11. Техника измерения температуры тела. Температура тела здорового человека. Суточный профиль температуры тела.

Измерение температуры дает воз­можность выявить лихорадочное состояние и имеет огромное значение для диагностики заболеваний.

Измерение температуры те­ла производится медицинским максимальным термометром со шкалой, гра­дуированной по Цельсию от 34 до 42° с делениями по 0,1°. Термо­метры хранятся в дезинфицирующем растворе. Медицинский термометр помещают на 10 мин в подмышечную впадину. Термометр должен плотно прилегать к коже, а плечо должно быть плотно прижато к груди, чтобы подмышечная впадина была закрыта. У слабых больных, а также у детей следует во время измерения температуры придерживать руку.

Иногда производят измерение температуры в полости рта пациента, а иногда – в прямой кишке. В последнем случае тер­мометр смазывают вазелином и вводят на 6-7 см в прямую кишку на 5-10 мин в положении больного на боку. Температура в прямой кишке на 0,5-1,0° С выше, чем в подмышечной впадине.

Температуру тела измеряют 2 раза в день (в 7-8 ч и в 16-17 ч), а при некоторых заболеваниях каждый час или через 2-3 ч. Показания термо­метра вносят в температурный лист, где точками обозначают утреннюю и ве­чернюю температуру. По отметкам в течение нескольких дней составляют температурную кривую, имеющую при многих заболеваниях характер­ный вид.

Нормальной температурой тела при измерении в подмышечной впадине считается 36,4-36,8° С. В течение дня температура тела меняется: ниже всего она бывает между 3 и 6 ч утра, выше всего – между 17 и 21 ч. Разница между ут­ренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 0,6° С.

После приема пищи, больших физических нагрузок и в жарком помещении температу­ра тела несколько повышается.

12. Виды лихорадок по высоте подъема температуры тела. Периоды лихорадки. Характеристика различных типов лихорадок.

Различают степени повышения температуры тела и типы лихорадок.

А – степени повышения температуры тела:

1) субфебриальная – 37°-38° С;

2) умеренно повышенная – 38°-39° С;

3) высокая – 39°-40° С;

4) чрезмерно высокая – 40°-41° С;

5) гиперпиретическая – выше 41° С.

Б – типы лихорадки:

1) постоянная (febris continua) – колебания между утренней и вечерней температурой не превышают 1° С (крупозная пневмония, брюшной тиф);

2) послабляющая (febris remittes) – суточные колебания температуры более 1° С, причем утренней минимум выше 37° С (туберкулез, очаговая пневмония, гнойные заболевания);

3) истощающая, гектическая (febris hectica) – колебания температуры 2-4° С в течение суток с падением до нормы и ниже. Подъем температуры сопровождается ознобом, а падение – обильным потоотделением (сепсис, гнойно-резорбтивные заболевания).

4) извращенная, обратный тип (febris inversus) – утренняя температура выше вечерней (туберкулез, сепсис, бруцеллез);

---

5) перемежающаяся (febris inremittes) – суточные колебания температуры превышают 1° С, причем минимум ее лежит в пределах нормы (при малярии);

6) неправильная, нерегулярная (febris irregularis) – сопровождается разнообразными неправильными суточными колебаниями (острая ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит, туберкулез).

В – по виду температурной кривой различают две формы лихорадки:

1) возвратная (febris recurrens) – периоды повышения температуры сменяются ее нормализацией, после чего отмечается новый подъем (возвратный тиф);

2) волнообразная (febris undulans) – постепенный подъем температуры и постепенное ее снижение, за которым через несколько дней вновь начинается подъем температуры (бруцеллез, лимфогранулематоз).

В течение лихорадки различают три периода:

1) период нарастания температуры (stadium incrementi);

2) период высокой температуры (fastigium);

3) период снижения температуры (stadium decrementi).

Снижение температуры может происходить постепенно, в течение нескольких дней - лизис, или быстро, с падением температуры до нормы в течение одних суток – кризис.

6. Литература

Основная

1. Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. – М.: Медицина, 2001. – 592с.

2. Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебное пособие для студентов мед. вузов / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов. - Гродно: ГрГМУ, 2011. – 512 с.

3. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. – 768с.

4. Схема учебной истории болезни в клинике пропедевтики внутренних болезней. (Гомель, ГоГМУ, 2009).

5. Материалы лекций

Дополнительная

1. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф. В.С.Камышникова. – 6-е изд., перераб. – М. : МЕДпресс информ, 2013. – 736 с.

2. Струтынский А.В. Основы семиотики заболеваний внутренних органов / А.В.Струтынский, А.П.Баранов, Г.Е.Ройтберг, Ю.П.Гапоненков – М.: МЕДпресс-информ., 2009. – 304с.

3. Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней: рукопись для студентов и врачей / В.К. Милькаманович. – Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1995. – 674с.

4. Клиническое обследование и оформление истории болезни / Под общ. ред. Н.Е.Федорова. Л.М.Немцов, Г.И.Юпатов, О.В.Драгун, М.С.Дроздова, Л.В.Соболева – М.: Мед. лит., 2008. – 192 с.

5. Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 229с.

6. Царев, В.П. Пропедевтика внутренних болезней: клиническая лабораторная диагностика / В.П. Царев. – Мн.: Выш. шк, 2005 – 158 с.

7. Щукин, Ю.В. Пропедевтика внутренних болезней: методы исследования пациента/ Ю.В. Щукин, В.А.Дьячков, А.Е.Рябов. – Ростов н/Д: Феникс, 2014. – 287с.

8. Пропедевтика внутренних болезней. В 2 т. Т. 1: учеб. Для студентов учреждений высш. проф. образования / И.В.Маев, В.А.Шестаков, Т.М.Ляхова и др.; под ред. И.В.Маева и В.А.Шестакова. – М.: Издательский центр «Академия», 2012. – 352 с.

9. Пропедевтика внутренних болезней. В 2 т. Т. 2: учеб. Для студентов учреждений высш. проф. образования / И.В.Маев, В.А.Шестаков, Т.М.Ляхова и др.; под ред. И.В.Маева и В.А.Шестакова. – М.: Издательский центр «Академия», 2012. – 368 с.

---

Заведующий кафедрой А.Л. Калинин

Ассистент кафедры И.В. Пальцев

---

Смотрите также файлы

• Практика.pdf

• Романьков Л.В. ЭКГ и ФКГ.pdf

• Пропедевтическая диагностика заболеваний органов дыхания.docx

• Схема ИБ.doc

• Пропедевтическая диагностика заболеваний органов дыхания.doc