ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 13915
Скачиваний: 7
30
Ðлава 2
ониÑÑÐµÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð´Ð°ÑÑ ÑиклиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð»Ð¸ÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑогенов в пеÑвÑÑ ÑазÑ
Ñикла и пÑогеÑÑеÑона во вÑоÑÑÑ.
ÐÑли под дейÑÑвием ÑÑÑÑогенов пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑоÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ñлойного
плоÑкого ÑпиÑелиÑ, ÑинÑез в нем гликогена, пÑодÑкÑÐ¸Ñ ÑлизиÑÑого Ñек-
ÑеÑа в Ñейке маÑки (ÑлизиÑÑÐ°Ñ Â«Ð¿Ñобка»), Ñо под влиÑнием пÑогеÑÑеÑо -
на пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð´ÐµÑквамаÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑиÑолиз многоÑлойного плоÑкого Ñпи-
ÑелиÑ.
ÐÐÐЦÐÐÐÐ ÐÐÐÐÐЫХ ÐÐ ÐÐÐÐÐ
ÐÐ Ð ÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐСТÐ
С Ñем ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ð³Ð¾ÑмоналÑнÑе изменениÑ
в ÑпиÑелии влагалиÑа и Ñейки маÑки
во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи?
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи гоÑмоналÑнÑе Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑпиÑелии влагали-
Ñа и Ñейки маÑки ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ Ð¿ÑогÑеÑÑиÑÑÑÑим Ñнижением велиÑинÑ
pH влагалиÑного ÑодеÑжимого, ÑÑо вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑоÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑной влага-
лиÑной ÑлоÑÑ â лакÑобаÑилл, Ñак как ÑÑÑÑÐ¾Ð³ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ ÑпоÑоб-
ÑÑвÑÐµÑ ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑва клеÑок влагалиÑного ÑпиÑÐµÐ»Ð¸Ñ Ð¸
Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ниÑ
гликогена. Ðликоген â ÑÑбÑÑÑÐ°Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑабоÑки мо-
лоÑной киÑлоÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе его ÑÑилизаÑии (ÑаÑÑеплениÑ) лакÑобак-
ÑеÑиÑми. ÐолоÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа поддеÑÐ¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐºÐ¸ÑлÑÑ ÑеакÑÐ¸Ñ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ-
ного ÑодеÑжимого (pH 3,8-4,4), необÑ
одимÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑоÑÑа лакÑобаÑилл и
Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Â«ÐºÐ¾Ð½ÐºÑÑенÑной» микÑоÑлоÑÑ. ÐакÑобаÑÐ¸Ð»Ð»Ñ Ð¿Ñи ÑÑом
ÑлÑÐ¶Ð°Ñ ÑакÑоÑом неÑпеÑиÑиÑеÑкой заÑиÑÑ. У здоÑовÑÑ
беÑеме ннÑÑ
женÑин по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð½ÐµÐ±ÐµÑеменнÑми Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¼ÐµÑÑо 10-кÑаÑное Ñвели-
Ñение вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑобакÑеÑий и Ñнижение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð½Ð¸Ð·Ð°Ñии бак-
ÑеÑиÑми Ñейки маÑки по меÑе ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑока беÑеменноÑÑи. ÐÑи из-
Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиводÑÑ Ðº ÑомÑ, ÑÑо Ñебенок ÑождаеÑÑÑ Ð² ÑÑеде, ÑодеÑжаÑей
микÑооÑÐ³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð¹ виÑÑленÑноÑÑÑÑ, и конÑаминиÑÑÐµÑ Ð»Ð°ÐºÑо-
ÑлоÑÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð¸ Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ ÑÑановиÑÑÑ Ð¾ÑновнÑм ÑакÑоÑом ÑÑÑойÑи-
воÑÑи к паÑогенной микÑоÑлоÑе внеÑней ÑÑедÑ.
Ðакова ÑÐ¾Ð»Ñ Ð²Ð°Ð³Ð¸Ð½Ð°Ð»Ñной микÑоÑлоÑÑ?
ÐажнÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² поддеÑжании ноÑмалÑного ÑизиологиÑеÑкого ÑÑаÑÑÑа
женÑкиÑ
половÑÑ
оÑганов вÑполнÑÐµÑ Ð²Ð°Ð³Ð¸Ð½Ð°Ð»ÑÐ½Ð°Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑлоÑа. РнаÑ-
ÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑÑановлено, ÑÑо вагиналÑÐ½Ð°Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑлоÑа вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² Ñе -
Ð±Ñ Ð³ÑамположиÑелÑнÑе, гÑамоÑÑиÑаÑелÑнÑе аÑÑобнÑе, ÑакÑлÑÑаÑивно-
анаÑÑобнÑе и облигаÑно-анаÑÑобнÑе микÑооÑганизмÑ. ÐÑновной
ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑ, ÑÐ¸Ð·Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸ биоÑеноз.
31
пÑедÑÑавиÑÐµÐ»Ñ Ð²Ð°Ð³Ð¸Ð½Ð°Ð»Ñной микÑоÑлоÑÑ â палоÑка ÐедеÑлейна. Ðа-
лоÑка ÐедеÑлейна â понÑÑие ÑобиÑаÑелÑное и пÑедÑÑавлено ÑеÑÑÑÑмÑ
видами микÑооÑганизмов:
Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. fermentum,
L. cellobiosus,
â они оÑноÑÑÑÑÑ Ðº ÑодÑ
Lactobacillus
ÑемейÑÑва
Lactobacilli.
ÐÑо пÑÑмÑе или изогнÑÑÑе палоÑки, обÑÑно ÑаÑположеннÑе поодиноÑ-
ке или в виде ÑепоÑки, как пÑавило, неподвижнÑ. ÐÑамположиÑелÑнÑ,
но Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑом и пÑи повÑÑении киÑлоÑноÑÑи могÑÑ ÑÑановиÑÑÑÑ Ð³Ñа-
моÑÑиÑаÑелÑнÑми. ÐÐ»Ñ Ð½Ð¸Ñ
благопÑиÑÑÐ½Ñ Ð°Ð½Ð°ÑÑобнÑе ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ ÐºÑлÑÑи-
виÑованиÑ, они оÑноÑиÑелÑно киÑлоÑоÑÑÑойÑивÑ, лÑÑÑе вÑего ÑаÑÑÑÑ
пÑи pH 5,5-6,5.
ÐÑоме киÑлой ÑÑÐµÐ´Ñ ÑÐ°Ð·Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑогеннÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑооÑганизмов
пÑепÑÑÑÑвÑÑÑ Ð¾Ð±ÑазÑÑÑаÑÑÑ Ð¿ÐµÑекиÑÑ Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ñода и деÑиÑÐ¸Ñ Ð³Ð»ÑкозÑ,
коÑоÑÑÑ Ð¸ÑполÑзÑÑÑ Ð»Ð°ÐºÑобаÑÐ¸Ð»Ð»Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÐ´ÐµÑÑелÑноÑÑи (ÑиÑ. 2-4).
ÐÐÐÐЧÐÐ
Я
ÐÐСÐÐТÐ
ÐСТРÐÐÐÐЫ
ÐÐ ÐÐÐСТÐÐ ÐÐ
ÐадеÑжка до
70%
инÑекÑов
ЦÐÐ ÐÐÐÐÐЬÐÐЯ
СÐÐÐЬ
90%
инÑекÑов
погибаеÑ
РиÑ. 2-4. ÐÑоÑекÑивное дейÑÑвие лакÑобаÑилл (ÑÑ ÐµÐ¼Ð°)
ЧÑо Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð²ÐµÐ´ÑÑее меÑÑо в вагиналÑном микÑоÑенозе?
У здоÑовÑÑ
женÑин ÑепÑодÑкÑивного возÑаÑÑа ведÑÑее меÑÑо в ваги-
налÑном микÑоÑенозе занимаÑÑ Ð
2
0
2
-пÑодÑÑиÑÑÑÑие лакÑобакÑеÑии,
па Ð´Ð¾Ð»Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ 95-98% вÑей микÑоÑлоÑÑ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñа.
ÐакÑобакÑеÑии ÑпоÑÐ¾Ð±Ð½Ñ Ð¿ÑодÑÑиÑоваÑÑ Ð¿ÐµÑекиÑÑ Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ñода, Ñозда-
ваÑÑ Ð²Ð¾ влагалиÑе киÑлÑÑ ÑÑедÑ, ÑпоÑобÑÑвÑÑ Ð²ÑÑокой конÑенÑÑаÑии
молоÑной киÑлоÑÑ, конкÑÑиÑоваÑÑ Ñ Ð´ÑÑгими микÑооÑганизмами за
32
Ðлава 2
пÑилипание к ÑпиÑелиалÑнÑм клеÑкам влагалиÑа, а Ñакже ÑÑимÑлиÑо -
ваÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑннÑÑ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð°ÐºÑооÑганизма. Ðдним из ÑÑÑеÑÑвеннÑÑ
ме-
Ñ
анизмов ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ обеÑпеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑабилÑноÑÑи микÑобиоÑеноза
ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ ÑиÑÐ¾Ð°Ð´Ð³ÐµÐ·Ð¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑооÑганизмов. ЦиÑоадгезиÑ, Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑоÑонÑ,
завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð°Ð´Ð³ÐµÐ·Ð¸Ð²Ð½Ð¾ÑÑи микÑооÑганизмов, а Ñ Ð´ÑÑгой â ее деÑеÑмини-
ÑÑÑÑ ÑеÑепÑоÑнÑе ÑвойÑÑва клеÑок микÑооÑганизма. УÑÑановлено, ÑÑо
ÑеÑепÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñного ÑпиÑÐµÐ»Ð¸Ñ Ð² ÑеÑение менÑÑÑÑалÑ-
ного Ñикла по оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº ÑÑÐ´Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑооÑганизмов â велиÑина непоÑ-
ÑоÑннаÑ. Ðа ÑпиÑелиалÑнÑÑ
клеÑкаÑ
влагалиÑа в пеÑиод овÑлÑÑии наб-
лÑдаÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение ÑеÑепÑоÑноÑÑи, а в позднÑÑ Ð»ÑÑеиновÑÑ ÑÐ°Ð·Ñ â
знаÑиÑелÑное ее Ñнижение.
ЧÑо Ñ
аÑакÑеÑизÑÐµÑ ÑлеменÑÑ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñного ÑпиÑелиÑ
в ÑиÑогÑаммаÑ
здоÑовÑÑ
беÑеменнÑÑ
?
ÐÑ
Ñ
аÑакÑеÑизÑÐµÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие знаÑиÑелÑного колиÑеÑÑва ÑлеменÑов ÑÑÑо-
Ð¼Ñ Ð² виде мелкиÑ
клеÑок Ñ Ð¾ÐºÑÑглоовалÑнÑм ÑдÑом и неболÑÑой зоной
неÑедко базоÑилÑной пÑоÑоплазмÑ, ÑаÑположеннÑÑ
в гÑÑппаÑ
или изо-
лиÑованно. ÐонÑÑÑÑ ÐºÐ»ÐµÑок влагалиÑного ÑпиÑÐµÐ»Ð¸Ñ Ð½ÐµÑедко ÑаÑплÑв-
ÑаÑÑ, лейкоÑиÑÑ ÐµÐ´Ð¸Ð½Ð¸ÑÐ½Ñ Ð² поле зÑениÑ. СÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑиÑÑоÑÑ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ-
ной ÑлоÑÑ IâII. ÐбÑее ÑиÑло видов микÑооÑганизмов Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ
жен-
Ñин ÑоÑÑавлÑÐµÑ 9, ÑÑо в 2,2 Ñаза менÑÑе, Ñем пÑи бакÑеÑиалÑнÑÑ
вагино-
заÑ
и в 3,5 Ñаза, Ñем пÑи колÑпиÑаÑ
. СооÑноÑение анаÑÑобов к аÑÑобам Ñ
здоÑовÑÑ
беÑеменнÑÑ
ÑоÑÑавлÑÐµÑ 1,3:1,0.
Ðаково обÑее колиÑеÑÑво бакÑеÑий во влагалиÑе?
ÐолиÑеÑÑвеннÑе иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑлоÑÑ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñа показали, ÑÑо
обÑее ÑиÑло бакÑеÑий во влагалиÑе в ноÑмалÑной вагиналÑной ÑкоÑÐ¸Ñ -
Ñеме не пÑевÑÑÐ°ÐµÑ 10
5
â10
6
ÐÐÐ/мл вÑделений, Ñогда как пÑи бакÑеÑи-
алÑном вагинозе возÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð´Ð¾ 10
9
â10
11
ÐÐÐ/мл вÑделений, пÑи колÑ-
пиÑÐ°Ñ â до 10
12
-10
14
ÐÐÐ/мл вÑделений. У здоÑовÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñин в болÑ-
Ñем колиÑеÑÑве опÑеделÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑнокиÑлÑе бакÑеÑии: лакÑобакÑеÑии â
97,8%,
Lactobacillus acidophilus â
Ñ 86,7%, биÑидобакÑеÑии â 62,2%, в Ñом
ÑиÑле
Bifidobacterium adolescentis
â Ñ 20,0%. ÐакÑобакÑеÑии вÑÑеваÑÑ Ð²
71â100% ÑлÑÑаев, Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑво доÑÑÐ¸Ð³Ð°ÐµÑ 10
6
-10
9
ÐÐÐ/мл. ÐаÑиÑнÑе
ÑвойÑÑва лакÑобаÑилл ÑеализÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾-ÑазномÑ: за ÑÑÐµÑ Ð°Ð½ÑагониÑÑиÑеÑ-
кой акÑивноÑÑи, ÑпоÑобноÑÑи пÑодÑÑиÑоваÑÑ Ð»Ð¸Ð·Ð¾Ñим, адгезивнÑÑ
ÑвойÑÑв. Ðднако оÑновнÑми меÑ
анизмами, обеÑпеÑиваÑÑими колониза-
ÑионнÑÑ ÑезиÑÑенÑноÑÑÑ Ð²Ð°Ð³Ð¸Ð½Ð°Ð»Ñного биоÑопа, ÑлÑÐ¶Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑообÑазо -
вание и пÑодÑкÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑекиÑи водоÑода. У здоÑовÑÑ
женÑин наиболее
ÑаÑÑо во влагалиÑе обнаÑÑживаÑÑ Ð»Ð°ÐºÑобаÑиллÑ, непаÑогеннÑе коÑине -
ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑ, ÑÐ¸Ð·Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸ биоÑеноз.
33
бакÑеÑии и коагÑлазонегаÑивиÑе ÑÑаÑилококки. СÑеди облигаÑно-анаÑ-
ÑобнÑÑ
бакÑеÑий пÑевалиÑÑÑÑ
Bacteroides
и
Prevotella
(ÑиÑ. 2-5).
Lactobacilus
Bifidobacterium
Bacteroides
Candida
Closridium
Corynebacterium
Enterococcus
Escherichia coli
Fusobacterium
Gardnerella
Mobiluncus
Mycoplazma
Peptostreptococus
Porphironomas
Prevotella
Propionibacteriu
m
Staphylococcus
Streptococcus
Veillonella
РиÑ. 2-5.
ÐоÑмалÑнÑй биоÑеноз влагалиÑа здоÑовÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñин ÑепÑодÑкÑивного
возÑаÑÑа (%)
ЧÑо ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¿ÑепÑÑÑÑвием инÑиÑиÑованиÑ
внÑÑÑенниÑ
половÑÑ
оÑганов?
ÐоÑнÑм пÑепÑÑÑÑвием инÑиÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ ÑиÑÑема локалÑной гÑ-
моÑалÑной иммÑнной заÑиÑÑ, оÑновой коÑоÑой ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ ÑекÑеÑоÑнÑй
иммÑноглобÑлин Ð, пÑодÑÑиÑÑемÑй клеÑками ÑлизиÑÑой оболоÑки
Ñейки маÑки и влагалиÑа. ÐовÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð² ÑекÑеÑаÑ
ÑÑиÑ
ÑлизиÑÑÑÑ
оболоÑек комплеменÑа и лизоÑима, коÑоÑÑе, как и ÑекÑеÑоÑ-
нÑй IgA, ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑиолизÑ, пÑепÑÑÑÑвÑÐµÑ ÑиÑоадгезии микÑо-
оÑганизмов к ÑлизиÑÑой оболоÑке. УÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑекÑеÑоÑной иммÑнологи-
ÑеÑкой ÑезиÑÑенÑноÑÑи половÑÑ
оÑганов, в ÑаÑÑноÑÑи IgA, ÑегÑлиÑÑеÑÑÑ
инÑенÑивноÑÑÑÑ Ð°Ð½Ñигенного ÑаздÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлизиÑÑÑÑ
аÑидоÑилÑной
лакÑоÑлоÑой.
Ðак оÑениваÑÑ Ð±Ð¸Ð¾Ñеноз влагалиÑа Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ ?
â¢
ÐоÑмоÑеноз.
ÐоминиÑование лакÑобакÑеÑий, оÑÑÑÑÑÑвие гÑамоÑÑи-
ÑаÑелÑной ÑлоÑÑ, ÑпоÑ, миÑелиÑ, пÑевдогиÑов, единиÑнÑе лейкоÑиÑÑ,
ÑпиÑелиалÑнÑе клеÑки â ÑипиÑное ÑоÑÑоÑние ноÑмалÑного биоÑопа
влагалиÑа.
i i
" Р----- г
1<1
4
-10
5
=\
102
о
W-
IO
7
1
i ------г
10
3
10
2
10
3
-1 0 â
10
3
10
3
10
4
-10*
I г
J 10
4
о 10
3
10
4
-1 0
5
Ñ
4
10
3
-
I
0
7
10
6
10
4
10
3
10
4
10
3
â1 Of
4
10
7
-10
Ñ
2-840
34
Ðлава 2
â¢
ÐÑомежÑÑоÑнÑй Ñип.
УмеÑенное или Ñниженное колиÑеÑÑво лак-
ÑобакÑеÑий, налиÑие гÑамположиÑелÑнÑÑ
кокков, гÑамоÑÑиÑаÑелÑнÑÑ
палоÑек. ÐбнаÑÑживаÑÑ Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾ÑиÑÑ, моноÑиÑÑ, макÑоÑаги, ÑпиÑелиалÑ-
нÑе клеÑки â ÑаÑÑо наблÑдаÑÑ Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ
женÑин, ÑÑо Ñедко ÑопÑо-
вождаеÑÑÑ ÑÑбÑекÑивнÑми жалобами и клиниÑеÑкими пÑоÑвлениÑми.
â¢
ÐакÑеÑиалÑнÑй вагиноз â
диÑбиоз ÑкоÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñа, вÑзван-
нÑй ÑÑиленнÑм ÑоÑÑом пÑеимÑÑеÑÑвенно облигаÑно-анаÑÑобнÑÑ
бак-
ÑеÑий. ЧаÑÑоÑа бакÑеÑиалÑного вагиноза Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð²
ÑÑеднем 14-20%. У 60% ÑодилÑÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾ÑлеопеÑаÑионнÑм ÑндомеÑÑи-
Ñом вÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¸ и Ñе же микÑооÑÐ³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð¸Ð· влагалиÑа и из полоÑ-
Ñи маÑки. ÐÑи налиÑии Ñ Ð±ÐµÑеменной бакÑеÑиалÑного вагиноза в Ð½ÐµÑ -
колÑко Ñаз повÑÑаеÑÑÑ ÑиÑк Ñаневой инÑекÑии. ÐÑиÑинами наÑÑÑе -
Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑобного ÑоÑÑава влагалиÑа могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ð¾Ñнованное и/ или
непоÑледоваÑелÑное анÑибакÑеÑиалÑное леÑение, а Ñакже пÑименение
повеÑÑ
ноÑÑнÑÑ
дезинÑекÑанÑов Ñ Ð¿ÑакÑиÑеÑки здоÑовÑÑ
беÑеменнÑÑ
.
ÐаблÑдаÑÑ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин без клиниÑеÑкиÑ
пÑизнаков колÑпиÑа.
ЧÑо пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой маÑка?
ÐаÑка
(uterus s. metra, s. hyster)
â гладкомÑÑеÑнÑй полÑй оÑган, по
ÑоÑме напоминаÑÑий гÑÑÑÑ, ÑдавленнÑÑ Ð² пеÑеднезаднем напÑавле -
нии. ÐÐµÑ Ð¼Ð°Ñки Ñ Ð½ÐµÑожавÑей половозÑелой женÑÐ¸Ð½Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 50 г, дли -
на ее 7-8 Ñм, наиболÑÑÐ°Ñ ÑиÑина (Ñ Ð´Ð½Ð°) 5 Ñм, ÑÑенки имеÑÑ ÑолÑинÑ
1-2 Ñм.
ÐаÑка делиÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑи оÑдела: ÑейкÑ, пеÑеÑеек, Ñело (ÑиÑ. 2-6).
ÐеÑимеÑÑий
Тело
ÐндомеÑÑий
ÐиомеÑÑий
ÐнаÑомиÑеÑкий
внÑÑÑенний зев
РиÑÑологиÑеÑкий
внÑÑÑенний зев
ЦеÑвикалÑнÑй канал
Ðоковой Ñвод
ÐаÑÑжнÑй
зев
РиÑ. 2-6.
ФÑонÑалÑнÑй ÑазÑез маÑки (ÑÑ ÐµÐ¼Ð°)