ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.03.2019
Просмотров: 7269
Скачиваний: 6
К концу 19 века в анатомии в основном закончилось собирание фактов. Ученые перешли к их обобщению, формулированию закономерностей строения органов человеческого тела, влияния на структуру тела внешней среды, условий жизни, физических упражнений, к выявлению индивидуальных, половых и возрастных различий, изучению изменений анатомических взаимоотношений органов при патологических процессах.
П.Ф.Лесгафт (1837-1909) изучал влияние окружающей среды на развитие, строение и форму организма. Свои исследования он обобщил в трудах «Основы теоретической анатомии», «Анатомия человека».
В первой половине 20 века появилось много выдающихся ученых, внесших большой вклад в науку.
В.Н.Шевкуненко (1872-1952) разработал учение об индивидуальной анатомической изменчивости органов и систем тела человека, имеющее большое значение в хирургии. Ему принадлежат оригинальные труды: «Типовая анатомия», «Атлас периферической нервной и венозной систем».
В.Н.Тонков (1872-1954) – создатель учения о коллатеральном кровообращении, автор первого отечественного учебника по анатомии.
II. Опорно-двигательный аппарат.
1. Кость как орган: строение и классификация костей. СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ. Макроскопически кость состоит из расположенного по периферии компактного вещества, sub-stanfia compacta, и губчатого вещества, siibsianlia spongiosa, — массы костных перекладин в середине кости. Зтк перекладины расположены не беспорядочно, а соответствен ко линиям сжатия и растяжения, которые действуют на определенные участки кости. Каждая кость имеет строение, наиболее соответствующее тем условиям, в которых она находится.
Из губчатого вещества в основном построены губчатые кости и эпифизы трубчатых костей, из компактного -- диафи-зы трубчатых костей. Костномозговая полость, находящаяся в толще трубчатой кости, выстлана соединительнотканной оболочкой — эндостомом, endostemn Ячейки губчатого вещества и костномозговая полость (в трубчатых костях) заполнены костным мозгом. Различают красный и желтый костный мозг, medulla ossium rubra ei flava. С 12—18-летнего возраста красный костный мозг в диафизах замещается желтым.
Снаружи кость покрыта надкостницей, а в местах соединения с костями суставным хрящом.
Надкостница, periosteum, — соединительнотканное образование, состоящее у взрослых из двух слоев: внутреннего осте-огенного, содержащего остеобласты, и наружного волокнистого. Надкостница богата кровеносными сосудами и нервами, которые продолжаются в толщу кости. С костью надкостница связана коллагеновыми волокнами, проникающими в кость, а также сосудами и нервами, проходящими из надкостницы в кость по питательным каналам. Надкостница является источником роста кости в толщину и участвует в кровоснабжении кости. За счет надкостницы кость восстанавливается после перелома. С возрастом структура надкостницы меняется и ее костеобразовательные способности ослабевают.
Поэтому переломы костей в старческом возрасте заживают долго.
Микроскопически кость состоит из расположенных в определенном порядке костных пластинок. Эти пластинки образованы коллагеновыми волокнами, пропитанными основным веществом, и костными клетками: остеобластами, остеокластами и остеоцитами. В пластинках имеются тонкие канальцы, в которых проходят артерии, вены и нервы.
Костные пластинки делятся на общие, охватывающие кость с наружной поверхности (наружные пластинки) и со стороны костномозговой полости (внутренние пластинки), на пластинки остеона, концентрически расположенные вокруг кровеносных сосудов, и интерстициальные, расположенные между остеона-ми. Остеон — структурная единица костной ткани. Он представлен 5—20 костными цилиндрами, вставленными один в другой и ограничивающими центральный канал остеона. Помимо каналов остеонов, в кости выделяют прободающие питательные каналы, которые связывают каналы остеонов (рис. 12).
Кость представляет собой орган, внешнее и внутреннее стро- ение которого подвергается изменению и обновлению на протяжении всей жизни человека соответственно изменяющимся условиям жизни. Перестройка костной ткани происходит за счет взаимосвязанных процессов разрушения и созидания, обеспечивающих высокую пластичность и реактивность скелета. Процессы образования и разрушения костного вещества регулируются нервной и эндокринной системами.
Условия жизни ребенка, перенесенные заболевания, конституциональные особенности его организма влияют на развитие скелета. Занятия спортом, физический труд стимулируют перестройку кости. Кости, испытывающие большую нагрузку, претерпевают перестройку, ведущую к утолщению компактного слоя.
КЛАССИФИКАЦИЯ КОСТЕЙ
По форме, функции, строению и развитию кости делятся на три группы.
1. Трубчатые кости (длинные и короткие) — это кости скелета свободного отдела конечностей. Они построены из компактного вещества, расположенного по периферии, и внутреннего губчатого вещества. В трубчатых костях различают диафиз-среднюю часть, содержащую костномозговую полость, эпифизы — концы и метафиз — участок между эпифизом и диафизом.
-
Губчатые кости: длинные — ребра, грудина; короткие позвонки, кости запястья, предплюсны и сесамовидные; плоские — кости крыши черепа, лопатка, тазовая кость.
Эти кости построены из губчатого вещества, окруженного тонкой пластинкой компактного вещества. -
Смешанные кости — кости основания черепа. Они образуются из нескольких частей, имеющих разные развитие и строение.
Кроме указанных групп костей, выделяют воздухоносные кости, которые содержат полости, заполненные воздухом и выстланные слизистой оболочкой. Это 4 кости черепа: верхняя челюсть, лобная, клиновидная и решетчатая.
Рельеф костей характеризуется наличием шероховат осте и. борозд, отверстий, каналов, бугорков, отростков, ямочек. Шероховатости и отростки являются местами прикрепления к костям мышц и связок. В каналах и бороздах расположены сухожилия; сосуды и нервы. Точечные отверстия на поверхности кости места прохождения сосудов, питающих кость.
2. Развитие костей. Влияние внешних и внутренних факторов на развитие скелета. Образование любой кости происходит за счет остеобластов, кости могут развиваться на основе соединительной или хрящевой ткани, в связи с тем различают следующие виды окостенения: 1)Эндесмальное - происходит в соединительной ткани первичных, покровных костей. Поверхностные слои соединительной ткани, из которой формируется покровная кость, остаются в виде надкостницы, со стороны которой происходит увеличение кости в толщину. 2) Перихондральное – происходит на наружной поверхности хрящевых зачатков кости при участие надхрящницы. Благодаря деятельности остеобластов надхрящницы, на поверхности хряща откладывается костная ткань, которая постепенно замещает хрящевую ткань и образует компактное костное вещество. 3) Периостальное – отложение ткани происходит за счет надкостницы, этот остеогенез следует сразу после перихондрального. 4) Эндохондральное – совершается внутри хрящевых зачатков при участии надхрящницы, такой тип приводит к формированию губчатого костного в-ва. Происходит не прямое превращение хряща в кость, а его разрушение и замещение костной тканью.
3. Позвоночный столб в целом: строение, соединения, движения. Мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация. Позвоночный столб, columna vertebralis, имеет метамерное строение и состоит из отдельных костных сегментов-позвонков, накладывающихся последовательно один на другой и относящихся к коротким губчатым костям.Позвоночный столб выполняет роль осевого скелета, который является опорой тела, защитой находящегося в его канале спинного мозга и участвует в движениях туловища и черепа.Общие свойства позвонков. Каждый позвонок имеет 1) опорную часть, расположенную спереди и утолщенную в виде короткого столбика,- тело; 2) дугу, которая прикрепляется к телу сзади двумя ножками, и замыкает позвоночное отверстие, foramen vertebrale; из совокупности позвоночных отверстий в позвоночном столбе образуется позвоночный канал, который защищает от внешних повреждений помещающийся в нем спинной мозг. 3) на дуге находятся приспособления для движения позвонков - отростки. По средней линии от дуги отходят назад остистый отросток, processus spinosus; по бокам с каждой стороны - по поперечному, processus transversus; вверх и вниз - парные суставные отростки, processus articulares superiores et inferiores. Последние ограничивают сзади вырезки, парные incisurae vertebrales superiores et inferiores, из которых получаются межпозвоночные отверстия, foramina intervertebralia, для нервов и сосудов спинного мозга. Суставные отростки служат для образования межпозвоночных суставов, в которых совершаются движения позвонков, а поперечные и остистый - для прикрепления связок и мышц, приводящих в движение позвонки. В разных отделах позвоночного столба отдельные части позвонков имеют различные величину и форму, различают позвонки: шейные (7), грудные (12), поясничные (5), крестцовые (5) и копчиковые (1 - 5). Опорная часть позвонка (тело) у шейных позвонков выражена мало, а по направлению вниз тела позвонков постепенно увеличиваются, достигая наибольших размеров у поясничных позвонков; крестцовые позвонки, несущие на себе всю тяжесть головы, туловища и верхних конечностей и связывающие скелет этих частей тела с костями пояса нижних конечностей, а через них с нижними конечностями, срастаются в единый крестец. Наоборот, копчиковые позвонки, представляющие остаток исчезнувшего у человека хвоста, имеют вид маленьких костных образований, в которых едва выражено тело и нет дуги. Вследствие слияния крестцовых позвонков в крестце исчезают суставные отростки, которые хорошо развиты в подвижных отделах позвоночного столба, особенно в поясничном.
Соединения позвонков В позвоночном столбе человека есть виды соединений: синдесмозы (связки между поперечными и остистыми отростками), синэластозы (связки между дугами), синхондрозы (между телами ряда позвонков), синостозы (между крестцовыми позвонками, симфизы (между телами ряда позвонков) и диартрозы (между суставными отростками). Все эти соединения построены сегментарно. Все соединения позвонков можно разделить на соединения между телами и соединения между их дугами. Тела позвонков, образующие собой собственно столб, соединяются между собой при посредстве симфизов, называемых межпозвоночными дисками. Каждый такой диск представляет волокнисто-хрящевую пластинку, периферические части которой состоят из концентрическихслоев соединительнотканных волокон. В середине пластинки заложено студенистое ядро, nucleus pulposus, состоящее из мягкого волокнистого хряща. Ядро это сильно сдавлено и постоянно стремится расшириться; поэтому оно пружинит. Колонна тел позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками, скрепляется двумя продольными связками, идущими спереди и сзади по средней линии. Передняя продольная связка протягивается по передней поверхности тел позвонков и дисков от бугорка передней дуги атланта до верхней части тазовой поверхности крестца. Связка эта препятствует чрезмерному разгибанию позвоночного столба кзади. Задняя продольная связка тянется от II шейного позвонка вниз вдоль задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала до верхнего конца canalis sacralis. Соединения дуг позвонков. Дуги соединяются между собой при помощи суставов и связок, расположенных как между самими дугами, так и между их отростками.
1. Связки между дугами позвонков состоят из эластических волокон называются желтыми связками.
2. Связки между остистыми отростками, межостистые, ligg. interspinalia.
3. Связки между поперечными отростками, межпоперечные, ligg. intertransversaria, ограничивают боковые движения позвоночного столба в противоположную сторону.
4. Cоединения между суставными отростками - дугоотростчатые суставы, плоские, малоподвижные, комбинированные.
Соединения между крестцом и копчиком аналогичны вышеописанным.
Иннервация - от задних ветвей соответственных по уровню спинномозговых нервов.
4. Соединение позвоночного столба с черепом: атлантозатылочный и атлантоосевые суставы. Движения, мышцы, действующие на суставы, их кровоснабжение и иннервация. СОЕДИНЕНИЕ I И II ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ МЕЖДУ СОБОЙ И С ЧЕРЕПОМ Соединения мыщелка в затылочной кости с верхними суставными ямками атланта образуют комбинированный эллипсовидный атлантозатылочный сустав, articulation atlantooccipitalis. В суставе возможны движения вокруг сагиттальной оси — наклоны головы в стороны и вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание. Соединение атланта и осевого позвонка образует три сустава: парный комбинированный плоский латеральный атлантоосевой сустав, articulatio atlantoaxialis lateralis, расположенный между нижними суставными поверхностями атланта и верхними суставными поверхностями осевого позвонка; непарный цилиндрический срединный атлантоосевой сустав, articulatio atlantoaxialis medialis, между зубом осевого позвонка и суставной ямкой атланта. Суставы укреплены прочными связками. Между передней и задней дугами атланта и краем большого затылочного отверстия натянуты передняя и задняя атлантозатылочные мембраны, membranae atlantooccipitales 'anterior et posterior. Между боковыми массами атланта перекидывается поперечная связка атланта, ligamentum trasversum atlantis. От верхнего свободного края поперечной связки проходит фиброзный тяж к передней полуокружности большого затылочного отверстия. От нижнего края той же связки вниз, к телу осевого позвонка, идет фиброзный пучок. Верхние и нижние пучки волокон вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку атланта, ligamentum cruciforme atlantis. От верхней части боковых поверх-ей зубовидного отростка отходят 2 крыловидные связки, ligamenta alaria, направляющиеся к мыщелкам затылочной кости.
5. Соединения ребер с позвонками и грудиной. Грудная клетка в целом. Движения ребер, мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация. .Соединения ребер с грудиной Хрящевые части 7 истинных ребер соединяются с грудиной при посредстве симфизов или, чаще, плоских суставов, articulationes sternocostales. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз. Спереди и сзади эти суставы подкрепляются лучистыми связками, ligg. sternocostalia radiata. Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза).
Соединение ребер с позвонками
1. Artt. capitis costae образованы суставными поверхностями головок ребер и fovea costales грудных позвонков. Суставные поверхности головок ребер от II до X ребра сочленяются каждая с foveae costales двух соседних позвонков.
Сочленения I, XI и XII ребра не имеют lig. intraarticulare.
2. Artt. costotransversariae образуются между бугорками ребер и реберными ямками поперечных отростков. У последних 2 ребер (XI и XII) эти суставы отсутствуют. Artt. costotransversariae укрепляются вспомогательными связками, ligg. costotransversaria. Оба сочленения ребер с позвонками действуют как единый комбинированный сустав.
Таким образом, ребра соединяются с позвонками и грудиной при помощи всех видов соединений. Здесь имеются синартрозы в виде синдесмозов (различные связки) и синхондрозов, симфизы (между некоторыми реберными хрящами и грудиной) и диартрозы (между ребрами и позвонками и между II - V реберными хрящами и грудиной).
Грудная клетка в целом
Форма грудной клетки напоминает овоид с верхним узким концом и нижним более широким, причем оба конца косо срезаны, овоид грудной клетки несколько сдавлен спереди назад. Грудная клетка имеет две апертуры: верхнюю и нижнюю,затянутую мускульной перегородкой - диафрагмой. Ребра, ограничивающие нижнюю апертуру, образуют реберную дугу,
Мышцы груди Мышцы груди разделяются на мышцы, начинающиеся на поверхности грудной клетки и на собственные (аутохтонные) мышцы груди, входящие в состав стенок грудной полости.
I. Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности
1)Большая грудная мышца, начинается от медиальной половины ключицы и от передней поверхности грудины и II-VII ребер и от передней стенки влагалища прямой мышцы живота; прикрепляется к плечевой кости. Функция. Приводит руку к туловищу, поворачивает ее внутрь (пронатор) 2) Малая грудная мышца, лежит под большой грудной. Она начинается четырьмя зубцами от II до V ребра и прикрепляется к лопатки. Функция.Оттягивает лопатку вперед и вниз. 3) Подключичная мышца, протягивается между ключицей и I ребром. Функция. Оттягивает ключицу вниз и медиально. 4) Передняя зубчатая мышца, залегает на поверхности грудной клетки в боковой области груди; прикрепляется к медиальному краю лопатки. Функция. Вместе с ромбовидной мышцей образуют мышечную петлю, которая прижимает к туловищу лопатку. Верхние зубцы двигают лопатку вместе с ключицей кпереди.. II. Аутохтонные мышцы груди.