Файл: Протезно-ортопедическая помощь ( Правовое регулирование медико-социальных услуг по оказанию населению протезно-ортопедической помощи ).pdf

Основные системные проблемы оказания протезно-ортопедической помощи (по данным анкетирования протезно-ортопедических предприятий).

Нормативного правового регулирования.

1. Отсутствие или несовершенство нормативных инструкций (рекомендаций) по комплектации первичных лечебно-тренировочных протезов.

2. Отсутствие или несовершенство нормативных правовых актов, регулирующих вопросы раннего протезирования после ампутации конечностей.

3. Несовершенство порядка обеспечения протезно-ортопедическими изделиями (внесение дополнений в ИПРА требует её переоформления).

4. Отсутствие нормативно-правовых основ формирования мультидисциплинарных бригад для осуществления реабилитационных мероприятий.

Организационного характера.

1. Отсутствие регистра выполненных ампутаций конечностей.

2. Потребность оформления (переоформления) ИПРА инвалидов даже у лиц, имеющих инвалидность до ампутации.

3. Отсутствие сигнальных оповещений и статистического учёта нуждающихся в протезировании после выполненных ампутаций в организациях Минздрава России и Минтруда России.

4. Нерегулярность осуществления конкурсных процедур на изготовление протезно-ортопедических изделий уполномоченным органом.

5. Усложнение реализации «дорожной карты» по оказанию протезно-ортопедической помощи.

6. Невыполнение требований проведения первичного протезирования в условиях стационара.

Связанная с состоянием здоровья пациента.

1. Наличие показаний и противопоказаний к протезированию без оценки проведённых функционально-нагрузочных проб (или невыполнение проб).

2. Отсутствие регламента реализации мероприятий «дорожной карты» пациентам после выписки из стационара (на «долечивание» домой).

Материально-технического обеспечения.

1. «Вынужденное» отсутствие «запасов», комплектующих и материалов для изготовления протезно-ортопедических изделий по программе индивидуального заказа.

2. Отсутствие на ПрОП технической документации изготовления протезно-ортопедических изделий для раннего протезирования экспресс-методами и соответствующего опыта технологического сопровождения.

3. Отсутствие программ подготовки специалистов для осуществления раннего первичного протезирования (потребность формирования мультидисциплинарных бригад).

Заключение

В настоящий момент протезирование достигло довольно высокого уровня. На сегодняшний день имеются протезы с встроенными микрокомпьютерами и микросхемами, способные полностью компенсировать потерянную часть тела или даже орган.

Проблема организации протезно-ортопедической помощи населению в первую очередь заключается в невозможности обеспечить всех нуждающихся необходимыми средствами и квалифицированными специалистами в данной области.

Право граждан на обеспечение на льготных условиях протезами и ортопедическими изделиями, средствами передвижения закреплено в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Однако в них не указано, в чем заключаются льготные условия. Это решено в Законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». В нем предусмотрено, что инвалиды имеют право на изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий и других видов протезных изделий (кроме зубных протезов из драгоценных металлов и иных дорогостоящих материалов, приравненных по стоимости к драгоценным металлам) за счет средств федерального бюджета в порядке, установленном Правительством РФ, т. е. бесплатно.

Особые правила установлены в отношении обеспечения инвалидов моторными средствами передвижения. Они различны для разных категорий инвалидов. Инвалиды войны и инвалиды боевых действий на территории других государств, а также участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания либо иных причин, имеют право на получение мотоколяски или автомобиля.

В ходе курсовой работы было определено, что протезно-ортопедическая помощь имеет решающее значение для социальной реабилитации инвалидов. Права инвалидов на протезно-ортопедическую помощь закреплены в общей форме и Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Законом установлены сроки получения протезно-ортопедической помощи, ремонта и замены протезов.

Заявление о предоставлении или замене технического средства реабилитации (протеза, протезно-ортопедического изделия и т.п.) подается в исполнительный орган Фонда социального страхования РФ (ФСС) по месту жительства вместе с паспортом и индивидуальной программой реабилитации. К средствам инвалидов устройства, технические в числе используемые компенсации устранения ограничений инвалида.

Все граждане, пользующиеся протезно-ортопедическими изделиями, сложной ортопедической обувью, обувью на протезы и ортопедическими аппаратами, могут их заказывать за плату по действующим ценам до истечения установленных сроков пользования или сверх установленных норм по решению медико-технической комиссии. Правом внеочередного протезирования пользуются инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним граждане, дети и лица, находящиеся в стационарах медицинских отделов протезно-ортопедических предприятий или лечебных учреждениях, а также первично протезируемые. Протезно-ортопедические изделия изготовляются по мере возникновения у инвалида необходимости в них, при его обращении на протезно-ортопедическое предприятие.

Выбор технического для реабилитации типа вида), в перечень, специалистами МСЭ. пользования средствами протезами протезно-ортопедическими до замены, определены нормативами.

Таким перечень технических реабилитации показаний обеспечения инвалидов, также обеспечения техническими реабилитации Правительством Определен не только перечень технических средств, а также их технические характеристики.

Из исследования темы курсовой работы можно предложить следующее:

- Обеспечить граждан льготной категории протезно-ортопедическими изделиями в наименьшие сроки;

- Использовать зарубежные разработки и адаптировать их к возможностям нашей страны;

- Привлекать дополнительные денежные средства для приобретения новейших протезно-ортопедических изделий.

Список литературы

1. Указ Президента РФ «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» от 2 октября 1992 г., N1157.

2. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 N 181-ФЗ ст 28 (ред. от 02.12.2019)

3. Приказ Минсоцзащиты РСФСР от 15 февраля 1991 г. N 35 "Об утверждении инструкции "О порядке обеспечения населения протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения и средствами, облегчающими жизнь инвалидов"

4. Постановление Правительства Московской области от 26 мая 2010 года N 378/21.

5. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.09.2011 № 1041н. (Зарегистрировано в Минюсте РФ 27.10.2011 № 22161)

6. Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями, установленными Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ).

7. Постановление Госстандарта РФ от 1 апреля 1998 г. N 19 "О совершенствовании сертификации механических транспортных средств и прицепов" (с изменениями и дополнениями)

8. Постановление Правительства РФ от 30.01.2018 N 86 "О внесении изменений в Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями"

9. Приказ Минтруда России от 28.12.2017 № 888н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации».

10. Золоев, Г.К. Облитерирующие заболевания артерий. Хирургическое лечение и реабилитация больных с утратой конечности: монография / Г.К. Золоев. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Литтерра, 2015. – 480 с.