система каналов, а также расположенный в них рецепторный аппарат
слухового и вестибулярного анализаторов. Расположено внутреннее ухо в пирамиде височной кости; делится
на костный лабиринт и перепончатый. В костном лабиринте внутреннего уха различают преддверие, три
полукружных канала и улитку (рис.). Внутри костных лабиринтов внутреннего уха расположены перепончатые,
заполненные эндолимфой. Пространства между костными и перепончатыми лабиринтами заполнены
перилимфой. Преддверие образует центральную часть, кзади и кверху оно переходит в полукружные каналы,
а кпереди и кнутри — в улитку. В преддверии имеются два мешочка (saccnlus и utriculus). В мешочках
находятся отолитовые аппараты. Полукружные каналы (их три) расположены в трех взаимно
перпендикулярных плоскостях. Каждый канал имеет одну расширенную ножку (ампулу) и другую простую,
или гладкую. На дне каждой перепончатой ампулы имеется гребешок (crista ampullaris) — концевой нервный
аппарат. Эта система (отолиты и ампулярный аппарат) называется вестибулярным аппаратом.
Улитка представляет собой костный канал, отходящий от преддверия и образующий два с половиной завитка
вокруг костного стержня. Внутри костного канала имеются три хода: лестница преддверия и барабанная
лестница, заполненные перилимфой, и располагающийся между ними улитковый ход, заполненный
эндолимфой. На его нижней стенке (основной мембране) расположен кортиев орган — рецепторный аппарат
слухового анализатора. Кортиев орган состоит из так называемых кортиевых дуг, образованных клетками-
столбиками, поддерживающих клеток Дейтерса и волосковых, или чувствующих, клеток. В виде навеса
кортиев орган покрыт специальной перепонкой (рейснерова перепонка). Чувствующие волосковые клетки
кортиева органа оплетаются разветвлениями слухового нерва, которые собираются в спиральный узел и
далее в составе слухового нерва идут в кору головного мозга. Улитка и заключенный в ней рецепторный
аппарат слухового анализатора носят название кохлеарного аппарата.
Кортиев орган. Поперечный срез
улиткового канала (схема):
1 — membrana vestibularis (Reissneri); 2
— membrana tectoria; 3 — ductus
cochlearis; 4 — stria vascularis; 5 —
cellulae Deitersi; 6 — lamina basilaris; 7 —
cellula pilaris ext.; 8 — cellula pilaris int.; 9
— n. cochlearis; 10 — scala tympani; 11 —
lamina spiralis secundaria.
Физическую основу слухового раздражения составляют колебания окружающей среды. Движения стремечка в
овальном окне костного лабиринта вызывают волнообразные колебания перилимфы в преддверии, которые
передаются на основную перепонку улитки и расположенный на ней кортиев орган. При этом энергия
колебаний превращается в физиологический процесс нервного возбуждения, который проводится к
корковым слуховым центрам в височных долях мозга, где нервное возбуждение превращается в ощущение
звука.
Ориентировка нашего тела в пространстве, поддержание равновесия в покое и при движении
осуществляются в основном рецепторами вестибулярного аппарата (отолитами и ампулярным аппаратом). Их
раздражителями являются прямолинейные и угловые ускорения, а для отолитов — и изменения положения
тела в пространстве. Одним из безусловных рефлексов, наблюдаемых при раздражении полукружных
каналов, является нистагм (см.). При исследовании внутреннего уха функции улитки и вестибулярного
аппарата исследуют отдельно
Правый костный лабиринт: 1 — фронтальный
полукружный канал; 2 — ампула; 3 — преддверие;
4—6 — верхний, средний и основной завитки улитки;
7 — круглое окно; 8 — овальное окно; 9 —
сагиттальный канал; 10 — горизонтальный канал.