ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 13905
Скачиваний: 7
Ðлава 1
ÐедиÑинÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð² женÑкой
конÑÑлÑÑаÑии и акÑÑеÑÑком ÑÑаÑионаÑе
ÐкÑÑеÑÑкÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñинам в ÑпеÑиалÑнÑÑ
ÑÑÑеждени-
ÑÑ
амбÑлаÑоÑного и ÑÑаÑионаÑного Ñипа. ÐÑновнÑе из ниÑ
â ÑодилÑнÑй
дом Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñкой конÑÑлÑÑаÑией, ÑодилÑное и гинекологиÑеÑкое оÑделе-
ниÑ
болÑниÑ,
акÑÑеÑÑко-гинекологиÑеÑкие
клиники
медиÑинÑкиÑ
вÑзов, пÑоÑилÑнÑе наÑÑно-иÑÑледоваÑелÑÑкие инÑÑиÑÑÑÑ Ð°ÐºÑÑеÑÑÑва и
гинекологии, ÑайоннÑе женÑкие конÑÑлÑÑаÑии или гинекологиÑеÑкие
кабинеÑÑ, вÑ
одÑÑие в ÑоÑÑав поликлиник и медико-ÑаниÑаÑнÑÑ
ÑаÑÑей.
С 1949 г. поÑле обÑÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑаÑионаÑнÑÑ Ð¸ поликлиниÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑ-
Ñеждений оÑновнÑм Ñипом акÑÑеÑÑко-гинекологиÑеÑкиÑ
ÑÑÑеждений
ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ ÑодилÑнÑй дом, имеÑÑий в Ñвоем ÑоÑÑаве, кÑоме акÑÑеÑÑкиÑ
и
гинекологиÑеÑкого оÑделениÑ, женÑкÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑлÑÑаÑиÑ. ÐÑо обеÑпеÑи-
Ð²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑеемÑÑвенноÑÑÑ Ð² медиÑинÑком обÑлÑживании беÑеменнÑÑ
жен-
Ñин, ÑÐ¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑодилÑниÑ, ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑеÑинÑкой и
пеÑинаÑалÑной
ÑмеÑÑноÑÑи,
ÑокÑаÑениÑ
ÑиÑла
поÑлеÑодовÑÑ
оÑ-
ложнений.
ÐÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² оказании поликлиниÑеÑкой акÑÑеÑÑкой помоÑи
пÑÐ¸Ð½Ð°Ð´Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñкой конÑÑлÑÑаÑии.
ÐÐ ÐÐÐÐÐÐЦÐЯ Ð ÐÐ ÐÐЦÐÐЫ Ð ÐÐÐТЫ
ÐÐÐСÐÐÐ ÐÐÐСУÐЬТÐЦÐÐ
ЧÑо Ñакое женÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑлÑÑаÑиÑ?
ÐенÑкаÑ
конÑÑлÑÑаÑиÑ
â
леÑебно-пÑоÑилакÑиÑеÑкое
ÑÑÑеждение
диÑпанÑеÑного Ñипа, ÑÑнÑиониÑÑÑÑее по ÑÑаÑÑÐºÐ¾Ð²Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑинÑипÑ.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑновнÑе ÑÑнкÑии и задаÑи женÑкой
конÑÑлÑÑаÑии?
â¢
ÐиÑпанÑеÑизаÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ Ð¸ ÑодилÑниÑ. Снижение маÑеÑин-
Ñкой и пеÑинаÑалÑной заболеваемоÑÑи и ÑмеÑÑноÑÑи.
â¢
ÐедиÑинÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑким болÑнÑм и Ð¸Ñ Ð´Ð¸ÑпанÑе-
ÑизаÑиÑ. ÐÑоÑилакÑика и леÑение менопаÑзалÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑв.
â¢
ÐÑоÑилакÑика и ÑаннÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика онкологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°-
ний и болезней молоÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·.
ÐедиÑинÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð² женÑкой конÑÑлÑÑаÑии.
11
â¢
Ð¡Ð¾Ñ Ñанение ÑепÑодÑкÑивного здоÑовÑÑ Ð¶ÐµÐ½ÑинÑ: ÑегÑлиÑование
ÑепÑодÑкÑивной ÑÑнкÑии, Ñнижение ÑиÑла абоÑÑов.
â¢
СоÑиалÑно-пÑÐ°Ð²Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð±ÐµÑеменнÑм, ÑодилÑниÑам и гинеко-
логиÑеÑким болÑнÑм.
Ð Ñем заклÑÑаÑÑÑÑ Ð¿ÑеимÑÑеÑÑва ÑÑаÑÑкового пÑинÑипа
обÑлÑживаниÑ?
УÑаÑÑковÑй
пÑинÑип
позволÑеÑ
акÑÑеÑÑ-гинекологÑ
оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ
поÑÑоÑннÑÑ ÑвÑÐ·Ñ Ñ ÑÑаÑÑковÑм ÑеÑапевÑом Ñайонной поликлиники, Ñе-
ÑапевÑом женÑкой конÑÑлÑÑаÑии и дÑÑгими ÑпеÑиалиÑÑами. ÐÑо ÑпоÑоб-
ÑÑвÑÐµÑ ÑвоевÑеменной поÑÑановке на ÑÑÐµÑ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
, ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð¿Ñо-
Ñов о возможноÑÑи ÑоÑ
ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, ÑÑÑадаÑÑиÑ
Ñеми или инÑми заболеваниÑми, вÑеÑÑоÑÐ¾Ð½Ð½ÐµÐ¼Ñ Ð¸Ñ
обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑ-
ÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑего Ñежима и леÑениÑ, а в ÑÑде ÑлÑÑаев â
ÑовмеÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸ÑпанÑеÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдениÑ.
ÐбÑзаÑелÑнÑй ежегоднÑй анализ показаÑелей деÑÑелÑноÑÑи ÑÑаÑÑ-
кового гинеколога позволÑÐµÑ ÐµÐ¼Ñ Ð²Ð»Ð°Ð´ÐµÑÑ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑией о ÑоÑиалÑно-
ÑкономиÑеÑком, ÑкологиÑеÑком ÑоÑÑоÑнии Ð·Ð¾Ð½Ñ Ð¿ÑоживаниÑ, оÑобен-
ноÑÑÑÑ
ÑабоÑÑ Ð¸ вÑедноÑÑÑÑ
на пÑомÑÑленнÑÑ
пÑедпÑиÑÑиÑÑ
, ÑÑо поз-
волÑÐµÑ ÑаÑионалÑно планиÑоваÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑиÑеÑкие меÑопÑиÑÑиÑ.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑганизаÑионнÑе пÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ
медиÑинÑкой помоÑи беÑеменнÑм в женÑкой
конÑÑлÑÑаÑии?
ÐаблÑдение беÑеменнÑÑ
â Ð³Ð»Ð°Ð²Ð½Ð°Ñ Ð·Ð°Ð´Ð°Ñа женÑкой конÑÑлÑÑаÑии.
ÐÑ ÐºÐ°ÑеÑÑва амбÑлаÑоÑного наблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ многом завиÑÐ¸Ñ Ð¸ÑÑ
од беÑе -
менноÑÑи и Ñодов. РоÑганизаÑионнÑм пÑинÑипам Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑ-
кой помоÑи оÑноÑÑÑ.
â¢
Ранний Ð¾Ñ Ð²Ð°Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ Ð²ÑаÑебнÑм наблÑдением. ÐенÑина
должна бÑÑÑ Ð²Ð·ÑÑа на ÑÑÐµÑ Ð¿Ñи ÑÑоке беÑеменноÑÑи до 12 нед. ÐÑо поз-
Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ ÑвоевÑеменно диагноÑÑиÑоваÑÑ ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑÑ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸
ÑеÑиÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾ ÑелеÑообÑазноÑÑи далÑнейÑего ÑоÑ
ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑемен-
ноÑÑи, ÑаÑионалÑном ÑÑÑдоÑÑÑÑойÑÑве, ÑÑÑановиÑÑ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑиÑка и пÑи
необÑ
одимоÑÑи пÑинÑÑÑ Ð¼ÐµÑÑ Ð¿Ð¾ ÑлÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð±ÐµÑеменной.
УÑÑановлено, ÑÑо пÑи наблÑдении женÑин в Ñанние ÑÑоки беÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾Ñ -
Ñи и поÑеÑении ими вÑаÑа 7-12 Ñаз ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑинаÑалÑной ÑмеÑÑноÑÑи
i! 2-2,5 Ñаза ниже, Ñем Ñ Ð²ÑеÑ
беÑеменнÑÑ
в Ñелом, и в 5-6 Ñаз ниже, Ñем
пÑи поÑеÑении вÑаÑа пÑи ÑÑоке беÑеменноÑÑи более 28 нед. СаниÑаÑно-
пÑоÑвеÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑабоÑа в ÑоÑеÑании Ñ ÐºÐ²Ð°Ð»Ð¸ÑиÑиÑованнÑм вÑаÑебнÑм
12
Ðлава 1
наблÑдением â оÑновной ÑезеÑв Ð´Ð»Ñ ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑла женÑин, обÑа-
ÑаÑÑиÑ
ÑÑ Ðº вÑаÑам в Ñанние ÑÑоки беÑеменноÑÑи.
â¢
ÐзÑÑие на ÑÑеÑ. ÐÑи взÑÑии беÑеменной на ÑÑÐµÑ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð²Ð¸Ñимо Ð¾Ñ ÑÑо-
ка беÑеменноÑÑи вÑÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñкой конÑÑлÑÑаÑии обÑзан ознакомиÑÑÑÑ Ñ Ð°Ð¼ -
бÑлаÑоÑной каÑÑой (или вÑпиÑкой из нее) женÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð· поликлиниÑеÑ-
кой ÑеÑи Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑакÑоÑов ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑинаÑалÑнÑÑ
оÑ-
ложнений.
â¢
СвоевÑеменное (в ÑеÑение 12-14 дней) обÑледование. ÐÑÑекÑив-
ноÑÑÑ Ñаннего взÑÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÑеменной на ÑÑÐµÑ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ Ð½Ð¸Ð²ÐµÐ»Ð¸Ñова-
на, еÑли в минималÑнÑе ÑÑоки не обÑледоваÑÑ Ð±ÐµÑеменнÑÑ Ð¿Ð¾ полной
пÑогÑамме. Ð ÑезÑлÑÑаÑе обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑеделÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð²Ñна-
ÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи и ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑиÑка, а Ñакже вÑÑабаÑÑваÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ð½ ве -
Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
â¢
ÐпÑеделение ÑиÑка Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑинаÑалÑной,
акÑÑеÑÑкой и ÑкÑÑÑагениÑалÑной паÑологии.
â¢
ÐоÑодовой и поÑлеÑодовой паÑÑонаж. ÐоÑодовÑй паÑÑонаж оÑÑÑе-
ÑÑвлÑÐµÑ ÑÑаÑÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð°ÐºÑÑеÑка в обÑзаÑелÑном поÑÑдке дваждÑ: пÑи
взÑÑии на ÑÑÐµÑ Ð¸ пеÑед Ñодами и, кÑоме Ñого, по меÑе необÑ
одимоÑÑи (длÑ
вÑзова беÑеменной к вÑаÑÑ, конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñенного Ñежима и Ñ.п.). ÐоÑ-
леÑодовой паÑÑонаж. Ð ÑеÑение пеÑвÑÑ
3 ÑÑÑок поÑле вÑпиÑки из ÑодилÑ-
ного дома женÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑаÑÑ ÑабоÑники женÑкой конÑÑлÑÑаÑии â вÑаÑ
(поÑле паÑологиÑеÑкиÑ
Ñодов) или акÑÑеÑка (поÑле ноÑмалÑнÑÑ
Ñодов).
ÐÐ»Ñ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвоевÑеменного поÑлеÑодового паÑÑонажа женÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð½-
ÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° имеÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑннÑÑ ÑвÑÐ·Ñ Ñ ÑодилÑнÑми ÑÑаÑионаÑами.
â¢
СвоевÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ð² ÑеÑение беÑеменноÑÑи
и до Ñодов. ÐÑи возникновении показаний ÑкÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ плановаÑ
гоÑпиÑализаÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÑеменной â Ð³Ð»Ð°Ð²Ð½Ð°Ñ Ð·Ð°Ð´Ð°Ñа вÑаÑа женÑкой конÑÑлÑ-
ÑаÑии. СвоевÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÐµÑ ÑнизиÑÑ Ð¿ÐµÑинаÑалÑ-
нÑÑ ÑмеÑÑноÑÑÑ Ð² 8 Ñаз по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð³ÑÑппой женÑин, подлежаÑиÑ
ÑÑаÑионаÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð»ÐµÑениÑ, но ÑвоевÑеменно не гоÑпиÑализиÑованнÑÑ
.
Ðак ÑаÑÑо беÑеменнÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ оÑмаÑÑиваÑÑ Ð²ÑаÑ
акÑÑеÑ-гинеколог?
ÐаблÑдение беÑеменнÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ:
â¢
в пеÑвÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи â 1 Ñаз в меÑÑÑ;
â¢
Ñ 20-й до 28-Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ â 2 Ñаза в меÑÑÑ;
â¢
Ñ 28-й до 40-Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ â 1 Ñаз в Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ (10-12 Ñаз за вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑе-
менноÑÑи).
ÐÑи вÑÑвлении ÑомаÑиÑеÑкой или акÑÑеÑÑкой паÑологии ÑаÑÑоÑа
поÑеÑений возÑаÑÑаеÑ. ÐÑи неÑвке женÑÐ¸Ð½Ñ Ðº вÑаÑÑ Ð² ÑеÑение двÑÑ
ÐедиÑинÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð² женÑкой конÑÑлÑÑаÑии.
13
дней поÑле оÑеÑедного ÑÑока необÑ
одимо пÑовеÑÑи паÑÑонаж и добиÑÑ-
ÑÑ ÑегÑлÑÑного поÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑлÑÑаÑии.
ÐакÑÑ Ð¿ÑиÑ
ологиÑеÑкÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑÐ¶ÐºÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ
в женÑкиÑ
конÑÑлÑÑаÑиÑÑ
бÑдÑÑим ÑодиÑелÑм?
â¢
ÐÐ»Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ ÑазÑабоÑан ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð³ÑÑпповÑÑ Ð¸ индивидÑалÑ-
нÑÑ Ð·Ð°Ð½ÑÑий в «Ñколе маÑеÑей».
â¢
ÐÐ»Ñ Ð±ÑдÑÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑов пÑоводÑÑ Ð±ÐµÑÐµÐ´Ñ Ð°ÐºÑÑеÑÑ-гинекологи и педи-
аÑÑÑ.
â¢
ÐндивидÑалÑнÑе беÑÐµÐ´Ñ Ñ Ð±ÐµÑеменнÑми на пÑиеме Ñ Ð²ÑаÑа и пÑи
пÑоведении доÑодового паÑÑонажа.
Ðакие меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоводÑÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи
Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики гнойно-ÑепÑиÑеÑкиÑ
заболеваний
ÑодилÑÐ½Ð¸Ñ Ð¸ новоÑожденнÑÑ
?
â¢
ÐÑÐµÑ Ð±ÐµÑеменнÑÑ Ð¾ÑмаÑÑиваÑÑ Ð¾ÑолаÑинголог, ÑÑомаÑолог, ÑеÑа-
Ð¿ÐµÐ²Ñ (Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñагов Ñ ÑониÑеÑкой инÑекÑии).
â¢
ÐÑÑвленнÑе оÑаги Ñ ÑониÑеÑкой ÑомаÑиÑеÑкой инÑекÑии обÑза-
ÑелÑно ÑаниÑÑÑÑ.
â¢
ÐÑоводÑÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑиологиÑеÑкое и бакÑеÑиоÑкопиÑеÑкое иÑÑледова-
ние вÑделений из влагалиÑа в 36-37 нед.
â¢
ÐÑоводÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾ÑÐ¾Ð²ÐºÑ ÑоÑков к коÑмлениÑ.
â¢
ÐÑоводÑÑ ÑÑÑого дозиÑованное ÑлÑÑÑаÑиолеÑовое облÑÑение беÑе-
меннÑÑ .
ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð²ÑеÑ
беÑеменнÑÑ
оÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑеÑапевÑ
поÑле 30-й недели беÑеменноÑÑи?
ÐÑи оÑмоÑÑе во вÑоÑой половине беÑеменноÑÑи ÑеÑÐ°Ð¿ÐµÐ²Ñ Ð²ÑÑвлÑеÑ
болезни внÑÑÑенниÑ
оÑганов, обÑÑловленнÑе беÑеменноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ воз-
никÑие ÑамоÑÑоÑÑелÑно, опÑеделÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимоÑÑÑ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑии бе -
Ñеменной по Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ внÑÑÑенниÑ
оÑганов, а Ñакже ÑеÑаеÑ
ÑовмеÑÑно Ñ Ð°ÐºÑÑеÑом-гинекологом вопÑÐ¾Ñ Ð¾ вÑбоÑе ÑÑÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ (Ñпе-
ÑиализиÑованного или обÑÑного) Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ (пÑи налиÑии Ñ Ð±ÐµÑемен-
ной ÑкÑÑÑагениÑалÑного заболеваниÑ) и ÑодоÑазÑеÑениÑ.
14
Ðлава 1
Ðакой обÑем пÑенаÑалÑного обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
должен бÑÑÑ Ð¿Ñоведен Ñ ÑелÑÑ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ñожденной
и наÑледÑÑвенной паÑологии Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°?
â¢
I ÑÑап обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ (10-14 нед):
â
ÑлÑÑÑазвÑковое иÑÑледование вÑÐµÑ Ð±ÐµÑеменнÑÑ Ð² женÑкой кон-
ÑÑлÑÑаÑии;
â
иÑÑледование ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð°ÑÑоÑииÑованного Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑÑ Ð¿Ñо-
Ñеина-Ð Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ [ÐÐÐÐ-Ð, Ð¾Ñ Ð°Ð½Ð³Ð».
Pregnancy-associated Plasma Protein-Ð
(PAPPA-A)], и Ñ Ð¾ÑиониÑеÑкого гонадоÑÑопина (Ð¥ÐТ).
â¢
II ÑÑап обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ (18-20 нед):
â
ÑлÑÑÑазвÑковое иÑÑледование вÑÐµÑ Ð±ÐµÑеменнÑÑ ;
â
иÑÑледование ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð°Ð»ÑÑа-ÑеÑопÑоÑеина (ÐФÐ) и Ð¥ÐТ.
â¢
III ÑÑап обÑледованиÑ:
â
ÑлÑÑÑазвÑковое иÑÑледование вÑÐµÑ Ð±ÐµÑеменнÑÑ .
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑнÑе и дополниÑелÑнÑе меÑодÑ
обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
?
ÐбÑзаÑелÑнÑе меÑопÑиÑÑиÑ:
ÑÐ±Ð¾Ñ Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·Ð°, оÑмоÑÑ ÑеÑапевÑа, оÑоÑино-
лаÑинголога, ÑÑомаÑолога, лабоÑаÑоÑнÑе иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ (обÑий анализ
кÑови, ÑеакÑÐ¸Ñ ÐаÑÑеÑмана, виÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑнодеÑиÑиÑа Ñеловека (ÐÐЧ),
авÑÑÑалийÑкий анÑиген (HBsAg), Ð ÐРвиÑÑÑа гепаÑиÑа С (PHK-HCV),
гÑÑппа кÑови, ÑезÑÑ-пÑинадлежноÑÑÑ, ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑаÑ
аÑа кÑови, обÑий ана-
лиз моÑи, анализ вÑделений из влагалиÑа на микÑоÑлоÑÑ, анализ кала
на ÑйÑа глиÑÑов).
РдалÑнейÑем лабоÑаÑоÑнÑе иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑоводÑÑ Ð² ÑледÑÑÑие
ÑÑоки:
â¢
обÑий анализ кÑови â 1 Ñаз в меÑÑÑ, а Ñ 30-й недели беÑеменноÑ-
Ñи â 1 Ñаз в 2 недели;
â¢
анализ моÑи в пеÑвой половине беÑеменноÑÑи â ежемеÑÑÑно, а за-
Ñем â 1 Ñаз в 2 недели;
â¢
ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑÐ°Ñ Ð°Ñа в кÑови â в 36-37 нед;
â¢
коагÑлогÑамма â в 36-37 нед;
â¢
ÑеакÑÐ¸Ñ ÐаÑÑеÑмана и ÐÐЧ â в 30 нед и пеÑед Ñодами;
â¢
бакÑеÑиологиÑеÑкое (желаÑелÑно) и бакÑеÑиоÑкопиÑеÑкое (обÑза-
ÑелÑно) иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ñделений из влагалиÑа â в 36-37 нед;
â¢
ÑлекÑÑокаÑдиогÑамма â в 36-37 нед.
ÐополниÑелÑнÑе
меÑопÑиÑÑиÑ:
Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин Ñ Ð¾ÑÑгоÑеннÑм акÑÑеÑ-
Ñким анамнезом (меÑÑвоÑождение, невÑнаÑивание) и ÑкÑÑÑагениÑалÑ-
нÑми заболеваниÑми ÑледÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ ÑодеÑжание гемолизинов в
кÑови беÑеменной, ÑÑÑановиÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¸ ÑезÑÑ-пÑинадлежноÑÑÑ ÐºÑови