Файл: Акушерство Радзинский.pdf

60 

Глава 3

Что входит Ð² Ð¿Ð¾Ð½ÑÑ‚ие Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ñ€Ð¾Ð´Ñ‹ÑˆÐµÐ²Ñ‹Ðµ 
«экстраэмбриональные Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸ÑÂ»? 

В Ð¿Ð¾Ð½ÑÑ‚Ð¸Ðµ Â«ÑÐºÑÑ‚раэмбриональные Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸ÑÂ» Ð²Ñ…одят: 

•

плацентарное Ð»Ð¾Ð¶Ðµ; 

•

плацента; 

•

децидуальная, Ñ…ориальная Ð¸ Ð°Ð¼Ð½Ð¸Ð¾Ñ‚ическая Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ¸; 

•

экзоцелом,  Ð¶ÐµÐ»Ñ‚очный  Ð¼ÐµÑˆÐ¾Ðº,  Ð°Ð»Ð»Ð°Ð½Ñ‚оис,  Ð¾Ð¼Ñ„аломезентериаль- 

ный Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚ок, ÑÐ¼Ð±Ñ€Ð¸Ð¾Ð½Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð½Ð¾Ð¶ÐºÐ° 

(body-stalk);

•

околоплодные Ð²Ð¾Ð´Ñ‹ (амниотическая Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑ‚ÑŒ); 

•

пуповина. 

Какие Ñ€Ð°Ð·Ð»Ð¸Ñ‡Ð°ÑŽÑ‚ Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´Ñ‹ 
формирования Ð·Ð°Ñ€Ð¾Ð´Ñ‹ÑˆÐ°? 

•

Гаметогенез

(оогенез  Ð¸  ÑÐ¿ÐµÑ€Ð¼Ð°Ñ‚огенез).  Ð’ремя  â€”  Ð¾Ñ‚  1-го  Ð´Ð½Ñ  Ð¿Ð¾Ñ- 

ледней  Ð¼ÐµÐ½ÑÑ‚Ñ€ÑƒÐ°Ñ†Ð¸Ð¸  Ð´Ð¾  Ð¾Ð²ÑƒÐ»ÑÑ†Ð¸Ð¸,  ÐºÐ¾Ð¸Ñ‚уса  Ð¸  Ñ„ертилизации  (14-й  Ð´ÐµÐ½ÑŒ 
менструального Ñ†Ð¸ÐºÐ»Ð°). ÐœÐµÑÑ‚о â€” ÑÐ¸Ñ‡Ð½Ð¸ÐºÐ¸ Ð¸ ÑÐ¸Ñ‡ÐºÐ¸ ÑÐ¾Ð¾Ñ‚ветственно. 

•

Фертилизация

(оплодотворение)  â€”  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ  Ð·Ð¸Ð³Ð¾Ñ‚Ñ‹.  Ð’ремя  â€” 

оплодотворение,  ÑÐ»Ð¸ÑÐ½Ð¸Ðµ  ÑÐ´ÐµÑ€Ð½Ð¾Ð³Ð¾  Ð¼Ð°Ñ‚ериала,  Ð¼Ð¸Ñ‚оз  â€”  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ…одят  Ð² 
пределах  12  Ñ‡  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ Ð¾Ð²ÑƒÐ»ÑÑ†Ð¸Ð¸ (14-й  Ð´ÐµÐ½ÑŒ  Ð¼ÐµÐ½ÑÑ‚руального  Ñ†Ð¸ÐºÐ»Ð°).  ÐœÐµÑÑ‚о  â€” 
ампулярный Ð¾Ñ‚дел Ð¼Ð°Ñ‚очной Ñ‚рубы (рис. 3-2). 

•

Бластогенез.

Время  Ñ€Ð°Ð½Ð½ÐµÐ³Ð¾  Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚огенеза  â€”  1-5-е  ÑÑƒÑ‚ÐºÐ¸  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ 

оплодотворения  Ð¸Ð»Ð¸  15-19-й  Ð´Ð½Ð¸  Ð¼ÐµÐ½ÑÑ‚руального  Ñ†Ð¸ÐºÐ»Ð°.  ÐœÐµÑÑ‚о  â€”  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ- 
вет  Ð¼Ð°Ñ‚очной  Ñ‚рубы  Ð¾Ñ‚  Ð°Ð¼Ð¿ÑƒÐ»Ñ‹  Ð´Ð¾  Ð²Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð²  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚ÑŒ  Ð¼Ð°Ñ‚ки.  ÐŸÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´ 
бластоцисты  â€”  Ð¾Ñ‚  ÑÑ‚адии  Ð¼Ð¾Ñ€ÑƒÐ»Ñ‹  (16  Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚омеров)  Ð´Ð¾  Ð¿Ð¾Ñ‚ери  Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚о- 
цистой  Ð¿Ñ€Ð¾Ð·Ñ€Ð°Ñ‡Ð½Ð¾Ð¹  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ¸.  Ð’ремя  â€”  19-21-й  Ð´Ð½Ð¸  Ð¼ÐµÐ½ÑÑ‚руального 
цикла.  ÐœÐµÑÑ‚о  â€”  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚ÑŒ  Ð¼Ð°Ñ‚ки.  ÐŸÐµÑ€Ð²Ð¾Ðµ  Ð´Ñ€Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ…одит  Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ·  24  Ñ‡  
после Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ñ‚ворения, Ð° Ð·Ð°Ñ‚ем ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñ‹Ðµ 12 Ñ‡. 

•

Имплантация, 

образование 

зародышевых 

листков.

Время 

— 

21-24-й 

дни  Ñ†Ð¸ÐºÐ»Ð°.  ÐœÐµÑÑ‚о  â€”  Ð´ÐµÑ†Ð¸Ð´ÑƒÐ°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ°  (эндометрий  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹ 
матки).  Ð’ 

2

/

3

  ÑÐ»ÑƒÑ‡Ð°ÐµÐ²  Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½Ñ‚ация  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ…одит  Ð²  Ð·Ð°Ð´Ð½ÑŽÑŽ  ÑÑ‚енку  Ð¼Ð°Ñ‚ки, 

а Ð² 

1

 /

3

 ÑÐ»ÑƒÑ‡Ð°ÐµÐ² â€” Ð² Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ´Ð½ÑŽÑŽ ÑÑ‚енку. 

•

Эмбриогенез.

Время  â€”  Ñ  21-го  Ð¿Ð¾  70-й  Ð´ÐµÐ½ÑŒ  Ð¼ÐµÐ½ÑÑ‚руального  ÑÑ€Ð¾ÐºÐ° 

(10  Ð½ÐµÐ´  Ð³ÐµÑÑ‚ационного  ÑÑ€Ð¾ÐºÐ°).  ÐœÐµÑÑ‚о  â€”  ÑÐ½Ð°Ñ‡Ð°Ð»Ð°  Ð´ÐµÑ†Ð¸Ð´ÑƒÐ°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ð¹  ÑÐ»Ð¾Ð¹,  Ð° 
затем Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚ÑŒ Ð¼Ð°Ñ‚ки. 

Оставшиеся  30  Ð½ÐµÐ´  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚и  Ð½Ð°Ð·Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ 

фетогенеза, 

он Ð²ÐºÐ»ÑŽÑ‡Ð°ÐµÑ‚ Ñ‚ри Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´Ð°: Ñ€Ð°Ð½Ð½Ðµ-, ÑÑ€ÐµÐ´Ð½Ðµ- Ð¸ Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½ÐµÑ„етальный Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´Ñ‹. 

Оплодотворение. Ð Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚ие ÑÐ¼Ð±Ñ€Ð¸Ð¾Ð½Ð°. Ð¡Ð¾ÐºÑ€Ð°Ñ‚ительная Ð´ÐµÑÑ‚ельность Ð¼Ð°Ñ‚ки 61

ОПЛОДОТВОРЕНИЕ 

Как Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚екает ÑÐ¿ÐµÑ€Ð¼Ð°Ñ‚огенез? 

Образование  ÑÐ¿ÐµÑ€Ð¼Ñ‹  (сперматогенез)  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ…одит  Ð²Ð½ÑƒÑ‚ри  Ð¸Ð·Ð²Ð¸Ñ‚Ñ‹Ñ… 
семенных  ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»ÑŒÑ†ÐµÐ²,  ÐºÐ¾Ñ‚орые  Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÑŽÑ‚  Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ  97%  Ð¾Ð±ÑŠÐµÐ¼Ð°  ÑÐ¸Ñ‡ÐµÐº. 
Время  Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚ия  ÑÐ¿ÐµÑ€Ð¼Ð°Ñ‚озоидов  Ð´Ð¾  Ð·Ñ€ÐµÐ»Ñ‹Ñ…  Ñ„орм  ÑÐ¾ÑÑ‚авляет  Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 
72 Ñ‡. (рис. 3.2) Ð’ ÑÐ¿ÐµÑ€Ð¼Ð°Ñ‚огенезе Ñ€Ð°Ð·Ð»Ð¸Ñ‡Ð°ÑŽÑ‚ Ñ‡ÐµÑ‚ыре Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ñ‚ель- 

ные  ÑÑ‚Ð°Ð´Ð¸Ð¸:  Ñ€Ð°Ð·Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ, 
рост,  ÑÐ¾Ð·Ñ€ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ  Ð¸  Ñ„ор- 
мирование. 

Воспроизвод- 

ство  ÑÐ¿ÐµÑ€Ð¼Ð°Ñ‚Ð¾Ð³Ð¾Ð½Ð¸Ð¹  Ð¿Ð¾Ð´- 
держивает 

сперматогенез 

в  Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ…  Ñ„иксирован- 
ного  Ð²Ñ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð¸,  Ñƒ  Ð¼ÑƒÐ¶Ñ‡Ð¸Ð½ 
этот  Ð¸Ð½Ñ‚ервал  ÑÐ¾ÑÑ‚авляет 
16  ÑÑƒÑ‚.  Ð¡Ð¾Ð·Ñ€ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ  ÑÐ¸ÐµÑ€- 
матид  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ…Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚  Ð²  Ñ‚ес- 
ной 

связи 

с 

клетками 

Сертоли.  ÐšÐ»ÐµÑ‚ки  Ð¡ÐµÑ€Ñ‚оли 
путем Ñ„ормирования Ð¾ÑÐ¾- 

_ â€ž â€ž â€ž 

бых ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ 

Рис. 3-2. 

Сперматозоид 

*

клеточными Ð¼ÐµÐ¼Ð±Ñ€Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð¸ 
образуют 

гематотестику- 

лярный  Ð±Ð°Ñ€ÑŒÐµÑ€,  Ð¾Ð±ÐµÑÐ¿ÐµÑ‡Ð¸Ð²Ð°ÑŽÑ‰Ð¸Ð¹  Ð²  ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»ÑŒÑ†Ð°Ñ…  ÑÐ¿ÐµÑ†Ð¸Ñ„ическую  Ð³Ð¾Ñ€Ð¼Ð¾- 
нальную  ÑÑ€ÐµÐ´Ñƒ,  Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ…одимую  Ð´Ð»Ñ  ÑÐ¿ÐµÑ€Ð¼Ð°Ñ‚огенеза.  ÐšÐ»ÐµÑ‚ки  Ð¡ÐµÑ€Ñ‚оли 
служат  ÐºÐ»ÐµÑ‚ками-мишенями  Ð´Ð»Ñ  Ñ„олликулостимулирующего  Ð³Ð¾Ñ€Ð¼Ð¾- 
на,  ÐºÐ¾Ñ‚орый  ÑÑ‚имулирует  ÑÐ¸Ð½Ñ‚ез  Ð°Ð½Ð´Ñ€Ð¾Ð³ÐµÐ½ÑÐ²ÑÐ·Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‰ÐµÐ³Ð¾  Ð±ÐµÐ»ÐºÐ°,  Ð¸Ð³Ñ€Ð°- 
ющего  Ð²Ð°Ð¶Ð½ÑƒÑŽ  Ñ€Ð¾Ð»ÑŒ  Ð²  Ñ‚ранспорте  Ð°Ð½Ð´Ñ€Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð¾Ð²  Ð¸Ð·  ÑÐ¸Ñ‡ÐºÐ°  Ð²  Ð¿Ñ€Ð¸Ð´Ð°Ñ‚ок. 
Клетки  Ð¡ÐµÑ€Ñ‚Ð¾Ð»Ð¸  ÑÐµÐºÑ€ÐµÑ‚ируют  ÑÑ‚ероиды,  Ð²  Ñ‡Ð°ÑÑ‚ности  ÑÑÑ‚радиол  Ð¾Ð±ÐµÑ- 
печивает  Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ  Ñ€ÐµÐ°ÐºÑ†Ð¸Ð¸  Ð°Ñ€Ð¾Ð¼Ð°Ñ‚изации  Ñ‚естостерона  Ð¸  Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð¸Ñ…  
андрогенов. 

Что такое ÑÑÐºÑƒÐ»ÑÑ‚? 

Эякулят  â€”  ÑÑ‚уденистая  Ð¼Ð°ÑÑÐ°.  Ð¡Ð¾ÑÑ‚авляет  ÑÐ¼ÐµÑÑŒ  ÑÐµÐºÑ€ÐµÑ‚а  ÑÐ¸Ñ‡ÐµÐº,  Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÑÑ‚а- 
тельной  Ð¸  ÐºÑƒÐ¸Ñ„еровских  Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·  Ð¸  ÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ñ…  Ð¿ÑƒÐ·Ñ‹Ñ€ÑŒÐºÐ¾Ð².  ÐžÐ±ÑŠÐµÐ¼  ÑÑÐºÑƒÐ»ÑÑ‚а 
в  Ð½Ð¾Ñ€Ð¼Ðµ  ÑÐ¾ÑÑ‚авляет  Ð¾Ñ‚  3  Ð´Ð¾  5  Ð¼Ð»  Ð¸  Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ‚  Ð¾Ñ‚  Ð²Ð¾Ð·Ñ€Ð°ÑÑ‚а,  Ð¿Ð¸Ñ‚ания,  Ð¸Ð½Ñ‚ен - 
сивности  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð¹  Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸.  Ð’  Ð½ÐµÐ¼  Ð½Ð°Ñ…одится  200-500  Ð¼Ð»Ð½  ÑÐ¿ÐµÑ€Ð¼Ð°Ñ‚озои- 
дов,  Ð´Ð»Ñ  Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ñ‚ворения  Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ…одимо  Ð½Ðµ  Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ  150  Ð¼Ð»Ð½,  Ð°  ÐºÐ¾Ð½Ñ†ÐµÐ½Ñ‚рац Ð¸Ñ 
в  1  Ð¼Ð»  ÑÐ¿ÐµÑ€Ð¼Ñ‹  â€”  ÑÐ²Ñ‹ÑˆÐµ  60  Ð¼Ð»Ð½.  ÐŸÑ€Ð¾Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð¸Ñ‚ельность  Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸  ÑÐ¿ÐµÑ€Ð¼Ð°Ñ‚озо- 
ида ÑÐ¾ÑÑ‚авляет 48 Ñ‡. 

62 

Глава 3

Что происходит Ñ ÑÑÐºÑƒÐ»ÑÑ‚ом после ÑÐµÐ¼ÑÐ¸Ð·Ð²ÐµÑ€Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ? 

После  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾  ÑÐ½Ð¾ÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ  (коитуса)  ÑÑÐºÑƒÐ»ÑÑ‚  Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ‚  Ð²Ð¾  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ðµ 
женщины,  Ð¿Ñ€ÐµÐ¸Ð¼ÑƒÑ‰ÐµÑÑ‚венно  Ð²  Ð·Ð°Ð´Ð½Ð¸Ð¹  ÑÐ²Ð¾Ð´,  ÐºÑƒÐ´Ð°  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¸  Ð¼Ð°Ñ‚ки  
в 

anteflexio-versio

  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð°  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð½Ð°Ñ  Ñ‡Ð°ÑÑ‚ÑŒ  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸.  Ð§Ð°ÑÑ‚ÑŒ  ÑÑÐºÑƒÐ»ÑÑ‚а 

может  Ð²Ñ‹Ñ‚ечь  Ð¸Ð·  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°,  Ð½Ð¾  Ð¸  Ð²  ÑƒÐ´ÐµÑ€Ð¶Ð°Ð²ÑˆÐµÐ¼ÑÑ  Ð²Ð¾  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ðµ  ÑÑÐºÑƒÐ»Ñ- 
те  Ð´Ð°Ð»ÐµÐºÐ¾  Ð½Ðµ  Ð²ÑÐµ  ÑÐ¿ÐµÑ€Ð¼Ð°Ñ‚озоиды  ÑÐ¾Ñ…раняют  Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÑÐ¿Ð¾ÑÐ¾Ð±Ð½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ:  Ð¿Ð¾Ð´ 
действием  ÐºÐ¸ÑÐ»Ð¾Ð¹  ÑÑ€ÐµÐ´Ñ‹  Ð¾Ð³Ñ€Ð¾Ð¼Ð½Ð¾Ðµ  ÐºÐ¾Ð»Ð¸Ñ‡ÐµÑÑ‚во  ÑÐ¿ÐµÑ€Ð¼Ð°Ñ‚озоидов  Ð»Ð¸Ð±Ð¾ 
гибнет,  Ð»Ð¸Ð±Ð¾  Ñ‚еряет  Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ.  ÐžÑÑ‚авшиеся  ÑÐ¿ÐµÑ€Ð¼Ð°Ñ‚озоиды,  Ð¿Ñ€ÐµÐ¾Ð´Ð¾- 
лев  Ð¿Ñ€ÐµÐ¿ÑÑ‚ÑÑ‚Ð²Ð¸Ñ  ÑÐ¾  ÑÑ‚ороны  ÑÐ»Ð¸Ð·Ð¸ÑÑ‚ой  Ð¿Ñ€Ð¾Ð±ÐºÐ¸  ÑˆÐµÐµÑ‡Ð½Ð¾Ð³Ð¾  ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð°,  Ð¿Ñ€Ð¾Ð½Ð¸ - 
кают  Ð²  ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸,  Ð°  Ð·Ð°Ñ‚ем  ÑƒÐ¶Ðµ  Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ·  Ð¿Ð¾Ð»Ñ‡Ð°ÑÐ°  Ð²  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚ÑŒ  Ð¼Ð°Ñ‚ки,  Ð°  Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ·  
1-2  Ñ‡  â€”  Ð²  Ð¿Ñ€Ð¾ÑÐ²ÐµÑ‚  Ð¼Ð°Ñ‚очной  Ñ‚рубы.  Ð¡Ð¿ÐµÑ€Ð¼Ð°Ñ‚озоиды  ÑÐ¾Ñ…раняют  Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾- 
творяющую ÑÐ¿Ð¾ÑÐ¾Ð±Ð½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ 48 Ñ‡. 

Каков Ð¼ÐµÑ…анизм оплодотворения? 

В  Ð¼Ð°Ñ‚очных  Ñ‚рубах  Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ð½Ð°ÐµÑ‚ся  Ð°ÐºÑ‚ивация  (капацитация)  ÑÐ¿ÐµÑ€Ð¼Ð°Ñ‚озои- 
дов  Ð¿Ð¾Ð´  Ð²Ð»Ð¸ÑÐ½Ð¸ÐµÐ¼  ÑÐ»Ð¸Ð·Ð¸ÑÑ‚ого  ÑÐµÐºÑ€ÐµÑ‚а,  Ð²Ñ‹Ð´ÐµÐ»ÑÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð¾  Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ð¸ÑÑ‚ыми  ÐºÐ»ÐµÑ‚- 
ками,  ÑÑ‚имулируемыми  Ð¿Ñ€Ð¾Ð³ÐµÑÑ‚ероном.  Ð—атем  Ð½Ð°ÑÑ‚упает  Ð°ÐºÑ€Ð¾ÑÐ¾Ð¼Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ  
реакция  â€”  Ð»Ð¸Ð·Ð¾ÑÐ¾Ð¼Ð¾Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ñ‹Ðµ  Ñ‚ельца,  ÑÐ¾Ð´ÐµÑ€Ð¶Ð°Ñ‰Ð¸ÐµÑÑ  Ð²  Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐµ  ÑÐ¿ÐµÑ€Ð¼Ð°- 
тозоида,  Ñ€Ð°ÑÑ‚воряют  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÑƒ  ÑÐ¹Ñ†ÐµÐºÐ»ÐµÑ‚ки,  Ð¸  ÑÐ¿ÐµÑ€Ð¼Ð°Ñ‚озоид  Ð¿Ñ€Ð¾Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ‚ 
внутрь (рис. 3-3-3-6). 

Рис. 3-3. 

Зрелая ÑÐ¹Ñ†ÐµÐºÐ»ÐµÑ‚ка. 

Рис. 3-4. 

Проникновение Ð´Ð²ÑƒÑ… ÑÐ¿ÐµÑ€Ð¼Ð°- 

Электронная Ñ„отография 

тозоидов Ð² ÑÐ¹Ñ†ÐµÐºÐ»ÐµÑ‚ку. Ð­Ð»ÐµÐºÑ‚ронная 

фотография 

Предполагают,  Ñ‡Ñ‚о  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ñ‚ворении  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ…одит  Ñ€Ð°ÑÐ¿Ð°Ð´  Ð»Ð¸Ð·Ð¾ÑÐ¾Ð¼ 

и  Ð¾ÑÐ²Ð¾Ð±Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð¸Ñ…  Ñ„ерментов,  Ð°  Ñ‚акже  Ñ†ÐµÐ»Ð¾Ð³Ð¾  Ð½Ð°Ð±Ð¾Ñ€Ð°  Ñ„ерментов  Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð¸Ñ… 
органелл, Ð°ÐºÑ‚ивизирующих Ð±Ð¸Ð¾Ñ…имические Ñ€ÐµÐ°ÐºÑ†Ð¸Ð¸ Ð² ÑÐ¹Ñ†ÐµÐºÐ»ÐµÑ‚ке. 

Оплодотворение. Ð Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚ие ÑÐ¼Ð±Ñ€Ð¸Ð¾Ð½Ð°. Ð¡Ð¾ÐºÑ€Ð°Ñ‚ительная Ð´ÐµÑÑ‚ельность Ð¼Ð°Ñ‚ки 63

Рис. 3-5. 

Проникновение Ð´Ð²ÑƒÑ… 

Рис. 3-6. 

Проникновение ÑÐ¿ÐµÑ€Ð¼Ð°Ñ‚озо- 

сперматозойдов Ð² ÑÐ¹Ñ†ÐµÐºÐ»ÐµÑ‚ку. 

ида Ð² ÑÐ¹Ñ†ÐµÐºÐ»ÐµÑ‚ку. Ð­Ð»ÐµÐºÑ‚ронная Ñ„ото- 

электронная Ñ„отография 

графия 

В  Ñ†Ð¸Ñ‚оплазму  Ð¿Ñ€Ð¾Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ‚  Ð¾Ð´Ð¸Ð½  ÑÐ¿ÐµÑ€Ð¼Ð°Ñ‚озоид  (головка,  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ°  Ð¸  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¼Ðµ - 
жуточная  Ñ‡Ð°ÑÑ‚ÑŒ),  Ñ…востик  Ð¾Ñ‚брасывается.  Ð—а  ÑÑ‡ÐµÑ‚  ÐºÐ¾Ñ€Ñ‚икальных  Ð³Ñ€Ð°Ð½ÑƒÐ»  
образуется  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ°  Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ñ‚ворения  â€”  Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ  Ð¼ÐµÐ¼Ð±Ñ€Ð°Ð½Ð°,  ÑƒÑÑ‚ойчивая  Ðº 
подобным  Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑ‚Ð²Ð¸ÑÐ¼  Ð¸  Ð¿Ñ€ÐµÐ¿ÑÑ‚ствующая  Ð²Ñ…ождению  Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð¸Ñ…  ÑÐ¿ ÐµÑ€Ð¼Ð°- 
тозоидов.  Ð¯Ð´Ñ€Ð°  Ð¶ÐµÐ½ÑÐºÐ¾Ð¹  Ð¸  Ð¼ÑƒÐ¶ÑÐºÐ¾Ð¹  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ñ…  ÐºÐ»ÐµÑ‚ок  Ð¿Ñ€ÐµÐ²Ñ€Ð°Ñ‰Ð°ÑŽÑ‚ся  Ð² 
пронуклеусы. 

Что такое Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚огенез? 

Бластогенезом  Ð½Ð°Ð·Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´  Ð¾Ñ‚  Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ‚а  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ  Ð·Ð¸Ð³Ð¾Ñ‚Ñ‹,  Ð´Ñ€Ð¾Ð±- 
ления,  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ  ÑÐ²Ð¾Ð±Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹  Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚оцисты  Ð´Ð¾  Ð½Ð¸Ð´Ð°Ñ†Ð¸Ð¸  (имплантации)  
включительно. 

Что Ñ‚акое Ð´Ñ€Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ? 

При  ÑÐ±Ð»Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¸  ÑÐ´ÐµÑ€  Ð¶ÐµÐ½ÑÐºÐ¾Ð¹  Ð¸  Ð¼ÑƒÐ¶ÑÐºÐ¾Ð¹  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ñ…  ÐºÐ»ÐµÑ‚ок  Ð½Ð°ÑÑ‚упает 
стадия  ÑÐ¸Ð½ÐºÐ°Ñ€Ð¸Ð¾Ð½Ð°  (слияние  Ð´Ð²ÑƒÑ…  ÑÐ´ÐµÑ€),  Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ‚  Ð·Ð¸Ð³Ð¾Ñ‚а  Ð¸  Ðº  ÐºÐ¾Ð½Ñ†Ñƒ 
первых  ÑÑƒÑ‚ок  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ñ‚ворения  Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ð½Ð°ÐµÑ‚ся  Ð´Ñ€Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ.  Ð”робление  
на  Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚Ð¾Ð¼ÐµÑ€Ñ‹  (шары  Ð´Ñ€Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ)  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ…одит  Ð¿Ð¾  ÑÑ‚рого  Ð¾Ð±ÑƒÑÐ»Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹ 
генетической  Ð¿Ñ€Ð¾Ð³Ñ€Ð°Ð¼Ð¼Ðµ  Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ·  ÑÑƒÑ‚ки  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ñ‚ворения  Ð¸  Ð²  Ñ‚ечение  
последующих  Ñ‚рех  Ð´Ð½ÐµÐ¹.  Ð”робление  Ð·Ð¸Ð³Ð¾Ñ‚Ñ‹  Ñ‡ÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÐ°  Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ðµ,  Ð½ÐµÑ€Ð°Ð²Ð½Ð¾ - 
мерное,  Ð°ÑÐ¸Ð½Ñ…ронное,  ÑÐ¾Ð²ÐµÑ€ÑˆÐ°ÐµÑ‚ся  ÑÐ¾  ÑÐºÐ¾Ñ€Ð¾ÑÑ‚ью  Ð¿Ñ€Ð¸Ð±Ð»Ð¸Ð·Ð¸Ñ‚ельно  Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ 
деления Ð² ÑÑƒÑ‚ки (рис. 3-7). 

64 

Глава 3

Как Ñ„ормируется Ð¼Ð¾Ñ€ÑƒÐ»Ð°? 

Первые  Ð´Ð²Ð°  Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚омера  ÑƒÐ¶Ðµ  Ð¾Ñ‚лича- 
ются  Ð´Ñ€ÑƒÐ³  Ð¾Ñ‚  Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð°:  Ð¾Ð´Ð¸Ð½  Â«Ñ‚емный», 
более  Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ð¹,  Ð²Ñ‚орой  ÐºÑ€ÑƒÐ¿Ð½ÐµÐµ,  Ð½Ð¾ 
более  ÑÐ²ÐµÑ‚Ð»Ñ‹Ð¹.  Â«Ð¡Ð²ÐµÑ‚лые»  Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚оме- 
ры  (наружные)  Ð´Ñ€Ð¾Ð±ÑÑ‚ся  Ð±Ñ‹ÑÑ‚рее  Ð¸ 
одним  ÑÐ»Ð¾ÐµÐ¼  Ð¾Ð±Ñ€Ð°ÑÑ‚ают  Â«Ñ‚емные», 
при  ÑÑ‚Ð¾Ð¼  Ñ„ормируется  Ð¼Ð¾Ñ€ÑƒÐ»Ð°  (че- 
рез  50-60  Ñ‡).  Ð§ÐµÑ€ÐµÐ·  40  Ñ‡  Ð¿Ð¾ÑÐ²Ð»ÑÑŽÑ‚ся 
4  Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚омера,  Ð½Ð°  4-е  ÑÑƒÑ‚ÐºÐ¸  Ð·Ð°Ñ€Ð¾Ð´Ñ‹Ñˆ 
состоит  Ð¸Ð·  7-12  Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚омеров,  Ð°  Ð¸Ð· 
морулы 

начинает 

формироваться 

бластоцист  â€”  Ð¿Ð¾Ð»Ñ‹Ð¹  Ð¿ÑƒÐ·Ñ‹Ñ€ÐµÐº,  Ð·Ð°- 
полненный  Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑ‚ÑŒÑŽ.  Ð’  Ñ‚ечение 
трех  ÑÑƒÑ‚ок  Ð¾Ð½  Ð½Ð°Ñ…одится  Ð²  Ð¼Ð°Ñ‚очной 
трубе  Ð¸  Ð²  Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ð¼Ð¾ÑÑ‚и  Ð¾Ñ‚  Ñ‡Ð¸ÑÐ»Ð°  Ð±Ð»Ð°Ñ- 
томеров  Ð²Ñ‹Ð´ÐµÐ»ÑÑŽÑ‚  Ð¿ÐµÑ€Ð²ÑƒÑŽ  Ð¸  Ð²Ñ‚орую 
стадии Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚ия Ð¼Ð¾Ñ€ÑƒÐ»Ñ‹. 

Как Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·ÑƒÐµÑ‚ся Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚оциста? 

В  Ñ‚ечение  4-х  ÑÑƒÑ‚ок  Ð¿Ð¾  Ð¼ÐµÑ€Ðµ  ÑƒÐ¿Ð»Ð¾Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð½Ð°Ñ€ÑƒÐ¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾  ÑÐ»Ð¾Ñ  Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚омеров  Ð¸ 
увеличения  Ð²Ð½ÑƒÑ‚ренней  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚и  â€”  Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚оцеля  â€”  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·ÑƒÐµÑ‚ся  ÑÐ²Ð¾Ð±Ð¾Ð´Ð½Ð°Ñ 
бластоциста,  Ð¸Ð»Ð¸  Ñ‚ретья  Ð¿Ñ€ÐµÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ‚ная  ÑÑ‚адия.  Ð’  Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚оцисте  Ð´Ð¸Ñ„ферен- 
цируются  Ð´Ð²Ðµ  Ð³Ñ€ÑƒÐ¿Ð¿Ñ‹  ÐºÐ»ÐµÑ‚ок:  Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑ€Ñ…ностные  Â«ÑÐ²ÐµÑ‚лые»  ÐºÐ»ÐµÑ‚ки,  Ñ„орми - 
рующие  Ð½Ð°Ñ€ÑƒÐ¶Ð½Ñ‹Ð¹  Ñ‚онкий  ÑÐ»Ð¾Ð¹  (дают  Ð½Ð°Ñ‡Ð°Ð»Ð¾  Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¸Ñ‡Ð½Ð¾Ð¼Ñƒ  Ñ‚рофобласту,  
заключенному Ð² Ð±Ð»ÐµÑÑ‚ящую Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÑƒ), Ð¸ Â«Ñ‚емные» ÐºÐ»ÐµÑ‚ки, Ð¸Ð· ÐºÐ¾Ñ‚орых 

Рис.  3-8. 

Бластоциста  Ñ‡ÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÐ°  Ð½Ð° 

9-е 

сутки. 

Синцитиотрофобласт 

представлен  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¸Ð¼  Ñ‡Ð¸ÑÐ»Ð¾Ð¼  Ð»Ð°ÐºÑƒÐ½ 
(из  Sadler  T.W.  Langman's  medical 
embryology.  â€”  7

th

  ed./  â€”  1995,  Willi- 

ams  and  Wilkins,  USA):  1  â€”  Ð»Ð°ÐºÑƒÐ½Ñ‹ 
трофобласта;  2  â€”  Ñ€Ð°ÑÑˆÐ¸Ñ€ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ðµ  ÑÐ¾- 
суды; 3 â€” ÑÐ¸Ð½Ñ†Ð¸Ñ‚иотрофобласт; 
4  â€”  Ñ†Ð¸Ñ‚отрофобласт;  5  â€”  Ð°Ð¼Ð½Ð¸Ð¾Ñ‚и- 
ческая Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚ÑŒ; 6 â€” ÑÐ¼Ð±Ñ€Ð¸Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚; 
7 â€” Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¸Ñ‡Ð½Ñ‹Ð¹ Ñ‚рофобласт; 

8  â€”  ÑÐºÐ·Ð¾Ñ†ÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ°Ñ  Ð¼ÐµÐ¼Ð±Ñ€Ð°Ð½Ð°;  9  â€”  Ð²Ð½ÐµÑ†ÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ°Ñ  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚ÑŒ  (примитивный 
желточный Ð¼ÐµÑˆÐ¾Ðº). 

состоит ÑÐ¼Ð±Ñ€Ð¸Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚ (рис. 3-8). 

1 2 

Рис.  3-7. 

Эмбрион  Ñ‡ÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÐ°  Ð½Ð°  3-й 

день  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ñ‚ворения.  Ð­Ð»ÐµÐºÑ‚- 
ронная Ñ„отография