ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 13910
Скачиваний: 7
ÐедиÑинÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð² женÑкой конÑÑлÑÑаÑии.
15
мÑжа, оÑобенно пÑи опÑеделении ÑезÑÑ-оÑÑиÑаÑелÑного Ñипа кÑови Ñ
беÑеменной или гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÐºÑови 0(1), пÑовеÑÑи иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° налиÑие
возбÑдиÑелей ÑÑогениÑалÑной инÑекÑии, опÑеделение ÑкÑкÑеÑии гоÑ-
монов, показаÑелей иммÑноÑезиÑÑенÑноÑÑи, а Ñакже вÑе необÑ
одимÑе
иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ налиÑии и Ñ
аÑакÑеÑе ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑкÑÑÑагени-
ÑалÑнÑÑ
заболеваний. ÐÑобо ÑÑаÑелÑно ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ¾-ге-
неÑиÑеÑкое конÑÑлÑÑиÑование беÑеменнÑÑ
Ñ Ð¾ÑÑгоÑеннÑм акÑÑеÑÑким,
ÑемейнÑм и гинекологиÑеÑким анамнезом.
Ðакие беÑеменнÑе Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°Ð¿ÑавленÑ
на медико-генеÑиÑеÑкое конÑÑлÑÑиÑование?
â¢
РвозÑаÑÑе 35 Ð»ÐµÑ Ð¸ ÑÑаÑÑе.
â¢
ÐмеÑÑие Ñебенка Ñ Ð²ÑожденнÑми поÑоками ÑазвиÑиÑ, Ñ ÑомоÑом-
ной паÑологией.
â¢
С ÑÑÑановленнÑм ÑемейнÑм ноÑиÑелÑÑÑвом Ñ ÑомоÑомнÑÑ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°-
лий или геннÑÑ Ð¼ÑÑаÑий.
â¢
С вÑÑвленнÑми пÑи ÑлÑÑÑазвÑковом ÑкÑининге наÑÑÑениÑми
ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
â¢
С вÑÑвленнÑми оÑклонениÑми в ÑÑовне ÑÑвоÑоÑоÑнÑÑ Ð¼Ð°ÑкеÑов
кÑови.
Ðак пÑоводиÑÑÑ Ð¾Ð±ÑекÑивное
иÑÑледование беÑеменной?
Ð ÑеÑение беÑеменноÑÑи ÑледÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÑÑÑÑ ÑоÑÑ Ð¸ маÑÑÑ Ñела женÑинÑ.
ÐпÑеделение
анÑÑопомеÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей
â Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ðµ ÑÑло-
вие диагноÑÑики ожиÑениÑ, конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела беÑемен-
ной. ÐÑевидно, ÑÑо Ñем ÑанÑÑе женÑина поÑеÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑлÑÑаÑиÑ, Ñем бо-
лее доÑÑовеÑнÑе даннÑе полÑÑÐ¸Ñ Ð²ÑаÑ.
ÐÑи ÑÑÑановлении повÑÑенного аÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ (ÐÐ) в
Ñанние ÑÑоки беÑеменноÑÑи необÑ
одимо обÑледование Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑклÑÑе-
Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ подÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑониÑеÑкой болезни. Рпоздние ÑÑоки
беÑеменноÑÑи диÑÑеÑенÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика гипеÑÑониÑеÑкой бо-
лезни (ÐÐ) и геÑÑоза ÑÑложнена. ÐбÑзаÑелÑно ÑледÑÐµÑ ÑÑÑановиÑÑ
велиÑÐ¸Ð½Ñ ÐРдо беÑеменноÑÑи, Ñак как повÑÑение его ÑиÑÑолиÑеÑ-
кого ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð´Ð¾ 125 мм ÑÑ.ÑÑ Ð¸ диаÑÑолиÑеÑкого â до 80 мм ÑÑ.ÑÑ. Ñ
женÑин Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñонией Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑимпÑомом, Ñ
аÑакÑеÑнÑм длÑ
неÑÑопаÑии.
ÐÑмоÑÑ
беÑеменной вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð¾ÑÐµÐ½ÐºÑ ÐµÐµ ÑелоÑложениÑ, ÑÑепени Ñаз-
виÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð¾Ð¹ оÑновÑ, опÑеделение видимÑÑ
оÑеков, ÑоÑÑоÑниÑ
кожнÑÑ
покÑовов и ÑлизиÑÑÑÑ
оболоÑек, молоÑнÑÑ
желез.
16
Ðлава 1
ÐаÑÑжное и внÑÑÑеннее акÑÑеÑÑкое иÑÑледование
вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÑе-
ние Ñаза, опÑеделение ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ
оÑганов и, наÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ñ 20-й не-
дели беÑеменноÑÑи, измеÑение, палÑпаÑÐ¸Ñ Ð¸ аÑÑкÑлÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа.
ÐÑи пеÑвом
влагалиÑном иÑÑледовании,
помимо опÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÐ»Ð¸-
ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð°Ñки, необÑ
одимо ÑÑÑановиÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие ÑкзоÑÑозов в малом ÑазÑ,
ÑоÑÑоÑние Ñканей, налиÑие аномалий ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ
оÑганов.
ÐалÑпаÑиÑ
живоÑа позволÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ ÑоÑÑоÑние пеÑедней бÑÑÑ-
ной ÑÑенки и ÑлаÑÑиÑноÑÑÑ Ð¼ÑÑÑ. ÐоÑле ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазмеÑов маÑки,
когда ÑÑановиÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð¹ наÑÑÐ¶Ð½Ð°Ñ ÐµÐµ палÑпаÑÐ¸Ñ (13-15 нед), мож-
но опÑеделиÑÑ ÑонÑÑ Ð¼Ð°Ñки, а заÑем, по меÑе ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи, â
ÑленоÑаÑположение плода, его положение, позиÑÐ¸Ñ Ð¸ вид. ÐалÑпаÑиÑ
пÑоводÑÑ, иÑполÑзÑÑ ÑеÑÑÑе клаÑÑиÑеÑкиÑ
акÑÑеÑÑкиÑ
пÑиема (по Ðео-
полÑдÑ).
ÐÑÑкÑлÑÑаÑиÑ
Ñонов ÑеÑдÑа плода пÑоводÑÑ Ñ 20-й недели беÑемен-
ноÑÑи. СеÑдÑебиение плода опÑеделÑÑÑ Ð°ÐºÑÑеÑÑким ÑÑеÑоÑкопом
(ÑиÑмиÑнÑе двойнÑе ÑдаÑÑ Ñ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнной ÑаÑÑоÑой 130-140 в минÑÑÑ), а
Ñакже Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑов УÐРи допплеÑогÑаÑии, ÑÑо ÑÑÑеÑÑвенно
повÑÑÐ°ÐµÑ ÑоÑноÑÑÑ Ð¸ÑÑледованиÑ. СледÑÐµÑ ÑказаÑÑ, ÑÑо даже ÑеÑкое опÑе -
деление ÑÑ
ом ÑиÑмиÑнÑÑ
ÑÑмов до 19-20-й недели беÑеменноÑÑи не Ñви-
деÑелÑÑÑвÑÐµÑ Ð¾ налиÑии ÑеÑдеÑнÑÑ
Ñонов, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑикÑиÑоваÑÑ Ð² каÑÑе
наблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑдÑÐµÐ±Ð¸ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° до Ñказанного ÑÑока неÑелеÑообÑазно.
Ðак ÑаÑÑо беÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° поÑеÑаÑÑ Ð¶ÐµÐ½ÑкÑÑ
конÑÑлÑÑаÑиÑ?
ÐÑи ноÑмалÑном ÑеÑении беÑеменноÑÑи женÑина поÑеÑÐ°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑлÑÑа-
ÑÐ¸Ñ 1 Ñаз в меÑÑÑ Ð² пеÑвÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи, 2 Ñаза â во вÑоÑÑÑ
и поÑле 32-й недели â 3-4 Ñаза в меÑÑÑ. Ð ÑÑеднем беÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð°
поÑеÑиÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ 10-12 Ñаз. ÐалиÑие Ñ Ð½ÐµÐµ ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑÑ
заболеваний, оÑложнений в ÑеÑение беÑеменноÑÑи ÑÑебÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑ-
Ñого поÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑа женÑкой конÑÑлÑÑаÑии. Ðо многиÑ
ÑÑÑанаÑ
коли-
ÑеÑÑво поÑеÑений ÑÑÑеÑÑвенно менÑÑе (4-6).
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ поÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑлÑÑаÑии вÑÐ°Ñ Ð´Ð°ÐµÑ Ð±ÐµÑеменной не -
обÑ
одимÑе ÑекомендаÑии по лиÑной гигиене, ÑÐµÐ¶Ð¸Ð¼Ñ ÑÑÑда, оÑдÑÑ
а, пи -
ÑаниÑ, подбиÑÐ°ÐµÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑий ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ ÑизиÑеÑкиÑ
ÑпÑажнений.
ЧÑо Ñакое ÑизиопÑиÑ
опÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾Ñовка
беÑеменной к Ñодам?
РазÑабоÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¸ внедÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑеÑеÑÑвеннÑми ÑÑенÑми Ð.Ð. ÐелÑвов-
Ñким и Ð.Ð. ÐиколаевÑм и ÑиÑоко пÑопагандиÑÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð·Ð° ÑÑбежом Ðа-
мазе как «ÑÑÑÑкий меÑод», ÑизиопÑиÑ
опÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾Ñовка
ÐедиÑинÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð² женÑкой конÑÑлÑÑаÑии.
17
беÑеменной к Ñодам â ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий, вклÑÑаÑÑий 5-6 беÑед,
коÑоÑÑе пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²ÑаÑ. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑед (в Ñом ÑиÑле индивидÑалÑнÑÑ
)
Ñ Ð±ÐµÑеменнÑми, наÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ñ 33-35-й недели, ÑаÑÑмаÑÑиваÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑÑ Ñи-
зиологии Ñодового акÑа, пÑавилÑного Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑодаÑ
, ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ ÑнÑ-
ÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²ÑÑ
оÑÑÑений во вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑ
ваÑок.
Ðа занÑÑиÑÑ Ð±ÐµÑеменнÑм даÑÑ ÑекомендаÑии по ÑÐµÐ¶Ð¸Ð¼Ñ Ð´Ð½Ñ Ð¸ пиÑа-
ниÑ, пÑедлагаÑÑ ÑпеÑиалÑнÑе комплекÑÑ ÑизиÑеÑкиÑ
ÑпÑажнений, Ñпо -
ÑобÑÑвÑÑÑие доÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимого ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¿ÑиÑ
оÑизиÑеÑкой ак-
ÑивноÑÑи оÑганизма. ÐÑавилÑно пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑизиопÑиÑ
опÑоÑилакÑи -
ÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾Ñовка ÑÑÑÑанÑÐµÑ ÑÑÑаÑ
пеÑед пÑедÑÑоÑÑими Ñодами, Ñпо-
Ñобна знаÑиÑелÑно ÑменÑÑиÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑ
ваÑок,
обеÑпеÑиÑÑ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°Ñное поведение ÑожениÑÑ.
Ðакова ÑÐ¾Ð»Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾-ÑведомиÑелÑной каÑÑÑ
беÑеменной и ÑодилÑниÑÑ?
ÐÐ»Ñ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлениÑ
пÑеемÑÑвенноÑÑи
в наблÑдении за беÑеменной в
женÑкой конÑÑлÑÑаÑии и ÑодилÑном доме на ÑÑки каждой беÑеменной
вÑдаÑÑ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾-ÑведомиÑелÑнÑÑ ÐºÐ°ÑÑÑ Ð±ÐµÑеменной и ÑодилÑниÑÑ, в
коÑоÑÑÑ Ð·Ð°Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¾ÑновнÑе даннÑе о ÑоÑÑоÑнии здоÑовÑÑ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸
коÑоÑÑÑ Ð¾Ð½Ð° пеÑÐµÐ´Ð°ÐµÑ Ð²ÑаÑÑ Ð¿Ñи поÑÑÑплении в ÑодилÑнÑй дом. Ркон-
ÑÑлÑÑаÑии оÑобое внимание необÑ
одимо ÑделÑÑÑ Ð±ÐµÑеменнÑм, оÑнеÑен-
нÑм к гÑÑппам вÑÑокого ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑинаÑалÑной, акÑÑеÑÑкой и
ÑкÑÑÑагениÑалÑной паÑологии.
ÐÑи налиÑии обоÑÑÑений ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ Ñ Ð±ÐµÑе-
меннÑÑ
или оÑложнений беÑеменноÑÑи акÑÑеÑ-гинеколог и ÑеÑапевÑ
женÑкой конÑÑлÑÑаÑии обÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑиÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑее леÑение в
амбÑлаÑоÑнÑÑ
ÑÑловиÑÑ
или гоÑпиÑализиÑоваÑÑ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ð² ÑÑаÑионаÑ.
ÐеÑеменнÑе, ÑÑÑадаÑÑие ÑÑбеÑкÑлезом, диабеÑом, ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑ-
диÑÑÑми и венеÑиÑеÑкими заболеваниÑми, невÑнаÑиванием беÑемен-
ноÑÑи, инÑекÑионнÑми заболеваниÑми, кÑоме Ñого наÑ
одÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ наб-
лÑдением вÑаÑей-ÑпеÑиалиÑÑов и Ð´Ð»Ñ ÑодоÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ñ
напÑавлÑÑÑ,
как пÑавило, в ÑпеÑиализиÑованнÑе ÑодилÑнÑе дома или оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо -
оÑвеÑÑÑвÑÑÑиÑ
болÑниÑ.
ÐÑждаеÑÑÑ Ð»Ð¸ женÑина поÑле Ñодов
в далÑнейÑем медиÑинÑком наблÑдении?
РпоÑлеÑодовом пеÑиоде
жениÑйÑзÑзÑзеÑеж
Ñком наблÑдении, поÑколÑкÑ
леÑодовÑе заболеваниÑ. РодÑ
лога или акÑÑеÑÐºÑ Ð½Ð° ÑелÑд! <
бзеÑиаÑÑ#
медиÑин-
кнÑÑÑ Ð½Ð¾Ñ-
Ñа-гинеко-
ез 2-3 нед
ÑнивеÑÑиÑеÑа
18
Ðлава 1
поÑле Ñодов и повÑоÑно пÑи ноÑмалÑно пÑоÑекаÑÑем поÑлеÑодовом пе-
Ñиоде ÑеÑез 4-5 нед, Ñ.е. пеÑед конÑом поÑлеÑодового оÑпÑÑка. Ðб ÑÑом
беÑеменнÑÑ Ð¿ÑедÑпÑеждаÑÑ ÐµÑе до Ñодов. ÐенÑÐ¸Ð½Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑмоÑ-
ÑеÑÑ, пÑовеÑÑи в ÑлÑÑае необÑ
одимоÑÑи леÑение, ÑекомендоваÑÑ Ð¼ÐµÑод
конÑÑаÑепÑии. РодилÑниÑ, не поÑеÑивÑиÑ
вÑаÑа поÑле Ñодов, акÑивно
паÑÑониÑÑÑÑ.
Ð Ñем заклÑÑаеÑÑÑ ÑÑÑаÑÐµÐ³Ð¸Ñ ÑиÑка
в акÑÑеÑÑÑве и пеÑинаÑологии?
СÑÑаÑÐµÐ³Ð¸Ñ ÑиÑка в акÑÑеÑÑÑве пÑедÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð²Ñделение гÑÑпп жен-
Ñин, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ
беÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¾ÑложниÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑением
жизнедеÑÑелÑноÑÑи плода, акÑÑеÑÑкой или ÑкÑÑÑагениÑалÑной паÑоло-
гией. ÐеÑеменнÑе, ÑоÑÑоÑÑие на ÑÑеÑе в женÑкой конÑÑлÑÑаÑии, могÑÑ
бÑÑÑ Ð¾ÑнеÑÐµÐ½Ñ Ðº ÑледÑÑÑим гÑÑппам ÑиÑка:
â¢
пеÑинаÑалÑной паÑологии Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°;
â¢
акÑÑеÑÑкой паÑологии;
â¢
ÑкÑÑÑагениÑалÑной паÑологии.
Ðакие гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑиÑка Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑинаÑалÑной
паÑологии вÑделÑÑÑ Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
?
УÑÑановлено, ÑÑо
2
/
3
вÑÐµÑ ÑлÑÑаев пеÑинаÑалÑной ÑмеÑÑноÑÑи вÑÑÑеÑаÑÑ
Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин из гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð²ÑÑокого ÑиÑка, ÑоÑÑавлÑÑÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ более >/
3
обÑе-
го ÑиÑла беÑеменнÑÑ
. Ðа оÑнове даннÑÑ
лиÑеÑаÑÑÑÑ, ÑобÑÑвенного кли-
ниÑеÑкого опÑÑа, а Ñакже многоплановой ÑазÑабоÑки иÑÑоÑий Ñодов пÑи
изÑÑении пеÑинаÑалÑной ÑмеÑÑноÑÑи Ð.Ð. ФÑолова и Ð.Ð. Ðиколаева
(1979) опÑеделили оÑделÑнÑе ÑакÑоÑÑ ÑиÑка. Рним оÑнеÑÐµÐ½Ñ ÑолÑко Ñе
ÑакÑоÑÑ, коÑоÑÑе пÑиводили к более вÑÑÐ¾ÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¿ÐµÑинаÑалÑной
ÑмеÑÑноÑÑи по оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÐµÐ»Ñ Ð²Ð¾ вÑей гÑÑппе обÑледо-
ваннÑÑ
беÑеменнÑÑ
. ÐÑе ÑакÑоÑÑ ÑиÑка авÑоÑÑ Ð´ÐµÐ»ÑÑ Ð½Ð° две болÑÑие
гÑÑппÑ: пÑенаÑалÑнÑе и инÑÑанаÑалÑнÑе.
ÐÑенаÑалÑнÑе ÑакÑоÑÑ
в ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑазделÑÑÑ Ð½Ð° пÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð³ÑÑпп:
â¢
ÑоÑиалÑно-биологиÑеÑкие;
â¢
акÑÑеÑÑко-гинекологиÑеÑкого анамнеза;
â¢
ÑкÑÑÑагениÑалÑной паÑологии;
â¢
оÑложнений наÑÑоÑÑей беÑеменноÑÑи;
â¢
оÑенки ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑиÑÑÑобного плода.
ÐбÑее ÑиÑло пÑенаÑалÑнÑÑ ÑакÑоÑов ÑоÑÑавило 52.
ÐнÑÑанаÑалÑнÑе ÑакÑоÑÑ
Ñакже бÑли ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° ÑÑи подгÑÑп-
пÑ. Ðго ÑакÑоÑÑ Ñо ÑÑоÑонÑ:
â¢
маÑеÑи;
ÐедиÑинÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð² женÑкой конÑÑлÑÑаÑии.
19
â¢
плаÑенÑÑ Ð¸ пÑповинÑ;
â¢
плода.
ÐÑа гÑÑппа обÑединÑÐµÑ 20 ÑакÑоÑов. Таким обÑазом, вÑего бÑло вÑ-
делено 72 ÑакÑоÑа ÑиÑка.
ÐÐ»Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑвенной оÑенки ÑакÑоÑов пÑименена баллÑÐ½Ð°Ñ ÑиÑÑема,
даÑÑÐ°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко оÑениÑÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑного
иÑÑ
ода Ñодов пÑи дейÑÑвии каждого ÑакÑоÑа, но и полÑÑиÑÑ ÑÑммаÑное
вÑÑажение веÑоÑÑноÑÑи вÑеÑ
ÑакÑоÑов. ÐÑÑ
Ð¾Ð´Ñ Ð¸Ð· ÑаÑÑеÑов оÑенки
каждого ÑакÑоÑа в баллаÑ
, авÑоÑÑ Ð²ÑделÑÑÑ ÑледÑÑÑие ÑÑепени ÑиÑка:
вÑÑокÑÑ â 10 баллов и вÑÑе; ÑÑеднÑÑ â 5-9 баллов; низкÑÑ â до
4 баллов. Ð¡Ð°Ð¼Ð°Ñ ÑаÑÑÐ°Ñ Ð¾Ñибка пÑи подÑÑеÑе баллов заклÑÑаеÑÑÑ Ð² Ñом,
ÑÑо вÑÐ°Ñ Ð½Ðµ ÑÑммиÑÑÐµÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñели, кажÑÑиеÑÑ ÐµÐ¼Ñ Ð½ÐµÑÑÑеÑÑвеннÑми,
ÑÑиÑаÑ, ÑÑо незаÑем ÑвелиÑиваÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑиÑка. ÐÑделение гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð±ÐµÑе -
меннÑÑ
Ñ Ð²ÑÑокой ÑÑепенÑÑ ÑиÑка позволÑÐµÑ Ð¾ÑганизоваÑÑ Ð¸Ð½ÑенÑивное
наблÑдение за ÑазвиÑием плода Ð¾Ñ Ð½Ð°Ñала беÑеменноÑÑи.
Ðак ÑоÑмиÑÑÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
Ñ ÑиÑком
Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑинаÑалÑной паÑологии?
Ð 32 и 38 нед беÑеменноÑÑи пÑоводÑÑ
баллÑнÑй ÑкÑининг,
поÑколÑÐºÑ Ð²
ÑÑи ÑÑоки поÑвлÑÑÑÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ñе ÑакÑоÑÑ ÑиÑка. ÐаннÑе иÑÑледований
ÑвидеÑелÑÑÑвÑÑÑ Ð¾ ÑоÑÑе гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
Ñ Ð²ÑÑокой ÑÑепенÑÑ Ð¿ÐµÑи-
наÑалÑного ÑиÑка (Ñ 20 до 70%) к конÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑи. ÐоÑле повÑоÑно-
го опÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑепени ÑиÑка ÑÑоÑнÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ð½ Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
С 36-й недели беÑеменноÑÑи женÑин из гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑÑеднего и вÑÑоко-
го ÑиÑка повÑоÑно оÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð·Ð°Ð²ÐµÐ´ÑÑÑий женÑкой конÑÑлÑÑаÑией и
заведÑÑÑий акÑÑеÑÑким оÑделением, в коÑоÑое беÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð³Ð¾Ñ-
пиÑализиÑована до Ñодов. ÐÑÐ¾Ñ Ð¾ÑмоÑÑ â важнÑй Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð² ведении бе-
ÑеменнÑÑ
из гÑÑпп ÑиÑка. Ð ÑеÑ
ÑайонаÑ
, где Ð½ÐµÑ ÑодилÑнÑÑ
оÑделений,
беÑеменнÑÑ
гоÑпиÑализиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ гÑаÑикам обл-, гоÑздÑавоÑделов длÑ
пÑоÑилакÑиÑеÑкого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² опÑеделеннÑе акÑÑеÑÑкие ÑÑаÑионаÑÑ..
ÐоÑколÑÐºÑ Ð´Ð¾ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ комплекÑной
подгоÑовки к Ñодам Ð´Ð»Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин из гÑÑпп ÑиÑка обÑзаÑелÑна, Ñо ÑÑок
гоÑпиÑализаÑии, пÑедположиÑелÑнÑй план Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑледниÑ
неделÑ
беÑеменноÑÑи и Ñодов необÑ
одимо вÑÑабаÑÑваÑÑ ÑовмеÑÑно Ñ Ð·Ð°Ð²ÐµÐ´ÑÑ-
Ñим акÑÑеÑÑким оÑделением.
ÐоÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑÐ¸Ñ Ð² ÑÑок, опÑеделеннÑй ÑовмеÑÑно вÑаÑами
конÑÑлÑÑаÑии и ÑÑаÑионаÑа, â поÑледнÑÑ, но оÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð°Ñ Ð·Ð°Ð´Ð°Ñа женÑ-
кой конÑÑлÑÑаÑии. СвоевÑеменно гоÑпиÑализиÑовав беÑеменнÑÑ Ð¸Ð·
гÑÑпп ÑÑеднего или вÑÑокого ÑиÑка, вÑÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñкой конÑÑлÑÑаÑии можеÑ
ÑÑиÑаÑÑ ÑÐ²Ð¾Ñ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð²Ñполненной.