Файл: Профессиональный стресс в управленческой деятельности (Теория, понятие, психофизиология и факторы стресса).pdf

Условные обозначения групп врачей:

Хирурги

Реаниматологи

Акушеры

Главные субъективно воспринимаемые трудности в содержании труда связаны с преобладанием в работе большого числа однотипных, уже знакомых задач, не требующих нестандартного решения. Частая повторяемость одних и тех же операций, дефицит времени- и высокая ответственность за исход профессиональных действий — таково субъективное представление о сложности задач. Необходимость жестко следовать предписанным правилам, невозможность проявить инициативу, предложить нестандартное решение — это также является одним из наиболее субъективно значимых профессиональных стрессоров. Это дополняется жестким контролем за исполнением трудовых задач, отслеживанием любых нарушений графика; работы, а также наличием неожиданных и плановых проверок, в том числе ведения-документации. В отличие от акушеров- и хирургов, для них особенно важно отсутствие адекватной обратной связи: позднее получение сведений о допущенной ошибке, отсутствие возможности отслеживать состояние здоровья больного.

Такого рода факторы вызывают постоянное переживание состояния острого стресса, проявляющегося, в ухудшении общего самочувствия, снижении бодрости и уверенности в себе, которые ведут к аккумуляции его последствий; и выражаются в нарастании устойчивого чувства тревоги и появлении признаков депрессии. В качестве одного из наиболее сложных и трудно обратимых проявлений- ПС выступает формирование синдрома выгорания и появления невротических реакций.

Особенности образа жизни обследованных врачей-реаниматологов способствуют усугублению характерной симптоматики ПС. У этой категории врачей увеличение количества заболеваний за последние полгода и наличие хронических болезней значимо коррелирует с общим сниженным самочувствием, плохими условиями труда, низкой оплатой труда, личностными и поведенческими деформациями. Алкоголь является основной стратегией борьбы со стрессом, его употребление увеличивается с возрастанием интенсивности переживания таких стрессоров как: напряженные межличностные отношения, жесткий контроль за деятельностью, ухудшение самочувствия, психосоматические и невротические реакции.

Для акушеров основной причиной развития ПС являются факторы, связанные со спецификой самой работы - это большое количество межличностных взаимодействий, постоянное общение, как с пациентами, так и с родственниками, близкими больных. К субъективно значимым стрессорам, характеризующим их отношение к работе, относится необходимость жестко следовать предписанным правилам, инструкциям, выполнять график работы и дежурств, что сопровождается написанием регулярной отчетности. Отсутствует свобода в планировании, нет выбора средств решения задач, в процесс работы постоянно вмешивается руководство и указывает, и это все при том, что задачи типичные и из хорошо известной акушерам области.

---

Вследствие воздействия наиболее существенных профессиональных стрессоров, у акушеров, также как в двух других группах врачей, наблюдается снижение общего самочувствия (слабость, отсутствие желания действовать, работа перестает приносить радость). К устойчивым переживаниям хронического стресса у акушеров относятся депрессивные и психосоматические реакции. У акушеров часто наблюдается раздражительность при решении тех или иных вопросов. Результатом этого комплекса проявлений ПС являются невротические реакции.

Для выявления более ясной структуры профессионального стресса врачей-реаниматологов был проведен факторный анализ субшкал ИДИКС, на основании чего были получены следующие данные.

Первый фактор включает большинство показателей тревожно-депрессивного комплекса, который, как правило, является следствием длительного переживания» хронического стресса. Второй фактор в большей степени демонстрирует неудовлетворенность организационной средой и условиями труда, что в первую очередь влияет на текущее состояние (плохое самочувствие). Третий фактор «Субъективное отношение к работе» показывает совокупность признаков трудовых задач, которые влияют на ПС у реаниматологов. В-четвертом факторе представлены два полюса: низкая автономия» при исполнении трудовых задач (-,631) и высокий контроль за исполнением (,506).

2.2. профилактики и расстройства

о стрессового расстройства (СР), приводят : синдром у 50 – 80% лиц, тяжелый [10, 40]. находится в от интенсивности . оказываются по отношению к , чем женщины.  

СР в контингентах лиц, ситуации, в от 10% у свидетелей до 95% тяжело (в том с соматическими ) [10, 41].

В литературе и В.Д. Вид был показатель СР перенесших , равный СР в мирное , по авторов, в 0,5% для мужчин и 1, 2% для . Но выраженные констатируются в на 1000 [9, 17].

из вышесказанного, деятельности , как выявление у состояний ( как травмы, так и в больнице) и им психологической с предотвращения изменений в .

психология [7, :

• эмоционально-волевой , получивших в катастроф и (автотравмы, с высоты, , недуги);
• травмы, реабилитация и больных;
• по психологическим и терапевтического к .

Превентивная :

• за служащими, не травм, но, тем не , в состоянии , волевой и дискомфорта;
• причин ;
• проведение , направленных на больных;
• помощи.

:

• отбор диагностики и , эффективно в условиях ;
• медицинского по прикладной ^[4].

---

С улучшения с больницы из мероприятий , на котором врачей с психологии, и , обосновали и психологического в [13, 11].

Творчество, как к жизни важных , в мозге и , а это в свою , на всю эндокринную . выделяет , некоторые из них как препараты – или боль. в под влиянием биохимические исследовались . лабораторных и подтверждают, что способна болезнь. все специалистов-психологов об больного за , о возможности на него.

– это продолжительное, состояние , которое как или отрицательный фон жизни [20, Для настроения не ситуация, в человек, но и то, как он к относится. не всегда на ситуацию ( во случаях есть), то на к ней влиять . соответствует , что человек, его .

Не только ход на настроении, но и деятельности. своей изменить , в находиться . помочь ему то, что делать, и . Занятие повышает , способствует . , получение от процесса настроение. помогает к таким , ребенок в в состоянии . Тем , сохранив ему психики, а и – творчество.

 

Рис. 2.1. соматического нервным ( ). Источник: и структура и реакций у // медицинский . — — Т. 5, № 6. — С. 17–18.

логике влияющего на травм, модель с целью выздоровления:

Рис. 2.2. ускорения . : Распространённость и тревожных и у военнослужащих // альманах. — — Т. 5, № 6. — С.

В связи с используют [19, 80] :

1. Помощь в на здоровье

и затаенных , вины, с и высвобождения.

2. состояния при вторичных от

• болезнь “ ” уйти от , от сложной ;
• она возможность , любовь, ;
• появляются для , чтобы для разрешения энергию или понимание ;
• стимул для как личности или стереотипов ;
• необходимость , которые к вам и вы сами.

3. расслабления, и здоровья

приводит к ожиданий и от ощущений.

4. мысленных

образов-процессов, .

5. Помощь в обид

оказывает воздействие. канализации и прощению.

6. , формирующих

Итак, можно сформулировать методы первой помощи при остром стрессе.

Неожиданно оказываясь в стрессовой ситуации, для начала нужно собрать в кулак всю свою волю и скомандовать себе остановиться, чтобы резко затормозить развитие острого стресса. Чтобы суметь выйти из состояния острого стресса и успокоиться, необходимо найти эффективный способ самопомощи, чтобы в критической ситуации быстро сориентироваться, прибегнув к этому методу помощи при остром стрессе: 1. Противострессовое дыхание; 2. Релаксация; 3. Рациональное восприятие окружающей обстановки; 4. Смена обстановки; 5. Заняться любой (отвлекающей) деятельностью. В условиях стрессовой ситуации это выполняет роль “громоотвода”, помогая отвлечься от внутреннего напряжения. 6. Локальная концентрация (помогает вытеснить из сознания внутренний диалог, насыщенный стрессом).

---

Заключение

Итак, на основе проведенного исследования можно сделать определенные выводы.

Проведенный теоретический анализ проблем стресса и эмоционального стресса, в том числе показал, что характерной особенностью деятельности при решении рабочих задач является периодическое возникновение проблемных (сложных, нештатных) ситуаций и воздействие неблагоприятных, экстремальных экологических и инфор­мационных факторов, которые приводят к развитию психической напряженности и психологичес­кого стресса.

Анализ особенностей генезиса эмоционального стресса свидетельствует о том, что в его основе лежат информацион­но-когнитивные процессы, отражающие реальные и вообра­жаемые условия стрессогенных ситуаций. Наличие конкрет­ных рабочих причин возникновения этого состояния, связан­ных с информационными особенностями дея­тельности (полимодальность сигналов, различные формы ко­дирования сообщений, вероятностная структура сигналов, значимость ситуаций, совмещенная деятельность и многие другие), роль когнитивных процессов в развитии психологического стресса, его проявления не только в вегето-соматических и биохимических реакциях организ­ма, но и в познавательной сфере. Необходимость выделе­ния в качестве самостоятельной формы эмоционального стресса обусловливается, помимо особенностей его «этиопатогенетической» природы, и специфичностью средств и спосо­бов профилактики и преодоления данного вида.

Формирование концепции эмоционального стресса как разновидности психологического стресса неразрывно связа­но с относительно короткой историей развития учения о стрессе в целом, теорий и моделей биологического, физиоло­гического, социального стресса. В ряду прочих концепций стресса следует выделить когнитивную теорию стресса, раз­работанную Р. Лазарусом и его сотрудниками, а так же ре­зультаты изучения различных аспектов психической регу­ляции процессов формирования эмоционального стресса, которые получены многочисленными исследователями и спо­собствуют системному анализу данного функционального со­стояния.

Как известно, основным критерием для выделения ка­кой-либо системы из окружающего мира является ее рас­смотрение со стороны целевого назначения. В этой связи важно правильно определить системные основания, то есть уровни, которые лежат в основе функционирования систе­мы. Отнесение тех или иных психических явлений к сис­темным образованиям определяет необходимость установ­ления их компонентного состава, взаимосвязи и иерархии этих компонентов.

---

С этих позиций приведенные материалы изучения механизмов развития эмоционального стресса позволяют рассматривать процессы когнитивной регуляции этого состояния как системную категорию. Системообразующим фактором этого процесса является соотношение субъективных оценок степени экстремальности ситуации и способности ее преодоления, купирования, которые отражаются в чувстве тревоги, страха и т. п. Как отмечает Р. Лазарус, оценка является когнитивным медиа­тором реакции на стресс, опосредуя требования среды и иерархию целей индивида. Формирование информационной основы представлений о реальной или потенциальной уг­розе, ущербе, потере, сложности ситуации происходит с по­мощью когнититвных процессов, которые обеспечивают, ин­теграцию и интерпретацию информации о субъективно зна­чимых событиях. Эти преобразования информации на ос­нове функционального взаимодействия различных психи­ческих процессов сопровождаются избирательным отноше­нием к ней, приданием информации определенных значе­ний, построением на ее основе психических образов ситуа­ций, восполнением информационных «пробелов» в памяти, снижением ее неопределенности и т. д.

Характер оценочных суждений о требованиях ситуаци­онных воздействий и ресурсах личности, необходимых для удовлетворения этих требований обусловливается такими осо­бенностями субъекта, как его эмоциональность, «личная схема» и степень ожидания неприятных событий, эффективности личного поведения и собственных реак­ций в экстремальной ситуации. Данный уро­вень регуляции эмоционального стресса обусловливается активационными процессами, которые формируют личност­ное отражение, проявление когнитивной системы развития этого психического состояния.

Представленные суждения о когнитивной системе регуляции эмоционального стресса следует рассматривать всего лишь как схему, которая требует уточнения и развития. Можно предположить, что механизмы регуляции процессов преодоления, купирования эмоционального стресса будут отличаться от описанных выше, в частности, в связи с воз­растанием роли не только когнитивных, но и личностных ресурсов человека.

Данные теоре­тико-экспериментальных исследований, представленные в работе, отражают основные направления и некоторые итоги изучения этиопатогенетических особенностей эмоционального стресса, механизмов психической регуляции этого со­стояния, личностной детерминации стрессового процесса, методов его преодоления и ряда других аспектов проблемы, которые должны быть предме­том дальнейших исследований и обсуждений.

---