ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.03.2019
Просмотров: 7266
Скачиваний: 6
1. Наружные межреберные мышцы, заполняют межреберные промежутки от позвоночного столба до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края каждого ребра и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра.Функция: поднимают ребра и расширяют грудную клетку ( при дыхании).2.Внутренние межреберные мышцы, лежат под наружными Начинаются на верхнем крае нижележащего ребра и прикрепляются к вышележащему ребру.
3. Подреберные мышцы, лежат на внутренней поверхности нижней части грудной клетки, перекидываются через одно или два ребра. 4. Поперечная мышца груди находится на внутренней поверхности грудной клетки.
6. Виды соединений костей. Непрерывные соединения, симфизы (примеры). Виды соединения костей. Непркрывные соединения костей. Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и функции (примеры). Все виды соединений костей,juncturae оssium, делят на две группы: непрерывные и прерывные. Непрерывное соединение – фиброзное соединение,junctura flbrosa,- такой вид соединения, при котором кости как бы сращены между собой посредством того или иного вида соединительной ткани;в зависимости от рода ткани, соединяющей рядом лежащие кости, непрерывные соединения делят на: -соединения посредством плотноволокнистой соединительной ткани - синдесмоз, или соединительнотканное оединение,syndesmosis; -соединение посредством хряща - хрящевое соединение,junctura cartilaginea, иначе синхондроз, или собственно хрящевое соединение костей,synchondrosis; -соединение посредством костной ткани - синостоз,synostosis. Прерывное соединение костей, сустав (синовиальное соединение),articulatio (junctura synovialis), является подвижным сочленением двух или нескольких костей с наличием между ними щелевидной суставной полости. Сустав называется простым, articulatio simplex, если в его образовании участвуют две кости, и сложным, articulatio composita, если участвуют более двух костей. В подвижных соединениях различают следующие образования: -суставные поверхности, facies articulares, это те поверхности костей, которыми кости, участвующие в образовании данного сустава, сочленяются друг с другом; -суставные хрящи, cartilagines articulares (гиалиновый, или стекловидный, хрящ), покрывающие суставные поверхности; -суставная капсула,capsula articularis, образованная плотноволокнистой соединительной тканью, окружает в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей и,не
переходя на суставные поверхности, продолжается в надкостницу этих костей. Суставная капсула имеет толстую наружную волокнистую фиброзную мембрану, membrana fibrosa, и внутреннюю тонкую синовиальную мембрану, membrana synovialis, выделяющую в полость сустава особую клейкую, смазывающую суставные поверхности костей синовиальную жидкость (синовию), synovia; -суставная полость,cavum arliculare, представляет собой щелевидное пространство между суставными поверхностями сочленяющихся костей, замкнутое со всех сторон суставной сумкой. Кроме описанных четырех основных образований, имеются еще так называемые вспомогательные образования. К ним относят: связки,ligamenta – это плотные пучки волокнистой соединительной ткани, располагающиеся в толще или поверх фиброзной мембраны капсулы, иногда внутри полости сустава между суставными поверхностями; поэтому их и делят на внесуставные связки,ligg.extracapsularia, и внутрисуставные связки, ligg.inlracapsularia; в некоторых суставах имеются суставные диски, disci articulares, и суставные мениски, menisci articulares, хрящевые пластинки, вклинивающиеся между суставными поверхностями костей и дополняющие соответствие (конгруентность)суставных оверхностей. Различают движения в суставах по отношению к трем взаимно перпендикулярным осям: вокруг фронтальной (горизонтельной) оси - сгибание (flexio) и разгибание (extensio); вокруг сагиттальной оси - приведение(adductio) и отведение(abductio); вокруг вертикальной оси - вращательное движение (rotatio). Вращательное движение конечностями производится как кнутри (pronatio), так и кнаружи (supinatio). В шаровидных суставах, кроме указанных движений, возможно еще круговое движение(circumductio),при котором вершина центра вращения соответствует шаровидному суставу, а периферия описывает основание конуса. Суставы, в которых движение происходит вокруг одной оси, называются одноосными; суставы, в которых движение происходит вокруг двух осей,- двуосными и, наконец, есть группа трехосных и многоосных суставов, в которых возможны движения вокруг трех или многих осей. Многоосному суставу соответствует шаровидная суставная поверхность; суставы этой группы называются шаровидными,articulatio spheroidea, или чашеобразными,articulatio cotylica. К группе трехосных суставов также относят суставы с плоскими суставными поверхностями, позволяющими движение во всех трех направлениях, но с весьма ограниченным размахом - малоподвижные, плоские суставы,articulatio plana (плоская суставная поверхность в данном случае рассматривается как малый отрезок шара большого диаметра).К двуосным суставам относят: эллипсовидный сустав,articulatio ellipsoidea, и седловидный,articulatio sellaris. Одноосные суставы в зависимости от положения их единственной оси подразделяются на два вида: сустав, в котором движение(сгибание и разгибание) происходит вокруг фронтальной оси - шарнирный, или блоковидный, сустав,ginglymus, и разновидность его - винтообразный сустав; сустав, в котором движение (вращение) совершается вокруг вертикальной оси,- цилиндрический сустав, articulatio trochoidea.
7. Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и функции (примеры). Сустав – это прерывное, полостное, подвижное соединение (сочленение). В каждом суставе имеется: суставные поверхности сочленяющихся костей, составная капсула, окружающая сочленяющиеся концы костей, суставная полость, находящаяся внутри капсулы между костями.
Классификацию суставов можно проводить по числу суствавных поверхностей и по форме и функции суставных поверхностей. 1) по числу суставных поверхностей: а) простой сустав – имеет только 2 суставные поверхности (фаланговые суставы); б) сложный сустав – имеет более 2х сочленяющихся поверхностей, состоит из нескольких простых сочленений, в которых движения могут совершаться отдельно, это обуславливает общность их связок (локтевой сустав); в) комплексный сустав – содержит внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на 2 камеры, деление может происходить не полностью, внутрисуставной хрящ может преобретать форму диска или полулунного мениска (височно-нижнечелюстной сустав, коленный сустав); г) комбинированный сустав – это комбинация нескольких изолированных друг от друга суставов, расположенных отдельно друг от друга, но функционирующих вместе (оба височно-нижнечелюстных сустава, проксимальный и дистальный лучелоктевой сустав и т.д.).
2) по форме и функции суставных поверхностей – функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения в суставе, количество осей зависит от формы его сочленяющихся поверхностей: 2.1) одноосные суставы: а) цилиндрический сустав – цилиндрическая суставная поверхность, ось располагается вертикально, обеспечивает движение вокруг одной вертикальной оси – вращение; б) блоковидный сустав – блоковиднаяя суставная поверхность представляет собой поперечно лежащий цилиндр, длинная ось которого лежит поперечно во фронтальной плоскости, перпендикулярно длинной оси сочленяющихся костей, движения совершаются вокруг это фронтальной оси – сгибание, разгибание (межфаланговые сочленения пальцев, плечелоктевой сустав). 2.2) двуосные: а) эллипсовидный сустав – одна из поверхностей имеет выпуклую, овальную форму с неодинаковой кривизной в двух направлениях, другая – вогнутая, обеспечивают движение вокруг фронтальной (сгибание, разгибание) и саггитальной (отведение, приведение) плоскоти (лучезапястный сустав); б) мыщелковый сустав – имеет выпуклую суставную головку в виде выступающего округлого отростка, близкого по форме к эллипсу. Мыщелку соответствует впадина на сочленяющийся поверхности другой кости, основная ось вращения – фронтальная (коленный сустав). в) седловидный сустав – образован 2мя седловидными сочленяющимися поверхностями, седящимим «верхом» друг на друге, из которых она движется вдоль и поперек другой, движение производит в фронтальной и саггитальной плоскостях (запястно-пястное сочленение I пальца). 2.3) многоосные суставы: а) шаровидный сустав – одна из поверхностей образует выпуклую, шаровидной формы головку, другая – вогнутую суставную впадину, совершает движения в фронтальной, саггитальной и вертикальной (вращение внутрь и наружу) плоскостях (плечвой сустав); б) плоские суставы – имеют почти плоскую суставную поверхность, движения совершаются вокруг всех 3х осей.
8. Плечевой сустав и мышцы, действующие на него. Кровоснабжение и иннервация
этих мышц. Плечевой сустав, articulatio humeri, образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Между сочлененными поверхностями костей отмечается несоответствие, для увеличения конгруэнтности по краю суставной впадины формируется суставная губа, lab rum glenoidale. Суставная капсула тонкая, свободная, начинается от края суставной губы и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Оно лежит в межбугорковой борозде плечевой кости и окружено синовиальной оболочкой. Сустав укрепляют клювовидно-плечевая связка, ligamemum coracohutnerale, начинающаяся от клювовидного отростка лопатки и вплетающаяся в капсулу сустава, а также суставно-плечевыс связки, figamenta glenohumeralia, являющиеся капсульными связками. Плечевой сустав сверху окружен сухожилиями надостной мышцы, сзади - подостной, большой и малой круглыми \1ышцами, спереди - подлопаточной мышцей и латералыю-дельтовидной мышцей. Сухожилия мышц, окружающие сустав, не только укрепляют его, но при движении в суставе оттягивают капсулу сустава, препятствуя ее ущемлению. По ф орме сочлененных поверхностей сустав относится к шаровидным. Движения в суставе возможны вокруг грех взаимно перпендикулярных осей: сагиттальной - отведение и приведение, вертикальной — пронация и супинация, фронтальной — сгибание и разгибание. В суставе возможны круговые вращения.
9. Локтевой сустав и мышцы, действующие на него. Кровоснабжение и иннервация
этих мышц. Локтевой сустав: (articulatio cubiti). В локтевом суставе сочленяются три кости: дистальный конец плечевой кости и проксимальные концы локтевой и лучевой костей. Проксимальный лучелоктевой сустав состоит из сочленяющихся между собой circumferentia articularis radii и incisura radialis ulnae и имеет цилиндрическую форму.
Движения в локтевом суставе: 1.Совершаются сгибание и разгибание предплечья вокруг фронтальной оси;
2 Движение состоит во вращении лучевой кости вокруг вертикальной оси и происходит в плечелучевом суставе.Локтевой сустав получает артериальную кровь из rete articulare. Венозный отток по одноименным венам происходит в глубокие вены верхней конечности - vv. radiales, ulnares, brachiales.
Mышцы предплечья:Разделяются на сгибатели и разгибатели также имеются пронаторы и супенаторы. Эти мышцы разделяются на 2 гр.: 1.пeрeднюю, в cocтaв кoтoрoй вхoдят cгибaтeли и пpонaтopы; 2. зaднюю, cocтoящую из рaзгибaтeлeй и cупинaтopoв. Mышцы предплeчья ближe к плeчу cocтoят из мяcиcтыx чacтeй, тoгдa кaк пo нaпрaвлeнию к киcти oни пeрexoдят в длинныe cухoжилия, вcлeдcтвиe чeгo прeдплeчьe имeeт фoрму кoнуca, уплoщeннoгo cпeрeди нaзaд.
10. Соединения костей предплечья и лучезапястный сустав. Мышцы, действующие на суставы, кровоснабжение и иннервация этих мышц.11. Суставы кисти и мышцы, действующие на эти суставы, их кровоснабжение и иннервация. Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea, является сложным.. По форме суставных поверхностей он эллипсовидный. Его образуют суставная поверхность лучевой кости, суставной диск и проксимальный ряд костей запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная). Суставной диск отделяет дистальный лучелоктевой сустав от лучезапястного. Движения в суставе комбинируются с движениями в среднезапястном суставе. Возможны движения вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание и сагиттальной оси — отведение и приведение.
Межзапястные суставы, articulationes intercarpeae, соединяют между собой кости запястья. Эти суставы укреплены межкостными и м е ж з а п я с т н ы м и связками, ligamema interossea et intercarpea, ладонными и тыльными межзапястным и, ligamenta intercarpea palmaria ei dorsalea.
Среднезапястные суставы, articulationes mediocarpeae, являются сочленениями, образованными проксимальным и дистальным рядами костей запястья, исключая гороховидную кость. Эти суставы имеют обширную суставную капсулу и действует как один комбинированный сустав. Суставная щель сустава S-образ-ной формы. Движения в среднезапястных суставах тесно связаны с движениями в лучезапястном, совершаются вокруг фронтальной и сагиттальной осей. Сред незапястные суставы имеют отдельную суставную капсулу, которую укрепляет ряд связок. .
Сустав гороховидной кости, articulatio ossis pisiformis, - это сустав между гороховидной костью, расположенной в сухожилии локтевого разгибателя кисти, и трехгранной костью. Сустав имеет суставную капсулу, укрепленную двумя связками.Запястно-пястные суставы, articulationes carpometacarpeae, сложные. В них сочленяется второй ряд костей запястья с основаниями пястных костей. По форме суставных поверхностей II—IV запястно-пястные суставы относятся к плоским. Они укреплены ладонными и тыльными связками.Запястно-пястный сустав большого пальца кисти, articulatio carpometacarpea pollicis, образован костью-трапецией и основанием I пястной кости; седловидный. Движения в суставе осуществляются вокруг двух осей: фронтальной — противопоставление (оппозиция) и обратное движение (репозиция), и сагиттальной — отведение и приведение.Межпястные суставы, articulationes intermetacarpeae, находятся между основаниями II—V пястных костей.
Пястно-фаланговые суставы, articulationes metacarpophalangeae, образованы головками пястных костей и ямками оснований проксимальных фаланг пальцев. Пястно-фаланговые суставы 1 - V пальцев имеют широкую шаровидную форму. Суставы укреплены связками. Движения в них возможны вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание, сагиттальной оси — отведение и приведение; возможны также вращательные движения, а в 1 пястно-фаланговом суставе - только сгибание и разгибание.Межфаланговые суставы кисти, articulationes interphalangeae manus, образованы головками и основаниями средних фаланг, головками средних и основаниями дистальных фаланг. По форме блоковидные. По боковым поверхностям сустава проходят связки. Движения в суставе возможны вокруг фронтальной оси—сгибание и разгибание.
12. Соединения тазовых костей. Таз в целом. Его возрастные и половые особенности, размеры женского таза. Соединения костей таза у человека отражают развитие этих костей в связи с
меняющимися функциональными условиями в процессе филогенеза. Как уже говорилось выше, таз у четвероногих позвоночных не испытывает в силу их горизонтального положения большой нагрузки. С переходом человека к прямохождению таз становится поддержкой для внутренностей и местом перенесения тяжести с туловища на нижние конечности, вследствие чего он испытывает на себе огромную нагрузку. Отдельные кости, соединенные хрящом, сливаются в единое костное образование - тазовую кость, так что синхондроз переходит в синостоз. Однако синохондроз на месте соединения обеих лобковых костей не переходит в синостоз, а становится симфизом. Соединение обеих костей таза с крестцом, нуждающееся в сочетании подвижности с прочностью, приобретает форму истинного сустава - диартроза, прочно укрепленного связками (синдесмоз). В результате в тазу человека наблюдаются все виды соединений, отражающие последовательные стадии развития скелета: синартрозы в форме синдесмозов (связки), синхондрозов (между отдельными частями тазовой кости) и синостозов (после слияния их в тазовую кость), симфиз (лобковый) и диартрозы (крестцово-подвздошный сустав). Общая подвижность между костями таза очень невелика. 1. Крестцово-подвздошный сустав, art. sacroiliaca, относится к типу тугих суставов (амфиартроз), образован соприкасающимися между собой ушковидными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости. Его укрепляют ligg. sacroiliaca interossea, расположенные в виде коротких пучков между tuberositas iliaca и крестцом, являющиеся одними из самых прочных связок всего человеческого тела. Они служат осью, около которой происходят движения крестцово-подвздошного сочленения. Последнее укрепляется еще и другими связками, соединяющими крестец и подвздошную кость: спереди - ligg. sacroiliaca ventralia, сзади - ligg. sacroiliaca dorsalia, а также lig. iliolumbale, которая протянута от поперечного отростка V поясничного позвонка к crista iliaca. Крестцово-подвздошное сочленение васкуляризуется из aa. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Отток венозной крови происходит в одноименные вены. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici sacrales et lumbales. Иннервания сустава обеспечивается ветвями поясничного и крестцового сплетений. 2. Лобковый симфиз, symphysis pubica, соединяет, располагаясь по средней линии, обе лобковые кости между собой. Между обращенными друг к другу facies symphysialis этих костей, покрытыми слоем гиалинового хряща, заложена волокнисто-хрящевая пластинка, discus interpubicus, в которой обычно, начиная с 7-летнего возраста, находится узкая синовиальная щель (полусустав). Лобковый симфиз подкреплен плотной надкостницей и связками; на верхнем крае - lig. pubicum superius и на нижнем - lig. arcuatum pubis; последняя сглаживает под симфизом угол, angulus subpubicus.3. Lig. sacrotuberale и lig. sacrospinale - две крепкие межкостные связки, соединяющие на каждой стороне крестец с тазовой костью: первая - c tuber ischii, вторая - со spina ischiadica.Описанные связки дополняют костный остов таза в задненижнем его отделе и превращают большую и малую седалищные вырезки в одноименные отверстия: foramen ischiadicum majus et minus.4. Запирательная мембрана, membrana obturatoria, - фиброзная пластинка, закрывающая собой foramen obturatum таза, за исключением верхнелатерального угла этого отверстия. Прикрепляясь к краям находящегося здесь sulcus obturatorius лобковой кости, она превращает этот желобок в одноименный канал, canalis obturatorius, обусловленный прохождением запирательных сосудов и нерва.Таз как целое Обе тазовые кости, соединяясь друг с другом и с крестцом, образуют костное кольцо таза, pelvis, которое служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями. Костное кольцо таза разделяется на два отдела: верхний, более широкий - большой таз, pelvis major, и нижний, более узкий - малый таз, pelvis minor. Большой таз ограничен только с боков более или менее сильно развернутыми подвздошными костями. Спереди он не имеет костных стенок, а сзади ограничен поясничными позвонками. Верхнюю границу малого таза, отделяющую его от большого, составляет пограничная линия, linea terminalis, образованная мысом promontrorium, lineae arcuatae подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. Ограниченное таким образом отверстие носит название apertura pelvis superior. Книзу от входа лежит полость малого таза, cavum pelvis. Спереди стенка тазовой полости, образованная лобковыми костями и их соединением между собой, очень коротка. Сзади стенка, наоборот, длинная и состоит из крестца и копчика. По бокам стенки малого таза образованы участками тазовых костей, соответствующими вертлужным впадинам, а также седалищными костями вместе с идущими к ним от крестца связками. Внизу тазовая полость оканчивается нижней апертурой таза, apertura pelvis inferior, ограниченной ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, со связками, идущими от крестца к седалищным костям, и, наконец, копчикомВ период наступления полового созревания особенно резко начинают проявляться половые различия, которые выражаются в следующем. Кости женского таза в общем тоньше и более гладки, чем у мужчин. Крылья подвздошных костей у женщин более развернуты в стороны, вследствие чего расстояние между остями и гребнями больше, чем у мужчин. Вход в женский таз имеет поперечно-овальную форму, тогда как форма входа мужского таза скорее продольно-овальная. Мыс мужского таза более выдается вперед, чем мыс женского таза. Мужской крестец относительно узок и более сильно вогнут, женский же, наоборот, относительно шире и вместе с тем более плоский. Тазовый вход у мужчин значительно уже, чем у женщин; у последних седалищные бугры отстоят дальше друг от друга и копчик меньше выдается вперед. Место схождения нижних ветвей лобковых костей на хорошо развитом женском тазе имеет форму дуги, arcus pubis, тогда как на мужском тазе оно образует острый угол, angulus subpubicus. Полость малого таза у мужчин имеет ясно выраженную воронкообразную форму, у женщин эта воронкообразность менее заметна и их тазовая полость по своим очертаниям приближается к цилиндру. Резюмируя все сказанное относительно половых отличий таза, можно сказать, что вообще мужской таз более высок и узок, а женский низок, но зато более широк и емок.
13. Тазобедренный сустав и мышцы, действующие на него. Кровоснабжение и иннервация этих мышц. Тазобедренный сустав, articulatio coxae, образован вертлуж-ной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости По форме сочлененных поверхностей тазобедренный сустав является шаровидным ограниченного типа — чашеобразным суставом. Движения в нем менее обширны и возможны вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: фронтальной — сгибание и разгибание, вертикальной - супинация и пронация, сагиттальной — отведение и приведение. Кроме того, возможно круговое вращение. Глубина суставной впадины увеличивается за счет хрящевой вертлужной губы labriim acetabulare, окаймляющей край вертлужной впадины. Над вертлужной вырезкой перекидывается прочная поперечная связка вертлужной впадины, ligamentum transversum acetabuti. Внутри сустава имеется внутрисуставная связка головки бедренной кости, ligamentum capita femoris.Капсула тазобедренного сустава начинается от краев вертлужной впадины и прикрепляется на эпифизе бедренной кости спереди к межвертельной линии, сзади -не доходя до межвертельного гребня. Фиброзные волокна капсулы образуют вокруг шейки бедренной кости круговую зону, zona orbicularis. Капсула сустава укреплена внесуставными связками' подвздошно-бедренная связка, ligamentum iliofemoraie, начинается от нижней передней подвздошной ости и прикрепляется к межвертельной линии; седалищно-бедренная связка, ligamentum ischiofemorale, идет от тела и бугорка седалищной кости к капсуле; лобково-бедренная связка, ligamentum pubofemomle, проходит от верхней ветви лобковой кости до малого вертела.
14. Коленный сустав и мышцы, действующие на него. Кровоснабжение и иннервация этих мышц. Коленный сустав, art. genus, является самым большим и вместе с тем наиболее сложным из всех сочленений. Это обусловлено тем, что именно в этом месте сочленяются самые длинные рычаги нижней конечности (бедренная кость и кости голени), совершающие наибольший размах движений при ходьбе. В его образовании принимают участие: дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник. Суставные поверхности мыщелков бедра, сочленяющиеся с tibia, выпуклы в поперечном и сагиттальном направлении и представляют отрезки эллипсоида. Facies articularis superior большеберцовой кости, сочленяющаяся с мыщелками бедренной кости, состоит из двух слабовогнутых, покрытых гиалиновым хрящом суставных площадок; последние дополняются посредством двух внутрисуставных хрящей, или менисков, meniscus lateralis et medialis, лежащих между мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости.Каждый мениск представляет трехгранную, согнутую по краю пластинку, периферический утолщенный край которой сращен с суставной капсулой, а обращенный внутрь сустава заостренный край свободен. Латеральный мениск более согнут, чем медиальный; последний по своей форме скорее напоминает полулуние, тогда как латеральный приближается к кругу. Концы обоих менисков прикрепляются спереди и сзади к eminentia intercondylaris.Спереди между обоими менисками протягивается фиброзный пучок, называемый lig. transversum genus.Суставная капсула прикрепляется несколько отступя от краев суставных поверхностей бедра, большеберцовой кости и надколенника. Поэтому на бедре она спереди поднимается вверх, обходя facies patellaris, по бокам идет между мыщелками и надмыщелками, оставляя последние вне капсулы, для прикрепления мышц и связок, а сзади опускается до краев суставных поверхностей мыщелков. Кроме того, спереди синовиальная оболочка образует большой заворот, bursa suprapatellaris, высоко простирающийся между бедренной костью и четырехглавой мышцей бедра. Иногда bursa suprapatellaris может быть замкнутой и обособленной от полости коленного сустава. На большеберцовой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей мыщелков. На надколеннике она прирастает к краям хрящевой его поверхности, вследствие чего он оказывается как бы вставленным в передний отдел капсулы, как в рамку. По бокам сустава находятся коллатеральные связки, идущие перпендикулярно фронтальной оси; с медиальной стороны, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae, срастаясь с капсулой и медиальным мениском), и с латеральной стороны, lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae), на задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку капсулы - lig. рорliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum (один из 3 конечных пучков сухожилия m. semimembranosi).На передней стороне коленного сочленения располагается сухожилие четерехглавой мышцы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и затем продолжается в толстую и крепкую связку, lig. patellae, которая идет от верхушки надколенника вниз и прикрепляется к tuberositas tibiae.По бокам рatella боковые расширения сухожилия четырехглавой мышцы образуют так называемые retinacula patellae (laterale et mediale), состоящие из вертикальных и горизонтальных пучков; вертикальные пучки прикрепляются к мыщелкам tibiae, а горизонтальные - к обоим epicodyli бедренной кости. Эти пучки удерживают надколенник в его положении во время движения. Кроме описанных внесуставных связок, коленный сустав имеет две внутрисуставные связки, называемые крестообразными, ligg. cruciata genus. Одна из них - передняя, lig. cruciatum anterius, соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедренной кости с area intercondylaris anterior tibiae. Другая - задняя, lig. cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедренной кости к area intercondylaris posterior большеберцовой кости. Выстилающая изнутри капсулу синовиальная оболочка покрывает вдающиеся в сустав крестообразные связки и образует на передней стенке сустава ниже надколенника две содержащие жир складки, plicae alares, которые приспособляются при каждом положении колена к суставным поверхностям, заполняя промежутки между ними. Крестообразные связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, препятствуя в случае воспаления до определенного времени проникновению гноя из одной части в другую.По соседству с суставом залегает ряд синовиальных сумок; некоторые из них сообщаются с суставом. На передней поверхности надколенника встречаются сумки, число которых может доходить до трех: под кожей - bursa prepatellaris subcutanea, глубже под фасцией - bursa subfascialis prepatellaris, наконец, под апоневротическим растяжением m. quadricipitis - bursa subtendinea prepatellaris. У места нижнего прикрепления lig. patellae, между этой связкой и большеберцовой костью, заложена постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка, bursa infrapatellaris profunda.В задней области сустава сумки встречаются под местами прикрепления почти всех мышц.В коленном суставе возможны движения: сгибание, разгибание, вращение. По своему характеру он представляет собой мыщелковый сустав. При разгибании мениски сжимаются, ligg. collateralia et cruciata сильно натягиваются, и голень вместе с бедром превращается в одно неподвижное целое. При сгибании мениски расправляются, а ligg. collateralia благодаря сближению их точек прикрепления расслабляются, вследствие чего при согнутом колене появляется возможность вращения вокруг вертикальной оси. При вращении голени внутрь крестообразные связки затормаживают движение. При вращении кнаружи крестообразные связки, наоборот, расслабляются. Ограничение движения в этом случае происходит за счет боковых связок. Устройство и расположение связок коленного сустава у человека способствует длительному пребыванию его в вертикальном положении. .Коленный сустав получает питание из rete articulare, которая образована aa. genus superiores medialis et lateralis, aa. genus inferiores medialis et lateralis, a. genus media (из a. poplitea), a. genus descendens (из a. femoralis), aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (из a. tibialis anterior). Венозный отток происходит по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности - vv.tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервируется капсула сустава из nn. tibialis et peroneus communis.