Файл: Fiziologia_polnaya.doc

Благодаря проницаемости стенок дистальных канальцев для воды  часть ее из гипотоничной мочи переходит в интерстиций коркового слоя, так как последний изотоничен.  Основная часть воды идет за активно реабсорбируемым здесь натрием. 

30. Какова роль собирательных трубок в процессе мочеобразования, за счет чего она осуществляется?

В собирательных трубках происходит формирование конечной (концентрированной) мочи, что осуществляется, главным образом, за счет регулируемой реабсорбции воды и мочевины. 

31. Объясните механизм реабсорбции воды из собирательных трубок в интерстиций мозгового слоя почки.   

Вода переходит в интерстиций согласно закону осмоса, так как там более высокая концентрация веществ. 

32. Укажите путь и механизм движения мочевины, поступающей из собирательных трубок в интерстиций мозгового слоя почки. 

Мочевина из интерстиция проникает в тонкий отдел восходящего колена петли Генле согласно концентрационному градиенту; с током канальцевой жидкости по дистальным отделам нефрона она попадает в собирательные трубки и на уровне внутреннего мозгового слоя вместе с жидкостью снова выходит в интерстиций. 

33. Каково значение кругооборота мочевины между собирательными трубками и восходящим коленом петли Генле? Объясните механизм перехода мочевины из собирательных трубок в интерстиций. 

Сохранение высокой осмолярности интерстиция внутренней части мозгового слоя почки. Мочевина идет согласно закону диффузии,  так как ее концентрация в собирательных трубках вследствие ухода воды из них становится несколько больше, кроме того мочевина следует за водой в пропорциональных количествах.

34. В какие сегменты спинного мозга идут афферентные нервы почек? Какие рецепторные окончания (по адекватным раздражителям) они имеют в почке?

В 9 грудной - 1 поясничный сегменты. Механо- и хеморецепторы. 

35. Где расположены важные для регуляции функции почек рефлексогенные зоны? Какие рецепторы (по адекватному раздражителю) в них представлены?

Механо- и хеморецепторы почек, механорецепторы дуги аорты и каротидного синуса, осморецепторы печени и гипоталамуса, волюморецепторы предсердий. 

36. На каком уровне спинного мозга расположены симпатические центры, участвующие в регуляции функции почек? Какое влияние на почки оказывают симпатические нервы?

5 грудной - 3 поясничный сегменты. Стимулируют образование ренина, увеличивают реабсорбцию натрия, глюкозы, фосфатов, а значит – воды. 

37.Назовите ядра гипоталамуса и вырабатываемый ими гормон,  с помощью которого реализуются эфферентные влияния с осмо- и волюморецепторов на функцию почек. 

Супраоптическое и паравентрикулярное ядра гипоталамуса. Антидиуретический гормон (АДГ). 

38. Где депонируется и активируется АДГ, места приложения его действия?  

Депонируется и активируется в задней доле гипофиза; конечные отделы дистальных извитых канальцев и собирательные трубки нефронов. 

39. Какое влияние оказывает антидиуретический гормон (АДГ) на реабсорбцию воды? Вследствие чего реализуется его влияние?

Увеличивает реабсорбцию воды в конечном отделе дистальных извитых канальцев и в собирательных трубках нефрона. Вследствие повышения их проницаемости для воды. 

40. Опишите кратко механизм увеличения проницаемости для воды дистальных извитых канальцев и собирательных трубок нефрона под влиянием АДГ. 

АДГ запускает цепь ферментативных превращений, активирующих протеинкиназы и гиалуронидазу, которые действуют соответственно на мембранные белки и межклеточное вещество и увеличивают проницаемость дистальных отделов нефрона. 

41. Какое влияние оказывает альдостерон на реабсорбцию натрия и секрецию ионов калия в канальцах нефрона, каков механизм этого влияния?

 Увеличивает реабсорбцию ионов натрия и секрецию калия с помощью активации натрий-калиевого насоса и увеличения проницаемости канальцев нефрона. 

42. В чем заключается реакция денервированной почки на болевое раздражение? За счет выделения каких веществ реализуется эта реакция?

Снижение диуреза. Эта реакция осуществляется за счет выделения АДГ и катехоламинов. 

43. Гуморальный или нервный механизм регуляции функции почки является главным? Приведите доказательства. 

Гуморальный; полностью денервированная почка может достаточно эффективно выполнять свои функции (например, трансплантированная почка). 

44. Как изменяется диурез под влиянием повышения и понижения фильтрационного давления в клубочках? Опишите миогенный механизм, стабилизирующий фильтрационное давление в клубочках.

При повышении фильтрационного давления диурез увеличивается, при понижении – уменьшается. Повышение тонуса приносящей артериолы при увеличении системного артериального давления (АД) и понижения ее тонуса при снижении АД (эффект Остроумова – Бейлиса). 

45. В регуляции каких физиологических констант играет важную роль ренин-ангиотензин-альдостероновая система?

В регуляции артериального давления, количества жидкости в организме, ионов, осмотического давления. 

46. Чем стимулируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система?

Стимулируется падением системного артериального давления или давления в почечных сосудах, уменьшением объема плазмы, недостатком натрия, избытком калия.

47. Где вырабатывается ренин? Чем тормозится ренин-ангиотензин-альдостероновая система?

В юкстагломерулярном комплексе почки.  Тормозится повышением системного или почечного давления, увеличением объема плазмы, избытком натрия, недостатком калия. 

48. Опишите цепь процессов, объясняющих механизм регуляции осмотического давления в организме посредством осморецепторов и антидиуретического гормона. 

Изменение осмолярности – осморецепторы печени, других органов и гипоталамуса – неактивный антидиуретический гормон гипоталамуса – активация АДГ в задней доле гипофиза – изменение количества АДГ в крови – изменение интенсивности реабсорбции воды в почке. 

49. Перечислите цепь процессов, объясняющих механизм регуляции объема воды и осмотического давления в организме с помощью альдостерона. 

Изменение содержания в крови натрия – натрийрецепторы печени и осморецепторы гипоталамуса – передняя доля гипофиза – АКТГ – кора надпочечников – альдостерон – изменение интенсивности активной реабсорбции натрия и пассивной реабсорбции воды. 

50. В каких отделах нефрона осуществляется регуляция мочеобразования альдостероном и антидиуретическим гормоном?

Альдостероном – во всех отделах канальцев нефрона, кроме нисходящего колена петли Генле; АДГ – в конечных отделах дистальных извитых канальцев и в собирательных трубках. 

51. Какие гормоны, действующие на различные отделы нефрона, участвуют в регуляции постоянства ионного состава крови?

Альдостерон, натрийуретический гормон,  паратгормон (паратирин), тирокальцитонин. 

52. Перечислите последовательность основных реакций, запускаемых почкой и ведущую к сужению сосудов при снижении артериального давления. 

Падение артериального давления – выделение ренина почкой – превращение под его влиянием ангиотензиногена в ангиотензин-I – преобразование последнего в ангиотензин-II (под влиянием ангиотензиназы) – сужение сосудов. 

53. Перечислите последовательно основные процессы регуляции объема циркулирующей крови и артериального давления с предсердных волюморецепторов. 

Изменение объема притекающей к сердцу крови – предсердные волюморецепторы – гипоталамус – нейросекреция АДГ – задняя доля гипофиза – активный АДГ – почка – изменение объема выделяемой воды и циркулирующей крови – величина артериального давления. 

54. Какой ион и какое вещество секретируется в просвет канальцев почки в процессе регуляции рН? В каких отделах нефрона это осуществляется? С какими соединениями взаимодействует водород в просвете канальцев в процессе регуляции рН крови почкой?

Ион водорода и аммиак. Во всех канальцах нефрона, особенно – в проксимальных и дистальных.  С аммиаком,  NaHCO₃ и Na₂HPO₄. 

55. Опишите процесс образования ионов водорода в эпителии нефрона. Какой ион поступает в эпителий из просвета канальца в обмен на секретируемый водород?

При участии карбоангидразы в эпителии нефрона из углекислого газа и воды образуется угольная кислота,  после диссоциации которой ионы водорода секретируются в просвет канальцев в обмен на ионы натрия, который реабсорбируется в интерстиций. 

56. Какое вещество, стимулирующее эритропоэз, вырабатывается в почках? Какой фактор стимулирует, какой тормозит его выработку?

Эритрогенин. Недостаточная оксигенация почки стимулирует его выработку, при достаточной оксигенации почек синтез эритрогенина тормозится. 

57. Назовите вещество, образующееся в почках и участвующее в процессе фибринолиза, каким образом оно реализует свой эффект?

Фермент урокиназа, стимулирует превращение плазминогена в плазмин, который вызывает гидролиз фибрина. 

58. Какие биологически активные вещества вырабатываются в почке? Укажите их функциональное значение. 

 Ренин – активирует ангиотензиноген, приводя к образованию ангиотензина-I; брадикинин – расширяет сосуды;простагландины – внутриклеточные гормоны; урокиназа – активатор плазминогена; эритрогенин – активатор эритропоэза.  

59. В чем заключается принцип действия аппарата, который в клинике называют "искусственной почкой"?

Это прибор (диализатор), в котором через поры полупроницаемой мембраны кровь очищается от токсических продуктов метаболизма и чужеродных веществ и ее состав нормализуется (гемодиализ, гемосорбция). 

60.Нарисуйте схему функциональной системы, поддерживающей оптимальное количество жидкости в организме и ее осмотическое давление.

(По К.В.Судакову с изменениями)