ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.03.2019
Просмотров: 7272
Скачиваний: 6
15. Соединения костей голени. Голеностопный сустав и мышцы, действующие на него. Кровоснабжение и иннервация этих мышц. Соединения костей голени между собой Обе кости голени связаны друг с другом проксимально при посредстве сустава, а дистально при помощи соединительнотканного сращения (синдесмоз). На остальном протяжении кости также соединены синдесмозом. Проксимальное соединение большеберцовой и малоберцовой костей, art. tibiofibularis, представляет собой сочленение плоской суставной поверхности головкн fibulae с таковой же поверхностью латерального мыщелка tibiae (art. plana). Крепко натянутая суставная капсула, прирастающая к краям обеих суставных поверхностей, подкреплена плотными связками, ligg. capitis fibulae ant. et post. Межкостная перепонка, membrana interossea cruris, натянута между margo interossea обеих костей. Закрывая почти сплошь все пространство между костями, межкостная перепонка имеет в верхней своей части отверстие для пропуска сосудов и нерва. Дистальное соединение концов большеберцовой и малоберцовой костей происходит посредством синдесмоза syndesmosis tibiofibularis. Это соединение подкрепляется спереди и сзади связками lig. tibiofibularis anterius et posterius, идущими от латеральной лодыжки к концу большеберцовой кости. При сравнении соединений костей предплечья и голени бросается в глаза весьма малая подвижность костей голени в соединениях между собой, что обусловлено опорной функцией нижней конечности, являющейся стойкой для вышележащего отдела тела, в то время как предплечье - часть органа труда, должно обладать многообразными движениями.
1. Голеностопный сустав, art. talocruralis, образуется суставными поверхностями нижних обеих берцовых костей, которые охватывают блок, trochlea, таранной кости наподобие вилки, причем к facies articularis superior блока причленяется нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, а к боковым поверхностям блока - суставные поверхности лодыжек. Суставная капсула прикрепляется вдоль хрящевого края суставных поверхностей, спереди захватывает часть шейки таранной кости. Вспомогательные связки расположены по бокам сустава и идут от лодыжек к соседним костям tarsus. Медиальная, lig. mediale (deltoideum), имеет вид пластинки, напоминающей греческую букву дельту; идет от медиальной лодыжки и расходится книзу веером к трем костям - таранной, пяточной и ладьевидной; латеральная состоит из трех пучков, идущих от латеральной лодыжки в трех разных направлениях: вперед - lig. talofibulare, вниз - lig. calcaneofibulare и назад - lig. talofibulare posterius. По характеру своего строения голеностопный сустав представляет блоковидное сочленение. Движения происходят вокруг фронтальной оси, проходящей через блок таранной кости, причем стопа то поднимается кверху своим носком (разгибание), то опускается книзу (сгибание). Амплитуда этих движений равняется 63-66 градусам. При сгибании возможны также очень небольшие боковые движення, так как в этом положении более узкий задний участок блока таранной кости не так крепко охватывается вилкой костей голени. Наоборот, при разгибании эти движения совершенно невозможны вследствие того, что блок плотно ущемляется в вилке лодыжек.Голеностопный сустав получает питание от rete malleolare mediale et laterale, образованных лодыжковыми ветвями a. tibialis ant., a. tibialis post. et a. peronea. Венозный отток происходит в глубокие вены голени - vv. tibiales anteriores, vv. tibiales posteriores, v. peronea. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам к nodi lymphatici poplitei. Капсула сустава иннервируется из n. tibialis et n. peroneus profundus. 2. В сочленениях между костями предплюсны, rticulationes intertarseae, различают 4 сустава: А. Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, представляющими в общем отрезки цилиндрической поверхности. Б. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicularis, лежит кпереди от подтаранного и составляется из почти шаровидной головки таранной кости, соответствующей ей суставной впадины, образованной ладьевидной костью, суставной фасеткой на sustentaculum tali пяточной кости и lig. calcaneonaviculare plantare, заполняющей промежуток между sustentaculum и задним краем оs naviculare и содержащей в своей толще слой волокнистого хряща, fibrocartilago navicularis. Суставная капсула с тыльной стороны укреплена lig. talonaviculare и с подошвенной стороны lig. canacaneonaviculare plantare. Между обоими названными суставами проходит костный канал - sinus tarsi, вкотором залегает крепкая связка, lig. talocalcaneum interosseum протягивающаяся между таранной и пяточной костями. В. Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован обращенными навстречу друг другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Он принимает участие в движениях подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного сочленений, увеличивая их объем. Art. calcaneocuboidea вместе с соседним с ним аrt. talonaviculare описывается также под общим именем поперечного сустава предплюсны, art. tarsi transversa Кроме связок, укрепляющих аrt. calcaneocuboidea и art. talonavicularis в отдельности, поперечный сустав имеет еще общую обоим сочленениям связку, весьма важную по своему практическому значению. Это lig. bifurcatim - связка, которая задним своим концом берет начало на верхнем краю пяточной кости и затем разделяется на две части, из которых одна, lig. calcaneonaviculare, прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевидной кости, а другая, lig. calcaneocuboideum, прирастает к тыльной поверхности кубовидной кости. Эта короткая, но крепкая связка является "ключом" поперечного сустава, так как только путем ее перерезки можно достигнуть широкого расхождения суставных поверхностей при операции вычленения стопы в названном суставе. Г. Клиноладьевидный сустав, art. cuneonavicularis, образован путем сочленения задних суставных площадок клиновидных костей с тремя фасетками дистальной суставной поверхности ладьевидной кости.Что касается движений в artt. intertarseae, то здесь прежде всего происходит вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг сагиттальной оси с объемом движений в 55 градусов (oсь эта идет косо, вступая на тыльной стороне в головку таранной кости и выходя со стороны подошвы на боковой поверхности calcaneus). При вращении стопы внутрь (пронация) приподнимается ее латеральный край, а тыл стопы обращается в медиальную сторону; наоборот, при вращении кнаружи (супинация) приподнимается медиальный край с обращением тыла стопы в латеральную сторону. Кроме того, здесь возможно приведение и отведение вокруг вертикальной оси, когда кончик стопы отклоняется от средней линии медиально и латерально. Наконец, может быть еще разгибание и сгибание вокруг фронтальной оси. Движения вокруг трех осей совершаются и в art. talocalcaneonavicularis, являющемся сложным шаровидным суставом. Все эти движения невелики и обычно комбинируются вместе, так что одновременно с супинацией происходит приведение передней части стопы и небольшое сгибание, или же наоборот: пронация сопровождается отведением и разгибанием. В целом же голеностопный сустав в сочетании с artt. intertarseae дает возможность большой свободы движений стопы по типу многоосного сустава.
16. Суставы и связочный аппарат стопы. Своды стопы, их пассивные и активные “затяжки”. Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarseae, соединяют кости второго ряда предплюсны с плюсневыми костями. Artt. tarsometatarseae - типичные тугие суставы, незначительная подвижность в которых служит для придания эластичности своду стопы. Отдельные суставные капсулы имеют сочленения I плюсневой кости и медиальной клиновидной, сочленения II и III плюсневых костей - с кубовидной. Предплюсне-плюсневые суставы подкрепляются посредством тыльных, подошвенных и межкостных связок, ligg. tarsometatarsea dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea. Межплюсневые суставы, artt. intermetatarseae, образуются обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей; их суставные щели часто сообщаются с полостью аrtt. tarsometatarseae. Суставы укреплены поперечно идущими ligg. metatarsea dorsalia, plantaria et interossea. 4. Сочленения костей пальцев: А. Плюснефаланговые сочленения, artt. metatarsophalangeae, между головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг, по характеру устройства и связочному аппарату похожи на аналогичные сочленения кисти. Движения в суставах в общем такие же, как и на кисти в соответствующих сочленениях, но ограничены. Если не считать легкого отведения пальцев в сторону и обратного движения (приведение), то существует только разгибание и сгибание всех пальцев, причем разгибание совершается в больших размерах, чем сгибание, в противоположность тому, что мы имеем на кисти. Б. Межфаланговые сочленения, artt. interphalangeae pedis, не отличаются по своему устройству от подобных же сочленений на руке. Нужно заметить, что часто дистальная и средняя фаланги на V пальце бывают сращены между собой костно. Суставы стопы васкуляризуются из ветвей arcus plantaris и r. plantaris profundus a. dorsalis pedis. Венозный отток происходит в глубокие вены нижней конечности - vv. tibiales anterior et posterior, v. peronea. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервация капсул суставов обеспечивается ветвями nn. plantares medialis et lateralis и nn. peronei superficialis et profundus. На рентгеновских снимках области голеностопного сустава и стопы получается одновременное изображение дистального отдела костей голени и всех костей стопы. На заднем снимке область incisura fibularis tibiae имеет вид выступа, вследствие чего ее называют третьей лодыжкой - malleolus tertius. На эту область наслаивается дистальный отдел fibula, благодаря чему получается впечатление отломка.Стопа как целое. Стопа устроена и функционнрует как упругий подвижный свод. Сводчатое строение стопы отсутствует у всех животных, включая антропоидов, и является характерным признаком для человека, обусловленным прямохождением. Такое строение возникло в связи с новыми функциональными требованиями, предъявленными к человеческой стопе: увеличение нагрузки на стопу при вертикальном положении тела, уменьшение площади опоры в сочетании с зкономией строительного материала и крепостью всей постройки. Комплекс костей стопы, соединенных почти неподвижно при помощи тугих суставов, образует так называемую твердую основу стопы, в состав которой входит 10 костей: os naviculare, ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale, os cuboideum, ossa metatarsalia I, II, III, IV, V.Из связок в укреплении свода стопы решающую роль играет lig. plantare longum - длинная подошвенная связка. Она начинается от нижней поверхности пяточной кости, тянется вперед и прикрепляется глубокими волокнами к tuberositas ossis cuboidei и поверхностными - к основанию плюсневых костей. Перекидываясь через sulcus ossis cuboidei, длинная подошвенная связка превращает эту борозду в костно-фиброзный канал, через который проходит сухожилие m. peronei longi. В общем сводчатом строении стопы выделяют 5 продольных сводов и 1 поперечный. Продольные своды начинаются из одного пункта пяточной кости и расходятся вперед по выпуклым кверху радиусам, соответствующим 5 лучам стопы.Важную роль в образовании 1-го (медиального) свода играет sustentaculum tali. Самым длинным и самым высоким из продольных сводов является второй. Продольные своды, в передней части соединенные в виде параболы, образуют поперечный свод стопы. Костные своды держатся формой образующих их костей, мышцами и фасциями, причем мышцы являются активными "затяжками", удерживающими своды. В частности, поперечный свод стопы поддерживается поперечными связками подошвы и косо расположенными сухожилиями m. peroneus longus, m. tibialis posterior и поперечной головкой m. аdductor hallucis.Продольно расположенные мышцы укорачивают стопу, а косые и поперечные суживают. Такое двусторонее действие мышц-затяжек сохраняет сводчатую форму стопы, которая пружинит и обусловливает эластичность походки. При ослаблении описанного аппарата свод опускается, стопа уплощается и может приобрести неправильное строение, называемое плоской стопой. Однако пассивные факторы (кости и связки) играют в поддержании свода не меньшую, если не большую роль, чем активные (мышцы)
17. Развитие черепа. Возрастные, половые и индивидуальные особенности черепа. Индивидуальные, половые и возрастные особенности черепа. Критика расистской теории в краниологии. Череп проходит 3 стадии развития: перепончатую, хрящевую и костную. Перепончатая и хрящевая стадии для высших млекопитающих и человека являются временными. Они переходят одна в другую и соответствуют постоянным формам в филогенезе. Перепончатая стадия у человека начи-нается с конца 2-й недели эмбрионального периода, хрящевая со 2-го меся-ца. Срок начала костной стадии и, следовательно, окончания как перепончатой, так и хрящевой стадии в разных отделах черепа различны. 3 стадии раз-вития проходят кости, или части, участвующие в образовании основания че-репа. В костях свода черепа костная стадия следует за перепончатой. Поэтому по происхождению все кости черепаделятся на первичные, развивающиеся из соединительной ткани, и вторичные, возникающие на основе хрящевой модели кости. Образование черепа начинается скоплением мезенхимы вокруг спинной хорды на уровне заднего мозга. Отсюда мезенхима распространяется под передние и на верхние части мозга, образуя основание и свод для разви-вающегося мозга. Этот первичный мезенхимальный покров в дальнейшем превращается в перепончатый череп, desmocranium. После рождения участки перепончатого черепа сохраняются в отдельных местах в виде родничков. Хрящевая стадия возникает на 2-4-м месяце внутриутробного развития и характеризуется появлением вокруг переднего конца спинной хорды парахор-дальных и прехордальных хрящевых черепных перекладин, а также хряще-вых футляров - вместилищ органов обоняния, зрения, слуха (носовые, зрительные и слуховые капсулы). Парахордальные хрящи проникают до места расположения будущегогипофиза. По мере развития происходит слияние отдельных хрящей между собой, а также с носовыми, зрительными и слуховыми капсулами, в результате чего наосновании черепа образуется сплошная хрящевая пластинка со срединным отверстием для гипофиза. В этот период (вторая половина 3-го месяца) череп имеет хрящевое основание и перепончатый свод - образуется так называемый хрящевой череп, chondrocraniun. На следующем этапе развития черепа происходят окостенение перепончатого свода и хрящевого основания и образование костного черепа, osteocranium. Процесс развития и формирования костей черепа, как и остальных костей скелета, совершается в определенной последовательности. В перепончатых и хрящевых закладках будущих костей в соответствующие сроки появляются точки окостенения. Распространяясь по поверхности и в глубину, они слива-ются друг сдругом, образуя наружную и внутреннюю пластинки компактно-го вещества кости и расположенное между ними губчатое вещество. Не все хрящевые образования черепаподвергаются окостенению. Ряд хрящей остается у взрослых (хрящи крыльев носа, хрящевые части перегородки носа и мелкие хрящи основания черепа). Количество костей черепа у плода и новорожденного больше, чем у взрослого человека. Уменьшение числа костей является результатом слияния нескольких костей между собой. При этом вновь образуемая кость может состоять из частей разного происхождения, т.е. пер-вичные кости соединяются со вторичными. Например, чешуя затылочной ко-сти развивается как первичная кость, остальные части как вторичные кости. Затылочная кость (за исключением верхней части чешуи) -вторичная кость, имеет четыре энходральных центра окостенения, все они концентрируются вокруг большого затылочного отверстия: два по бокам, один впереди, один позади. Верхняя часть чешуи - первичная кость, имеет две точки окостенения, по обеим сторонам срединной плоскости. Полное срастание всех частей происходит на 4-6-м году жизни. Теменная кость - первичная, ее костные точкипоявляются в области будущих теменных бугров в конце 10-й недели внутриутробного периода, при этом направление роста костной ткани идет радиально по отношению к теменному бугру. Верхние и нижние височные линиина-чинают формироваться к 12-15 годам. Лобная кость - первичная, развивается из двух точек окостенения, каждая из которых появляется в области будущих надглазничных краев в конце 9-й недели внутриутробного периода. При рождении лобная кость состоит из двух половин, сращение которых по средней плоскости, начинаясь на 6-м месяце после рождения, заканчивается к концу 3-го года в виде метопического шва, который к 8-летнему возрасту исчезает. Лобные пазухи начинаютпоявляться на первом году жизни. Клиновидная кость - вторичная (за исключением медиальной пластинки крыловидного от-ростка и латеральноверхних участков больших крыльев), развивается из энхо-ндральных ядер, которые появляются симметрично в следующие сроки: в об-ласти малых крыльев, в области больших крыльев, в теле кости под гипофи-зарной ямкой - на 3-м месяце; в области сонной борозды и язычка- в начале 4-го месяца; в области передней части тела - в конце 4-го месяца; из двух пар эндесмальных ядер: в области медиальных пластинок крыловидных отростков на 3-м месяце и в области латерально-верхних участков больших крыльев в конце 3-го месяца внутриутробного периода. Полное окостенение клино-виднойкости происходит на 10-м году жизни. Развитие пазух начинается на 3-м году жизни. Височная кость развивается из следующих точек окостене-ния: эндесмальные центры чешуи появляются в начале 3-го месяца, а бара-банной полости - в конце 3-го месяца внутриутробного периода; энхондраль-ные точки окостенения появляются для пирамиды на 5-м месяце внутриут-робного периода и для шиловидного отростка - в конце первого года жизни. Барабанная часть как таковая у новорожденного отсутствует и представляет кольцо, которое в середине 3-го месяца внутриутробного периода начинает окостеневать. Что касается ячеек сосцевидного отростка, то они окончательно оформляются к 5-6 годам. Полное окостенение височной кости заканчивается к 6 годам. Решетчатая кость - вторичная, развивается из хряща и окостеневает несколькими точками. Раньше всего появляютсяточки окостенения в средней носовой раковине - на 4-м месяце внутриутробного развития и в верхней носовой раковине - на 5-м месяце. Затем на 9-м месяце появляются два ядра для решетчатой пластинки. На 6-м месяце после рождения формируется ядро окостенения глазничной пластинки, которая очень быстро окостеневает. На втором году жизни появляются два ядра окостенения, по одному с каждой стороны, будущего петушиного гребня, которые, в дальнейшем сливаясь, об-разуют петушиный гребень. На 6-8-м году жизни окостеневает перпендикулярная пластинка, а к 12-14 годам окончательно устанавливаются решетчатые ячейки лабиринта.
18. Соединения костей черепа, виды швов. Височно-нижнечелюстной сустав и мышцы, действующие на него. Кровоснабжение и иннервация этих мышц. Соединения костей черепа, виды швов. Височно-нижнече-люстной сустав и мышцы, действующие на него. Кости черепа соединяют-ся между собой при помощи непрерывнвх соединений, за исключением пре-рывного сочленения височно-нижнечелюстного сустава. К непрерывным от-носятся синдесмозы и синхондрозы. Синдесмозы - фиброзные соединения в виде различных швов. Соединения теменных костей между собой образуют сагиттальный шов, sutura sagittalis, лобной и теменных костей венечный шов, sutura coronalis, затылочной и теменных костей - ламбдовидный шов, sutura lambdoidea. Все эти три вида соединений являются зубчатыми швами. У новорожденных синдесмозы представлены соединительнотканными перепонками, называемые родничками, fonticuli. Синхондрозы, или хрящевые соединения, главным образом встречаются на основании черепа в виде волокнистою хряща. Это соединение между телами затылочной и клиновидной костей - клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis. С возрастом хрящевая ткань замещается костной и образуется синостоз. Хрящевое соединениемежду каменистой частью височной кости и клиновидной - клиновидно-каменистый синхондроз, synchondrosis sphenopetrosа, с затылочной - каменисто-затылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis. Оба соединения являются постоянными и остаются в течение всей жизни. Височно-нижнечелюстной сустав, аrticulatiotemporomandibularis, образован головкой нижней челюсти и нижне-челюстной ямкой височной кости. Головка нижней челюсти - валикообразное утолщение эллипсовидной формы, вытянутое в поперечном направлении. Оси, продолженные по длиннику головки, конвергируют у переднего края большого затылочного отверстия, образуя тупой угол. Спереди головки, в крыловидной ямке, прикрепляется латеральная крыловидная мышца. Задняя поверхность головки слегка выпуклая, треугольной формы, с основанием, обращенным вверх. Суставная поверхность нижнечелюстной ямки в 2-3 раза больше головки нижней челюсти. Она имеет эллипсовидную форму. Ямка делится на две части: переднюю - внутрикапсулярную, и заднюю - внекапсулярную. Инконгруэнтность между головкой и ямкой выравнивается за счет суставного диска и прикрепления капсулы сустава на височной кости. Внутрикапсулярная часть суставной ямки спереди ограничена скатом суставного бугорка, сзади - каменисто-барабанной щелью. Снаружи ямка ограничена корнем скулового отростка, изнутри - угловой остью клиновидной кости. Форма нижнечелюстной ямки различна и зависит от индивидуальных факторов развития, а также характера зубной окклюзии. Выделяют две крайние формы - глубокую и плоскую. Одна из характерных особенностей височно-нижнечелюстного сустава наличие суставного бугорка, который присущ только человеку. Суставной бугорок, ограничивающий ямку спереди, представляет собой костное возвышение скулового отростка. Различают две крайние формы бугорка: низкий и широкий бугорок соответствует плоской нижнечелюстной ямке, высокий и узкий глубокой ямке. Суставной диск, discus articularis, состоит из волокнистой хрящевой ткани. Он делит полость сустава на две изолированные щели - верхнюю и нижнюю. Диск имеет форму двояковогнутой линзы, в которой различают передний и задний отделы. Между последними располагается более тонкая и узкая средняя часть диска. Передний отдел диска толще заднего. Толщина его зависит от формы суставной ямки: чем глубже и уже ямка, тем диск толще, и, наоборот, чем площе и шире ямка, тем тоньше диск. Поэтому различают две крайние формы сустав-ного диска: при одной из них суставной диск плоский и тонкий, придругой узкий и толстый. Назначение диска - выравнивание несоответствия между суставной ямкой и головкой и вследствие его упругости - смягчение жевательных толчков. Верхняя суставная щель располагается между суставной ямкой и суставным бугорком и верхней поверхностью суставного диска. Нижняя суставная щель вверху ограничена вогнутой поверхностью диска, а снизу - суставной головкой нижней челюсти. Сочлененные поверхности в нижней щели сустава более плотно прилегают одна к другой, поэтому она здесь уже, чем верхняя. В переднемедиальный край суставного диска вплетаются сухожильные волокна латеральной крыловидной мышцы, благодаря чему он может перемещаться по скату суставного бугорка вниз и вперед. Суставная капсула височно-нижнечелюстного сустава обширна и податлива, допускает значительные движения нижней челюсти. Вверху капсула прикрепляется спереди по краю скуловой дуги, сзади - по fissura petrotympanica, меди-ально - по spina angularis и sutura реtrоtуmраniса, затем поворачивается кнару-жи и спереди захватывает суставной бугорок. На нижней челюсти капсула идет по шейке суставного отростка, оставляя вне капсулы fovеа pterygoidea. Сзади капсула утолщена, а внекапсулярная часть нижнечелюстной ямки заполнена рыхлой соединительнотканной тканью, образуя зачелюстную подушку. Связки височно-нижнечелюстного сустава подразделяются на внутри-капсульные и внекапсульные. К внутрикапсульным связкам относятся перед-няя и задняя дисковисочные, идущие от верхнего края диска вверх и вперед и назад по направлению к корню скуловой дуги; латеральная и медиальная дисконижнечелюстные,располагающиеся от нижнего края диска вниз до прикрепления капсулы у шейки нижней челюсти. Внекапсульными являются три связки: 1.Латеральная связка,ligamentum lateralе, начинается от основания скулового отростка и скуловой дуги, идет вниз к шейке суставного отростка. Связка имеет форму треугольника, основанием обращенным к скуловой дуге, и состоит из двух частей: задней, в которой пучки волокон идут сверху и вперед, и передней пучки волоконидут сверху вниз и назад. Эта связка тор-мозит боковые движения нижней челюсти внутрь. 2.Клиновидно-нижнече-люстная связка, ligamentum sphenomandibulare, берет начало от угловой ости клиновидной кости, распространяется вниз, прикрепляясь к язычку нижней челюсти. Связка задерживает боковые и вертикальные движения нижней челюсти. 3.Шилонижнечелюстная связка, ligamentum stylomandibulare, прохо-дит от шиловидного отростка височной кости вниз к заднему краю ветви нижней челюсти. Эта связка тормозит выдвижение нижней челюсти вперед. Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным сочленением. Суставные поверхности его покрытыволокнистым хрящом. По характеру движений сустав относится к блоковидным. В суставе возможны опускание и поднимание нижней челюсти. При небольшом опускании нижней челюсти движение происходит вокруг фронтальной оси в нижней щели сустава, при этом головка нижней челюсти производит вращательные движения по ниж-нейповерхности диска. Движение нижней челюсти вперед осуществляется в верхней щели сустава. В этом случае головка вместе с диском составляет одно целое и скользит вперед и вниз по скату суставного бугорка. Одновременно с этим движениемголовка челюсти совершает вращательные движения в нижней щели сустава. Боковые движения нижней челюсти происходят бла-годаря одностороннему сокращению латеральной крыловидной мышцы и пе-редних пучков височной мышцы противоположной стороны. Угол отклонения в сторону нижней челюсти составляет 15-17 . Головка челюсти на сторо-не сокращающихся мышц совершает путь вниз и вперед на суставной бугорок вместе с диском, делая при этом поворот внутрь. Движение происходит в верхней щели между верхней поверхностью суставного диска и скатом суставного бугорка. В суставе противоположной стороны, куда выдвинулась нижняя челюсть, головка остается в суставной ямке, совершая вращательные движения вокруг вертикальной оси. Кроме того, происходит сдвиг головки назад и внутрь. Движение осуществляется в нижней камере сустава между нижней поверхностью диска и суставной головкой.
19. Свод мозгового черепа: кости, его образующие, швы, рельеф внутренней и наружной поверхности. Свод черепа — это верхняя выпуклая часть мозгового черепа, образованная лобной чешуей, теменными костями, верхним отделом затылочной чешуи, чешуями височных костей и верхним отделом большого крыла клиновидной кости.
Затылочная чешуя имеет вид пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. Наружный рельеф обусловлен прикреплением мышц и связок. В центре наружной поверхности находится наружный затылочный выступ (protuberantia occipitalis externa). От выступа латерально идет на каждой стороне по изогнутой линии – верхняя выйная линия (linea nuchae superior), немного выше встречается наивысшая выйная линия. От затылочного выступа до заднего края большого затылочного отверстия идет по средней линии наружный затылочный гребень (crista occipitalis externa). От середины гребня в стороны идут нижние выйные линии. Рельф внутренней поверхности обусловлен формой головного мозга и прикреплением его оболочек, в результате этого поверхность разделяется посредством 2х перекрещивающихся под прямым углом гребней на 4 ямки; оба гребня образуют крестообразное возвышение (eminentia cruciformis), а на месте их перекреста – внутренний затылочный выступ.
Чешуя височной кости участвует в образовании боковых стенок. Строение в виде вертикально стоящей пластинки с закругленным краем, накладывающимися на соответствуюший край теменной кости, в виде чешуи рыб. На мозговой поверхности заметны следы головного мозга (impressiones digitatae) и восходящая кверху бороздка от височной ямки. От нее отходит скуловой отросток (processus zygomaticus), который идет вперед на соединение со скуловой костью.
Теменная кость образует среднюю часть свода. Она имеет вид четырехугольной пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. Ее края служат для соединения с соседними костями. Рельф наружной поверхности обусловлен прикреплением машц и фасций. В центре выступает теменной бугор (tuber parietale). Ниже него идут изогнутые височные линии для височной фасции и мышцы. Вблизи медиального края втречаются отверстия для артерий и вен. Рельеф внутренней поверхности обусловлен прилеганием головного мозга и его твердой оболочки; места прикрепления последней имеют вид проходящего вдоль медиального края борозды сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis superioris), а также в области angulus mastoideus поперечной борозды.
Лобная чешуя имеет вид пластинки, вогнутой изнутри и выпуклой снаружи. На наружной поверхности имеются 2 лобных бугра. На внутренней поверхности по средней линии от заднего края идет борозда (sulcus sinus sagittalis superioris), которая внизу переходит в лобный гребень (crista frontalis). Около средней линии заметны грануляции паутинной оболочки.
20. Передняя черепная ямка, ее стенки и границы. Отверстия и их назначение.21. Средняя черепная ямка, ее стенки и границы. Отверстия и их назначение.22. Задняя черепная ямка, ее стенки и границы. Отверстия и их назначение. Внутреннее основание черепа различ. 3 череп. ямки. Передняя ямка образ. носовыми и глазн. частями лобн. кости, малыми крыльями клиновид. кости, решетчатой пластинкой реш. костью. Ч\з отверст. в пластинке прход. обанят. нити. На глазн отростках видны вдавлен и возвыш. от бород и извилин мозга. Средняя ямка обр. клиновид. и височн. костями от передн. ямки огранич. заднем краем малых крыльев; от задней верхним краем пирамиды височн. кости и спайкай тур. седла. Состоит ямка из 3 частей:2боковые и центр. Центр. часть обр. тур седлом на дне fossa hypophysialis-место для гипофиза.Спереди располагает. бугорок по нему идёт передперекрёстная борозда продолжающаяся в canalis opticus ч\з который вход. в глазницу 2ая пара.На латер поверх. тела клин. проход. сонная борозда от неё открыв внутр. отверст. сонного канала. У верхуш. пирамиды нах. рван. отвер.. На передн поверх. тройничн. вдавлен: здесь под твёрд. обол. лежит тройничн узел. На передней поверх. пирам. проход. борозды и расщелины каналов мал. и бол. камен. нервов. в основании бол. крыльев 3 отверст: Ч\з круглое в крыловидно-нёбн. ямку прох. верхнее-челюс. нерв,Ч\з овальное в подвис. ямку-нижнечел. нерв,Ч\з остистое в средн челюст. ямку – средняя менингиальная. М\у мал. и бол. крыльями верх. глазн. щель. Ч\з кот. проход. 3,4,6 череп. нер. и глазн. нерв. Задн. череп. ямка обр. затыл. костью в центре больш. затыл. отверстие. К переди проходит скат образ. телами клин. и затыл. кости. Сзади от foramen magnum располагается protuberantia occipitalis int., в стороны идёт sulcus sinus transverse. На задн. повер. пирамиды виден porus acusticus int. куда вход. лиц. нерв и выход преддверно-улитковый.