ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19237
Скачиваний: 10
ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ñи ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ .
515
Ðакие главнÑе вопÑоÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимо ÑеÑиÑÑ
пÑи ведении беÑеменной Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸ÐµÐ¹?
â¢
ÐÑÐ±Ð¾Ñ ÑÑока наÑала леÑениÑ.
â¢
ÐÐ¾Ð´Ð±Ð¾Ñ Ð¾Ð¿ÑималÑного комплекÑа оздоÑовиÑелÑнÑÑ ÑакÑоÑов (ме-
дикаменÑозное и немедикаменÑозное леÑение).
â¢
ÐпÑимизаÑÐ¸Ñ ÐºÑиÑеÑиев ÑÑÑекÑивноÑÑи ÑеÑапии.
â¢
РазÑабоÑка оÑобенноÑÑи ÑодоÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸ÐµÐ¹.
Ðакие пÑинÑÐ¸Ð¿Ñ ÑеÑапии ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑогенеÑиÑеÑки
обоÑнованнÑми пÑи леÑении беÑеменнÑÑ
Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸ÐµÐ¹?
â¢
ÐиеÑа (полноÑеннÑй белок â более 120 г в денÑ, олигопепÑидÑ,
полиненаÑÑÑеннÑе жиÑнÑе киÑлоÑÑ). ÐÑполÑзÑÑÑ Ð¿Ð¸ÑевÑе пÑодÑкÑÑ
Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑебного пиÑаниÑ: Ñемилак (по 45 г в ÑÑÑки) и ÑÑÑ
Ð°Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ
ÑмеÑÑ (до 12 г в ÑÑÑки).
â¢
ÐÑепаÑаÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ð° (пÑедпоÑÑение оÑдаÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñам, ÑодеÑжа-
Ñим двÑÑ Ð²Ð°Ð»ÐµÐ½Ñное железо).
â¢
СÑмма ÑокоÑеÑолов.
â¢
ÐаÑоÑиноидÑ.
â¢
ÐалÑе Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°ÑеÑилÑалиÑиловой киÑлоÑÑ.
â¢
ÐкÑовегин
Ð
.
â¢
ÐÑобиоÑики.
â¢
ÐеÑилкÑанÑинÑ.
â¢
ÐиÑаминоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ (аÑкоÑÐ±Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа, ÑÐ¾Ð»Ð¸ÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа, ви -
ÑÐ°Ð¼Ð¸Ð½Ñ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð).
Ðногие клиниÑиÑÑÑ, ÑÑиÑÑÐ²Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑнологиÑеÑкий Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ воз-
Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ð¹ Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
, к кÑÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð»ÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ñе
Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð³Ð»ÑкокоÑÑикоидов. ÐÑоме Ñого, пÑи анемии ÑÑедней и ÑÑжелой
ÑÑепеней пÑоводÑÑ ÑÑабилизаÑÐ¸Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾ важнÑÑ
оÑганов.
ÐедикаменÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¹ беÑеменной Ñ ÑÑеÑом индивидÑ-
алÑной ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи, ÑÑепени ÑÑжеÑÑи анемии и вÑÑаженноÑÑи
плаÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи.
Ð Ñем заклÑÑаÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики
и леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи
пÑи анемии Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
?
â¢
ÐиеÑоÑеÑапиÑ, вклÑÑаÑÑÐ°Ñ Ð¿Ñименение пиÑевÑÑ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ¾Ð²ÑÑ Ð¿Ñо -
дÑкÑов.
â¢
ЦеленапÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼ÐµÑаболиÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑного го -
меоÑÑаза â ÑоÑÑолипидÑ, пенÑокÑиÑиллин, аминоÑиллин, акÑовегин
л
.
516
Ðлава 23
â¢
ÐовÑÑение иммÑноÑезиÑÑенÑноÑÑи оÑганизма беÑеменной пÑÑем
подкожного Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑмÑÑÑÑ Ð»Ð¸Ð¼ÑоÑиÑов мÑжа или доноÑа.
â¢
ÐоÑÑекÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑкологии ÑодовÑÑ Ð¿ÑÑей пÑÑем пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ñи-
доÑилÑнÑÑ Ð»Ð°ÐºÑобаÑилл.
â¢
ÐÑоÑилакÑика ÑеализаÑии инÑекÑии Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ .
Ð Ñем заклÑÑаÑÑÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑи Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодов
Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸ÐµÐ¹?
УÑиÑÑÐ²Ð°Ñ Ð²ÑÑокий ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑоковÑÑ
ÑоÑÑоÑний Ñ ÑÐ¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð½Ð¸Ð·-
ким ÑодеÑжанием гемоглобина, опÑималÑнÑй меÑод ÑодоÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ â
ÑÐ¾Ð´Ñ ÑеÑез еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодовÑе пÑÑи Ñ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑнÑм пÑоведением
ÑÑанÑÑÑзионной ÑеÑапии пÑи анемиÑÑ
ÑÑедней и ÑÑжелой ÑÑепени.
ÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐСТЬ Ð Ð ÐÐЫ
ÐÐ Ð ÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐЯХ ÐÐЧÐÐ
СÑеди ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑÑ
заболеваний беÑеменнÑÑ
болезни поÑек и
моÑевÑводÑÑиÑ
пÑÑей занимаÑÑ Ð²ÑоÑое меÑÑо поÑле болезней ÑеÑдеÑ-
но-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ пÑедÑÑавлÑÑÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ ÐºÐ°Ðº Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи, Ñак и
плода, поÑколÑÐºÑ ÑаÑÑо вÑзÑваÑÑ ÑÑжелÑе оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
ÐеÑеменноÑÑÑ ÑвлÑÐµÑ Ñобой Ñвоего Ñода «ÑеÑÑ» на лаÑенÑно ÑÑÑеÑÑвÑÑ-
Ñие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек.
Ðакие ÑакÑоÑÑ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿ÑедÑаÑполагаÑÑими
в ÑазвиÑии поÑеÑной паÑологии Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
?
Ðдной из пÑиÑин обоÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ поÑек пÑи беÑеменноÑÑи ÑлÑ-
Ð¶Ð¸Ñ ÑизиологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑнодепÑеÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ñганизма маÑеÑи, влиÑÑÑаÑ
на заÑиÑнÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑнокомпеÑенÑнÑÑ
клеÑок. ÐеÑомненнаÑ
ÑÐ¾Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð½Ð°Ð´Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии и ÑооÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ñмонов.
УвелиÑение ÑкÑкÑеÑии пÑогеÑÑеÑона пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑÑажа
моÑи за ÑÑÐµÑ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑокÑаÑиÑелÑной ÑпоÑобноÑÑи лоÑ
анок и моÑеÑоÑ-
ников, ÑÑо ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°ÐµÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑе «ÑеÑмоÑÑаÑнÑе» ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½Ñи -
ÑиÑованиÑ. Ðо II ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи оÑмеÑаÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑное по-
вÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð³Ð»ÑкоÑÑикоидов в кÑови беÑеменной, вÑзÑваÑÑее
Ñнижение ÑезиÑÑенÑноÑÑи оÑганизма. ÐÑи беÑеменноÑÑи изменÑÑÑÑÑ
ÑопогÑаÑо-анаÑомиÑеÑкие взаимооÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ меÑе ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñаз-
меÑов маÑки; оÑлабление ÑвÑзоÑного аппаÑаÑа поÑек, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑего
иÑ
паÑологиÑеÑкой подвижноÑÑи; ÑвелиÑение ÑаÑÑоÑÑ Ð¿ÑзÑÑно-маÑоÑ-
ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ñи ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ .
517
ного ÑеÑлÑкÑа, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑодинамики и кÑовообÑа-
ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² поÑкаÑ
.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи, Ñодов,
поÑлеÑодового и пеÑинаÑалÑного пеÑиодов
пÑи пиелонеÑÑиÑе?
ÐиелонеÑÑÐ¸Ñ â неÑпеÑиÑиÑеÑкий инÑекÑионно-воÑпалиÑелÑнÑй пÑо-
ÑеÑÑ, ÑопÑовождаÑÑийÑÑ Ð¿Ð¾Ñажением инÑеÑÑÑиÑиалÑной Ñкани поÑек,
каналÑÑевого аппаÑаÑа и ÑаÑеÑно-лоÑ
аноÑной ÑиÑÑемÑ, в ÑезÑлÑÑаÑе Ñе-
го ÑÑÑÐ°Ð´Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ ÑпоÑобноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñек. ÐÑо наиболее ÑаÑÑое
заболевание пÑи беÑеменноÑÑи (Ð¾Ñ 6 до 12%). СимпÑомаÑика завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ
ÑÑепени ÑаÑпÑоÑÑÑаненноÑÑи воÑпалиÑелÑного пÑоÑеÑÑа и налиÑиÑ
пÑедÑеÑÑвÑÑÑего Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек (Ñ
ÑониÑеÑкий пиелонеÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾
беÑеменноÑÑи, моÑÐµÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ, поликиÑÑоз поÑек).
ÐÐ»Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñин Ñ Ñ ÑониÑеÑким пиелонеÑÑиÑом и инÑек-
Ñией моÑевÑводÑÑиÑ
пÑÑей Ñ
аÑакÑеÑен оÑÑгоÑеннÑй инÑекÑионнÑй
(Ñ
ÑониÑеÑкие инÑекÑии) и акÑÑеÑÑкий анамнез, в Ñом ÑиÑле Ð¾Ñ Ð»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½-
ное ÑеÑение поÑлеÑодового пеÑиода, ÑÑо обÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимоÑÑÑ
вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ñ
в гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð²ÑÑокого ÑиÑка внÑÑÑиÑÑÑобного инÑиÑиÑова-
ниÑ, невÑнаÑиваниÑ, меÑÑвоÑождаемоÑÑи и Ñанней неонаÑалÑной
ÑмеÑÑноÑÑи.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¸ÐµÐ»Ð¾Ð½ÐµÑÑиÑа
пÑи беÑеменноÑÑи?
ТеÑение пиелонеÑÑиÑа завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑока геÑÑаÑии. Ð I ÑÑимеÑÑÑе заболе -
вание ноÑÐ¸Ñ ÑипиÑнÑй Ñ
аÑакÑÐµÑ â вÑÑаженнÑй болевой ÑиндÑом в по-
ÑÑниÑной облаÑÑи и нижниÑ
оÑделаÑ
живоÑа.
Ðо II и III ÑÑимеÑÑÑе Ð¶Ð°Ð»Ð¾Ð±Ñ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ вÑÑаженÑ. Ðднако заболевание
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¿Ð¸ÑÑией, гипеÑÑензией и пÑиобÑеÑаÑÑ ÑеÑение,
ÑÑебÑÑÑее диÑÑеÑенÑиалÑной диагноÑÑики Ñ Ð³Ð»Ð¾Ð¼ÐµÑÑлонеÑÑиÑом.
Ðакие кÑиÑиÑеÑкие ÑÑоки обоÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи болезни
в ÑеÑение беÑеменноÑÑи и поÑлеÑодовом пеÑиоде?
ÐÑиÑиÑеÑкий ÑÑок обоÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ â II ÑÑимеÑÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑ-
Ñи (22-28 нед), а ÑоÑмиÑование акÑÑеÑÑкиÑ
(ÑгÑоза пÑеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑе-
менноÑÑи, геÑÑозÑ) и пеÑинаÑалÑнÑÑ
(гипокÑÐ¸Ñ Ð¸ гипоÑÑоÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°)
оÑложнений â 21-30 нед. ÐÑи пиелонеÑÑиÑе в ÑодаÑ
возникаÑÑ Ñакие
оÑложнениÑ, как аномалии ÑодовÑÑ
Ñил, кÑовоÑеÑениÑ, гипокÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°
и аÑÑикÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñожденного. ÐеÑинаÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑмеÑÑноÑÑÑ ÑоÑÑавлÑеÑ
518
Ðлава 23
24%о. ÐиелонеÑÑÐ¸Ñ ÑодилÑÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑно ÑазвиваеÑÑÑ Ð½Ð° 4-6-12-е ÑÑÑки
поÑлеÑодового пеÑиода, ÑÑо ÑÐ¾Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ñ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑÑÑми ÑÑоками воз-
Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑÑеÑÑкиÑ
ÑепÑиÑеÑкиÑ
оÑложнений.
Ð Ñем заклÑÑаÑÑÑÑ Ð¾ÑновнÑе пÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð»ÐµÑениÑ
пиелонеÑÑиÑа?
ÐеÑеменнÑе, болÑнÑе пиелонеÑÑиÑом, Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð³Ð¾ÑпиÑализиÑова-
Ð½Ñ Ð¿Ñи обоÑÑÑении заболеваниÑ, пÑи поÑвлении пÑизнаков геÑÑоза, не -
вÑнаÑивании и ÑÑ
ÑдÑении ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° (гипокÑÐ¸Ñ Ð¸ гипоÑÑоÑиÑ).
ÐÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаÑÑÑÑ Ð² ÑлÑÑÑении паÑÑажа моÑи, ликвида-
Ñии ее заÑÑоÑ, инÑенÑивном вÑведении микÑобов и иÑ
ÑокÑинов и Ñана-
Ñии моÑевÑводÑÑиÑ
пÑÑей.
Ðакое леÑение пÑоводÑÑ Ð¿Ñи пиелонеÑÑиÑе?
Ðоказана полноÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð²Ð¸ÑаминизиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÐµÑа. Ð Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑекомендÑ-
ÑÑ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ ÐºÐ»ÑÐºÐ²Ñ (ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ pH, «подкиÑлÑÑ» моÑÑ), виногÑад, дÑнÑ,
аÑбÑз, гÑÑÑи, кÑÑжовник, пеÑÑики, ÑеÑнÑÑ ÑмоÑодинÑ, огÑÑÑÑ, моÑ-
ковÑ, ÑвеклÑ. Ðоленно-локÑевое положение на 10-15 мин неÑколÑко Ñаз
в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¸ Ñон на здоÑовом бокÑ, диаÑеÑÐ¼Ð¸Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð¿Ð¾ÑеÑной облаÑÑи, пиÑÑе
низкоминеÑализованнÑÑ
вод, клÑквенного моÑÑа.
ÐнÑибакÑеÑиалÑнÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑоводÑÑ Ð½Ð° Ñоне инÑÑзионной (до 1,5 л
в денÑ). ÐнÑимикÑобное леÑение â вÑÐ±Ð¾Ñ ÑÑедÑÑва в завиÑимоÑÑи оÑ
ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи микÑооÑганизма к анÑибиоÑикам и ÑÑоÑепÑикам.
Также ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ð¸ÑÑ, ÑÑо пÑедпоÑÑение ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑдаваÑÑ Ð°Ð½ÑибакÑе -
ÑиалÑнÑм пÑепаÑаÑам, оказÑваÑÑим минималÑное влиÑние на ÑоÑÑоÑ-
ние плода (ÑеÑалоÑпоÑинÑ, полÑÑинÑеÑиÑеÑкие пениÑиллинÑ). Ðо по-
лÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð° поÑева моÑи на ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº анÑибиоÑикам Ñле -
дÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð»ÐµÑение Ñ Ð°Ð½ÑибиоÑиков ÑиÑокого ÑпекÑÑа дейÑÑвиÑ. ÐÑи
вÑбоÑе анÑибиоÑиков пÑинимаÑÑ Ð²Ð¾ внимание возможное его влиÑние
на плод.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи ÑеÑапии в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑока
беÑеменноÑÑи?
Ð I ÑÑимеÑÑÑе пÑепаÑÐ°Ñ Ð²ÑбоÑа â ампиÑиллин. Ðо II и III ÑÑимеÑÑÑаÑ
допÑÑÑимо иÑполÑзование аминогликозидов, макÑолидов и ÑеÑалоÑпо -
Ñинов пÑи ÑÑеднеÑÑжелÑÑ
и ÑÑжелÑÑ
ÑоÑмаÑ
заболеваниÑ. ÐÑи пÑиме -
нении анÑибакÑеÑиалÑной ÑеÑапии необÑ
одимо назнаÑение деÑенÑиби-
лизиÑÑÑÑиÑ
пÑепаÑаÑов и пÑоÑилакÑика диÑбакÑеÑиозов и бакÑеÑи -
алÑнÑÑ
вагинозов.
ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ñи ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ .
519
ÐезинÑокÑикаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ â 0,9% ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида, низ-
комолекÑлÑÑнÑе декÑÑÑанÑ. ÐÐ»Ñ Ð½Ð¾ÑмализаÑии белкового обмена пÑи-
менÑÑÑ ÑаÑÑвоÑÑ Ð°Ð»ÑбÑминов, пÑоÑеинов. ÐÐ»Ñ ÑлÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑ-
ного кÑовоÑока внÑÑÑивенное введение дезагÑеганÑов и диализаÑÑ
ÑелÑÑÑей кÑови. ÐÐ»Ñ ÑлÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑÑажа моÑи иÑполÑзÑÑÑÑÑ Ñпазмоли-
Ñики â баÑалгин 5 мл внÑÑÑимÑÑеÑно, амми зÑбной ÑкÑÑÑÐ°ÐºÑ (авиÑан
Ð
)
по 0,05 г 3 Ñаза в денÑ; ÑиÑоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ â ÑÐ±Ð¾Ñ ÑÑав, ÑолокнÑнка, канеÑ-
Ñон
Ð
, поÑеÑнÑй Ñай.
ÐÐ»Ñ ÑлÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑÑажа моÑи иÑполÑзÑÑÑ ÑадÑÑие меÑÐ¾Ð´Ñ ÐµÐµ оÑве-
дениÑ: каÑеÑеÑизаÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑÑенÑиÑование. ÐÑи абÑÑедиÑÑÑÑиÑ
ÑоÑмаÑ
бе-
ÑеменнÑÑ
пеÑеводÑÑ Ð² ÑпеÑиализиÑованнÑе ÑÑо-неÑÑологиÑеÑкие ÑÑа-
ÑионаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ñ
иÑÑÑгиÑеÑкого леÑениÑ.
ЧÑо назÑваÑÑ Ð³Ð»Ð¾Ð¼ÐµÑÑлонеÑÑиÑом беÑеменнÑÑ
?
ÐломеÑÑлонеÑÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
вÑÑÑеÑаÑÑ Ñ ÑаÑÑоÑой Ð¾Ñ 0,1% до 0,2%.
ÐÑо диÑÑÑзное заболевание поÑек, ÑазвиваÑÑееÑÑ Ð¿ÑеимÑÑеÑÑвенно
на иммÑнной оÑнове и ÑопÑовождаÑÑееÑÑ Ð¿Ð¾Ñажением клÑбоÑкового
аппаÑаÑа поÑек. ÐозбÑдиÑÐµÐ»Ñ â (3-гемолиÑиÑеÑкий ÑÑÑепÑококк гÑÑппÑ
Ð. ЧаÑе вÑего ÑÑо заболевание Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑеÑение 2-3-й неделе поÑле
пеÑенеÑеннÑÑ
ангинÑ, гÑиппа.
Ðакова акÑÑеÑÑÐºÐ°Ñ ÑакÑика пÑи гломеÑÑлонеÑÑиÑе?
Ð Ñанние ÑÑоки беÑеменноÑÑи необÑ
одимо обÑледование и ÑеÑение во-
пÑоÑа о возможноÑÑи ÑоÑ
ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи. ÐÑоÑивопоказаниÑми
Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð´Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð¾ÑÑÑÑй гломеÑÑлонеÑÑиÑ, а Ñакже
Ñ
ÑониÑеÑкий гломеÑÑлонеÑÑÐ¸Ñ Ð² ÑÑадии обоÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð²ÑÑаженной ги -
пеÑÑензией и азоÑемией. ÐоÑле пеÑенеÑенного оÑÑÑого гломеÑÑлонеÑ-
ÑиÑа беÑеменноÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð° не Ñанее Ñем ÑеÑез 3-5 леÑ. ÐопÑÑÑимо
пÑодолжение беÑеменноÑÑи пÑи гломеÑÑлонеÑÑиÑе Ñ Ð½ÐµÑÑоÑиÑеÑким
ÑиндÑомом, коÑоÑÑй Ñ
аÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑм ÑеÑением. Ðло-
Ñ
ой пÑогноз Ñ
аÑакÑеÑен Ð´Ð»Ñ ÑмеÑанной и гипеÑÑензионной ÑоÑм.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи ÑеÑапии в завиÑимоÑÑи
Ð¾Ñ ÑÑока беÑеменноÑÑи?
Ðедение и леÑение женÑин Ñ Ð³Ð»Ð¾Ð¼ÐµÑÑлонеÑÑиÑом оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð°ÐºÑ-
ÑеÑ-гинеколог ÑовмеÑÑно Ñ Ð½ÐµÑÑологом. ÐÑоме пеÑвиÑной гоÑпиÑализа-
Ñии в Ñанние ÑÑоки беÑеменноÑÑи показано ÑÑаÑионаÑное леÑение в лÑ-
бÑе ее ÑÑоки пÑи ÑÑ
ÑдÑении обÑего ÑоÑÑоÑниÑ, пÑизнакаÑ
ÑгÑÐ¾Ð·Ñ Ð¿Ñе -
ÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи, геÑÑоза, гипокÑии и гипоÑÑоÑии плода. ТеÑение