Файл: Социальное страхование и его функции (Понятие и сущность социального страхования).pdf

– выделение средства территориальным фондам ОМС, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ ОМС;

– совместно с территориальными фондами ОМС и Федеральной налоговой службой России осуществлять контроль за своевременным и полным уплаты страховых взносов в фонды ОМС [5, с. 163].

Осуществляется медицинское страхование в двух видах: обязательном и добровольном.

Обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющий собой систему сформированных государством правовых, экономических и организационных мер, которые направлены на обеспечение при возникновение страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования [18, с. 61].

Для осуществления системы ОМС на территориях субъектов РФ создаются территориальные фонды (ТФОМС). ТФОМС – это некоммерческие организации, выполняющие отдельные полномочия страховщика. ТФОМ осуществляет полномочия в части территориальных программ ОМС в пределах базовой программы ОМС, в части установленных территориальными программами ОМС дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС [21, с.194-195].

Основной задачей Федерального и территориальных фондов ОМС является осуществление прав застрахованных лиц на получение бесплатной медицинской помощи. Федеральный фонд ОМС является страховщиком, который предоставляет субвенции территориальным фондам ОМС на финансирование базовой программы ОМС. Территориальные фонды ОМС финансируют по среднедушевым нормативам свои филиалы либо страховые медицинские организации. Также они оплачивают лечебно-профилактическим учреждениям медицинские услуги, которые оказывали застрахованным лицам [20, с. 231].

Таким образом, страховые фонды представляют собой государственные некоммерческие самостоятельные финансово-кредитные учреждения, которые выполняют функции страховщиков. Каждый из фондов в соответствии с нормативными актами по определенным направлениям социального страхования имеет властные полномочиями в пределе своей ответственности по конкретному виду социального страхования.

2 Анализ социального страхования в Российской Федерации

2.1 Доходы и расходы фондов социального страхования за 2013-2017гг.

Основной спецификой функционирования государственных внебюджетных фондов является закрепление определенных доходных источников их формирования, а также целевое расходование аккумулированных на уровне соответствующего фонда средств. Исходя из этого, государственные внебюджетные фонды являются единственными финансовыми институтами, которые обеспечивают население страны социальными выплатами.

Краткая информация об исполнении бюджетов государственных внебюджетных фондов за 2013-2017гг. представлено в Приложении 2.

За период с 2013 по 2017 гг., общий объем денежных средств социальных государственных внебюджетных фондов вырос на 32,1% с 8 093,2 млрд руб. до 10689,1 млрд. руб. Расходы социальных фондов за данный период увеличились почти на 33,2% с 7 993,5 млрд. руб. в 2013г. до 10645,3 млрд. руб. в 2017 г. Темп роста расходов превышает темп роста доходов, что показывает отрицательную динамику развития фондов.

Поступление и расходование средств Пенсионного фонда РФ представлено в Приложение 3.

Доходы Пенсионного фонда РФ в 2017 году составили 8260 млрд. рублей, что на 634,8 млрд рублей, или на 8,3 % больше, чем в 2016 году. Поступления взносов на обязательное пенсионное страхование, которые являются основным источником доходов Фонда, составили 4495,9 млрд.рублей. По сравнению с 2016 годом сборы взносов выросли на 350,4 млрд. рублей, или 8,5 %, при этом их доля в общем объеме доходов осталась практически неизменной и составила 54,3 %. За анализируемый период наблюдается положительная динамика поступления средств, за исключением 2014г. За весь период доход пенсионного фонда вырос на 1871,8 млрд.руб. с 6388,3 млрд.руб. до 8260,1 млрд.руб.

Средства федерального бюджета были выделены на повышение страховых пенсий по старости (688,4 млрд рублей), индексацию стоимости пенсионного балла (156,4 млрд рублей) и повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии (443,3 млрд.рублей). В целом за 2017 год Пенсионному фонду из федерального бюджета было передано 3680,4 млрд рублей. Доля этих средств в общем объеме доходов Фонда составила 44,5 % и по сравнению с 2016 годом увеличилась на 0,5 %, что практически полностью связано с выплатами, не касающимися страховых пенсий.

В 2014г. доход по сравнению с 2013г. снизился на 229,2 млрд.руб. В остальные периоды наблюдается тенденция ежегодного увеличения бюджетных доходов Пенсионного фонда РФ. Данное снижение связывают с проведением новой пенсионной реформой 2013-2015 годов, в результате которой население страны стала заключать договора с негосударственными пенсионными фондами, что привело к переводу накопленных средств в другие организации. Также большую роль сыграло снижение безвозмездных поступлений из федерального бюджета.

Взносы на страховые пенсии составили наибольшую часть всех поступлений в бюджет Фонда, увеличившись по итогам года до 4480,9 млрд рублей. Взносы на накопительную пенсию, которые начиная с 2014 года формируются не за счет новых страховых отчислений, а из средств взыскания недоимки и задолженности за предыдущие годы, составили в общей сложности 1 млрд. рублей [22].

Расходы Пенсионного фонда увеличились в 2017 году на 489,8 млрд рублей (6,3 %) и составили 8319 млн. рублей. Основное расходование средств приходится на выплаты населению пенсий и пособий. В 2017г. по сравнению с 2016г. выплаты выросли на 347,5 млрд. руб. и составило 7025 млрд.руб. Основной рост пенсионных выплат обеспечили такие факторы, как индексация пенсий и рост численности пенсионеров – выплаты за счет этого увеличились примерно на 345,8 млрд. рублей – а также единовременная выплата 5 тыс. рублей, увеличившая расходы Фонда на 219,7 млрд рублей.

В 2017г. бюджет Пенсионного фонда исполнен с дефицитом в размере 59,4 млрд.руб., что указывает на нехватку финансовых ресурсов на выполнение принятых обязательств и связано с формированием пенсионных накоплений и объясняется переводом гражданами своих средств из Пенсионного фонда России в негосударственные пенсионные фонды. Пенсионные накопления ПФР, находящиеся в управляющих компаниях не отображаются в доходах бюджета Фонда, а передаваемые в НПФ средства при этом фиксируются как его расходы, что и приводит к дефициту бюджета. В части бюджета ПФР, не связанной с формированием пенсионных накоплений, профицит по итогам 2017 года составил 109 млрд. рублей.

Поступление и расходование средств Фонда социального страхования РФ представлено в Приложение 4.

Доходы Фонда ФСС сформированы за счет страховых взносов, межбюджетных трансфертов из федерального бюджета и федерального фонда обязательного медицинского страхования. За период 2014-2015 доходы Фонда социального страхования резко упали. Так в 2014г. доход составил 569,8 млрд. руб., в 2015г. –541,3 млрд.руб. Но при снижении дохода, страховые взносы работающего и неработающего населения, занимающие в структуре доходов наибольший удельный вес, в период с 2014 возросли. По сравнению с 2013г., в 2014г. страховые взносы выросли на 34,4 млрд.руб., в 2015г. – на 57 млрд. руб. За последние два года доходы стали расти и в 2017г. составили 691,8 млрд.руб. Динамика расходной части за 2013-2017гг. является положительной. Расходы ФСС по состоянию на 2017г. выросли на 104,6 млрд. руб. Основной объем расходов этого фонда составляют выплаты различного рода пособий и страховые выплаты по видам социального страхования. В 2017г. по сравнению с 2013г. данные расходы выросли на 104,6 млрд.руб.

За 2015-2016 бюджет ФСС РФ был с дефицитом, что связано с увеличением расходов Фонда и снижением темпов роста его доходов. Данный факт мешает ФСС успешно осуществлять свою деятельность и эффективно выполнять поставленные задачи, что находит свое отражение в снижении уровня социальной защиты населения и на их социальном обеспечении. Профицит бюджета снижался из года в год и в 2015г. бюджет стал дефицитным. В 2017г. бюджет ФСС исполнен с профицитом 21 млрд. руб. Профицит бюджета ФСС удалось достичь в основном за счет большего притока средств по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Поступление и расходование средств Федерального Фонда обязательного медицинского страхования представлено в Приложение 5.

Динамика дохода Фонда обязательного медицинского страхования имеет положительную тенденцию. За анализируемый период доходы ФОМС выросли на 635,8 млрд. руб. и в 2017г. достигло 1737,2 млрд.руб. Так как в структуре доходов наибольшую долю составляют страховые взносы работающего и неработающего населения, их рост на 81,4 млрд.руб. увеличил в целом доходную часть бюджета ФОМС РФ.

Доходы ФФОМС формируются главным образом за счет страховых взносов за работающее население, а также за счет взносов за неработающее население, которые перечисляются бюджетами субъектов РФ. Рост доходной части бюджета ФФОМС в 2013-2014 г. в первую очередь был обеспечен за счет взносов за неработающее население из федерального бюджета, а в 2015-2017 гг. поступление доходов осуществлялось исключительно за счет данного источника, что объясняется повышением минимального уровня страхового тарифа на неработающее население. Рост динамики поступлений взносов на ОМС работающего населения обусловлен в основном ростом объема фонда заработной платы в 2017 г. и передачей полномочий по администрированию страховых взносов на ОМС от Пенсионного фонда РФ ФНС России.

Далее проанализируем динамику расходной части бюджета ФОМС РФ за 2013-2017гг. Данные свидетельствуют о том, что динамика расходов Фонда обязательного медицинского страхования РФ за анализируемый период однонаправленная и имеет тенденцию к росту. Расходы ФОМС РФ за анализируемый период возросли на 606,3 млрд. руб. и достигло 1655 млрд. руб. В 2013-2017 г. основными расходными обязательствами бюджета ФОМС являлись трансферты ТФОМС на реализацию территориальных программ обязательного медицинского страхования. В 2017г. субвенции бюджетам территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ составило 1537,2 млрд.руб. Эти субвенции обеспечили установленный программой государственных гарантий подушевой норматив в размере 8,896 тыс. руб., что выше показателей 2016 г. на 5,4%.

В 2017г. по сравнению с 2016г. межбюджетные трансферты в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде снизились на 1,7 млрд.руб., что указывает на отрицательную динамику.

Расходы по финансовому обеспечению оказания высоко-технологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой гражданам РФ федеральными госучреждениями, составили за 2017г. 90,73 млрд. руб. или 100% утвержденного годового объема.

Межбюджетные трансферты в виде дотации федеральному бюджету на софинансирование расходов регионов, возникающих при оказании гражданам РФ ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, исполнены в сумме 6 млрд руб. или 100% утвержденного годового объема. При этом установленная форма данного межбюджетного трансферта в виде дотации федеральному бюджету предполагает возврат неиспользованных на конец финансового года остатков субсидий регионами в федеральный бюджет, но не предусматривает возврат указанных ассигнований в бюджет ФОМС.

По данным Минздрава России, госучреждениями, оказывающими высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медстрахования, за 2017 г. пролечено 329 тыс. пациентов или 100,2% планового годового объема, медицинскими организациями регионов на условиях софинансирования из федерального бюджета – 177,8 тыс. пациентов или 101,9% планового годового объема

Бюджет ФОМС в 2017г. исполнен с профицитом 82,17 млрд руб.. Причинами образования незапланированного текущего профицита бюджета ФОМС являются: поступление страховых взносов на ОМС работающего населения сверх установленных объемов на 27,1 млрд руб., а также неполное исполнение расходов ФОМС, в том числе на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде (не использовано 2 млрд руб. от планируемых значений), на осуществление единовременных выплат медицинским работникам (не исполнено 0,2 млрд руб.), неиспользование средств нормированного страхового запаса в 2017 г. [25].

Таким образом, можно сделать вывод о том, что ежегодно возрастает финансовая нагрузка на федеральный бюджет РФ в целях осуществления социального страхования России. Отчасти эта нагрузка увеличилась в связи с увеличением числа субъектов РФ. Фонды социального страхования как часть финансовой системы РФ появились относительно недавно и находятся в перспективе развития. В связи с этим, деятельность фондов связана с целым рядом проблем и имеет недостатки.