Файл: Гостищев. Общая хирургия.pdf

605 

марли и для стабилизации добавлен гепарин натрия. Установлен источник кровотечения - 
ранение печени. Во время ревизии органов брюшной полости обнаружено ранение стенки 
двенадцатиперстной кишки. 

Возможно ли проведение реинфузии крови? Ответ пояснить. 

33. В отделение реанимации поступил больной с клинической картиной 

геморрагического шока. При обследовании обнаружено, что источником кровотечения 
явилась язва желудка. Кровотечение остановлено эндоскопическим путём. Объём 
кровопотери 35% ОЦК. За короткий промежуток времени больному перелито около 1 л 
эритроцитарной массы, совместимой по группе и резус-фактору и после проведения 
биологических проб. После этого у больного возникли тремор, судороги, учащение 
пульса, аритмия, снизилось АД. 

Какое осложнение возникло у больного? Что необходимо делать для предотвращения 

этого? 

34. Перед проведением гемотрансфузии врач определил группу крови реципиента и 

донора, групповую и резус-совместимость крови, однако, во время проведения 
трансфузии, у больного появились боли за грудиной, озноб, боли в поясничной области, 
одышка, затруднение дыхания, снижение АД, гиперемия лица. Что с больным? Ваши 
действия? Как проводится биологическая проба? 

Контрольные вопросы и задачи к главе 7 - Кровезаменяющие жидкости 

1. Какие препараты относятся к средствам гемодинамического действия? 

1) Изотонический раствор хлорида натрия. 

2) Гипертонический раствор хлорида натрия. 

3) Желатин. 

4) Декстран [ср. мол. масса 50 000-70 000]. 

5) Липомайз. 

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 3, 4; Б - 1, 2, 5; В - 3, 5; Г - 2, 4; Д - 1, 

3, 4. 

2. Основным требованием к противошоковым кровезаменителям является: 

606 

1) быстрое выведение из кровеносного русла жидкости; 

2) быстрое метаболизирование; 

3) длительное удержание в кровеносном русле жидкости; 

4) быстрое повышение ОЦК; 

5) изменение химического состава крови. 

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 4; Б - 3, 4; В - 3, 4, 5; Г - 1, 2; Д - 

1, 3, 4, 5. 

3. Какое гемокорригирующее действие оказывает декстран [ср. мол. Масса 30 000-40 

000]? 

1) Стимулирует гемопоэз. 

2) Повышает свёртываемость крови. 

3) Восполняет ОЦК. 

4) Улучшает реологические свойства крови. 

5) Улучшает микроциркуляпию. 

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 4; Б - 2, 3, 1; В -2, 3, 4; Г - 3, 4, 5; 

Д - 2, 3, 5. 

4. Основными свойствами дезинтоксикационных кровезаменителей являются: 

1) разведение крови; 

2) изменение физико-химических свойств крови; 

3) высокие абсорбционные свойства; 

4) усиление почечной фильтрации; 

5) усиление детоксикационной функции печени. 

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3, 4; Б - 2, 3, 4; В -3, 4; Г - 3, 4, 5; Д - 

3, 5. 

5. Какой кровезаменитель применяют с целью дегидратации? 

607 

A) Соевых бобов масло + Триглицериды. Б) 4% раствор натрия гидрокарбоната. 

B) Декстран [ср. мол. масса 50 000-70 000].  

Г) Маннитол. 

Д) Раствор протеина.  

Выберите правильный ответ. 

6. При парентеральном питании общий объём трансфузии составляет: 

A) 500-1000 мл;  

Б) 1500-2000 мл; 

B) 2500-3000 мл;  

Г) 3500 мл; 

Д) более 3500 мл. 

Выберите правильный ответ. 

7. Белковые кровезаменители противопоказано переливать при:  

1) гнойно-воспалительных процессах; 

2) тромбофлебите; 

3) острой кровопотере; 

4) почечной недостаточности; 

5) онкологических заболеваниях. 

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 5; Б - 2, 4; В - 3, 4; Г - 2, 3, 4; Д - 

2, 4, 5. 

8. С какой целью применяют для парентерального питания сочетание препаратов с 

декстрозой? 

A) Для разбавления основного кровезаменителя.  

Б) Для уменьшения анафилактогенных свойств. 

608 

B) Для усиления энергетических свойств основного кровезаменителя. 

Г) Для снижения вязкости крови. 

Д) Для ускорения ассимиляции аминокислот. 

Выберите правильный ответ. 

9. Какие кровезаменители используются для дезинтоксикации? 

1) Плазма крови. 

2) 5% раствор декстрозы. 

3) Декстран [ср. мол. масса 30 000-40 000]. 

4) Протеин. 

5) Повидон + Натрия хлорид + Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + 

Натрия гидрокарбонат. 

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 4; Б - 2, 4; В - 3, 5; Г - 3, 4; Д - 2, 3, 

4. 

10. Какую скорость капельной трансфузии белковых кровезаменителей считают 

оптимальной? 

A) 20 капель в минуту. 

Б) 20-40 капель в минуту. 

B) 50-60 капель в минуту.  

Г) 70-80 капель в минуту. 

Д) 100 капель в минуту и более.  

Выберите правильный ответ. 

11. Признаками избыточной трансфузии являются: 

1) одышка; 

2) набухание шейных вен; 

3) акцент II тона на лёгочной артерии; 

609 

4) влажные хрипы в лёгких; 

5) боль в области печени. 

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 4; Б - 1, 2, 3; В - 2, 4, 5; Г - 2, 3, 4, 

5; Д - все ответы верны. 

12. Какой препарат целесообразно применять для быстрого восполнения ОЦК? 

A) Изотонический раствор хлорида натрия.  

Б) Гипертонический раствор хлорида натрия. 

B) Протеин. 

Г) Плазму крови. 

Д) Декстран [ср. мол. масса 50 000-70 000].  

Выберите правильный ответ. 

13. Признаки непригодности кровезаменителей для трансфузии: 

1) помутнение; 

2) появление хлопьев; 

3) выпадение осадка; 

4) выпадение кристаллов; 

5) появление плёнки на поверхности раствора. 

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3, 5; Б - 2, 4, 5; В - 2, 3, 4, 5; Г - 1, 2, 

3, 5; Д - 1, 4. 

14. Как расценить появление у больного во время трансфузии следующих симптомов: 

беспокойство, гиперемия лица, озноб, сыпь на коже, одышка? Какое действие следует 
предпринять? 

Контрольные вопросы и задачи к главе 8 - Хирургическая операция 

1. Выделите специальные операции: