Файл: Situatsionnye_zadachi_i_testy_po_NF_2013.doc

Вопросы: 1. Какие рецепторы мышц и суставов вы знаете? 2. Какую информацию посылают данные рецепторы при сгибании и разгибании конечности в локтевом суставе? 3. Сохранятся ли движения конечности в суставе после перерезки указанных нервов?

24. При разрушении в эксперименте некоторых структур головного мозга у обезьяны возникает синдром Клювера-Бьюси.

Вопросы: 1. Какие структуры при этом разрушаются? 2. Какие изменения поведения в этом случае имеют место? 3. Какие функции выполняет отдел головного мозга, в состав которого входят разрушенные структуры.

25. Во время нейрохирургической операции у пациента при раздражении коры слабым электрическим током возникли ощущения давления, прикосновения или тепла на коже противоположной стороны.

Вопросы: 1. Какие отделы коры раздражались? 2. Различаются ли представительства участков кожной поверхности туловища и конечностей в коре (“сенсорный гомункулюс”)? 3. Нарисуйте пути проведения импульсов от кожных рецепторов в кору больших полушарий.

26. При поперечной перерезке ствола мозга у экспериментального жи­вотного наблюдается состояние децеребрационной ригидности.

Вопросы: 1. В чем это состояние проявляется? 2. Между какими структурами нужно сделать перерезку для по­лучения указанного состояния? 3. Какие механизмы лежат в основе децеребрационной ригидно­сти?

27. У децеребрированной кошки при пассивном повороте головы в пра­вую сторону увеличивается тонус мышц-разгибателей обеих правых конечностей; при повороте головы влево — левых конечностей.

Вопросы: 1. Какие причины лежат в основе данного явления? 2. Какие виды тонических рефлексов вы знаете? 3. В каких отделах центральной нервной системы находятся цен­тральные звенья тонических рефлексов?

28. В эксперименте на кролике электрическое раздражение гипоталамуса, таламуса и ретикулярной формации вызывает характерные изменения электрической активности коры головного мозга.

Вопросы: 1. В чём эти изменения проявляются? 2. В чем причина этих изменений? 3. Какие основные функции обеспечиваются данными структурами головного мозга?

29. У животного в эксперименте проведена перерезка спинного мозга.

Вопросы: 1. Какие симптомы имеют место у животного после исчезновения спинного шока? 2. Каковы механизмы появления установленных симптомов? 3. Какие функции спинного мозга вам известны?

30. В неврологическое отделение поступил больной с высоким обрывом спинного мозга, наступившим в результате автомобильной аварии.

Вопросы: 1. Какие симптомы имеют место у пострадавшего? 2. Каковы механизмы появления установленных симптомов? 3. Какие функции спинного мозга Вам известны?

31. В клинику поступил больной с кровоизлиянием в структуры про­долговатого мозга.

Вопросы: 1. Какие основные центры продолговатого мозга вам известны? 2. Какие симптомы наблюдаются при поражении продолговатого мозга? 3. В чем заключается опасность поражения продолговатого мозга?

---

32. При действии раздражителей на экстеро- или интерорецепторы импульсы от последних поступают в центральные отделы анализаторов.

Вопрос: Какими механизмами могут распространяться поступление возбуждения в центральной нервной системе?

33. В опыте И.М.Сеченова для демонстрации центрального торможения предварительно осуществляют глубокий поперечный разрез на уровне зрительных бугров.

Вопрос: Какая цель достигается данной операцией?

34. В каком компоненте рефлекторной дуги, как и в каких условиях протекают процессы, приводящие к изменению времени рефлекторной реакции?

35. Для изучения деятельности нервных спинальных центров животных выполняют операцию перерезки спинного мозга или нервов, ведущих к этому центру.

Вопрос: Какой эффект наблюдается у лягушек при перерезке всех задних корешков с левой стороны или всех передних корешков правой стороны тела?

36. В процессе обучения игре на музыкальных инструментах или печатанью на компьютере приобретается лёгкость и автоматизм двигательного навыка.

Вопрос: Какими свойствами нервных центров можно объяснить эти явления?

37. В условиях хронического эксперимента у голодной кошки нейрон коры мозга в ответ на микроионофоретическое поведение раствора ацетилхолина даёт активационную реакцию. Тот же нейрон у сытого животного отвечает на поведение ацетилхолина тормозной реакцией.

Вопрос: Какими свойствами нейрона можно объяснить описанный эффект.

38. В опыте И.М.Сеченова доказательством наличия центрального торможения является увеличение времени защитной оборонительной реакции после помещения кристалла соли в область зрительных бугров мозга лягушки.

Вопрос: Какие клеточные механизмы лежат в основе этого явления?

39. При раздражении волокон, идущих от кожных болевых рецепторов, возникает расширение сосудов и покраснение области кожи, иннервируемой данными волокнами.

Вопрос: Почему описанная реакция сохраняется после разрушения спинного мозга у животных в эксперименте?

40. Какой эффект наблюдается при электрическом раздражении сенсомоторной коры животного на фоне механического раздувания прямой кишки? Как объяснить наблюдаемый эффект?

41. В деятельности головного мозга большую роль играет процесс торможения.

Вопрос: Какой вид центрального торможения лежит в основе улучшения частоты звуков, контрастности контуров воспринимаемого торможения, дифференцировки соседних точек прикосновения на коже?

Тема: Функции вегетативной нервной системы

42. В опыте Орбели—Гинецинского проводили длительную стимуляцию седалищного нерва частотой 1 Гц, что вызывало сокращение икронож­ной мышцы и через некоторое время — развитие ее утомления (ослабле­ние мышечных сокращений вплоть до полного их прекращения). Затем на фоне продолжающейся стимуляции двигательного нерва добавляли раздражение симпатических нервных волокон, иннервирующих ту же мышцу.

---

Вопросы: 1. Что при этом наблюдали в опыте? 2. Чем обусловлен этот эффект? 3. Какая теория была сформулирована на основании этого и других аналогичных фактов?

43. Обнаружено, что при раздражении вагосимпатического ствола у лягушки сначала наблюдается уменьшение силы и частоты сердечных сокращений вплоть до остановки сердца в диастолу. Потом наблюда­ется восстановление сердечной деятельности, причем некоторое время сердце сокращается с большей частотой и силой, чем до раздражения вагосимпатического ствола. При раздражении вагосимпатического ствола после аппликации атропина наблюдается увеличение частоты и силы сердечных сокращений.

Вопросы: 1. Чем обусловлено начальное уменьшение силы и частоты сердеч­ных сокращений? 2. Почему после прекращения раздражения вагосимпатическо­го ствола наблюдается усиление сократительной деятельности сердца? 3. Почему при раздражении вагосимпатического ствола после ап­пликации не наблюдается вагусного торможения?

44. Для снятия тахикардии в клинической практике используют фар­макологические препараты, блокирующие β-адренорецепторы (напри­мер, пропранолол).

Вопросы: 1. Почему блокада (β-адренорецепторов может снять приступ тахи­кардии? 2. Можно ли применять эти препараты у людей, склонных к бронхоспазмам? 3. Можно ли применять эти препараты при пониженном артери­альном давлении?

45. Для купирования приступов бронхиальной астмы, вызванной бронхоспазмом (удушье, вызванное уменьшением просвета бронхов и бронхиол при нормальной функции мукоцитов), иногда используется адреналин.

Вопросы: 1. Какими физиологическими механизмами обусловлен эффект адреналина в данном случае? 2. Почему, прежде чем вводить адреналин, у больного следует опре­делить величину артериального давления? 3. Какие сопутствующие физиологические эффекты могут при этом наблюдаться?

46. В эксперименте показано, что координированная моторика желу­дочно-кишечного тракта (перистальтика, ритмическая сегментация и т.д.) сохраняется даже после перерезки иннервирующих его симпа­тических и парасимпатических нервов.

Вопросы: 1. Какие механизмы обеспечивают сохранение координированной моторики желудочно-кишечного тракта в этом случае? 2. Какое влияние на моторную функцию желудочно-кишечного тракта в организме оказывают симпатический и парасимпати­ческий отделы вегетативной нервной системы?

47. В практике «скорой помощи» для купирования приступа печеночной колики, вызванной спазмом желчевыводящих путей, используют веще­ства, блокирующие мускариновые холинорецепторы (М-холиноблокаторы, например, платифиллин).

Вопросы: 1. Какой физиологический механизм обусловливает лечебный эф­фект М-холиноблокаторов в этом случае? 2. Какие сопутствующие физиологические эффекты могут при этом наблюдаться?

---

48. В офтальмологической практике для расширения зрачков использу­ют раствор атропина, являющегося М-холиноблокатором.

Вопросы: 1. Почему закапывание раствора атропина вызывает расширение зрачка? 2. Могут ли при этом наблюдаться изменения частоты и силы сер­дечных сокращений? 3. Может ли при этом измениться сократительная функция скелет­ной мускулатуры?

49. Стеноз (сужение) привратника желудка может быть вызван либо гипертонусом мускулатуры, либо Рубцовыми изменениями его стенок, что не дифференцируется по рентгенограмме. Для уточнения диагноза может использоваться введение атропина, являющегося М-холиноблокатором.

Вопросы: 1. Какой эффект будет наблюдаться после введения атропина, если стеноз был вызван: гипертонусом мускулатуры? Рубцовыми из­менениями стенок? 2. Каково физиологическое обоснования применения атропина в этой ситуации? 3. Какие сопутствующие физиологические эффекты могут при этом наблюдаться?

50. При операциях на органах брюшной полости при общем обезболива­нии хирурги обязательно производят новокаинизацию брыжейки, бло­кируя таким образом проведение возбуждения по нервным волокнам.

Вопросы: 1. С какой целью это делается? 2. Какие рефлекторные вегетативные реакции могут наблюдаться при механическом раздражении органов брюшной полости? 3. Нарисуйте схему рефлекторной дуги одного из таких вегетатив­ных рефлексов.

51. Перед операцией под общим обезболиванием больному в числе так называемых предмедикационных средств вводят атропин, являющийся М-холиноблокатором.

Вопросы: 1. С какой целью это делается? 2. Какие сопутствующие физиологические эффекты могут при этом наблюдаться? 3. Может ли при этом измениться сократительная функция скелет­ной мускулатуры?

52. У новорожденных детей частота сердечных сокращений (ЧСС) достигает 140—150 в минуту, тогда как у взрослых она составляет 60—80 в минуту. Известно, что чем старше ребенок, тем более зна­чительное учащение ритма сердечных сокращении наступает после введение атропина, являющегося М-холиноблокатором.

Вопросы: 1. Чем обусловлено учащение ритма сердечных сокращений при введении атропина? 2. Какими особенностями регуляции сердечной деятельности об­условлена более высокая частота ЧСС у детей и ее уменьшение по мере взросления организма?

53. Центры симпатического и парасимпатического отделов вегета­тивной нервной системы имеют различную локализацию.

Вопросы: 1. Где расположены центры симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы? 2. Какие эффекты будут наблюдаться при перерезке спинного моз­га на уровне нижних шейных сегментов?

54. Рефлекторные дуги соматической и вегетативной нервной систем существенно различаются.

Вопросы: 1. В чем морфологические различия рефлекторных дуг вегетатив­ной и соматической нервных систем? 2. Каково различие в морфофункциональной организации реф­лекторных дуг симпатической и парасимпатической нервной системы?

---

55. В пре- и постсинаптических окончаниях вегетативной нервной сис­темы выделяются различные медиаторы и олигопептиды.

Вопросы: 1. В чем сходство и различие выделения медиаторов в пре- и пост­синаптических окончаниях симпатической и парасимпатической нервной системы? 2. Какой физиологический эффект наблюдается после симпатиче­ской и парасимпатической денервации?

56. Ганглии вегетативной нервной системы имеют различную лока­лизацию, а пре- и постганглионарные волокна симпатической и пара­симпатической нервной системы имеют разную скорость проведения возбуждения.

Вопросы: 1. В чем различия симпатической и парасимпатической иннерва­ции внутренних органов? 2. Какие влияния — симпатической или парасимпатической нерв­ной системы — сказываются быстрее на функциях внутренних органов и почему?

57. Потовые железы по сравнению с другими органами, иннервируемыми симпатической нервной системой, имеют особенности симпатической иннервации.

Вопросы: 1. В чем особенности симпатический иннервации потовых желез? 2. Какие эффекты потовых желез наблюдаются после введения атропина?

58. В клинической практике для купирования приступов тахикардии иногда надавливают на глазные яблоки пациента.

Вопросы: 1. Почему этот прием может привести к снижению частоты сердеч­ных сокращений? 2. Как называется этот рефлекс? 3. Какие еще экстракардиальные рефлексы вам известны?

Тема: Гормональная регуляция физиологических процессов

59. К эндокринологу обратился пациент для заключения о состоянии функции щитовидной железы. В анализе крови — пониженное содер­жание тиреоидных гормонов.

С диагностической целью пациенту ввели тиролиберин (ТРГ). Ре­зультаты исследования: через 20 мин после введения тиролиберина у него повысилось содержание в крови тиротропина (ТТГ) в 5 раз, а через 4 ч возросло на 70 % содержание тиреоидных гормонов (T₄и T₃)

Вопросы: 1. В каком звене нарушен гипоталамо-гипофизарно-тиреоидный гормональный механизм? 2. Имеется ли у пациента гипофизарная недостаточность? 3. Имеется ли у пациента нарушение функции щитовидной же­лезы?

60. На приеме у педиатра находился ребенок 10 лет с жалобами на сонливость, ослабление внимания, слабую успеваемость. При диагно­стическом обследовании у ребенка выявлена пониженная функция щи­товидной железы.

Вопросы: 1. Какой элемент необходим для нормального секреторного цикла тиреоидных гормонов? 2. Какие рекомендации следует дать этому пациенту? 3. Увеличена или уменьшена у данного пациента щитовидная же­леза?

61. Рассмотрите следующие этапы и результаты эксперимента:

1. Две группы самцов-крыс помещали в клетки, разделенные сет­чатой перегородкой.

2. В свободную половину клеток подсаживали самок в состоянии эструса.

3. Одной из групп до подсадки самок вводили препарат — блокатор люлибериновых рецепторов, вторая группа была контрольной.

---