Файл: Fiziologia_polnaya.doc

13. В каком возрасте у детей начинают функционировать механизмы перераспределения кровотока при переходе от покоя к двигательной активности? В чем суть такого перераспределения?

К концу 1-го года жизни: в органах , не участвующих в выполнении физической работы, сосуды суживаются, а в работающих скелетных мышцах возникает рабочая гиперемия. 

14. В чем выражаются нарушения адекватности регуляторных реакций сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте?

Возможно развитие юношеской гипертензии или гипотензии, отмечаются нарушения периферического кровотока (синюшность пальцев рук,  “мраморность” кожи), могут наблюдаться нарушения кровообращения при переходе из положения лежа в положение стоя. 

15. Чем характеризуются изменения сосудистых реакций в период от новорожденности до половой зрелости? Что ускоряет развитие этих изменений?

Сосудистые реакции становятся все более устойчивыми,  постепенно сокращается их латентный период,  возникает их отчетливая депрессорная направленность.  Двигательная активность, занятия физкультурой и спортом. 

2. 6. ВЫДЕЛЕНИЕ

(одно занятие)

1. Что понимают под процессом выделения?

Освобождение организма от конечных продуктов обмена, чужеродных веществ и избытка питательных веществ, поступивших с пищей.  

2. Какие органы участвуют в процессе выделения? Каково основное назначение органов выделения?

Почки, легкие, потовые железы, желудочно-кишечный тракт. Участие в поддержании постоянства внутренней среды организма (гомеостазиса). 

3. Перечислите функции почек. 

Экскреторная, поддержание ряда физиологических констант, выработка биологически активных веществ, метаболическая. 

4. Назовите функциональную единицу почки,  перечислите ее структурно-функциональные элементы. 

Нефрон: почечное (мальпигиево) тельце, состоящее из клубочка капилляров и капсулы Шумлянского – Боумена; проксимальный извитой каналец; петля Генле; дистальный извитой каналец; собирательная трубка. 

5. Перечислите жизненно важные константы организма, поддерживаемые почками. 

Осмотическое давление, объем воды в организме, ионный состав, рН, артериальное давление. 

6. Назовите биологически активные вещества, вырабатываемые или активируемые почками. 

Вырабатываются: ренин, брадикинин, простагландины, урокиназа, эритропоэтин. Активируется одна из форм витамина Д.

7. Приведите примеры участия почек в обмене белков,  жиров и углеводов (метаболическая функция почек). 

В обмене белков – пиноцитоз в канальцевом эпителии попавших в первичную мочу белков и пептидов, расщепление их и возврат в виде аминокислот в кровь. В обмене углеводов – глюконеогенез, особенно при голодании, когда около 50% глюкозы, поступающей в кровь, образуется в почках. В обмене жиров – синтезируются триацилглицериды и фосфолипиды, поступающие в кровь. 

8. Перечислите процессы, обеспечивающие мочеобразование. Укажите величину кровяного давления в капиллярах почечных клубочков и большого круга кровообращения. 

Фильтрация, секреция, реабсорбция. Около 50 и 30 мм рт.ст. соответственно.

9. От каких факторов зависит фильтрационное давление в почечном клубочке? Напишите формулу, по которой рассчитывают его величину. 

От величины гидростатического давления (ГД) и онкотического давления (ОД) крови в капиллярах клубочка, а также внутрикапсулярного (почечного) давления (ПД) первичной мочи.

10. Опишите миогенный механизм стабилизации величины клубочковой фильтрации в условиях значительных колебаний системного артериального давления (от 80 до 180 мм рт. ст.).

Давление крови в капиллярах клубочка и кровоток через них почти не изменяется, так как при повышении системного артериального давления тонус приносящей артериолы возрастает, а при понижении системного давления ее тонус уменьшается (эффект Остроумова – Бейлиса). 

11. Каким способом можно получить мочу из капсулы Шумлянского – Боумена? Как называется эта моча,  что она представляет собой по составу?

С помощью микропипетки, которую вводят в просвет капсулы. Первичная моча; представляет собой плазму крови практически без белков. 

12. Сколько первичной и конечной (дефинитивной) мочи образуется у человека за сутки? С чем связано различие?

Первичной мочи – до 180 л,  конечной – около 1,5 л. Основная часть первичной мочи реабсорбируется при прохождении по канальцам нефрона. 

13. Как можно определить величину клубочковой фильтрации? Каким основным требованиям должны отвечать вещества, используемые с этой целью? Приведите примеры подобных веществ. 

Путем исследования почечного клиренса (коэффициента очищения) определенных веществ.  Они должны быть физиологически нейтральными, свободно фильтроваться в клубочках, не секретироваться и не реабсорбироваться в канальцах.  Например, инулин или креатинин. 

14. Что называют почечным клиренсом (коэффициентом очищения) вещества?

Объем плазмы крови, полностью очищаемой почками от данного вещества за 1 минуту. 

15.Напишите формулу, по которой можно рассчитать коэффициент очищения (клиренс) для инулина. 

Vмочи , где:

U_in – концентрация инулина в моче;

V_мочи – объем конечной мочи (в мл), образовавшейся за 1 мин;

P_in – концентрация инулина в плазме крови.

16. Каким требованиям должно отвечать вещество, чтобы по его клиренсу можно было рассчитать почечный кровоток? Приведите пример такого вещества. 

Оно должно быть физиологически нейтральным, кровь должна полностью очищаться от него после однократного прохождения через почку. Например, парааминогиппуровая кислота (ПАГ).

17. Напишите формулу для расчета почечного кровотока по клиренсу парааминогиппуровой кислоты (ПАГ). 

где: Uпаг – концентрация ПАГ в конечной моче; Vмочи – объем конечной мочи (в мл), образующейся за 1 минуту; Рпаг – концентрация ПАГ в плазме крови; ПГ – показатель гематокрита.

18. Какие основные процессы мочеобразования происходят в проксимальных извитых канальцах нефрона, как изменяется объем мочи при этом?

Реабсорбируется большая часть компонентов первичной мочи с эквивалентным количеством воды (объем первичной мочи уменьшается примерно на 2/3); секретируются органические кислоты, основания, Н⁺, К⁺, NH₄⁺. 

19. Какие компоненты первичной мочи практически полностью реабсорбируются в проксимальных извитых канальцах? Как можно это доказать в эксперименте?

Белки, аминокислоты, глюкоза, витамины, микроэлементы. Это можно доказать путем анализа фильтрата, полученного с помощью пункции проксимальных извитых канальцев. 

20. Какие вещества называют "пороговыми"? Приведите примеры. 

Вещества, которые полностью реабсорбируются в почечных канальцах и появляются в конечной моче, только если их концентрация в крови превышает определенную величину – порог выведения. Например, глюкоза, аминокислоты. 

21. Какие вещества называют "непороговыми"? Приведите примеры. 

Вещества, которые выделяются с мочой при любой концентрации их в плазме крови.  Это конечные продукты обмена, подлежащие удалению из организма (например, креатинин, мочевина, сульфаты). 

22. Что является специфической функцией петли Генле в процессе мочеобразования, какое это имеет значение?

Создание высокого осмотического давления в мозговом слое почки, что обеспечивает реабсорбцию воды из нисходящего колена петли Генле, собирательных трубок (формирование конечной концентрированной мочи). 

23. Какие вещества,  активно или пассивно,  транспортируются в нисходящем колене петли Генле? Почему?

Вода, натрий и хлор; пассивно, так как стенка петли здесь проницаема для них, а активных механизмов ионного транспорта в нисходящем колене петли нет. 

24. Какие ионы,  активно или пассивно,  реабсорбируются в восходящем колене петли Генле? Реабсорбируется ли здесь вода? Почему?

Натрий, хлор и другие ионы (активно и пассивно). Вода не реабсорбируется, так как восходящее колено петли Генле непроницаемо для воды. 

25. Каким образом в петле Генле создается поперечный градиент осмотического давления (примерно 200 мосмоль/л)?

Из восходящего колена петли Генле в интерстиций выводится хлористый натрий, но вода не выходит из канальца (так как стенка непроницаема для нее). 

26. В результате чего в мозговом веществе почки создается большой продольный градиент осмотического давления: от 300 мосмоль/л на границе с корковым веществом до 1400 мосмоль/л на вершине почечного сосочка (изгиб петли Генле)?

В результате многократно повторяющейся суммации одиночных поперечных градиентов осмотического давления вследствие встречного движения мочи в нисходящем и восходящем коленах петли Генле и выведения NaCl в интерстиций из восходящего колена, непроницаемого для воды. 

27. Укажите направление и объясните механизм кругооборота натрия и хлора в петле Генле.  Какое значение имеет данный факт?

Из восходящего колена петли Генле натрий и хлор выводятся в интерстиций, затем часть NaCl в соответствии с градиентом концентрации проникает в нисходящее колено, а из него с током канальцевой жидкости опять в восходящее колено. Создание высокого осмотического давления в мозговом слое почки. 

28. Какие ионы и вещества реабсорбируются и секретируются в дистальных извитых канальцах почки, как в них изменяется осмотическое давление мочи?

Реабсорбируются ионы натрия,  кальция,  фосфаты,  НСО₃^-, вода.  Секретируются ионы водорода и калия,  аммиак.  Моча из гипотонической превращается в изотоническую. 

29. Каким образом гипотоническая моча,  поступающая в дистальные извитые канальцы, превращается в них в изотоническую?