ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19233
Скачиваний: 10
ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑ, ÑÐ¸Ð·Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸ биоÑеноз.
55
â¢
веÑÑикалÑнÑй, или оÑвеÑнÑй, ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ (
diameter hyobregmaticus)
â
Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑзÑÑной коÑÑи до ÑенÑÑа болÑÑого ÑодниÑка; он Ñавен 9,5 Ñм;
окÑÑжноÑÑÑ, ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÐµÐ¼Ñ, â 32 Ñм;
â¢
болÑÑой попеÑеÑнÑй ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ (
diameter biparietalis)
â ÑаÑÑÑоÑние
Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ оÑдаленнÑми ÑоÑками ÑеменнÑÑ
бÑгÑов; оно Ñавно
9,5
Ñм;
â¢
малÑй попеÑеÑнÑй ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ (
diameter bitemporalis
) â ÑаÑÑÑоÑние
Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ оÑдаленнÑми ÑоÑками венеÑного Ñва, Ñ.е. виÑоÑнÑми
Ñмками, оно Ñавно 8 Ñм.
СагиÑÑалÑнÑе ÑазмеÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð½Ð° ÑиÑ. 2-20.
Ðакие ÑазмеÑÑ
ÑазлиÑаÑÑ Ð½Ð° ÑÑловиÑе
зÑелого плода?
Ðа ÑÑловиÑе зÑелого плода Ñазли-
ÑаÑÑ:
â¢
попеÑеÑнÑй ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ Ð¿Ð»ÐµÑи-
ков (
distantia biacromialis),
ÑавнÑй
12
Ñм, по окÑÑжноÑÑи â 35 Ñм;
â¢
попеÑеÑнÑй ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ ÑгодиÑ
(distantia
biiliacus),
ÑавнÑй 9 Ñм,
по окÑÑжноÑÑи â 28 Ñм.
РиÑ. 2-20.
ЧеÑеп новоÑожденного (вид
ÑбокÑ).
СагиÑÑалÑнÑе
ÑазмеÑÑ
ÑеÑепа:
1 â малÑй коÑой ÑазмеÑ; 2 â ÑÑедний
коÑой ÑазмеÑ; 3 â болÑÑой коÑой Ñаз-
меÑ; 4 â пÑÑмой ÑазмеÑ; 5 â веÑÑикалÑ-
нÑй ÑазмеÑ.
Ðакие акÑÑеÑÑкие ÑеÑминÑ
иÑполÑзÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑоÑного
опÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑположениÑ
плода в маÑке?
ÐÐ»Ñ ÑоÑного опÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° в маÑке во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑе-
менноÑÑи и в ÑодаÑ
иÑполÑзÑÑÑ ÑледÑÑÑие акÑÑеÑÑкие ÑеÑминÑ: поло-
жение, пÑедлежание, ÑленоÑаÑположение плода, позиÑÐ¸Ñ Ð¸ вид позиÑии
плода.
ЧÑо Ñакое положение плода?
Ðоложением
(situs)
плода назÑваÑÑ Ð¾ÑноÑение оÑи плода к веÑÑикалÑ-
ной оÑи маÑки. ÐÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° â ÑÑо линиÑ, пÑоÑ
одÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ Ñпинке плода, оÑ
заÑÑлка до копÑика.
56
Ðлава 2
ЧÑо Ñакое ÑленоÑаÑположение плода в маÑке?
ЧленоÑаÑположением (
habitus
) назÑваÑÑ Ð¾ÑноÑение конеÑноÑÑей и
головки к ÑÑловиÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. ФизиологиÑеÑким ÑвлÑеÑÑÑ ÑогнÑÑое Ñлено-
ÑаÑположение плода
(habitus flexus
): головка ÑогнÑÑа и подбоÑодок пÑи-
Ð¶Ð°Ñ Ðº гÑÑдке, Ñпинка вÑгнÑÑа кнаÑÑжи; ÑÑÑки ÑогнÑÑÑ Ð² локÑевÑÑ
ÑÑÑ-
ÑаваÑ
и ÑкÑеÑÐµÐ½Ñ Ð½Ð° гÑÑди; ножки ÑогнÑÑÑ Ð² коленнÑÑ
и ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑаваÑ
, ÑазогнÑÑÑ Ð² голеноÑÑопнÑÑ
, ÑкÑеÑÐµÐ½Ñ Ð¸ пÑижаÑÑ Ðº живоÑÑ
(ÑиÑ. 2-21, 2-22). ÐÑи Ñаком ÑленоÑаÑположении плод Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¾Ð²Ð¾Ð¸Ð´Ð½ÑÑ
ÑоÑÐ¼Ñ Ð¸ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð² полоÑÑи маÑки наименÑÑее меÑÑо.
РиÑ. 2-21.
ФизиологиÑеÑкое Ñлено-
РиÑ. 2-22.
ÐÑодолÑное положение
ÑаÑположение плода в маÑке (пеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° в маÑке (заÑÑлоÑное пÑедлежа-
позиÑиÑ, задний вид, заÑÑлоÑное
ние, вÑоÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð¸ÑиÑ, пеÑедний вид)
пÑедлежание)
РазогнÑÑое ÑленоÑаÑположение
(habitus deflexus, h. extensus) â
оÑк-
лонение Ð¾Ñ ÑизиологиÑеÑкого и в некоÑоÑÑÑ
ÑлÑÑаÑÑ
пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº паÑо -
логиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодов.
Ðакие могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ð°ÑианÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° в маÑке?
РазлиÑаÑÑ ÑÑи ваÑианÑа Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° в маÑке: пÑодолÑное, попе-
ÑеÑное и коÑое.
ЧÑо Ñакое пÑодолÑное положение плода?
ÐÑодолÑное положение
(situs longitudinalis)
â оÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° ÑÐ¾Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ñ Ð²ÐµÑ-
ÑикалÑной оÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки. ÐÑо положение ÑизиологиÑеÑкое (ÑиÑ. 2-21,2-22).
ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑ, ÑÐ¸Ð·Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸ биоÑеноз.
57
ЧÑо Ñакое попеÑеÑное положение плода?
ÐопеÑеÑное положение
(situs transversus)
â оÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° и оÑÑ Ð¼Ð°Ñки пеÑек-
ÑеÑиваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ пÑÑмÑм Ñглом, а головка и ÑгодиÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° наÑ
одÑÑÑÑ
вÑÑе гÑебней подвздоÑнÑÑ
коÑÑей (ÑиÑ. 2-23).
ЧÑо Ñакое коÑое положение плода?
ÐоÑое положение
(situs obliquus)
â оÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° и оÑÑ Ð¼Ð°Ñки пеÑекÑеÑива-
ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ оÑÑÑÑм Ñглом, пÑи ÑÑом головка или ÑазовÑй ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° ÑаÑ-
положен в одной из подвздоÑнÑÑ
облаÑÑей (ÑиÑ. 2-24).
ÐопеÑеÑное и коÑое Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° вÑÑÑеÑаÑÑ Ð² 0,5% ÑлÑÑаев и оÑ-
ноÑÑÑ Ðº паÑологиÑеÑким ÑоÑÑоÑниÑм, Ñак как они ÑоздаÑÑ Ð¿ÑепÑÑÑÑвиÑ
Ð´Ð»Ñ ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° ÑеÑез еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодовÑе пÑÑи.
РиÑ. 2-23.
ÐопеÑеÑное положение
РиÑ. 2-24.
ÐоÑое положение плода
плода (пеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð¸ÑиÑ, пеÑедний вид)
ЧÑо Ñакое пÑедлежание плода?
ÐÑедлежанием плода (
praesentatio
) назÑваÑÑ Ð¾ÑноÑение кÑÑпной ÑаÑÑи
плода к плоÑкоÑÑи Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð° в полоÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾ Ñаза.
ЧÑо Ñакое пÑедлежаÑÐ°Ñ ÑаÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°?
ÐÑедлежаÑей ÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°
(parspraevia)
назÑваÑÑ ÑÑ ÑаÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, ко-
ÑоÑÐ°Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов пеÑвой опÑÑкаеÑÑÑ Ð² полоÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾ Ñаза.
58
Ðлава 2
Ðакие ÑазлиÑаÑÑ Ð¿ÑедлежаниÑ?
РазлиÑаÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ðµ пÑедлежание, когда над вÑ
одом в полоÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾
Ñаза наÑ
одиÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ° плода, и Ñазовое пÑедлежание, когда над вÑ
одом
в полоÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾ Ñаза наÑ
одиÑÑÑ ÑазовÑй ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
ЧÑо Ñакое позиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°?
ÐозиÑией плода
(positio)
назÑваÑÑ Ð¾ÑноÑение Ñпинки плода к пÑавой
или левой ÑÑоÑоне маÑки.
Ðакие ÑазлиÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð¸Ñии плода?
â¢
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð¸ÑÐ¸Ñ â Ñпинка плода обÑаÑена к левой ÑÑоÑоне маÑки.
â¢
ÐÑоÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð¸ÑÐ¸Ñ â Ñпинка плода обÑаÑена к пÑавой ÑÑоÑоне маÑки
(Ñм. ÑиÑ. 2-21, 2-22).
ÐÑи попеÑеÑнÑÑ Ð¸ коÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸ÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° позиÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÑеделÑÑÑ
по головке плода: головка ÑаÑположена в левой ÑÑоÑоне маÑки â пеÑ-
Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð¸ÑиÑ; головка ÑаÑположена в пÑавой ÑÑоÑоне маÑки â вÑоÑаÑ
позиÑиÑ.
ЧÑо Ñакое вид позиÑии плода?
Ðидом позиии плода назÑваÑÑ Ð¾ÑноÑение Ñпинки плода к пеÑедней
или задней ÑÑоÑоне маÑки. Спинка плода напÑавлена не ÑолÑко к одной
из боковÑÑ
ÑÑоÑон маÑки, но и неÑколÑко кпеÑеди или кзади.
â¢
ÐеÑедний вид â Ñпинка плода обÑаÑена неÑколÑко кпеÑеди
(ÑиÑ. 2-22).
â¢
Ðадний вид â Ñпинка плода обÑаÑена неÑколÑко кзади (ÑиÑ. 2-21).
ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð»Ð¸ изменÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ плода в маÑке
в ÑеÑение беÑеменноÑÑи?
Ð ÑеÑение пеÑвой Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи, а иногда и в далÑнейÑем,
плод, Ð¸Ð¼ÐµÑ Ð¾ÑноÑиÑелÑно неболÑÑие ÑазмеÑÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑ Ñвое по-
ложение в маÑке. ÐÑо назÑваеÑÑÑ Ð½ÐµÑÑÑойÑивÑм положением плода. Ðо
меÑе Ñвоего ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¾Ð¿Ñеделенное положение, ÑемÑ
ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑоÑÑоÑние бÑÑÑной ÑÑенки, ÑонÑÑ Ð±ÐµÑеменной маÑки, ко-
лиÑеÑÑво околоплоднÑÑ
вод и дÑ. РмоменÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодов ÑÑÑано-
вивÑееÑÑ Ð¿ÑодолÑное положение не менÑеÑÑÑ. ÐопеÑеÑнÑе (коÑÑе) по-
Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° Ñ Ð½Ð°Ñалом Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи иногда пеÑеÑ
одÑÑ Ð²
пÑодолÑнÑе. ФизиологиÑеÑкое ÑленоÑаÑположение Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ð³Ð¾ плода ÑоÑ
-
ÑанÑеÑÑÑ Ð´Ð¾ Ñамого его ÑождениÑ.
Ðлава 3
ÐплодоÑвоÑение. ÐмпланÑаÑиÑ.
РазвиÑие ÑмбÑиона
и ÑкÑÑÑаÑмбÑионалÑнÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑ.
СокÑаÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки
ЧÑо Ñакое ÑеÑоплаÑенÑаÑÐ½Ð°Ñ ÑиÑÑема?
ФеÑоплаÑенÑаÑÐ½Ð°Ñ ÑиÑÑема â ÑÑо комплекÑ, в коÑоÑÑй вÑ
одÑÑ Ð¼Ð°Ñка,
вÑполнÑÑÑÐ°Ñ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ð²Ð¼ÐµÑÑилиÑа, и вÑе ее ÑодеÑжимое, вклÑ-
ÑÐ°Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´ и вÑе оÑÑалÑнÑе ÑлеменÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑйÑа (плаÑенÑа, оболоÑки,
пÑповина и околоплоднÑе водÑ). СÑда же вÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñак назÑваемое пла-
ÑенÑаÑное ложе, обÑединÑÑÑее
a. basalis
Ñ Ð¼Ð°ÑоÑно-плаÑенÑаÑнÑми
(бÑвÑими ÑпиÑалÑнÑми) аÑÑеÑиÑми, межвоÑÑинÑаÑое пÑоÑÑÑанÑÑво и
погÑÑженнÑми в ÑÑо пÑоÑÑÑанÑÑво воÑÑинами Ñ
оÑиона.
Ðаково кÑовоÑнабжение маÑки (плодовмеÑÑилиÑа)?
ÐаÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑÑеÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾Ñ Ð²Ð½ÑÑÑенней подвздоÑной аÑÑеÑии. ÐÑ
маÑоÑной аÑÑеÑии в пеÑимеÑÑии беÑÐµÑ Ð½Ð°Ñало
a. arcuata,
в миомеÑÑии
она пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²
a. radialis
(ÑоÑÑдиÑÑÑй Ñлой). Ðз ÑоÑÑдиÑÑого ÑÐ»Ð¾Ñ Ð¾Ñ-
Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ
a. basalis,
кÑовоÑнабжаÑÑÐ°Ñ Ð±Ð°Ð·Ð°Ð»ÑнÑй Ñлой ÑндомеÑÑиÑ, оÑкÑда
беÑÑÑ Ð½Ð°Ñало ÑпиÑалÑнÑе аÑÑеÑии, обеÑпеÑиваÑÑие пиÑание ÑÑнкÑио -
налÑного ÑлоÑ. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи ÑпиÑалÑнÑе аÑÑеÑии «вÑпÑÑм-
лÑÑÑÑÑ» и к 6-8-й неделе геÑÑаÑии ноÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ маÑоÑно-плаÑенÑаÑ-
нÑÑ
(ÑиÑ. 3-1).
миом&гÑÑÑ
РиÑ. 3-1.
ÐÑовоÑнабжение маÑки