Файл: Протезно-ортопедическая помощь ( Правовое регулирование медико-социальных услуг по оказанию населению протезно-ортопедической помощи ).pdf

Введение

Социальная помощь - забота государства, общества о гражданах, нуждающихся в помощи в связи с возрастом, состоянием здоровья, социальным положением и недостаточной обеспеченностью средствами существования. Социальное медицинское обслуживание - это всё то, что получает пожилой и нетрудоспособный человек за счёт общественных фондов потребления сверх пенсии. Общество в данном случае берёт на себя полностью либо частично расходы, связанные с оплатой стоимости услуг, предоставляемых пожилым и нетрудоспособным гражданам, нуждающимся в определённых видах медицинской социальной помощи. При этом удовлетворяются специфические потребности, характерные именно для данной категории граждан. Совершенствование протезно-ортопедической помощи в современном обществе является достаточно приоритетным направлением социальной политики государства. Актуальность данной темы заключается в том, что высокий уровень инвалидности представляет собой одну из приоритетных задач не только для здравоохранения, но и для всего государства, так же важность проблемы определяется высоким числом инвалидов, которые нуждаются в комплексной многопрофильной реабилитации. Протезно-ортопедическая помощь имеет решающее значение для социальной реабилитации инвалидов. В настоящее время очень остро стоит проблема кардинального улучшения протезно-ортопедической помощи населению. Число граждан, нуждающихся в различных видах протезно-ортопедической помощи, составляет в Российской Федерации более 1 млн. человек. При этом каждый инвалид в зависимости от медицинских показаний имеет право па обеспечение протезов рук, ног, а также на получение ортопедической обуви, ортопедических аппаратов, кожаных брюк бесплатно на 2 года; инвалиды войны, страдающие сосудистыми поражениями нижних конечностей, – одной пары ортопедической обуви в год; дети-инвалиды – двух пар обуви в год. Основной задачей данной курсовой работы является анализ правовых норм, регулирующих оказание протезно-ортопедической помощи. В ближайшее время планируется создать основы индустрии по производству новых видов реабилитационной техники для инвалидов, а также системы сервисов по ее обслуживанию, провести реконструкцию и техническое перевооружение протезно-ортопедических предприятий – производителей реабилитационной техники, что кардинально изменит систему социальной помощи инвалидам.

Для достижения данной цели перед нами поставлены следующие задачи:

1. Обозначить задачи и функции протезно-ортопедической помощи инвалидам;

2. Изучить содержание медико-социальной услуги по предоставлению протезно-ортопедической помощи;

3. Определить сроки и условия обеспечения протезно-ортопедическими изделиями;

4. Выявить проблемы оказания протезно-ортопедической помощи.

Объектом данного исследования является протезно-ортопедическая помощь. Проблема организации протезно-ортопедической помощи населению в первую очередь заключается в невозможности обеспечить всех нуждающихся необходимыми средствами и нужными специалистами в данной области. Протезирование необходимо для решения большого количества проблем инвалидов, таких как проблемы трудоустройства инвалидов, проблемы коммуникабельности лиц, нуждающихся в протезно-ортопедической помощи и ряд других проблем, связанных с физическими недостатками.

Глава I. Правовое регулирование медико-социальных услуг по оказанию населению протезно-ортопедической помощи

1.1. Общая характеристика технических средств реабилитации

Первое упоминание о протезировании в истории — побег из плена грека Фемистокла. Посаженный на цепь, он был вынужден отпилить себе ногу, а затем попросить знакомого плотника сделать ему протез. С этого момента протезирование развивалось достаточно мало, знаменитые пиратские крюки и деревянные ноги — протезы примерно того же уровня. После развития механики, ближе к современности, стали появляться более совершенные типы протезов, хорошо имитирующие потерянную часть тела или даже способные двигаться за счёт встроенных механизмов. В настоящий момент протезирование достигло довольно высокого уровня. На сегодняшний день имеются протезы с встроенными микрокомпьютерами и микросхемами, способные полностью компенсировать потерянную часть тела или даже орган.
Но, однако, в Российской Федерации не всем доступны подобные высокотехнические протезы. Главной причиной этой проблемы является их дороговизна.
Для решения проблемы оказания протезно-ортопедических услуг в полном соответствии с Указом Президента РФ «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» от 2 октября 1992 г., [1] постановлением Правительства РФ от 16 января 1995 г. была утверждена Федеральная комплексная программа «Социальная поддержка инвалидов», включающая целевую программу «Разработка и производство средств протезирования, строительство, реконструкция и техническое перевооружение протезно-ортопедических предприятий». Программой предусматривается строительство новых и реконструкция действующих протезно-ортопедических предприятий. В настоящее же время в системе Министерства труда и социального развития РФ имеется 66 протезно-ортопедических предприятий, но треть зданий, в которых они размещаются, имеют износ более 50%. Программа также ставит задачу повышения уровня производства протезно-ортопедических изделий и качества протезирования.
Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в РФ» (ст. 28) [2] закрепил право инвалидов на бесплатное обеспечение протезно-ортопедическими изделиями.
На учете медицинских отделов протезно-ортопедических предприятий РФ состоит около миллиона человек, из них инвалидов – 74%. Прирост количества граждан, нуждающихся в протезно-ортопедической помощи, за последние 6 лет составлял 6,3% в год. Анализ результатов мониторинга ситуации с обеспечением инвалидов техническими средствами реабилитации, жильем (нуждающихся в улучшении жилищных условий) и предоставлением льгот по оплате жилья и коммунальных услуг.

Основными причинами прироста количества инвалидов являются ампутации, вызванные травматизмом, патологией сосудов нижних конечностей, онкологическими заболеваниями, врожденной патологией, а также участившиеся техногенные катастрофы и последствия увечий во время военных действий и контртеррористических операций. Все указанные лица становятся постоянными пациентами медицинских отделов протезных предприятий. По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ в связи с неблагоприятной социально-экономической ситуацией в ближайшие годы ожидать дальнейшее увеличение числа инвалидов. Проблема совершенствования протезно-ортопедической помощи в системе социально-медицинской реабилитации и интеграции инвалидов в современном обществе является одним из приоритетных направлений социальной политики государства. Несмотря на решение важных аспектов медицинской реабилитации, протезно-ортопедического обеспечения в настоящее время отсутствует научно-методическая проработка и достаточно полное обоснование концепции организации всего процесса реабилитации данного контингента инвалидов, включающего, помимо медицинских, еще и социальные, трудовые и профессиональные вопросы. Степень совместимости и совместного их функционирования в основном определяют результаты протезно-ортопедической помощи, достигаемые лишь тщательным исполнением всех операций технологии протезирования, то есть оптимальной стыковкой живого организма с протезом. Наука и практика протезирования – высокоспециализированный наукоемкий и трудоемкий вид деятельности, охватывающий комплексное решение проблем медицинского, технического и социального характера. По современным представлениям после ампутации конечностей и установления группы инвалидности, степени ограничения жизнедеятельности и выявления реабилитационного потенциала, основываясь на медико-социальных показаниях, специалистами определяются и назначаются технические средства реабилитации, которые способствуют восстановлению или компенсации способностей инвалида к бытовой, общественной и профессиональной деятельности.

1.2. Основания предоставления мер социальной поддержки по оказанию протезно-ортопедической помощи

Права инвалидов на протезно-ортопедическую помощь закреплены в общей форме и Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Порядок обеспечения инвалидов всеми видами протезно-ортопедических изделий (протезами, ортопедическими аппаратами, ортопедической обувью, обувью на протезы, бандажными изделиями и т.д.) регулируется Инструкцией "О порядке обеспечения населения протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения и средствами, облегчающими жизнь инвалидов", утвержденной приказом Минсоцобеспечения РСФСР от 15.02.1991 № 35 [3]. Пенсионеры и инвалиды, нуждающиеся в протезно-ортопедических изделиях, а также в средствах, облегчающих жизнь инвалидов, имеют право на бесплатное обеспечение протезами за счет средств, отпускаемых по бюджету на протезирование.

На примере Московской области рассмотрим основания предоставления мер социальной поддержки по оказанию протезно-ортопедической помощи, опираясь на постановление Правительства Московской области от 26 мая 2010 года N 378/21 [4].

1. Настоящий Порядок определяет механизм и условия предоставления мер социальной поддержки по оказанию бесплатной протезно-ортопедической помощи и бесплатному слухопротезированию лицам, имеющим место жительства в Московской области.

2. Мера социальной поддержки по бесплатной протезно-ортопедической помощи предоставляется гражданам, не имеющим группы инвалидности, нуждающимся в протезировании по медицинским показаниям, имеющим среднедушевой доход семьи (доход одиноко проживающего гражданина) ниже трехкратной величины прожиточного минимума, установленной в Московской области на душу населения.

3. Мера социальной поддержки по бесплатному слухопротезированию предоставляется гражданам, не имеющим ограничения способности к трудовой деятельности (или группы инвалидности), нуждающимся в слухопротезировании по медицинским показаниям.

4. Протезно-ортопедическая помощь и слухопротезная помощь включают обеспечение граждан протезно-ортопедическими изделиями (далее - ПОИ) и слуховыми аппаратами, обучение граждан пользованию ими, обслуживание выездными бригадами протезистов, подготовку граждан к протезированию с использованием медицинских и других средств, восстановление утраченных функций по самообслуживанию, периодическое наблюдение за ПОИ, слуховыми аппаратами.

5. Медицинские показания для оказания протезно-ортопедической помощи и слухопротезной помощи определяются медицинскими организациями.

6. Формирование Реестра граждан, нуждающихся в протезно-ортопедической помощи, и Реестра граждан, нуждающихся в слухопротезной помощи, осуществляется территориальным подразделением Министерства по дате подачи заявления и документов, необходимых для оказания протезно-ортопедической помощи и (или) слухопротезной помощи, сквозной нумерацией.

В случае подачи несколькими гражданами заявлений в один день Реестр граждан, нуждающихся в протезно-ортопедической помощи, и Реестр граждан, нуждающихся в слухопротезной помощи, формируются в порядке поступления заявлений.

Если техническое средство реабилитации не может быть предоставлено инвалиду, а также если он приобрел его за свой счет, то выплачивается компенсация в размере фактически понесенных расходов, но не более стоимости того изделия, которым должен быть обеспечен инвалид по индивидуальной программе реабилитации. Решение о выплате компенсации принимается территориальным органом ФСС на основании заявления и документов, подтверждающих фактические расходы. Выплата производится путем почтового перевода или перечисления средств на лицевой банковский счет.

Тем самым, опираясь на вышеизложенные пункты постановления Правительства Московской области от 26 мая 2010 года N 378/21 [4], мы можем сделать выводы, что на основании медицинских показаний организаций получить бесплатную протезно-ортопедическую помощь может каждый нуждающийся.

1.3 Финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации

Последние десятилетия по праву считаются периодом повышения информированности и принятия мер для улучшения положения инвалидов. Социальная политика государства, направленная на решение проблем людей с ограниченными физическими возможностями, является показателем того, насколько велико внимание руководящих структур к вопросам обеспечения данной категории населения страны всем необходимым. 

Проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств реабилитации и услуг обеспечиваются гарантиями государства, ключевой из которых является финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации (ТСР).