Файл: Акушерство Радзинский.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 29.09.2019

Просмотров: 13914

Скачиваний: 7

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

Клиническая Ð°Ð½Ð°Ñ‚омия, Ñ„изиология Ð¸ Ð±Ð¸Ð¾Ñ†ÐµÐ½Ð¾Ð·.

 

25 

Что представляет ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹ Ð»Ð¾Ð±Ð¾Ðº? 

Лобок 

(monspubis)

  â€”  Ñ‚реугольная  Ð¿Ð»Ð¾Ñ‰Ð°Ð´ÐºÐ°,  Ð½Ð°Ñ…одящаяся  Ð²  ÑÐ°Ð¼Ð¾Ð¼  Ð½Ð¸Ð¶- 

нем  Ð¾Ñ‚Ð´ÐµÐ»Ðµ  Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ´Ð½ÐµÐ¹  Ð±Ñ€ÑŽÑˆÐ½Ð¾Ð¹  ÑÑ‚енки,  ÑÐ¾  Ð·Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ñ‚ельным  Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚ием 
подкожной  ÐºÐ»ÐµÑ‚Ñ‡Ð°Ñ‚ÐºÐ¸.  Ð¡  Ð½Ð°ÑÑ‚уплением  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð¹  Ð·Ñ€ÐµÐ»Ð¾ÑÑ‚и  Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑ€Ñ…ность 
лобка  Ð¿Ð¾ÐºÑ€Ñ‹Ð²Ð°ÐµÑ‚ÑÑ  Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÑÐ°Ð¼Ð¸.  Ð’ерхняя  Ð³Ñ€Ð°Ð½Ð¸Ñ†Ð°  Ð¾Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÑÐµÐ½Ð¸Ñ,  Ð¸Ð´ÑƒÑ‰Ð°Ñ  Ñƒ  
женщин  Ð³Ð¾Ñ€Ð¸Ð·Ð¾Ð½Ñ‚Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð¾,  ÑÐ»ÑƒÐ¶Ð¸Ñ‚  Ð³Ñ€Ð°Ð½Ð¸Ñ†ÐµÐ¹  Ð»Ð¾Ð±ÐºÐ°  ÑÐ²ÐµÑ€Ñ…у;  Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ð²Ñ‹Ð¼Ð¸  Ð³Ñ€Ð°- 
ницами Ð»Ð¾Ð±ÐºÐ° ÑÐ»ÑƒÐ¶Ð°Ñ‚ Ð¿Ð°Ñ…овые ÑÐºÐ»Ð°Ð´ÐºÐ¸. 

Что представляют ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹ Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¸Ðµ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ðµ Ð³ÑƒÐ±Ñ‹? 

Большие  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ðµ  Ð³ÑƒÐ±Ñ‹ 

(labia  majora  pudendi)

  â€”  Ð´Ð²Ðµ  ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ‹Ðµ  ÑÐºÐ»Ð°Ð´ÐºÐ¸, 

идущие  Ð¾Ñ‚  Ð»Ð¾Ð±ÐºÐ°,  Ð³Ð´Ðµ  Ð¾Ð½Ð¸  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·ÑƒÑŽÑ‚  Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ´Ð½ÑŽÑŽ  ÑÐ¿Ð°Ð¹ÐºÑƒ 

(comissura  labiomm 

anterior),

  ÐºÐ·Ð°Ð´Ð¸.  Ð£  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¼ÐµÐ¶Ð½Ð¾ÑÑ‚и  Ð¾Ð½Ð¸  ÑÑ…одятся  Ð²  Ð·Ð°Ð´Ð½ÑŽÑŽ  ÑÐ¿Ð°Ð¹ÐºÑƒ 

(comis- 

sura  labiomm  posterior;  fourchet).

  ÐšÐ¾Ð¶Ð°  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¸Ñ…  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ñ…  Ð³ÑƒÐ±  Ð¿Ð¾ÐºÑ€Ñ‹Ñ‚а  Ð²Ð¾- 

лосами  Ð¸  ÑÐ¾Ð´ÐµÑ€Ð¶Ð¸Ñ‚  Ð¿Ð¾Ñ‚овые  Ð¸  ÑÐ°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ðµ  Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ‹,  Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ  ÐºÐ»ÐµÑ‚чатка  Ñ…о - 
рошо Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚а. 

Что представляют ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹ Ð¼Ð°Ð»Ñ‹Ðµ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ðµ Ð³ÑƒÐ±Ñ‹? 

Малые  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ðµ  Ð³ÑƒÐ±Ñ‹ 

(labia  minora  pudendi)

  â€”  ÑÐºÐ»Ð°Ð´ÐºÐ¸  ÐºÐ¾Ð¶Ð¸,  Ð½Ð°Ñ…одящи- 

еся  ÐºÐ½ÑƒÑ‚ри  Ð¾Ñ‚  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¸Ñ…  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ñ…  Ð³ÑƒÐ±.  Ð¡Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ´Ð¸  Ð¼Ð°Ð»Ñ‹Ðµ  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ðµ  Ð³ÑƒÐ±Ñ‹  Ð¾Ð±- 
разуют  ÐºÑ€Ð°Ð¹Ð½ÑŽÑŽ  Ð¿Ð»Ð¾Ñ‚ÑŒ  ÐºÐ»Ð¸Ñ‚ора,  ÐºÐ·Ð°Ð´Ð¸  Ð¾Ð½Ð¸  Ð¿Ð¾ÑÑ‚епенно  ÑƒÐ¼ÐµÐ½ÑŒÑˆÐ°ÑŽÑ‚ся  Ð¸  
утончаются,  ÑÐ»Ð¸Ð²Ð°ÑÑÑŒ  Ñ  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¸Ð¼Ð¸  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ð¼Ð¸  Ð³ÑƒÐ±Ð°Ð¼Ð¸  Ð²  Ð·Ð°Ð´Ð½ÐµÐ¹  Ð¸Ñ…  Ñ‚рети. 
Кожа  Ð¼Ð°Ð»Ñ‹Ñ…  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ñ…  Ð³ÑƒÐ±  ÑÐ¾Ð´ÐµÑ€Ð¶Ð¸Ñ‚  Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ñ‡Ð¸ÑÐ»ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ðµ  ÑÐ°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ðµ  Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ‹  
(оволосение Ð¸ Ð¿Ð¾Ñ‚овые Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ‹ Ð¾Ñ‚сутствуют). 

Что представляет ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹ ÐºÐ»Ð¸Ñ‚ор? 

Клитор 

(clitotis)

  Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±ÐµÐ½  Ð¿Ð¾  ÑÑ‚роению  Ð¼ÑƒÐ¶ÑÐºÐ¾Ð¼Ñƒ  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð¼Ñƒ  Ñ‡Ð»ÐµÐ½Ñƒ,  Ð½Ð¾ 

значительно  Ð¼ÐµÐ½ÑŒÑˆÐµ  Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÐ´Ð½ÐµÐ³Ð¾.  ÐžÐ½  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½  Ð´Ð²ÑƒÐ¼Ñ  Ð¿ÐµÑ‰ÐµÑ€Ð¸ÑÑ‚ыми  Ñ‚е- 
лами  Ð¸  Ð¿Ð¾ÐºÑ€Ñ‹Ñ‚  ÑÐ²ÐµÑ€Ñ…у  Ð½ÐµÐ¶Ð½Ð¾Ð¹  ÐºÐ¾Ð¶ÐµÐ¹,  ÑÐ¾Ð´ÐµÑ€Ð¶Ð°Ñ‰ÐµÐ¹  Ð·Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ñ‚ельное  ÐºÐ¾Ð»Ð¸- 
чество  ÑÐ°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ñ…  Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·.  ÐŸÑ€Ð¸  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð¼  Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑƒÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ð¸  Ð¿ÐµÑ‰ÐµÑ€Ð¸ÑÑ‚ые  Ñ‚ела  Ð·Ð°- 
полняются ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒÑŽ, Ð¾Ð±ÑƒÑÐ»Ð¾Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°Ñ ÑÑ€ÐµÐºÑ†Ð¸ÑŽ ÐºÐ»Ð¸Ñ‚ора. 

Что представляет ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹ Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð´Ð²ÐµÑ€Ð¸Ðµ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°? 

Преддверие  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð° 

(vestibulum  vaginae)  â€”

  Ð¿Ñ€Ð¾ÑÑ‚ранство,  Ð¾Ð³Ñ€Ð°Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÐ½- 

ное  ÑÐ¿ÐµÑ€ÐµÐ´Ð¸  Ð¸  ÑÐ²ÐµÑ€Ñ…у  ÐºÐ»Ð¸Ñ‚ором,  ÑÐ·Ð°Ð´Ð¸  Ð¸  ÑÐ½Ð¸Ð·Ñƒ  Ð·Ð°Ð´Ð½ÐµÐ¹  ÑÐ¿Ð°Ð¹ÐºÐ¾Ð¹  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¸Ñ… 
половых  Ð³ÑƒÐ±,  Ñ  Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ð²  â€”  Ð¼Ð°Ð»Ñ‹Ð¼Ð¸  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ð¼Ð¸  Ð³ÑƒÐ±Ð°Ð¼Ð¸.  Ð”но  Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð´Ð²ÐµÑ€Ð¸Ñ  ÑÐ¾Ñ- 
тавляет  Ð´ÐµÐ²ÑÑ‚венная  Ð¿Ð»ÐµÐ²Ð°  Ð¸Ð»Ð¸  ÐµÐµ  Ð¾ÑÑ‚атки,  Ð¾ÐºÑ€ÑƒÐ¶Ð°ÑŽÑ‰Ð¸Ðµ  Ð²Ñ…од  Ð²Ð¾  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°- 
лище 

(ostium vaginae).

 

В  Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð´Ð²ÐµÑ€Ð¸Ð¸  Ð½Ð°Ñ…одятся  Ð½Ð°Ñ€ÑƒÐ¶Ð½Ð¾Ðµ  Ð¾Ñ‚верстие  Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ¸ÑÐ¿ÑƒÑÐºÐ°Ñ‚ельного  
канала 

(ostium uretrae externum),

 Ñ€Ð°ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð¾Ðµ Ð½ÐµÑÐºÐ¾Ð»ÑŒÐºÐ¾ ÐºÐ·Ð°Ð´Ð¸ Ð¸ ÐºÐ¸Ð¸- 


background image

26 

Глава 2

 

зу  Ð¾Ñ‚  ÐºÐ»Ð¸Ñ‚ора,  Ð²Ñ‹Ð²Ð¾Ð´Ð½Ñ‹Ðµ  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚оки  Ð¿Ð°Ñ€Ð°ÑƒÑ€ÐµÑ‚ральных  Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ· 

(glandulae 

vestibulares  minores)

  Ð¸  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¸Ñ…  Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·  Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð´Ð²ÐµÑ€Ð¸Ñ 

(glandulae  vestibulares 

majores

);  Ð²  Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ð²Ñ‹Ñ…  Ð¾Ñ‚делах  Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð´Ð²ÐµÑ€Ð¸Ñ,  Ð¿Ð¾Ð´  Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ñ…  Ð³ÑƒÐ±, 

расположены  ÐºÐ°Ð²ÐµÑ€Ð½Ð¾Ð·Ð½Ñ‹Ðµ  Ñ‚ела  Ð»ÑƒÐºÐ¾Ð²Ð¸Ñ†  Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð´Ð²ÐµÑ€Ð¸Ñ  (

bulbi  vestibuli), 

строение ÐºÐ¾Ñ‚орых Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ‡Ð½Ð¾ Ð¿ÐµÑ‰ÐµÑ€Ð¸ÑÑ‚ым Ñ‚елам ÐºÐ»Ð¸Ñ‚ора. 

Что представляют ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹ 
большие Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ‹ Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð´Ð²ÐµÑ€Ð¸Ñ? 

Большие  Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ‹  Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð´Ð²ÐµÑ€Ð¸Ñ  (

glandulae  vestibulares  majores)

  â€”  ÑÐ»Ð¾Ð¶- 

ные  Ñ‚Ñ€ÑƒÐ±Ñ‡Ð°Ñ‚Ñ‹Ðµ  Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ‹  Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ€Ð¾Ð¼  1X0,8  ÑÐ¼.  Ð˜Ñ…  Ð²Ñ‹Ð²Ð¾Ð´Ð½Ñ‹Ðµ  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚оки 
открываются  Ð²  Ð¼ÐµÑÑ‚е  ÑÐ»Ð¸ÑÐ½Ð¸Ñ  Ð¼Ð°Ð»Ñ‹Ñ…  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ñ…  Ð³ÑƒÐ±  Ñ  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¸Ð¼Ð¸,  Ð²  Ð±Ð¾- 
розде  Ñƒ  Ð´ÐµÐ²ÑÑ‚венной  Ð¿Ð»ÐµÐ²Ñ‹.  Ð–елезы  Ð²Ñ‹Ð´ÐµÐ»ÑÑŽÑ‚  Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¸Ð¹  ÑÐµÐºÑ€ÐµÑ‚,  ÑƒÐ²- 
лажняющий  Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð´Ð²ÐµÑ€Ð¸Ðµ  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°.  Ð‘ольшие  Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ‹  Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð´Ð²ÐµÑ€Ð¸Ñ  Ð½Ð°- 
ходятся  Ð²  Ñ‚олще  Ð·Ð°Ð´Ð½ÐµÐ¹  Ñ‚рети  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¸Ñ…  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ñ…  Ð³ÑƒÐ±  Ð¿Ð¾  Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹  Ñ  ÐºÐ°Ð¶- 
дой ÑÑ‚ороны. 

Что представляет ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹ Ð´ÐµÐ²ÑÑ‚венная Ð¿Ð»ÐµÐ²Ð°? 

Девственная  Ð¿Ð»ÐµÐ²Ð° 

(hymen)  â€”

  ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½Ð¸Ñ‚ельнотканная  Ð¿Ð»Ð°ÑÑ‚инка,  Ð¸Ð¼ÐµÑŽ- 

щая  Ð¾Ð´Ð½Ð¾  (реже  Ð½ÐµÑÐºÐ¾Ð»ÑŒÐºÐ¾)  Ð¾Ñ‚верстие,  Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ·  ÐºÐ¾Ñ‚орое  Ð²Ñ‹Ð´ÐµÐ»ÑÑŽÑ‚ся  Ð½Ð°Ñ€Ñƒ- 
жу ÑÐµÐºÑ€ÐµÑ‚ Ð²Ð½ÑƒÑ‚ренних Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ñ… Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¾Ð² Ð¸ Ð¼ÐµÐ½ÑÑ‚руальная ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒ. 

При  Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¾Ð¼  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð¼  ÑÐ½Ð¾ÑˆÐµÐ½Ð¸Ð¸  Ð´ÐµÐ²ÑÑ‚венная  Ð¿Ð»ÐµÐ²Ð°  Ð¾Ð±Ñ‹Ñ‡Ð½Ð¾  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð°- 

ется,  ÐºÑ€Ð°Ñ  ÐµÐµ  Ñƒ  Ð¶Ð¸Ð²ÑƒÑ‰Ð¸Ñ…  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð¹  Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÑŒÑŽ,  Ð½Ð¾  Ð½ÐµÑ€Ð¾Ð¶Ð°Ð²ÑˆÐ¸Ñ…  Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½  Ð¸Ð¼Ðµ - 
ют  Ð²Ð¸Ð´  Ð±Ð°Ñ…ромок  â€”  Ñ‚ак  Ð½Ð°Ð·Ñ‹Ð²Ð°ÐµÐ¼Ñ‹Ðµ  Ð³Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ðµ  ÑÐ¾ÑÐ¾Ñ‡ÐºÐ¸  (

carunculae 

hymenales).

  Ð’  Ñ€ÐµÐ·ÑƒÐ»ÑŒÑ‚ате  Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²  ÑÑ‚и  ÑÐ¾ÑÐ¾Ñ‡ÐºÐ¸  Ð²  Ð·Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ñ‚ельной  Ð¼ÐµÑ€Ðµ  ÑÐ³Ð»Ð°- 

живаются  Ð¸  Ð½Ð°Ð¿Ð¾Ð¼Ð¸Ð½Ð°ÑŽÑ‚  ÐºÑ€Ð°Ñ  Ð»Ð¸ÑÑ‚ьев  Ð¼Ð¸Ñ€Ñ‚Ñ‹  (

carunculae  miitiformes). 

Девственная  Ð¿Ð»ÐµÐ²Ð°  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·ÑƒÐµÑ‚  Ð³Ñ€Ð°Ð½Ð¸Ñ†Ñƒ  Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ  Ð½Ð°Ñ€ÑƒÐ¶Ð½Ñ‹Ð¼Ð¸  Ð¸  Ð²Ð½ÑƒÑ‚ренними  
половыми Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð¸, Ð±ÑƒÐ´ÑƒÑ‡Ð¸ Ð´Ð½Ð¾Ð¼ Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð´Ð²ÐµÑ€Ð¸Ñ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°. 

Что представляет ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹ Ð¿Ñ€Ð¾Ð¼ÐµÐ¶Ð½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ? 

Промежность 

(perineum)

  â€”  ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð¾-мышечно-фасциальная  Ð¿Ð»Ð°ÑÑ‚инка 

между  Ð·Ð°Ð´Ð½ÐµÐ¹  ÑÐ¿Ð°Ð¹ÐºÐ¾Ð¹  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¸Ñ…  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ñ…  Ð³ÑƒÐ±  Ð¸  Ð·Ð°Ð´Ð½ÐµÐ¿Ñ€Ð¾Ñ…одным  Ð¾Ñ‚верс- 
тием  (передняя  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¼ÐµÐ¶Ð½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ),  Ð·Ð°Ð´Ð½ÐµÐ¿Ñ€Ð¾Ñ…одным  Ð¾Ñ‚верстием  Ð¸  Ð²ÐµÑ€Ñ…уш- 
кой  ÐºÐ¾Ð¿Ñ‡Ð¸ÐºÐ°  (задняя  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¼ÐµÐ¶Ð½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ).  Ð¢Ð¾Ð»Ñ‰Ñƒ  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¼ÐµÐ¶Ð½Ð¾ÑÑ‚и  ÑÐ¾ÑÑ‚авляют 
мышцы  Ð¸  Ð¸Ñ…  Ñ„асции,  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·ÑƒÑŽÑ‰Ð¸Ðµ  Ñ‚азовое  Ð´Ð½Ð¾  (рис.  2-2).  ÐŸÐ¾Ð´  ÑƒÐ¿Ð¾Ñ‚реб- 
ляемым  Ð²  Ð°ÐºÑƒÑˆÐµÑ€ÑÐºÐ¾Ð¹  Ð¿Ñ€Ð°ÐºÑ‚ике  Ñ‚ермином  Â«Ð¿Ñ€Ð¾Ð¼ÐµÐ¶Ð½Ð¾ÑÑ‚ь»  Ñ‡Ð°Ñ‰Ðµ  Ð²ÑÐµÐ³Ð¾ 
понимают  Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ´Ð½ÑŽÑŽ  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¼ÐµÐ¶Ð½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ,  Ñ‚ак  ÐºÐ°Ðº  Ð·Ð°Ð´Ð½ÑÑ  ÐµÐµ  Ñ‡Ð°ÑÑ‚ÑŒ  ÑÑƒÑ‰ÐµÑÑ‚вен- 
ного  Ð·Ð½Ð°Ñ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð²  Ð°ÐºÑƒÑˆÐµÑ€ÑÑ‚ве  Ð½Ðµ  Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ‚.  ÐšÐ¾Ð¶Ð°  Ð¸  Ð¼Ñ‹ÑˆÑ†Ñ‹  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¼ÐµÐ¶Ð½Ð¾ÑÑ‚и  (пе- 
редней)  Ð¿Ñ€Ð¸  Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ð¸  Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°  Ð²  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¾Ð¹  ÑÑ‚епени  Ñ€Ð°ÑÑ‚ягиваются,  Ñ‡Ñ‚о  Ð½Ðµ - 
редко Ð¿Ñ€Ð¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚ Ðº Ð¸Ñ… Ñ‚равме (разрывам). 


background image

Клиническая Ð°Ð½Ð°Ñ‚омия, Ñ„изиология Ð¸ Ð±Ð¸Ð¾Ñ†ÐµÐ½Ð¾Ð·.

 

27 

Венозный  Ð¾Ñ‚Ñ‚Ð¾Ðº  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ…одит  Ð¿Ð¾  Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ð¼  Ð²ÐµÐ½Ð°Ð¼.  ÐžÑÐ¾Ð±ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ 

венозной  ÑÐ¸ÑÑ‚ÐµÐ¼Ñ‹  â€”  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ  ÑÐ¿Ð»ÐµÑ‚ений  Ð²  Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚и  ÐºÐ»Ð¸Ñ‚ора 

{plexus 

clitoridis)

  Ð¸  Ñƒ  ÐºÑ€Ð°ÐµÐ²  Ð»ÑƒÐºÐ¾Ð²Ð¸Ñ†  Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð´Ð²ÐµÑ€Ð¸Ñ 

(plexus  bulbocavemosus).

  Ð¢Ñ€Ð°Ð²Ð¼Ð° 

этих  ÑÐ¿Ð»ÐµÑ‚ений,  Ð¾ÑÐ¾Ð±ÐµÐ½Ð½Ð¾  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚и  Ð¸  Ð²  Ñ€Ð¾Ð´Ð°Ñ…,  Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ‚  Ð±Ñ‹Ñ‚ÑŒ  Ð¿Ñ€Ð¸- 
чиной Ð¾Ð±Ð¸Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾ ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¾Ñ‚ечения Ð¸Ð»Ð¸ Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñ‚омы. 

 

Regio iiulu 

Рис. 2-2. 

Границы Ð¿Ñ€Ð¾Ð¼ÐµÐ¶Ð½Ð¾ÑÑ‚и 

Иннервацию  Ð½Ð°Ñ€ÑƒÐ¶Ð½Ñ‹Ñ…  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ñ…  Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¾Ð²  Ð¾ÑÑƒÑ‰ÐµÑÑ‚вляют  Ð³Ð»Ð°Ð²Ð½Ñ‹Ð¼  Ð¾Ð±- 

разом  Ð²ÐµÑ‚Ð¾Ñ‡ÐºÐ¸  ÑÑ€Ð°Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾  Ð½ÐµÑ€Ð²Ð°,  ÐºÐ¾Ñ‚орый  Ð±ÐµÑ€ÐµÑ‚  Ð½Ð°Ñ‡Ð°Ð»Ð¾  Ð¾Ñ‚  Ð²Ð½ÑƒÑ‚реннего 
крестцового Ð½ÐµÑ€Ð²Ð° 

(п. splanchnici sacralis).

 

ВНУТРЕННИЕ 

ПОЛОВЫЕ ÐžÐ Ð“ÐÐÐ« Ð–ЕНЩИНЫ 

Что относят Ðº Ð²Ð½ÑƒÑ‚ренним 
половым Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð°Ð¼ женщины? 

К  Ð²Ð½ÑƒÑ‚ренним  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ð¼  Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð°Ð¼  Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½Ñ‹  Ð¾Ñ‚носят  (рис.  2-3):  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸- 
ще,  Ð¼Ð°Ñ‚ку  Ð¸  ÐµÐµ  Ð¿Ñ€Ð¸Ð´Ð°Ñ‚ки  (маточные  Ñ‚Ñ€ÑƒÐ±Ñ‹  Ð¸  ÑÐ¸Ñ‡Ð½Ð¸ÐºÐ¸,  Ð¸Ñ…  ÑÐ²ÑÐ·ÐºÐ¸  â€”  ÐºÑ€ÑƒÐ³- 
лые  Ð¸  ÑˆÐ¸Ñ€Ð¾ÐºÐ¸Ðµ  ÑÐ²ÑÐ·ÐºÐ¸  Ð¼Ð°Ñ‚ки,  ÑÐ¾Ð±ÑÑ‚венные  Ð¸  Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÑˆÐ¸Ð²Ð°ÑŽÑ‰Ð¸Ðµ  ÑÐ²ÑÐ·ÐºÐ¸ 
яичников).  ÐÐµÐ¿Ð¾ÑÑ€ÐµÐ´ÑÑ‚венное  Ð¾Ñ‚ношение  Ðº  Ð²Ð½ÑƒÑ‚ренним  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ð¼  Ð¾Ñ€Ð³Ð°- 
нам  Ð¸Ð¼ÐµÑŽÑ‚  ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½Ð¸Ñ‚ельнотканные  Ð¸  Ð³Ð»Ð°Ð´ÐºÐ¾Ð¼Ñ‹ÑˆÐµÑ‡Ð½Ñ‹Ðµ  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ, 
принадлежащие  Ñ„Ð¸ÐºÑÐ¸Ñ€ÑƒÑŽÑ‰ÐµÐ¼Ñƒ  Ð°Ð¿Ð¿Ð°Ñ€Ð°Ñ‚у  Ð¼Ð°Ñ‚ки:  Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑ€ÐµÑ‡Ð½Ð°Ñ  (карди- 
нальная) ÑÐ²ÑÐ·ÐºÐ°, Ð»Ð¾Ð±ÐºÐ¾Ð²Ð¾-пузырные Ð¸ ÐºÑ€ÐµÑÑ‚цово-маточные ÑÐ²ÑÐ·ÐºÐ¸. 


background image

28 

Глава 2

 

 

Р

ис. 

2-3. 

Внутренние 

поло- 

вые  Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ñ‹  Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½Ñ‹.  Ð¡Ð°Ð³Ð¸Ñ‚- 
тальный  Ñ€Ð°Ð·Ñ€ÐµÐ·:  1  â€” 

рготоп- 

tirium;

  2  â€” 

ureter,

  3  â€”  1 

ig.  sus- 

pensorium  ovarii

;  4  â€” 

tuba  ute- 

rina

;  5  â€” 

ovarium;

  6  â€” 

lig.  ovarii 

proprium

; 7 â€” 

corpus uterus', 

8  â€” 

lig.  teres  uteri',

  9  â€” 

vesica 

urinaria',

 

10 

— 

symphysis 

pubica;

  11  â€” 

urethra,

  12  â€” 

lig. 

arcuatus  pubis',

  13  â€” 

osthium 

urethrae  externum',

  14  â€” 

osthi- 

um  vaginae',

  15  â€” 

diaphragma 

urogenitalis;

 16 â€” 

anus; 

17  â€” 

vagina

;  18  â€” 

m.  levator 

ani;

  19  â€” 

fornix  vaginae  anteri- 

or,

  20  â€” 

rectum;

  21  â€” 

cetvix 

uteri;

 

22 

— 

osthium 

urethrae 

internum;

  23  â€” 

excavatio  recto- 

uterina;

  24  â€” 

lig.  uterosacralis; 

25 â€” 

excavatio vesicouterina. 

Что представляет ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ðµ? 

Влагалище 

(vagina  s.  colpos)

  â€”  Ñ‚рубка  Ð´Ð»Ð¸Ð½Ð¾Ð¹  10-12  ÑÐ¼,  Ð¸Ð´ÑƒÑ‰Ð°Ñ  ÑÐ½Ð¸Ð·Ñƒ 

вверх  Ð¸  Ð½ÐµÑÐºÐ¾Ð»ÑŒÐºÐ¾  ÐºÐ·Ð°Ð´Ð¸  Ð¿Ð¾  Ð¿Ñ€Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹  Ð¾ÑÐ¸  Ñ‚аза  Ð¾Ñ‚  Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð´Ð²ÐµÑ€Ð¸Ñ  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸ - 
ща  Ðº  Ð¼Ð°Ñ‚ке.  Ð’ерхний  Ð¾Ñ‚дел  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°  ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÑÐµÑ‚ся  Ñ  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¾Ð¹  Ð¼Ð°Ñ‚ки,  Ð¾Ð±- 
разуя  Ñ‡ÐµÑ‚ыре  ÑÐ²Ð¾Ð´Ð° 

{fornices  vaginae

):  Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ´Ð½Ð¸Ð¹,  Ð·Ð°Ð´Ð½Ð¸Ð¹  Ð¸  Ð´Ð²Ð°  Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ð²Ñ‹Ñ…. 

Самым  Ð³Ð»ÑƒÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ð¼  ÑÐ²Ð»ÑÐµÑ‚ся  Ð·Ð°Ð´Ð½Ð¸Ð¹  ÑÐ²Ð¾Ð´,  Ð³Ñ€Ð°Ð½Ð¸Ñ‡Ð°Ñ‰Ð¸Ð¹  Ñ  Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ  Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾ 
расположенным  Ð¾Ñ‚Ð´ÐµÐ»Ð¾Ð¼  Ð±Ñ€ÑŽÑˆÐ½Ð¾Ð¹  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚и  Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½  â€”  Ð¿Ñ€ÑÐ¼Ð¾ÐºÐ¸ÑˆÐµÑ‡Ð½Ð¾- 
маточное  ÑƒÐ³Ð»ÑƒÐ±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ 

(excavatio  rectouterina).

  Ð§ÐµÑ€ÐµÐ·  Ð·Ð°Ð´Ð½Ð¸Ð¹  ÑÐ²Ð¾Ð´  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°- 

лища  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚  Ñ€ÑÐ´  Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑ‚ических  Ð¸  Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ±Ð½Ñ‹Ñ…  Ð²Ð¼ÐµÑˆÐ°Ñ‚ельств  (диаг- 
ностические  Ð¿ÑƒÐ½ÐºÑ†Ð¸Ð¸,  Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð»ÐµÐºÐ°Ñ€ÑÑ‚венных  Ð²ÐµÑ‰ÐµÑÑ‚в  Ð²  Ð±Ñ€ÑŽÑˆÐ½ÑƒÑŽ  Ð¿Ð¾- 
лость, ÐºÑƒÐ»ÑŒÐ´Ð¾ÑÐºÐ¾Ð¿Ð¸ÑŽ Ð¸ 

Т.Д.).

 

Стенка Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð° Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ‚ Ñ‚олщину 0,3-0,4 ÑÐ¼ Ð¸ Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ‚ Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¾Ð¹ 

эластичностью. 

Из ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ… ÑÐ»Ð¾ÐµÐ² ÑÐ¾ÑÑ‚оит ÑÑ‚енка Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°? 

Она  ÑÐ¾ÑÑ‚Ð¾Ð¸Ñ‚  Ð¸Ð·  Ñ‚рех  ÑÐ»Ð¾ÐµÐ²:  Ð²Ð½ÑƒÑ‚реннего  â€”  ÑÐ»Ð¸Ð·Ð¸ÑÑ‚ого,  ÑÑ€ÐµÐ´Ð½ÐµÐ³Ð¾  â€”  Ð³Ð»Ð°Ð´- 
комышечного  Ð¸  Ð½Ð°Ñ€ÑƒÐ¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾  â€”  ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½Ð¸Ñ‚ельнотканного.  Ð¡Ð»Ð¸Ð·Ð¸ÑÑ‚ая  Ð¾Ð±Ð¾- 
лочка  Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÑÑ‚Ð°Ð²Ð»ÑÐµÑ‚  ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹  Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð½ÑƒÑŽ  ÐºÐ¾Ð¶Ñƒ,  Ð¿Ð¾ÐºÑ€Ñ‹Ñ‚а  Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¹- 
ным Ð¿Ð»Ð¾ÑÐºÐ¸Ð¼ ÑÐ¿Ð¸Ñ‚елием Ð¸ Ð»Ð¸ÑˆÐµÐ½Ð° Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·. Ð’ Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ Ð·Ñ€ÐµÐ»Ð¾ÑÑ‚и 


background image

Клиническая Ð°Ð½Ð°Ñ‚омия, Ñ„изиология Ð¸ Ð±Ð¸Ð¾Ñ†ÐµÐ½Ð¾Ð·.

 

29 

слизистая  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ°  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·ÑƒÐµÑ‚  ÑÐºÐ»Ð°Ð´ÐºÐ¸,  Ð²  Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð¼  Ñ€Ð°ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ðµ  Ð¿Ð¾Ð¿Ðµ - 
речно 

(trigae  vaginales).

  Ð¡ÐºÐ»Ð°Ð´Ñ‡Ð°Ñ‚ость  ÑÐ»Ð¸Ð·Ð¸ÑÑ‚ой  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ¸  ÑƒÐ¼ÐµÐ½ÑŒÑˆÐ°ÐµÑ‚ся 

после  Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²  Ð¸  Ñƒ  Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð°Ð²ÑˆÐ¸Ñ…  Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½  Ð±Ñ‹Ð²Ð°ÐµÑ‚  Ð½ÐµÐ²Ñ‹Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹.  Ð¡Ð»Ð¸- 
зистая  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ°  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°  Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ‚  Ð±Ð»ÐµÐ´Ð½Ð¾-розовый  Ñ†Ð²ÐµÑ‚,  ÐºÐ¾Ñ‚орый  Ð¿Ñ€Ð¸ 
беременности  ÑÑ‚Ð°Ð½Ð¾Ð²Ð¸Ñ‚ÑÑ  Ñ†Ð¸Ð°Ð½Ð¾Ñ‚ичным.  Ð¡Ñ€ÐµÐ´Ð½Ð¸Ð¹,  Ð³Ð»Ð°Ð´ÐºÐ¾Ð¼Ñ‹ÑˆÐµÑ‡Ð½Ñ‹Ð¹ 
слой  Ñ…Ð¾Ñ€Ð¾ÑˆÐ¾  Ñ€Ð°ÑÑ‚яжим,  Ñ‡Ñ‚о  Ð¾ÑÐ¾Ð±ÐµÐ½Ð½Ð¾  Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ…одимо  Ð²  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÑÑÐµ  Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð².  ÐÐ°- 
ружный,  ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½Ð¸Ñ‚ельнотканный,  ÑÐ»Ð¾Ð¹  ÑÐ²ÑÐ·Ñ‹Ð²Ð°ÐµÑ‚  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ðµ  Ñ  ÑÐ¾ÑÐµÐ´Ð½Ð¸- 
ми Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð¸ â€” Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ²Ñ‹Ð¼ Ð¿ÑƒÐ·Ñ‹Ñ€ÐµÐ¼ Ð¸ Ð¿Ñ€ÑÐ¼Ð¾Ð¹ ÐºÐ¸ÑˆÐºÐ¾Ð¹. 

Какую Ñ€Ð¾Ð»ÑŒ Ð¸Ð³Ñ€Ð°ÑŽÑ‚ ÑÐ»Ð¸Ð·Ð¸ÑÑ‚ые Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ¸ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ñ… 
органов? 

Слизистые  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ¸  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ñ…  Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¾Ð²  Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½  Ð¸Ð³Ñ€Ð°ÑŽÑ‚  Ð²Ð°Ð¶Ð½ÑƒÑŽ  Ñ€Ð¾Ð»ÑŒ  Ð² 
поддержании  Ð½Ð¾Ñ€Ð¼Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð¹  Ñ„ункции  ÑƒÑ€Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð¸Ñ‚альной  ÑÐ¸ÑÑ‚емы.  Ð‘удучи 
системой  Ð¾Ñ‚ÐºÑ€Ñ‹Ñ‚Ð¾Ð¹,  ÑÐ²Ð¾Ð±Ð¾Ð´Ð½Ð¾  ÑÐ¾Ð¾Ð±Ñ‰Ð°ÑŽÑ‰ÐµÐ¹ÑÑ  Ñ  Ð²Ð½ÐµÑˆÐ½ÐµÐ¹  ÑÑ€ÐµÐ´Ð¾Ð¹,  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾- 
вые  Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ñ‹  ÑÐ»ÑƒÐ¶Ð°Ñ‚  Ð¿Ñ€ÐµÐ³Ñ€Ð°Ð´Ð¾Ð¹  Ð°Ð³Ñ€ÐµÑÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ð¹  Ð±Ð°ÐºÑ‚ериальной  Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð·Ð¸Ð¸  Ð¸Ð· 
внешней  ÑÑ€ÐµÐ´Ñ‹  Ð²  ÑÐ»Ð¸Ð·Ð¸ÑÑ‚ые  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ¸  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°,  Ñ†ÐµÑ€Ð²Ð¸ÐºÐ°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾  ÐºÐ°Ð½Ð°- 
ла,  Ð¼Ð°Ñ‚ку,  Ñ‚рубы  Ð¸  ÑÐ¸Ñ‡Ð½Ð¸ÐºÐ¸.  ÐžÐ±ÐµÑÐ¿ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð±Ð°Ñ€ÑŒÐµÑ€Ð½Ð¾Ð¹  Ñ„ункции  Ð²  Ð¾Ñ‚ноше - 
нии  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¸Ð½ÑÑ‚Ð²Ð°  Ð¼Ð¸ÐºÑ€Ð¾Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð¾Ð²  Ð¾ÑÑƒÑ‰ÐµÑÑ‚вляет  Ð½ÐµÑÐ¿ÐµÑ†Ð¸Ñ„ическая  Ð¸ 
иммунологическая  Ñ€ÐµÐ·Ð¸ÑÑ‚ентность  Ð²Ñ‹Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ‚анных  Ð²  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÑÑÐµ  Ñ„ило -  Ð¸ 
онтогенеза  ÑÐ¸ÑÑ‚ÐµÐ¼.  Ðš  Ñ‚аким  Ð·Ð°Ñ‰Ð¸Ñ‚ным  Ð¼ÐµÑ…анизмам  ÑÐ»ÐµÐ´ÑƒÐµÑ‚  Ð¾Ñ‚нести  Ð°Ð½Ð°- 
томо-физиологические  Ð¾ÑÐ¾Ð±ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚Ð¸  Ð¶ÐµÐ½ÑÐºÐ¸Ñ…  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ñ…  Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¾Ð²,  Ð²  Ñ‡Ð°ÑÑ‚- 
ности  â€”  Ñ‡ÐµÑ‚кое  Ñ€Ð°Ð·Ð³Ñ€Ð°Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ³Ð¾  Ð¸  Ð²ÐµÑ€Ñ…него  Ð¾Ñ‚делов,  Ñ‡Ñ‚о  Ð·Ð½Ð°Ñ‡Ð¸- 
тельно Ð¾Ð³Ñ€Ð°Ð½Ð¸Ñ‡Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ‚ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ Ñ€Ð°ÑÐ¿Ñ€Ð¾ÑÑ‚ранения Ð¸Ð½Ñ„екции. 

В  Ð¿ÐµÑ€Ð²ÑƒÑŽ  Ð¾Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ´ÑŒ  ÑÑ‚о  Ð´Ð¾ÑÑ‚игается  Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð±Ñ‰ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°  Ð¸  Ð²Ð½ÐµÑˆ- 

ней  ÑÑ€ÐµÐ´Ñ‹:  Ñ„изиологический  Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑ€Ñ‚онус  Ð¼Ñ‹ÑˆÑ†  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¼ÐµÐ¶Ð½Ð¾ÑÑ‚и,  ÑÑƒÐ¶Ð¸Ð²Ð°ÑŽ- 
щий  Ð²ÑƒÐ»ÑŒÐ²Ð°Ñ€Ð½Ð¾Ðµ  ÐºÐ¾Ð»ÑŒÑ†Ð¾,  ÑÐ¾Ð¿Ñ€Ð¸ÐºÐ¾ÑÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð¼Ð°Ð»Ñ‹Ñ…  Ð¸  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¸Ñ…  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ñ… 
губ  â€”  ÐµÑÑ‚ественные  Ð·Ð°Ñ‚воры.  ÐÐµ  Ð¼ÐµÐ½ÑŒÑˆÐµÐµ  Ð·Ð½Ð°Ñ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ‚  Ð¸  Ð¸Ð¼Ð¼ÑƒÐ½Ð¾Ð»Ð¾- 
гический Ð±Ð°Ñ€ÑŒÐµÑ€. 

Что представляют ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ðµ Ð¿ÑƒÑ‚и Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½Ñ‹? 

Половые  Ð¿ÑƒÑ‚Ð¸  Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½Ñ‹  â€”  ÑÐ¾Ð²Ð¾ÐºÑƒÐ¿Ð½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ  ÑƒÑ‡Ð°ÑÑ‚ков  Ñ€Ð°Ð·Ð»Ð¸Ñ‡Ð½Ð¾Ð³Ð¾  Ñ‚ипа, 
каждый  Ð¸Ð·  ÐºÐ¾Ñ‚орых  Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÑÑ‚авляет  ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹  ÑÑ€ÐµÐ´Ñƒ  Ð¾Ð±Ð¸Ñ‚ания,  Ð¸Ð»Ð¸  ÑÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸- 
ческую  Ð½Ð¸ÑˆÑƒ,  Ð½Ð°ÑÐµÐ»ÐµÐ½Ð½ÑƒÑŽ  Ð½ÐµÑÐºÐ¾Ð»ÑŒÐºÐ¸Ð¼Ð¸  Ð²Ð¸Ð´Ð°Ð¼Ð¸  Ð¼Ð¸ÐºÑ€Ð¾Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð¾Ð². 
Каждой  ÑÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¾Ð¹  Ð½Ð¸ÑˆÐµ  Ð¿Ñ€Ð¸ÑÑƒÑ‰Ð°  ÑÐ²Ð¾Ñ,  Ð½ÐµÑÐºÐ¾Ð»ÑŒÐºÐ¾  Ð¾Ñ‚личная  Ð¾Ñ‚  Ð´Ñ€Ñƒ- 
гих  Ð¿Ð¾Ð¿ÑƒÐ»ÑÑ†Ð¸Ñ  Ð¼Ð¸ÐºÑ€Ð¾Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð¾Ð².  Ð¥Ð¾Ñ‚я  Ð¼Ð¸ÐºÑ€Ð¾Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ‹  Ñ…орошо  Ð°Ð´Ð°Ð¿- 
тируются  Ðº  Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÑÑŽÑ‰Ð¸Ð¼ÑÑ  ÑƒÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸ÑÐ¼  Ð¾Ð±Ð¸Ñ‚ания,  Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÐ´Ð½Ð¸Ðµ  Ð¾ÐºÐ°Ð·Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚ 
на  Ð½Ð¸Ñ…  ÐºÐ°Ðº  ÐºÐ¾Ð»Ð¸Ñ‡ÐµÑÑ‚венное,  Ñ‚ак  Ð¸  ÐºÐ°Ñ‡ÐµÑÑ‚венное  Ð²Ð»Ð¸ÑÐ½Ð¸Ðµ.  ÐœÐ½Ð¾Ð³Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¹Ð½Ñ‹Ð¹ 
плоский  ÑÐ¿Ð¸Ñ‚ÐµÐ»Ð¸Ð¹  ÑÑ‚енки  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°  Ð²ÑÐ»ÐµÐ´ÑÑ‚вие  Ð¾Ð±Ñ‰Ð½Ð¾ÑÑ‚и  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ…ожде- 
ния  Ñ  ÑÐ½Ð´Ð¾Ð¼ÐµÑ‚рием  (из  ÑÐ¿Ð¸Ñ‚ÐµÐ»Ð¸Ñ  Ð¼ÑŽÐ»Ð»ÐµÑ€Ð¾Ð²Ñ‹Ñ…  Ð½Ð¸Ñ‚ей)  ÑÐ²Ð»ÑÐµÑ‚ся  Ð³Ð¾Ñ€Ð¼Ð¾ - 
нально-зависимой Ñ‚канью. Ð¡Ð¸ÑÑ‚ема ÑÐ°Ð¼Ð¾Ð¾Ñ‡Ð¸Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð° Ñ„ункци-