Файл: Протезно-ортопедическая помощь ( Правовое регулирование медико-социальных услуг по оказанию населению протезно-ортопедической помощи ).pdf

Финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации, в том числе изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий, осуществляется за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования Российской Федерации.

В случае если предусмотренное программой реабилитации (заключением) техническое средство (изделие) и (или) услуга по его ремонту не могут быть предоставлены инвалиду (ветерану) либо если инвалид (ветеран) приобрел соответствующее техническое средство (изделие) или оплатил указанную услугу за собственный счет, то инвалиду (ветерану) выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства (изделия) и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства (изделия) и (или) услуги, предоставляемых уполномоченным органом в соответствии с настоящими Правилами.

Приказом Минздравсоцразвития России от 14.09.2011 № 1041н [5] утвержден Административный регламент предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации и (или) услугами и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а также по выплате компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидами технические средства реабилитации (ветеранами протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия) и (или) оплаченные услуги и ежегодной денежной компенсации расходов инвалидов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников.

Сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 № 1666н [6].

Выданные инвалидам (ветеранам) технические средства (изделия) сдаче не подлежат.

Органами прокуратуры на системной основе осуществляется надзор за соблюдением прав инвалидов.

Так, в данной сфере в 2012 году выявлено 1986 нарушений закона, на незаконные правовые акты принесено 16 протестов, внесено 282 представления об устранении нарушений закона, по результатам рассмотрения которых к дисциплинарной ответственности привлечено 132 лица, к административной ответственности по постановлениям прокуроров привлечено 97 должностных лиц, объявлено 47 предостережений.

По результатам проверок в суды направлено 997 исковых заявлений.

Глава 2. Обеспечение техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями

Среди важнейших социальных проблем, стоящих перед государством в настоящее время, одной из основных является реабилитация и социальная защита инвалидов, которые позволили бы им стать полноправными членами общества в равной степени со здоровыми людьми, принимать активное участие в общественной жизни, во всем ее многообразии.

Реабилитация   инвалида - процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации является восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.  Обеспечение техническими средствами реабилитации является частью реализации реабилитационных мероприятий.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) - разработанный комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма; восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
    В настоящее время вопросы обеспечения   инвалидов техническими средствами реабилитации отражены во многих разделах Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями, установленными Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ) [6].

   К техническим средствам реабилитации инвалидов (ТСР) относятся устройства (статья 11.1 Федерального закона), содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. К видам технических средств  реабилитации относятся: специальные средства для передвижения и самообслуживания, специальные средства  для ухода, специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией, специальные средства  для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью, протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты), специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь.
    Перечень технических средств реабилитации и показаний для обеспечения ими инвалидов, а также порядок обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации определяются Правительством Российской Федерации.

Для обеспечения качества, надежности, безопасности предоставляемых инвалидам и ветеранам технических средств реабилитации и протезно-ортопедических изделий в Российской Федерации приняты государственные стандарты.
    Некоторые из них посвящены общим вопросам. Так, ГОСТ Р 51079-2007 (ИСО 9999-2002) «Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация» содержит реестр и классификацию технических   средств   реабилитации.

ГОСТ Р 51632-2000 «Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности. Общие технические требования и методы испытания» (принят и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 21.07.2001 г. № 196-ст [7]) содержит технические требования, которые в общем случае применимы ко всем классам технических средств реабилитации, классифицированным в ГОСТ 51079-97. Для ТСР конкретных групп или типов требования могут быть дополнены или конкретизированы в нормативных документах на конкретные группы или типы ТСР. Настоящий стандарт разработан на основе Международного Европейского стандарта ЕН 12182:1998 «Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности. Общие требования и методы испытания». В настоящем стандарте отмечено, что технические средства   реабилитации инвалидов должны отвечать требованиям настоящего стандарта, а также требованиям государственных стандартов на группы, виды и отдельные типы ТСР.

2.1 Порядок обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации

Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, установленном Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Обеспечение инвалидов и ветеранов техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями осуществляется путем:

а) предоставления соответствующего технического средства (изделия);

б) оказания услуг по ремонту или замене ранее предоставленного технического средства (изделия).

в) предоставления проезда инвалиду (ветерану, при необходимости сопровождающему лицу) к месту оказания протезно-ортопедической помощи;

г) оплаты проживания инвалида (ветерана, при необходимости сопровождающего лица) в случае изготовления технического средства (изделия) в амбулаторных условиях;

д) выплаты компенсации за самостоятельно-приобретенные ТСР и ПОИ.

Порядок обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями:

- инвалид или лицо, представляющее его интересы, обращается с заявлением на тот или иной вид технического средства реабилитации, указанный в индивидуальной программе реабилитации, в исполнительный орган Фонда социального страхования РФ, предъявляя паспорт и индивидуальную программу реабилитации. После рассмотрения заявления на основании представленных документов инвалиду выдается направление на   получение либо изготовление ТСР или ПОИ в организацию, отобранную территориальным органом Фонда в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд.

Гарантированный перечень технических средств реабилитации и протезно-ортопедических изделий:

1. Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни
2. Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные
3. Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы
4. Ортопедическая обувь
5. Противопролежневые матрацы и подушки
6. Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов
7. Специальная одежда
8. Специальные устройства для чтения "говорящих книг", для оптической коррекции слабовидения
9. Собаки-проводники с комплектом снаряжения
10. Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом
11. Сигнализаторы звука световые и вибрационные
12. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления
13. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами
14. Телефонные устройства с текстовым выходом
15. Голосообразующие аппараты
16. Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники)
17. Абсорбирующее белье, памперсы
18. Кресла-стулья с санитарным оснащением

Для получения компенсации за самостоятельно произведенный ремонт ТСР необходимо представить:

1. ИПРА
2.  Заявление
3.  Заключение медико-технической экспертизы
4. Документы, подтверждающие расходы на ремонт изделия
5. Документ, подтверждающий личность

Для получения услуги по ремонту ТСР и ПОИ и досрочной замены в случае невозможности осуществления ремонта:

- Заявление

Для получения компенсации стоимости проезда к месту протезирования и получения ТСР туда и обратно, необходимо представить:

1. ИПРА
2. Заявление
3. Проездной документ
4. Письменное подтверждение пребывания в организации, куда было выдано направление от регионального отделения Фонда социального страхования
5. Документ, подтверждающий личность

2.2. Сроки и условия обеспечения протезно-ортопедическими изделиями

Постановлением Правительства РФ от 30.01.2018 № 86 [8] внесены изменения в Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме     зубных    протезов), протезно-ортопедическими изделиями. Определены сроки обеспечения инвалидов и ветеранов техническими средствами реабилитации.

Начиная с 09.02.2018, срок обеспечения техническим средством серийного производства в рамках государственного контракта, заключенного с организацией, в которую выдано соответствующее направление, не может превышать 30 календарных дней со дня обращения указанных лиц в соответствующий орган, а в отношении средств, изготавливаемых по индивидуальному заказу и предназначенных исключительно для личного использования, — 60 календарных дней.

Уполномоченный орган рассматривает заявление о предоставлении технического средства в 15-дневный срок с даты его поступления и в письменной форме уведомляет лицо о его постановке на учет по обеспечению техническим средством.

При наличии действующего государственного контракта одновременно с уведомлением уполномоченный орган будет выдавать инвалиду (ветерану): направление на получение или изготовление технического средства в отобранную уполномоченным органом организацию, проездные документы при необходимости проезда к месту нахождения организации, в которую выдано направление.