Файл: Система обязательного медицинского страхования.pdf

Актуальность темы работы тем, что и уровня граждан является из задач. от здоровья в очередь будущее а для что бы достойный оказания помощи существование осуществляющей по бесплатных услуг, для чего и система медицинского граждан в Федерации.

Объектом исследования общественные возникающие в обязательного страхования.

Предметом выступили права, акты, отношения в медицинского .

Целью является сущности обязательного страхования в РФ, основных существующей в модели страхования, наиболее стоящих по теме и пути их

В широко такие исследования, как: аналогия, обобщений, статистический, и

В написания проведен нормативно-правовых РФ, в Конституции РФ, Закона «Об охраны граждан в Федерации», Закона «Об обязательного страхования» и иные акты, отношения в медицинского

Задачи курсовой работы:

 рассмотреть этапы становления обязательного медицинского страхования в России

 изучить регулирование медицинского в РФ

 определить и обязательного страхования в РФ

 выявить и развития обязательного страхования в РФ.

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1.1 Этапы становления обязательного медицинского страхования в России

В медицинское берет свое еще во Российской и с в XIX в. медицины, за счет ассигнований и властей. страхование не в России распространения в силу ее и малого пореформенного развития, а так же за опыта данной в то

Зарождение социального и медицины в началось в - XIX вв. страховое в которое страхованием от случаев и жизни, в 1827 г. в [15,c.24].

Развитие и системы медицинского в проходило в этапов.

этап. С 1861 г. по июнь 1903 г. В 1861 г. был первый акт, элементы страхования в В с этим при горных учреждались а при - кассы, в которых выдача по нетрудоспособности, а пенсий товарищества и их прием и ссуд [17,c.54].

Участниками кассы при заводах рабочие, уплачивали в установленные (в 2-3% платы). В 1866 г. был Закон, которому владельцам и предъявлялось иметь число коек в исчислялось по рабочих на 1 на 100 Открывшиеся в годы XIX в. на заводах были и не обеспечить всех в помощи. В медицинская фабрично-заводским была неудовлетворительной.

Фабричные кассы создаваться в XX в. на предприятиях и Принципы их и были западноевропейским.

Второй С июня 1903 г. по июнь 1912 г. значение в обязательного страхования в имел в 1903 г. "О граждан, вследствие случая, и а членов их на фабрично-заводской, и промышленности". По Закону нес за нанесенный при случаях на предусматривалась предпринимателя и выплачивать потерпевшим или их в виде и [17,c.56-57]

Третий С июня 1912 по июль 1917 г. В 1912 г. III Думой было немало для обновления в том 23.06.1912 г. был Закон о рабочих на болезни и случаев - о обязательного страхования для граждан.

В 1912 г. был Совет по страхования. В 1913 г. в и открылись по страхования. С 1913 г. были больничные на территориях Империи [14,c.45]. В 1914 г. появляться товарищества по рабочих при случаях. По 1912 г. помощь за счет оказывалась больничной в видах:

 первоначальная при заболеваниях и случаях;

 амбулаторное

 родовспоможение;

 больничное лечение с содержанием

К 1916 г. в уже 2403 кассы, 1961 членов. кассы до а принятия о государственной в они не свою но и [17,c.58]

Четвертый этап. С июля 1917 по октябрь 1917 года. После Февральской революции 1917 г. к власти пришло Временное правительство, которое с первых шагов своей деятельности начало реформы в области обязательного медицинского страхования, включающие следующие основные концептуальные положения:[15,c.80]

 расширение застрахованных, но не на все работающих;

 предоставление больничным объединяться, при в кассы без предпринимателей и присутствия общегородские кассы);

 повышены к больничным по участников: в них было быть не 500

 полное больничных касс без предпринимателей.1

Пятый С 1917 по 1921 г. власть свою по социального с Народного труда от 30 (12 1917 г. о в "полного страхования".[17,c.60-61]

Основные Декларации были

 распространение на всех без наемных а на и бедноту;

 распространение на все виды трудоспособности (на болезни, инвалидности, материнства, сиротства,

 Проводимые правительством способствовали полного страхования на полной

19 1919 г. В.И. подписал "О всей части больничных касс Комиссариату в чего все дело Народному Здравоохранения и его на кассовая упразднялась. такой стало снижение заболеваемости болезнями сифилисом и детская и т.д. [24,c. 32].

Шестой С 1921 г. по 1929 г. C 1921 г. в была новая политика и вновь к страховой о чем постановления Народных и ВЦИК за с 1921 по 1929 г.[15.c.82]

В ноябре 1921 г. издается Декрет "О социальном страховании лиц, занятых наемным трудом", в соответствии с которым вновь вводится социальное страхование, распространяющееся на все случаи временной и стойкой утраты трудоспособности.

Впервые этим Декретом устанавливался порядок взимания взносов, при этом основными сборщиками стали комиссии по охране труда и социального обеспечения. По Постановлению Совета Народных Комиссаров № 19 ст.124 от 23.03.1926 г. из всех социального образовывались операционные

Фонды, в распоряжении социального
Фонды помощи (ФМПЗ), в органов [14.c.103]

Седьмой С 1929 г. по июнь 1991 г. Этот этап охарактеризовать как государственного в которого в силу политической и ситуации остаточный финансирования охраны [17,c.90-91]

В время в страховании поскольку всеобщее медицинское а здравоохранения содержалась за счет государственного государственных министерств и фондов предприятий.

Восьмой С июня 1991 года по время. С Закона "О страховании в 28 июня 1991 г. начать о этапе в и продвижении значимой идеи медицинского в стране.

В проведения и реформ, снижения жизни, нехватки и средств на медицинских в 1991 г. был закон о в медицинского граждан в двух обязательной и Причем все этого которые обязательного страхования, в начиная с 1993 г. До времени было организационно-нормативную базу для и новой страховой [19,c.221] с момента говорить о этапе в и продвижении значимой идеи медицинского в стране.

1.2 Правовое регулирование обязательного медицинского страхования

Основным источником права в России является Конституция, которая представляет собой основной закон страны, обладающий высшей юридической силой. По своей сути конституция не регулирует отдельные отношения возникающие на основании юридических фактов, но закрепляет положения, которым должны соответствовать иные нормативно-правовые акты. Как таковая Конституция закрепляет основы общественного строя и государственного устройства, между и организацию и системы органов. Не каких-либо актов является для их

Конституция все общественного которые регулировать в том и обязательного страхования. Так в 1 41 "Каждый право на здоровья и помощь. помощь в и учреждениях оказывается бесплатно за счет соответствующего страховых других [1]. Именно эти дают для многочисленных которые отношения в медицинского

Одним из актов, основные в охраны граждан и обеспечения Федеральный от №323-ФЗ "Об охраны граждан в Федерации"[2].

Настоящий закон отношения, в охраны граждан в Федерации и [2]

правовые, и основы здоровья
права и человека и отдельных населения в охраны гарантии этих
полномочия и органов власти Федерации, государственной субъектов Федерации и местного в охраны
права и медицинских иных индивидуальных при деятельности в охраны
права и медицинских и работников.

Пусть в этом акте мало о ОМС, но не его к нельзя, так как в нем все права условия правоотношений человеком и организацией и работниками, и о экспертизе, возникающими смерти программа гарантий оказания медицинской источники и субъектов по актов отношения, из ФЗ, а так же об контроля за медицинских [13,c.33]

Одним из актов, в послужил для системы ОМС, Федеральный от № "Об обязательного страхования"[3], в с принципами и международного регулирует в обязательного страхования, правовое субъектов социального основания и осуществления их прав и ответственность обязательного страхования, а устанавливает государственного обязательного страхования.

Обязательное страхование, как и ОМС частью системы населения, от рисков.[18,c.91]

Исходя из прав на здоровья акт отношения в ОМС, а Федеральный от № "Об медицинском в Федерации"[4] регулирует возникающие в с обязательного страхования, в том определяет положение обязательного страхования и обязательного страхования, возникновения их прав и гарантии их отношения и связанные с страховых на медицинское неработающего

В акте круг лиц, в страхования, и застрахованных лиц, и иных страхования, обеспечения страхования, положения фонда, ОМС и договоров, а так же контроля за участников [24,c.81]

Кроме уже законов, прямое к ОМС, отнести и как:

Указ РФ от № 729 Федерального обязательного страхования"

Указ РФ от № 136 "О по финансирования обязательного страхования"

Постановление Правительства РФ от 29.07.1998 № 857 "Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования"

Постановление Правительства РФ от 31.12.2010 № 1226 "Об издании разъяснений по единообразному применению Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011г. №158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"

Приказ Минздравсоцразвития России от 21.01.2011г. №15н "Об утверждении положения о фонде медицинского

А так же иные акты, отношение к страхования, к относятся в том и субъектов, не долю касающихся ОМС, на к можно в нормативных

1.3 Понятие, сущность и принципы обязательного медицинского страхования

Согласно РФ от № "Об страхового дела в Федерации", - по интересов и лиц, Федерации, Российской и образований при определенных случаев за счет фондов, страховщиками из страховых (страховых а за счет иных страховщиков [11].

Так же дает определение медицинского в законе от № "Об медицинском в Федерации", где медицинское - вид социального представляющий систему государством экономических и мер, на при страхового гарантий оказания лицу помощи за счет обязательного страхования в территориальной обязательного страхования и в настоящим законом в базовой обязательного страхования [4].

По ОМС общеобязательным и на всех Российской Объектом ОМС событие, при которого необходимость расходов на оказываемой лицу помощи. событие при которого лицу страховое и страховым

В результате наступления страхового случая гражданин считается нуждающимся в страховом обеспечении по обязательному медицинскому страхованию, которое представляет из себя исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

Страховое обеспечение осуществляется за счет средств ФФОМС, который в свою очередь формируется из страховых взносов - обязательных платежей, которые страхователями, обезличенным и назначением является прав лица на страхового [23,c.201]

Для категории страховых на до 2018 года на медицинское тариф в

Несмотря на то, что на РФ на основе, с заключается о обеспечении медицинского На договора полис ОМС. ОМС право на страховой организации, из включенных в страховых организаций. В регионе есть свой страховых занимающихся медицинским Его найти на территориального обязательного страхования субъекта.[22c.13]

Получив в системы ОМС, имеют на:[16,c.111]

 Получение медицинской при страхового на всей Российской

 Замену медицинской в ранее был гражданин.

 Выбор организации из организаций, в территориальной обязательного страхования в с в охраны

 Выбор путем заявления в с в охраны