Файл: САНПИН по ВирГеп 09.11. 2011.pdf

Скачать файл (0,41Мб)

Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 30.10.2019

Просмотров: 1817

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

МІНІСТЭРСТВА

АХОВЫ ЗДАРОЎЯ

РЭСПУБЛІКІ БЕЛАРУСЬ

МИНИСТЕРСТВО

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ПАСТАНОВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

14 ноября 2011 г. № 112

Об  утверждении  Санитарных  норм,  правил  и
гигиенических  нормативов  «Требования  к
проведению  эпидемиологического  надзора  за
вирусными

гепатитами

Республике

Беларусь»

На основании Закона Республики Беларусь от 23 ноября 1993 года «О санитарно-

эпидемическом благополучии населения» в редакции Закона Республики Беларусь от 23 мая
2000

года,

Положения о

Министерстве

здравоохранения

Республики

Беларусь,

утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011
г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации
Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 360», Министерство
здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

Утвердить прилагаемые Санитарные нормы, правила и гигиенические

нормативы «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными
гепатитами в Республике Беларусь».

Настоящее постановление вступает в силу через 15 рабочих дней после его

подписания.

Министр В.И.Жарко

УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
14.11.2011 № 112

Санитарные

нормы,

правила

гигиенические нормативы «Требования к
проведению

эпидемиологического

надзора за вирусными гепатитами в
Республике Беларусь»

ГЛАВА 1

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Настоящие Санитарные нормы, правила и гигиенические

нормативы (далее – Санитарные правила) устанавливают требования к
проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в
Республике Беларусь, в том числе с:

фекально-оральным механизмом передачи – вирусный гепатит А

(далее – ВГА), вирусный гепатит Е (далее – ВГЕ);

парентеральным механизмом передачи – вирусный гепатит В

(далее  –  ВГВ),  вирусный  гепатит  D  (далее  –  ВГD),  вирусный  гепатит  С
(далее –  ВГС), вирусный гепатит G (далее – ВГG), вирусный гепатит TT
(далее  –  ВГТТ),  вирусный  гепатит  SEN  (далее  –  ВГSEN),  вирусный
гепатит NF (далее – ВГNF).

Настоящие Санитарные правила обязательны для соблюдения

государственными органами, иными организациями, физическими
лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями.

Выявление лиц, инфицированных вирусом (вирусами) гепатита,

осуществляют медицинские работники организаций здравоохранения.

При выявлении лиц, инфицированных вирусом (вирусами)

гепатита,  медицинский  работник  организации  здравоохранения  должен
направлять  форму  №  058/у  «Экстренное  извещение  об  инфекционном
заболевании,  пищевом  отравлении,  осложнении  после  прививки»,
утвержденную  приказом  Министерства  здравоохранения  Республики
Беларусь от 22 декабря 2006 г. № 976 «Об  утверждении форм первичной
медицинской  документации  по  учету  инфекционных  заболеваний»
(далее  –  экстренное  извещение),  не  позднее  24  часов  после  выявления
заболевшего

учреждение,

осуществляющее

государственный

санитарный надзор, по месту выявления инфекционного заболевания
(далее – территориальный ЦГЭ).

Медицинский работник организации здравоохранения должен

проинформировать пациента, инфицированного вирусом (вирусами)
гепатита или его законных представителей; лиц, непосредственно
контактировавших

пациентом

пределах

максимального

инкубационного периода (далее – контактные); лиц, находившихся с
пациентом в одинаковых условиях по риску заражения:

о путях и факторах передачи инфекции;
о мерах по предотвращению распространения инфекции;
о целесообразности проведения вакцинации контактных;
о порядке и особенностях проведения дезинфекции в эпидемическом

очаге

(далее – очаг).

Информирование осуществляется в соответствии с требованиями

законодательства Республики Беларусь о здравоохранении с оформлением
записи в первичной медицинской документации.

ГЛАВА 2

ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

НАДЗОРА ЗА ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ С ФЕКАЛЬНО-

ОРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ

ВГА

–

острое

антропонозное

вирусное

инфекционное

заболевание, характеризующееся преимущественным поражением печени,
желтухой и токсическими проявлениями.

Возбудитель ВГА – РНК-содержащий вирус, лишенный липидной

оболочки, относится к семейству Picornaviridae к роду Нepatovirus (далее –
вирус гепатита А), имеет один серотип и семь генотипов. В Республике
Беларусь установлена циркуляция генотипа IA (доминирующий), IB, IIIA.

Вирус гепатита А устойчив к воздействию внешней среды,

сохраняет свою жизнеспособность:

при температуре минус 20°С – до нескольких лет;
при температуре 18-20°С – от 7 дней до нескольких недель;
при колебании рН 3,0-10,0;
в воде водоемов – от 3 до 10 месяцев;
в фекалиях человека – до 30 суток.
При температуре плюс 60

С вирус гепатита А инактивируется не

полностью.

Источниками вируса гепатита А являются лица с клинически

выраженными,

субклиническими

инаппарантными

формами

заболевания.

Вирус гепатита А выявляется у инфицированных лиц в:

крови – в первые дни заболевания;

фекалиях – через 2-4 недели после инфицирования. Пик выделения

вируса  гепатита  А  с  фекалиями  отмечается  за  7-12  дней  до  первых
клинических  проявлений  заболевания.  В  начале  желтушного  периода
выделение  вируса  гепатита  А  резко  снижается;  в  среднем  период
выделения вируса гепатита А составляет 14-21 день. Дети могут выделять
вирус  гепатита  А  на  протяжении  нескольких  месяцев  после  появления
клинических проявлений заболевания.

10.

Механизм заражения вирусом гепатита А – фекально-

оральный.

В период циркуляции вируса в крови (далее – вирусемия) возможна

реализация парентерального механизма заражения – через кровь.

Пути передачи инфекции:
водный (основной);
пищевой;
контактно-бытовой.
Факторами передачи вируса гепатита А являются:
вода;
пищевые продукты;
бытовые изделия и предметы личного пользования;
кровь инфицированных лиц в период вирусемии.

11.

Инкубационный период составляет от 7 до 50 дней, в среднем –

35 дней.

12.

В результате перенесенного заболевания формируется стойкий

естественный  иммунитет,  проявляющийся  наличием  в  крови  антител
класса G (далее – анти-HAV IgG). Антитела класса M (далее – анти-HAV
IgМ)  появляются  в  крови  на  10-15  день  после  инфицирования  и  могут
сохраняться до 4-6 месяцев.

У детей в течение первого года жизни сохраняются материнские

антитела.

Искусственный иммунитет формируется в результате вакцинации.

13.

Контингентами повышенного риска инфицирования являются

не вакцинированные против ВГА:

обучающиеся

учреждениях

дошкольного

образования,

учреждениях

общего

среднего

образования,

учреждениях

профессионально-технического

образования,

воспитательно-

оздоровительных учреждениях образования, социально-педагогических
учреждениях,

учреждениях

среднего

специального

образования, учреждениях

высшего

образования, учреждениях

специального  образования, учреждениях  дополнительного  образования
детей  и  молодежи,    специальных  учебно-воспитательных  учреждениях,
специальных  лечебно-воспитательных  учреждениях,  посещающие  эти

учреждения (далее – обучающиеся в учреждениях образования), а также
работники учреждений образования;

дети и взрослые, находящиеся в учреждениях с круглосуточным

режимом пребывания, работники таких учреждений;

работники, имеющие непосредственный контакт с хозяйственно-

бытовыми сточными водами;

работники организаций здравоохранения;
лица, выезжающие в страны, эндемичные в отношении ВГА.
Работники предприятий пищевой промышленности и общественного

питания,  торговли,  организаций  здравоохранения,  лица,  обслуживающие
системы  водоподготовки  и  водообеспечения,  в  случае  нарушения  ими
санитарно-эпидемиологического  законодательства  Республики  Беларусь
могут  явиться  источником  заражения  вирусом  гепатита  А  значительного
количества людей.

Госпитализация лиц, инфицированных вирусом гепатита А, в

инфекционную больницу или инфекционное отделение больничной
организации проводится по клиническим и эпидемическим показаниям.

Клинические показания:
тяжелые и среднетяжелые клинические формы заболевания ВГА;
состояние здоровья, отягощенное сопутствующим заболеванием;
период беременности.
Роженица, инфицированная вирусом гепатита А, подлежит

госпитализации в обсервационное отделение или индивидуальную палату
родильного дома (перинатального центра).

Эпидемические показания:
нахождение в учреждении с круглосуточным режимом пребывания

для детей и взрослых;

проживание с лицом или лицами, которые могут быть источником

распространения ВГА в связи с особенностями выполняемой ими работы
или производства, в котором они заняты (далее – лица, подлежащие
предварительным и периодическим медицинским осмотрам);

проживание с обучающимися в учреждениях образования;
отсутствие

условий

для

обеспечения

санитарно-

противоэпидемического режима по месту жительства (месту пребывания).

14.

Выписка из инфекционной больницы или инфекционного

отделения больничной организации пациента после выздоровления
(далее – реконвалесцент) осуществляется на основании клинических и
лабораторных данных.

Один экземпляр выписного эпикриза передается в соответствии с

законодательством

Республики