ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19235
Скачиваний: 10
ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ñи ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ .
505
ÐоÑпиÑализаÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипоÑензией оÑÑÑÐµÑ -
ÑвлÑÑÑ Ð² кÑиÑиÑеÑкие ÑÑоки Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑÑеÑÑкиÑ
оÑложнений,
Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики и леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи и подго-
Ñовки к ÑодоÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ (4-8 нед, 16-18 нед, 28-30 нед, более 36 нед).
ÐедикаменÑознÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипоÑензии Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ñ ÑÑеÑом гемодинамиÑеÑкого ваÑианÑа болезни.
У беÑеменнÑÑ Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипоÑензией пеÑиод подгоÑовки (ÑоÑ-
миÑование Ñодовой доминанÑÑ) к Ñодам ноÑÐ¸Ñ Ð·Ð°ÑÑжной Ñ
аÑакÑеÑ, ÑÑо
ÑÑебÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ акÑивного Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑелиминаÑного пеÑиода и его диÑÑе -
ÑенÑиÑовки Ñо ÑлабоÑÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи. Ðднако назнаÑение
ÑодоÑÑимÑлиÑÑÑÑиÑ
ÑÑедÑÑв должно бÑÑÑ Ð¾Ð±Ð´ÑманнÑм и пÑоводиÑÑÑÑ
под ÑÑÑогим ÐТÐ-мониÑоÑингом. Так как ÑожениÑÑ Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной ги-
поÑензией оÑобенно ÑÑжело пеÑеноÑÑÑ ÐºÑовопоÑеÑÑ, необÑ
одимо пÑо-
водиÑÑ ÑÑÑогий конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÑеÑкиÑ
показаÑелей, пÑоÑилакÑи -
ÐºÑ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑÑеÑÑем и Ñаннем поÑлеÑодовом пеÑиодаÑ
, вклÑÑаÑ-
ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±Ñема ÑиÑкÑлиÑÑÑÑей кÑови и ÑоÑÑдиÑÑого ÑонÑÑа, а
главное â гемодинамиÑеÑкий конÑÑолÑ.
ÐÐÐÐРТÐÐÐЧÐСÐÐЯ ÐÐÐÐÐÐЬ
ÐипеÑÑониÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ð² оÑнове ÑакиÑ
ÑÑжелÑÑ
оÑложнений
беÑеменноÑÑи, как ÑоÑеÑаннÑе геÑÑозÑ, оÑÑлойка плаÑенÑÑ, декомпен-
ÑиÑованнÑе ÑоÑÐ¼Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, коÑоÑÑе пÑи оÑÑÑÑ-
ÑÑвии адекваÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиводÑÑ Ðº анÑенаÑалÑнÑм повÑеждениÑм и
гибели.
Ðо даннÑм ÐÐÐ, Ñ Ð½ÐµÐ¹ ÑвÑзано до 20-33% ÑлÑÑаев маÑеÑинÑкой
ÑмеÑÑноÑÑи. У болÑÑинÑÑва беÑеменнÑÑ
гипеÑÑониÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ñаз-
виваеÑÑÑ Ð´Ð¾ беÑеменноÑÑи, но Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¿ÐµÑвÑе пÑоÑвиÑÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð½ÐµÐµ.
РналиÑии аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии ÑвидеÑелÑÑÑвÑÐµÑ ÐÐ, пÑевÑÑаÑ-
Ñее 140 и 90 мм ÑÑ.ÑÑ.
Ðакова клаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑониÑеÑкой болезни?
Ðо клаÑÑиÑикаÑии ÐÐÐ, ÑÑоÑненной в поÑледние годÑ, пÑинÑÑо Ñазли -
ÑаÑÑ ÑледÑÑÑие ÑÑадии гипеÑÑониÑеÑкой болезни:
â¢
I ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ â повÑÑение ÐРдо 140-160 и 90-99 мм ÑÑ.ÑÑ. без оÑга-
ниÑеÑкиÑ
изменений ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ; давление лабилÑно
и Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑÑ Ð² ÑеÑение ÑÑÑок;
â¢
II ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ â повÑÑение ÐÐ 160-179 и 100-109 мм ÑÑ.ÑÑ. Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑ-
ÑÑоÑией левого желÑдоÑка, но без пÑизнаков повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑгиÑ
оÑ-
ганов;
506
Ðлава 23
â¢
III ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ â повÑÑение ÐРвÑÑе 180 и 110 мм ÑÑ.ÑÑ. и вÑÑе Ñ
повÑеждением ÑеÑдÑа и ÑÑда дÑÑгиÑ
оÑганов (мозг, ÑеÑÑаÑка глаза, Ð¿Ð¾Ñ -
ки и дÑ.).
Ðакова ÑакÑика Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин
Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑониÑеÑкой болезнÑÑ?
ÐеÑеменнÑÑ, ÑÑÑадаÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑониÑеÑкой болезнÑÑ, ÑÑÐ¸Ð¶Ð´Ñ Ð·Ð° вÑемÑ
беÑеменноÑÑи гоÑпиÑализиÑÑÑÑ Ð² ÑÑаÑионаÑ.
â¢
1-Ñ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑиÑ
â до 12 нед беÑеменноÑÑи, во вÑÐµÐ¼Ñ Ð½ÐµÐµ диаг-
ноÑÑиÑÑÑÑ ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑониÑеÑкой болезни и ÑеÑаÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾ пÑодле -
нии беÑеменноÑÑи; пÑоводÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑÐ¸ÐºÑ Ð¿ÐµÑвиÑной плаÑенÑаÑной
недоÑÑаÑоÑноÑÑи. ÐÑи обнаÑÑжении I ÑÑадии Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑемен-
ноÑÑÑ, как пÑавило, заканÑиваеÑÑÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿Ð¾Ð»ÑÑно, пÑи II â беÑеменноÑÑÑ
можно довеÑÑи до конÑа на Ñоне адекваÑного леÑениÑ, III ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ ÑÐ»Ñ -
Ð¶Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
â¢
2-Ñ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑиÑ
в 28-32 нед â пеÑиод наиболÑÑей нагÑÑзки
на ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ ÑиÑÑемÑ. Ð ÑÑи ÑÑоки пÑоводÑÑ ÑÑаÑелÑное
обÑледование болÑной, коÑÑекÑÐ¸Ñ Ð¿Ñоводимой ÑеÑапии и леÑение
плаÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи; оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑÐ¸ÐºÑ Ð³ÐµÑÑо -
зов.
â¢
3-Ñ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑиÑ
â Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾Ñовки женÑин к Ñодам и ÑеÑении
вопÑоÑа о ÑпоÑобе ÑодоÑазÑеÑениÑ. СÑоки данной гоÑпиÑализаÑии оп -
ÑеделÑÐµÑ ÑÑжеÑÑÑ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑониÑеÑкой болезни и пÑиÑоединивÑе -
гоÑÑ Ð³ÐµÑÑоза, ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÐµÐ½ÑаÑии плаÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, моÑ-
ÑоÑÑнкÑионалÑное ÑоÑÑоÑние плода.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑÑÑе оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑемÑ
беÑеменноÑÑи, в ÑодаÑ
и Ñаннем поÑлеÑодовом пеÑиоде
пÑи аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии?
Ðо меÑе наÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÑÑжеÑÑи оÑновного Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑвелиÑиваеÑÑÑ
ÑаÑÑоÑа ÑакиÑ
оÑложнений беÑеменноÑÑи, как ÑамопÑоизволÑнÑе абоÑ-
ÑÑ Ð¸ пÑеждевÑеменнÑе ÑодÑ. ÐÑи гипеÑÑониÑеÑкой болезни ÑÑÑадаеÑ
плод. ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии плаÑенÑÑ Ð¿ÑиводÑÑ Ðº гипокÑии, гипоÑÑо -
Ñии и даже гибели плода. Ð Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ñи гипеÑÑониÑеÑкой болезни ÑаÑÑо
пÑиобÑеÑаÑÑ Ð±ÑÑÑÑое, ÑÑÑемиÑелÑное или, наобоÑоÑ, заÑÑжное ÑеÑе -
ние.
ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ñи ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ .
507
Ðаков
паÑогенез
ÑоÑмиÑованиÑ
плаÑенÑаÑной
недоÑÑаÑоÑноÑÑи
в
I
ÑÑимеÑÑÑе
беÑеменноÑÑи
пÑи аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии?
ÐнгиопаÑиÑ, ÑÐºÐ°Ð½ÐµÐ²Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑиÑ, пÑедÑеÑÑвÑÑÑие беÑеменноÑÑи, ÑпоÑо-
бÑÑвÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑиÑкÑлÑÑии в Ñндо- и миомеÑÑии, ÑÑо обÑÑ-
Ð»Ð¾Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑеннÑÑ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑÑоÑоблаÑÑа и ÑÑÑÑкÑÑÑнÑе изме -
Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑного ложа, впоÑледÑÑвии ÑеализÑÑÑиеÑÑ Ð² пеÑвиÑной
плаÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи.
Ðакие
наÑÑÑениÑ
маÑоÑно-плаÑенÑаÑнÑÑ
взаимооÑноÑений
вÑÑвлÑÑÑÑÑ Ð²Ð¾ II ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи?
ÐеÑвиÑное поÑажение маÑоÑно-плаÑенÑаÑнÑÑ
аÑÑеÑий (ангиопаÑÐ¸Ñ Ñо-
ÑÑдов маÑки), неполноÑенноÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑного ложа наÑÑÑаÑÑ Ð²ÑоÑÑÑ
Ð²Ð¾Ð»Ð½Ñ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð·Ð¸Ð¸ ÑÑоÑоблаÑÑа, пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ñ Ðº вÑоÑиÑной плаÑенÑаÑной Ð½ÐµÐ´Ð¾Ñ -
ÑаÑоÑноÑÑи. ÐекомпенÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑониÑеÑкой болезни ÑÑÑгÑблÑÐµÑ Ð½Ð°ÑÑ-
Ñение ÑÑнкÑии плаÑенÑÑаÑного кÑообÑаÑениÑ, пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ñ Ðº наÑÑÑениÑ
гоÑмонпÑодÑÑиÑÑÑÑей и пÑоÑиÑ
ÑÑнкÑий плаÑенÑÑ, недонаÑиваниÑ
беÑеменноÑÑи, ÐРРи гипокÑии плода.
Ðакие наиболее ÑаÑÑÑе оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² III ÑÑимеÑÑÑе?
ЧаÑÑоÑа оÑложнений в болÑÑой ÑÑепени опÑеделÑеÑÑÑ ÑеÑением гипеÑ-
ÑониÑеÑкой болезни. ÐозникаÑÑие оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ ÑолÑко
ÑÑÑгÑблением ÑÑжеÑÑи гипеÑÑониÑеÑкой болезни, но и гемодинамиÑеÑ-
ким Ñдвигом, пÑоиÑÑ
одÑÑим на 28-31-й неделе беÑеменноÑÑи (ÐЦРв
ноÑме возÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð´Ð¾ 33% ). ÐадаÑами акÑÑеÑа ÑÑановÑÑÑÑ:
â¢
леÑение плаÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, СÐРплода;
â¢
леÑение ÑгÑÐ¾Ð·Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð½Ð°ÑиваниÑ;
â¢
леÑение пÑиÑоединивÑегоÑÑ Ð³ÐµÑÑоза;
â¢
ÑÑабилизаÑÐ¸Ñ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñновного заболеваниÑ.
Ðакое наиболее пÑогноÑÑиÑеÑки неблагопÑиÑÑнÑе
акÑÑеÑÑкие оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаеÑÑÑ Ð¿Ñи гипеÑÑониÑеÑкой
болезни?
Ð ÑÑÑÑкÑÑÑе оÑложнений беÑеменноÑÑи пÑи гипеÑÑониÑеÑкой болезни
наиболее вÑÑок ÑделÑнÑй Ð²ÐµÑ Ð³ÐµÑÑоза. Ðак пÑавило, геÑÑоз пÑоÑекаеÑ
кÑайне ÑÑжело, плоÑ
о поддаеÑÑÑ ÑеÑапии и повÑоÑÑеÑÑÑ Ð¿Ñи поÑледÑÑ-
ÑиÑ
беÑеменноÑÑÑÑ
. ÐолÑÑÐ°Ñ ÑаÑÑоÑа геÑÑоза пÑи гипеÑÑониÑеÑкой бо-
лезни обÑÑловлена обÑноÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑогенеÑиÑеÑкиÑ
меÑ
анизмов наÑÑÑе -
508
Ðлава 23
Ð½Ð¸Ñ ÑегÑлÑÑии ÑоÑÑдиÑÑого ÑонÑÑа и деÑÑелÑноÑÑи поÑек. Ðдно из ÑÑже-
лÑÑ
оÑложнений беÑеменноÑÑи â пÑеждевÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑÑлойка плаÑенÑÑ,
ÑаÑÑоÑа коÑоÑой ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð² 6 Ñаз в ÑÑавнении Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑелÑми в по -
пÑлÑÑии.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑновнÑе пÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð»ÐµÑениÑ
гипеÑÑониÑеÑкой болезни пÑи беÑеменноÑÑи?
ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑониÑеÑкой болезни вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ñоздание Ð´Ð»Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ-
ной пÑиÑ
оÑмоÑионалÑного покоÑ, ÑÑÑогого вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñежима днÑ, ди-
еÑÑ, медикаменÑозной ÑеÑапии и ÑизиоÑеÑапии. ФизиоÑеÑапиÑ: ÑлекÑ-
ÑоÑон, индÑкÑоÑеÑÐ¼Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑи ÑÑоп и голеней, диаÑеÑÐ¼Ð¸Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð¿Ð¾ÑеÑ-
ной облаÑÑи. ÐолÑÑой ÑÑÑÐµÐºÑ Ð´Ð»Ñ Ð½Ð¾ÑмализаÑии микÑоÑиÑкÑлÑÑии
пÑиобÑеÑÐ°ÐµÑ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑбаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾ÐºÑигенаÑиÑ, пÑоведение коÑоÑой воз-
можно на Ñоне ноÑмализаÑии ÑиÑÑ ÐÐ.
Ðакое медикаменÑозное леÑение пÑоводÑÑ Ð¿Ñи
гипеÑÑониÑеÑкой болезни и беÑеменноÑÑи?
ÐедикаменÑозное леÑение пÑоводÑÑ Ñ Ð¸ÑполÑзованием комплекÑа пÑе-
паÑаÑов, дейÑÑвÑÑÑиÑ
на ÑазлиÑнÑе звенÑÑ Ð¿Ð°Ñогенеза заболеваниÑ.
УÑиÑÑÐ²Ð°Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие невÑогенного ÑакÑоÑа, назнаÑаÑÑ ÑедаÑивнÑÑ ÑеÑа-
пиÑ: ÑиÑоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ (наÑÑои и оÑваÑÑ Ð¿ÑÑÑÑÑника, валеÑианÑ, плодÑ
боÑÑÑÑника и дÑ.), ÑÑанквилизаÑоÑÑ. ÐÑи беÑеменноÑÑи пÑоÑивопока-
Ð·Ð°Ð½Ñ Ð±ÑомидÑ, баÑбиÑÑÑаÑÑ, пÑепаÑаÑÑ, ÑодеÑжаÑие Ð°Ð»ÐºÐ°Ð»Ð¾Ð¸Ð´Ñ Ð±ÐµÐ»Ð»Ð°-
доннÑ, ÑенобаÑбиÑал, ÑÑгоÑамин. ÐÑполÑзÑÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие гипоÑен-
зивнÑе ÑÑедÑÑва: блокаÑоÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½ÑÑ
калÑÑиевÑÑ
каналов, меÑилдо -
па, пÑепаÑаÑÑ, дейÑÑвÑÑÑие на ÑазлиÑнÑе ÑÑовни ÑимпаÑиÑеÑкой
ÑиÑÑемÑ, вклÑÑÐ°Ñ Ð°- и (3-адÑеноÑеÑепÑоÑÑ. ÐеÑение ÑимпаÑолиÑиками
ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð·Ð° 2 нед до Ñодов во избежании возможноÑÑи воз-
Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ
ÑÑÑекÑов, оÑобенно во вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐµÑаÑева ÑеÑениÑ
(коллапÑ, оÑÑановка ÑеÑдÑа). ÐÑепаÑаÑÑ ÑаÑволÑÑии оÑлиÑаÑÑÑÑ ÑоÑе -
Ñанием гипоÑензивного и ÑедаÑивного ÑÑÑекÑа, однако не ÑекомендÑÑÑ
иÑ
назнаÑение наканÑне и поÑле Ñодов в ÑвÑзи Ñ Ð²Ð»Ð¸Ñнием на плод и но -
воÑожденного (вÑзÑваÑÑ Ð¾Ñек ÑлизиÑÑÑÑ
оболоÑек веÑÑ
ниÑ
дÑÑ
аÑелÑ-
нÑÑ
пÑÑей, бÑадикаÑдиÑ, Ñнижение ÑонÑÑа). ÐÑи гипеÑÑониÑеÑком кÑи -
зе пÑименÑÑÑ Ð³Ð°Ð½Ð³Ð»Ð¸Ð¾Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°ÑоÑÑ. УÑиÑÑÐ²Ð°Ñ Ð²Ð»Ð¸Ñние ганглиоблокаÑо -
Ñов на вегеÑаÑивнÑÑ Ð¸Ð½Ð½ÐµÑваÑÐ¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑенниÑ
оÑганов, в Ñом ÑиÑле и
плода, иÑ
назнаÑение допÑÑÑимо ÑолÑко в ÑкÑÑÑеннÑÑ
ÑлÑÑаÑÑ
. Ðз-за
ÑокÑиÑноÑÑи беÑеменнÑм пÑоÑивопоказан ниÑÑопÑÑÑÑид наÑÑиÑ. Ши -
Ñокое пÑименение в акÑÑеÑÑÑве наÑли ÑпазмолиÑики, оÑобенно магниÑ
ÑÑлÑÑаÑ, обладаÑÑий многоÑÑнкÑионалÑнÑми ÑвойÑÑвами. ÐÑполÑзÑ-
â¢ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ñи ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ .
509
ÑÑ Ð² оÑновном паÑенÑеÑалÑно. РназнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑалÑÑеÑиков ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´ -
Ñ
одиÑÑ Ð¾ÑÑоÑожно, оÑобенно пÑи подозÑении на пÑиÑоединение геÑÑоза.
ÐÑи беÑеменноÑÑи пÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð°Ð½ÑагониÑÑÑ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾ÑензинпÑевÑа-
ÑаÑÑего ÑеÑменÑа из-за ÑеÑаÑогенного иÑ
дейÑÑвиÑ.
Ðак оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑной
недоÑÑаÑоÑноÑÑи пÑи аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии?
ÐÐ»Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑии плаÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи ÑазÑабоÑÐ°Ð½Ñ Ð»ÐµÑебно -
пÑоÑилакÑиÑеÑкие меÑопÑиÑÑиÑ, вклÑÑаÑÑие, помимо ÑÑедÑÑв, ноÑма-
лизÑÑÑиÑ
ÑоÑÑдиÑÑÑй ÑонÑÑ, пÑепаÑаÑÑ, воздейÑÑвÑÑÑие на меÑабо-
лизм в плаÑенÑе, микÑоÑиÑкÑлÑÑÐ¸Ñ (пенÑокÑиÑиллин, аминоÑиллин),
биоÑинÑез белка (оÑÑипÑеналин) и биоÑнеÑгеÑÐ¸ÐºÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ (ÑоÑÑоли-
пидÑ).
Ð Ñем заклÑÑаеÑÑÑ ÑакÑика Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодов Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин
Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑониÑеÑкой болезнÑÑ?
ЧаÑе вÑего ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿ÑоводÑÑ ÑеÑез еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодовÑе пÑÑи. РпеÑвом
пеÑиоде необÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°Ñное обезболивание, гипоÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑеÑа-
пиÑ, ÑаннÑÑ Ð°Ð¼Ð½Ð¸Ð¾ÑомиÑ. РпеÑиод Ð¸Ð·Ð³Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензивнÑÑ ÑеÑапиÑ
ÑÑиливаÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð³Ð°Ð½Ð³Ð»Ð¸Ð¾Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°ÑоÑов, иÑполÑзÑÑ Ð¼ÐµÑод «ÑпÑавлÑе-
мой ноÑмоÑонии». РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑожениÑÑ Ð¸ плода
вÑоÑой пеÑиод ÑокÑаÑаÑÑ, пÑÐ¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´Ñ ÑпизиоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ наложение Ð°ÐºÑ -
ÑеÑÑкиÑ
ÑипÑов. Ð ÑÑеÑÑем и Ñаннем поÑлеÑодовом пеÑиоде оÑÑÑеÑ-
ÑвлÑÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑÐ¸ÐºÑ ÐºÑовоÑеÑениÑ. Ðа пÑоÑÑжении вÑего Ñодового ак-
Ñа пÑоводÑÑ ÐТÐ-мониÑоÑинг и пÑоÑилакÑÐ¸ÐºÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑии плода.
ÐÐÐÐÐÐ ÐÐÐ ÐÐÐÐÐЫХ
ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñоблема анемии ÑÑезвÑÑайно акÑÑалÑна
в ÑовÑеменном акÑÑеÑÑÑве?
ÐÐ½ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ из ведÑÑиÑ
меÑÑ Ð² ÑÑÑÑкÑÑÑе ÑкÑÑÑагениÑалÑной
заболеваемоÑÑи беÑеменнÑÑ
. ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° болÑÑое колиÑеÑÑво ÑабоÑ,
поÑвÑÑеннÑÑ
изÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¹ паÑологии, к наÑÑоÑÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ñемени не
оÑмеÑено ÑенденÑии к ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐµ ÑаÑÑоÑÑ. Ðолее Ñого, в поÑледние де -
ÑÑÑÑ Ð»ÐµÑ Ð² СÐРи в РоÑÑии оÑмеÑен ÑоÑÑ ÑиÑла беÑеменнÑÑ
Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸ÐµÐ¹.
УÑÑановлено, ÑÑо Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
в РФ и ÐоÑковÑком мегаполи-
Ñе вÑÑÑеÑаÑÑ Ð² 42% ÑлÑÑаев, из ниÑ
в 12% она ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð´Ð¾ беÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾Ñ -
Ñи, а ÑазвиÑие ее ÑимпÑомов ÑаÑе Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¼ÐµÑÑо во II-III ÑÑимеÑÑÑаÑ
геÑ-
ÑаÑии Ñ Ð¿ÑогÑеÑÑиÑованием ее пÑоÑвлений поÑле Ñодов.