ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.04.2019
Просмотров: 2628
Скачиваний: 20
17. Что характерно для плеврального экссудата?
а) относительная плотность плевральной жидкости более 1,018;
б) содержание белка в плевральной жидкости более 30 г/л;
в) появление при сердечной недостаточности;
г) положительная проба Ривальта;
д) наличие ЛДГ в плевральной жидкости.
18. При каких состояниях образуются геморрагические экссудаты?
а) травмы грудной клетки;
б) туберкулёз;
в) злокачественные новообразования плевры;
г) пневмококковые пневмонии;
д) хронический бронхит.
Симптоматология и диагностика пневмоний
1. При физикальном обследовании у больного слева ниже 6 ребра выявлено усиление голосового дрожания, тупой перкуторный звук, бронхиальное дыхание. Какое заболевание следует предположить?
а) экссудативный плеврит;
б) пневмоторакс;
в) крупозную пневмонию;
г) тонкостенную воздушную полость;
д) рак легкого.
2. Для классического течения крупозной пневмонии характерны:
а) гектическая лихорадка;
б) перемежающая лихорадка;
в) постоянная лихорадка;
г) возвратная лихорадка;
д) критическое снижение температуры тела;
е) литическое снижение температуры тела.
3. Основным этиологическим фактором пневмоний является:
а) стрептококк;
б) стафилококк;
в) клебсиелла;
г) эшерихии;
д) все ответы верны.
4. Основной путь инфицирования легких при пневмонии:
а) гематогенный;
б) лимфогенный;
в) аэрогенный.
5. Рентгенологические признаки очаговой пневмонии:
а) мелкоочаговые тени без четких контуров;
б) расширение корня легких;
в) частое поражение верхних долей легких;
г) все перечисленные ответы верны;
д) верны варианты а и б;
е) верны варианты б и в.
6. Звучная крепитация при крупозной пневмонии характерна для:
а) стадии микробного отека;
б) стадии опеченения;
в) стадии разрешения;
г) все ответы верны;
д) все ответы не верны.
7. Признаки синдрома очагового уплотнения легочной ткани выявляются при всех перечисленных заболеваниях, кроме:
а) острого бронхита;
б) пневмонии;
в) рака легкого;
г) инфаркта легкого;
д) эмфиземы легких.
8. Уплотнение легочной ткани при пневмонии происходит вследствие:
а) скопления в альвеолах крови;
б) прорастания участка легкого соединительной тканью;
в) воспалительного отека межальвеолярных перегородок;
г) заполнения альвеол воспалительным экссудатом;
д) сдавления легкого плевральным выпотом.
9. При перкуссии над зоной пневмонического очага во 2 стадии крупозной пневмонии выявляется:
а) притупленный звук;
б) тимпанический звук;
в) коробочный звук;
г) все ответы не верны.
10. У больных очаговой пневмонией над зоной поражения голосовое дрожание:
а) усилено;
б) ослаблено;
в) не изменено;
г) все ответы не верны.
11. Укажите признаки очаговой пневмонии, выявленные методом перкуссии над зоной поражения:
1) ясный легочный звук;
2) притупленный звук;
3) тимпанический звук;
4) притупленно-тимпанический звук;
5) тупой звук;
6) металлический звук.
Верно: А -1, 4. Б -2, 4. В - 1, 6. Г - 3, 6.
12.
При первой стадии крупозной пневмонии
аускультативно определяется следующий
вид дыхания:
а) ослабленное везикулярное;
б)
саккадированное;
в) cтенотическое;
г) бронхиальное;
д) «пуэрильное».
13. Для II стадии
крупозной пневмонии не характерно:
а)
жесткое дыхание;
б) бронхиальное
дыхание;
в) тупой перкуторный звук;
г) усиление голосового дрожании;
д)
усиление бронхофонии.
14. Для II стадии
крупозной пневмонии характерно:
а)
бронхиальное дыхание;
б) везикулярное
дыхание;
в) крепитация;
г) жесткое
дыхание;
д) влажные хрипы.
15. Для очаговой
пневмонии характерно:
а)
коробочный перкуторный звук;
б) тихое
бронхиальное дыхание;
в) амфорическое
дыхание;
г) звонкие влажные хрипы;
д) везикулярное дыхание.
16. Для второй
стадии крупозной пневмонии характерно
все, кроме:
а)
отставания в акте дыхания пораженной
половины грудной клетки;
б) усиления
голосового дрожания;
в)
притупленно-тимпанического перкуторного
звука;
г) бронхиального дыхания;
д)
эластичности грудной клетки.
17. Для синдрома
очагового уплотнения лёгочной ткани
характерно все, кроме;
а)
тимпанического перку торного звука;
б) притупленного перкуторного звука;
в) усиления голосового дрожания;
г)
усиления бронхофонии;
д) отставания
пораженной половины грудной клетки в
акте дыхания.
18. При очаговой
пневмонии не выявляется:
а)
притупление перкуторного звука;
б)
усиление бронхофонии;
в) жесткое
дыхание;
г) кашель со слизисто-гнойной
мокротой;
д) незвонкие мелкопузырчатые
влажные хрипы.
19. При II стадии
крупозной пневмонии не наблюдается:
а)
ослабленное везикулярное дыхание;
б)
бронхиальное дыхание;
в) усиление
бронхофонии;
г) усиление голосового
дрожания;
д) тупой перкуторный звук.
20. Для I стадии
крупозной пневмонии характерно:
а)
бронхиальное дыхание;
б) тупой
перкуторный звук;
в) влажные
мелкопузырчатые хрипы;
г) крепитация;
д) усиление голосового дрожания.
21. Усиление
голосового дрожания, бронхофонии, тупой
перкуторный звук и бронхиальное дыхание
выявляются при следующем синдроме:
а)
обтурационном ателектазе;
б)
компрессионном ателектазе;
в) жидкости
в плевральной полости;
г) уплотнении
легочной ткани;
д) эмфиземе легких.
22. Отсутствие в
объективной клинической симптоматике
хрипов характерно для следующего
воспалительного заболевания легких:
а)
бронхопневмонии;
б) крупозной
пневмонии;
в) острого бронхита;
г)
абсцесса легкого;
д) бронхоэктатической
болезни.
23. Для второй
стадии крупозной пневмонии не характерно:
а)
крепитация;
б) бронхиальное дыхание;
в) усиление бронхофонии;
г) усиление
голосового дрожания;
д) тупой
перкуторный звук.
24. Для очаговой
пневмонии характерно все, кроме:
а)
влажных звонких мелкопузырчатых хрипов;
б) притупления перкуторного звука;
в) усиления голосового дрожания;
г)
кашля с отделением мокроты;
д) наличия
в мокроте кристаллов Шарко-Лейдена.
25. При I стадии
крупозной пневмонии не наблюдается:
а) влажных
хрипов;
б) ослабленного везикулярного
дыхания;
в) жесткого дыхания;
г)
притупленного тимпанического звука;
д) крепитации.
26. Для мелкоочаговой
пневмонии характерно наличие:
а)
бронхиального дыхания с амфорическим
оттенком;
б) влажных незвучных
мелкопузырчатых хрипов;
в) звонких
мелкопузырчатых хрипов;
г) звонких
среднепузырчатых хрипов;
д) глухих
среднепузырчатых хрипов.
27. Для стадии
уплотнения крупозной пневмонии характерен
следующий перкуторный звук:
а)
тимпанический;
б) ясный легочный;
в) коробочный;
г) тупой;
д)
притупленно-тимпанический.
28. Какие синдромы развиваются при пневмонии?
а) синдром бронхолёгочной инфекции;
б) синдром бронхиальной обструкции;
в) синдром очаговой инфильтрации в лёгком;
г) пикквикский синдром;
д) хроническое лёгочное сердце.
29. Какой микроорганизм наиболее часто выступает возбудителем внебольничной пневмонии?
а) стафилококк;
б) пневмококк;
в) кишечная палочка;
г) клебсиелла;
д) легионелла.
30. Какие микроорганизмы могут быть возбудителями атипичной пневмонии?
а) микобактерии туберкулёза;
б) микоплазмы;
в) хламидии;
г) грибы;
д) легионеллы.
31. Что характерно для долевой пневмонии?
а) острое начало заболевания с ознобом, повышением температуры тела;
б) плевральные боли;
в) лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;
г) отсутствие дыхательных шумов;
д) крепитация.
5. Образцы общих анализов крови.
№ 1
-
Эритроциты
4,2*1012/л
Гемоглобин
140 г/л
ЦП
1,0
Лейкоциты
150,0*109/л
миелобласты
0%
промиелоциты
2%
нейтрофилы:
миелоциты
25%
юные
23%
палочкоядерные
18%
сегментоядерные
14%
Базофилы
6%
Эозинофилы
7%
Лимфоциты
3%
Моноциты
1%
Тромбоциты
500,0*109/л
СОЭ
35мм/ч
№ 2
Эритроциты
4,5*1012/л
Гемоглобин
127 г/л
ЦП
0,84
Лейкоциты
16,0*109/л
миелобласты
0%
промиелоциты
0%
нейтрофилы:
миелоциты
0%
юные
5%
палочкоядерные
11%
сегментоядерные
66%
Базофилы
0%
Эозинофилы
1%
Лимфоциты
13%
Моноциты
5%
Тромбоциты
240,0*109/л
СОЭ
20 мм/ч
№ 3
Эритроциты
3,0*1012/л
Гемоглобин
70 г/л
ЦП
0,7
Лейкоциты
5,0*109/л
миелобласты
0%
промиелоциты
0%
нейтрофилы:
миелоциты
0%
юные
0%
палочкоядерные
5%
сегментоядерные
51%
Базофилы
0%
Эозинофилы
2%
Лимфоциты
38%
Моноциты
4%
Тромбоциты
180,0*109/л
В мазке
пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов
СОЭ
15 мм/ч
№ 4
Эритроциты
1,3*1012/л
Гемоглобин
58 г/л
ЦП
1,34
Лейкоциты
2,8*109/л
миелобласты
0%
нейтрофилы:
миелоциты
0%
юные
0%
палочкоядерные
1%
сегментоядерные
42%
Базофилы
0%
Эозинофилы
0%
Лимфоциты
55%
Моноциты
2%
Тромбоциты
60,0*109/л
В мазке
макроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, эритроциты с тельцами Жолли, кольцами Кебота, полисегментированные нейтрофилы
СОЭ
20 мм/ч
№ 5
Эритроциты
2,5*1012/л
Гемоглобин
78 г/л
ЦП
0,9
Лейкоциты
200,0*109/л
миелобласты
72%
промиелоциты
1%
нейтрофилы:
миелоциты
0%
юные
0%
палочкоядерные
0%
сегментоядерные
10%
Базофилы
0%
Эозинофилы
0%
Лимфоциты
11%
Моноциты
6%
Тромбоциты
48,0*09/л
СОЭ
60мм/ч
6. Образцы анализов мокроты.
№ 1
Характер - слизисто-серозная, «ржавая».
запах - отсутствует.
лейкоциты – 2 - 5 в поле зрения.
- нейтрофилы - 6 %.
- лимфоциты - 94 %.
эритроциты – 3 – 5 в поле зрения.
эпителий бронхов - 2 – 3 в поле зрения.
альвеолярные макрофаги - 4 – 6 в поле зрения, много сидрофагов.
№ 2
Характер - вязкая, коричневого цвета.
запах - отсутствует.
лейкоциты – 30-40 в поле зрения:
- нейтрофилы - 85 %.
- лимфоциты - 15 %.
эпителий бронхов - 4 – 6 в поле зрения.
альвеолярные макрофаги - 3 – 4 в поле зрения.
эритроциты – 3 – 6 в поле зрения.
кристалы гематоидина - много в препарате.
№ 3
Характер - серозно-гнойная, при стоянии разделяется на 3-слоя.
запах – гнилостный.
лейкоциты - 60-80 в поле зрения.
- нейтрофилы - 72 %.
- лимфоциты - 8 %.
- эритроциты - 20 %.
эластические волокна, кристаллы холестерина, пробки Дитриха.
№ 4
Характер - серозно-гнойная, при стоянии разделяется на 3-слоя.
запах - отсутствует.
лейкоциты - 60-80 в поле зрения.
- нейтрофилы - 72 %.
- лимфоциты - 8 %.
- эритроциты - 20 %.
эластические волокна, кристаллы холестерина, пробки Дитриха.
№ 5
Характер - слизистая с примесью крови.
запах - отсутствует.
лейкоциты - 30-40 в поле зрения.
- нейтрофилы - 28 %.
- лимфоциты - 72 %.
- эритроциты - 24 %.
обнаружены эластические волокна, линзы Коха - 2 в поле
зрения, кристаллы холестерина.
бактерии Коха - 2-3 в поле зрения.
№ 6
Характер - слизисто-гнойная.
запах - отсутствует.
лейкоциты - 25-30 в поле зрения.
- нейтрофилы - 86 %.
- лимфоциты - 14 %.
эпителий бронхов - 5-6 в поле зрения.
альвеолярные макрофаги - 2-3 в поле зрения.
№ 7
Характер - слизисто-гнойная.
запах - отсутствует.
лейкоциты - 25-30 в поле зрения.
- нейтрофилы - 86 %.
- лимфоциты - 14 %.
эпителий бронхов - 5-6 в поле зрения.
альвеолярные макрофаги - 2-3 в поле зрения.
№ 8
Характер - слизистая, вязкая.
запах - отсутствует.
лейкоциты - 12-15 в поле зрения.
- нейтрофилы - 20 %.
- лимфоциты - 50 %.
- эозинофилы - 30 %.
клетки эпителия бронхов - 3-4 в поле зрения.
спирали Куршмана - единичные.
кр. Шарко-Лейдена - 5-6 в поле зрения.
№ 9
Цвет - желтая
прозрачная
реакция - нейтральная
удельный вес - 1017
белок - 38 г/л
лейкоциты - 20-25 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы - 20 %
- лимфоциты - 62 %
- эозинофилы - 9 %
- мезотелий - 9 %
№ 10
Цвет - светло-желтый
прозрачная
реакция - щелочная
удельный вес - 1012
белок - 8 г/л
лейкоциты - 8-9 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы - 3 %
лимфоциты - 92 %
эозинофилы - 1 %
мезотелий - 4 %
№ 11
Цвет - желто-зеленый
мутная
реакция - нейтральная
удельный вес - 1020
белок - 46 г/л
лейкоциты - 40-50 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы - 70 %
лимфоциты - 15 %
мезотелий - 15 %
№ 12
Цвет – молочно-белый
мутная
реакция - нейтральная
удельный вес - 1021
белок - 35 г/л
лейкоциты - 25-28 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы - 46 %
лимфоциты - 54 %
клетки мезотелия - 1-2 в поле зрения.
при окраске суданом выявлены капельки жира.
№ 13
Цвет – красный
умеренно мутная
реакция - щелочная
удельный вес - 1021
белок - 48 г/л
клетки - 40-45 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы - 10 %
лимфоциты - 14 %
мезотелий - 36%
атипичные клетки – 40%.
эритроциты густо покрывают все поле зрения.
7. Образцы анализов плеврального выпота.
№ 1
Цвет - светло - желтый
прозрачная
реакция - щелочная
удельный вес - 1012
белок - 8 г/л
лейкоциты -8-9 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы -3 %
лимфоциты - 92 %
эозинофилы 1 %
мезотелий 4 %
№ 2
Цвет - желто - зеленый
мутная
реакция - нейтральная
удельный вес - 1020
белок -46 г/л
лейкоциты -40 -50 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы 70 %
лимфоциты - 15 %
мезотелий -15%
№ 3
Цвет – красный
умеренно мутная
реакция - щелочная
удельный вес - 1021
белок -48 г/л
клетки -40 -45 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы 10 %
лимфоциты - 14 %
мезотелий -36%
атипичные клетки -40 %
эритроциты густо покрывают все поле зрения.
№ 4
Цвет - молочно - белый
мутная
реакция - нейтральная
удельный вес - 1021
белок - 35 г/л
лейкоциты 25-28 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы -46 %
лимфоциты - 54 %
мезотелий -1 -2 в поле зрения
при окраске суданом выявлены капельки жира.
№ 5
Цвет - желтый
прозрачная
реакция - нейтральная
удельный вес - 1017
белок -38 г/л
лейкоциты 20 -25 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы -20 %
лимфоциты -62 %
эозинофилы 9 %
мезотелий 9 %
№ 6
Цвет - желтый
прозрачная
реакция - нейтральная
удельный вес - 1017
белок -38 г/л
лейкоциты 20 -25 в поле зрения