ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2019
Просмотров: 1819
Скачиваний: 1
6
амбулаторно-поликлиническую организацию по месту жительства (месту
пребывания) пациента, второй выдается ему на руки.
В выписной эпикриз включаются рекомендации по:
режиму работы;
режиму посещения и обучения в учреждениях образования;
пребыванию детей и взрослых в учреждениях с круглосуточным
режимом пребыванием;
режиму питания;
режиму отдыха;
диспансерному наблюдению.
15.
Посещение
реконвалесцентами
мест
работы,
обучения
осуществляется через 6-12 дней после выздоровления с учетом
клинических и лабораторных данных.
Обучающиеся допускаются к посещению и обучению в учреждениях
образования на основании медицинской справки о состоянии здоровья,
выданной амбулаторно-поликлинической организацией в порядке,
установленном законодательством Республики Беларусь.
16.
Организация
эпидемиологического
надзора
и
противоэпидемических мероприятий при ВГА должны основываться на
результатах оперативного и ретроспективного эпидемиологического
анализов.
Содержание оперативного эпидемиологического анализа должно
включать информацию:
о регистрируемой заболеваемости. Интенсивность и динамику
заболеваемости сопоставляют с контрольными уровнями, характерными
для анализируемой территории в определенный период времени года с
учетом цикличности эпидемического процесса ВГА;
о санитарно-гигиеническом состоянии территории, отдельных
объектов;
об изменении природных и социальных факторов;
о выделении вируса гепатита А с объектов окружающей среды и от
людей.
Для установления путей и факторов передачи вируса гепатита А
анализируются:
санитарно-гигиеническая характеристика территории;
демографическая, социальная, профессиональная характеристика
населения;
миграционная, в том числе сезонная, активность населения,
связанная с пребыванием в эндемичных в отношении ВГА странах;
возрастная структура и напряженность коллективного иммунитета
населения;
7
уровень охвата профилактическими прививками против ВГА;
информация о циркулирующих на территории Республики Беларусь
и в других странах генотипах возбудителя, путях и факторах передачи
инфекции;
вид жилой застройки (микрорайоны, частный сектор), проживание в
общежитиях, гостиницах и другое;
характер водопользования и водообеспечения;
зоны влияния поверхностных водоисточников;
схемы поставок продовольственного сырья и пищевых продуктов
(молочной продукции, овощей, фруктов, безалкогольных напитков и
другое);
зоны влияния предприятий общественного питания.
На основании оперативного эпидемиологического анализа делается
вывод
об
особенностях
течения
эпидемического
процесса
на
анализируемой территории в определенный период времени года.
Ретроспективный эпидемиологический анализ проводится на
основании многолетних данных оперативного эпидемиологического
анализа с целью выявления закономерностей эпидемического процесса на
территории и разработки на этой основе долгосрочных мероприятий
(программ), направленных на снижение уровня заболеваемости в
перспективе.
17.
Эпидемиологическое обследование очагов ВГА, в том числе
домашних очагов, проводит врач-эпидемиолог (помощник врача-
эпидемиолога) территориального ЦГЭ.
18.
Эпидемиологическое обследование домашних очагов ВГА с
обязательным посещением врачом-эпидемиологом (помощником врача-
эпидемиолога) проводится в случаях:
заболевания или наличия в очаге детей (ребенка) до 7 лет;
заболевания ребенка или взрослого в многодетных или социально-
неблагополучных семьях;
регистрации одновременно 2-х и более случаев заболевания;
регистрации последовательно 2-х и более случаев заболевания в
течение максимального инкубационного периода;
проживания
в
очаге
контингентов
повышенного
риска
инфицирования ВГА, указанных в пункте 13 настоящих Санитарных
правил.
Эпидемиологическое обследование домашних очагов с посещением
других специалистов проводится с учетом эпидемической ситуации.
19.
Проведение
в
организациях
внеплановой
проверки
с
эпидемиологическим обследованием очагов ВГА назначается в порядке,
установленном законодательством Республики Беларусь.
8
20.
Проведение эпидемиологического обследования очагов ВГА, в
том числе домашних очагов, включает:
сбор сведений о предполагаемом месте и сроке заражения пациента,
инфицированного вирусом гепатита А, источнике инфицирования,
факторе (факторах) и путях передачи инфекции;
определение границы очага с оценкой рисков распространения
инфекции за пределы его границ;
выявление контактных и лиц, находившихся с пациентом в
одинаковых условиях по риску заражения;
организацию медицинского наблюдения за контактными, при
необходимости, их лабораторное обследование;
организацию вакцинопрофилактики против ВГА контактных, ранее
не болевших и не привитых против этой инфекции;
организацию дезинфекционных мероприятий. Дезинфекция в очаге
должна проводиться специально обученными работниками в соответствии
с
требованиями,
установленными
законодательством
Республики
Беларусь;
проведение
санитарно-просветительской
работы.
При
необходимости должно организовываться проведение внепланового
санитарно-гигиенического обучения работников;
разработку мероприятий по локализации и ликвидации очага;
проведение
при
необходимости
санитарно-гигиенического
обследования очага.
21.
С целью раннего выявления лиц с безжелтушными и
субклиническими формами заболевания должно организовываться
медицинское наблюдение за контактными и лицами, находившимися с
пациентом в одинаковых условиях по риску заражения. Медицинское
наблюдение
осуществляют
медицинские
работники
амбулаторно-
поликлинической организации по месту жительства (месту пребывания)
контактных и лиц, находившихся с пациентом в одинаковых условиях по
риску заражения.
Медицинское наблюдение организуется сроком на 35 дней. При
выявлении новых случаев заболеваний срок медицинского наблюдения
продлевается до 35 дней со дня разобщения контактных с последним из
выявленных лиц, инфицированным вирусом гепатита А, в данном очаге.
Медицинское
наблюдение
осуществляется
ежедневно
за
обучающимися в учреждениях образования и не реже одного раза в
неделю за другими контактными и включает:
термометрию;
опрос и описание общего состояния здоровья (слабость, адинамия,
головная боль и другое);
9
опрос на наличие и описание жалоб со стороны органов брюшной
полости (боли, рвота, жидкий стул), об изменении цвета видимых
слизистых, кожи, мочи, фекалий (по возможности, визуальное
наблюдение – потемнение мочи, обесцвечивание кала);
осмотр и описание патологических изменений цвета кожи, видимых
слизистых;
лабораторные
обследования,
объем
и
кратность
которых
определяются медицинским работником амбулаторно-поликлинической
организации.
Результаты медицинского наблюдения за контактными вносятся в
первичную медицинскую документацию.
22.
В период медицинского наблюдения за контактными и лицами,
находившимися с пациентом в одинаковых условиях по риску заражения в
учреждениях образования и учреждениях с круглосуточным режимом
пребывания детей и взрослых, больничных организациях, вводятся
следующие ограничительные противоэпидемические мероприятия:
прием вновь поступающих (временно отсутствующих) лиц, их
перевод в другие учреждения, коллективы осуществляются по
согласованию с врачом-эпидемиологом территориального ЦГЭ (врачом-
эпидемиологом больничной организации). При выписке контактного до
завершения
срока
медицинского
наблюдения
оно
продолжается
медицинским работником амбулаторно-поликлинической организации по
месту жительства (месту пребывания) контактного до истечения 35 дней.
В выписном эпикризе указывается контакт с инфицированным вирусом
гепатита А и дата разобщения с ним;
контактные должны отстраняться от участия в культурно-массовых
мероприятиях, дежурств по столовой; должно осуществляться их
максимальное разобщение с другими лицами. В учреждениях образования
занятия для обучающихся в коллективе (класс, группа), в котором
выявлен пациент, инфицированный вирусом гепатита А, организуются без
перехода из кабинета в кабинет;
в
больничной
организации
питание
контактных
должно
организовываться раздельно и изолированно от питания других
пациентов, в том числе должна быть специально выделена столовая
посуда, стеклянная посуда и столовые приборы. Дезинфекция столовой
посуды, стеклянной посуды и столовых приборов должна проводиться в
последнюю
очередь
по
режимам,
эффективным
в
отношении
возбудителей вирусных инфекций. Госпитализация вновь поступающих
пациентов в палату должна проводиться после выписки всех контактных,
завершения срока медицинского наблюдения и после проведения
генеральной уборки.
10
23.
Вакцинопрофилактика ВГА должна проводиться на территориях
и среди контингентов, определяемых органами и учреждениями,
осуществляющими государственный санитарный надзор, в соответствии с
законодательством Республики Беларусь. Иммуноглобулинопрофилактика
не проводится.
24.
ВГЕ
–
вирусное
инфекционное
заболевание,
характеризующееся преимущественным поражением печени, желтухой и
токсическими проявлениями. ВГЕ отличается от ВГА более тяжелым
клиническим течением, особенно у беременных, нередко с летальным
исходом.
25.
Возбудитель ВГЕ – РНК-содержащий вирус размером
27-37 нм, относится к семейству Caliciviridae. РНК вируса и антитела к
вирусу гепатита Е выявляются у различных видов животных (диких
кабанов, коров, овец, свиней, грызунов, птиц и других). Возможно
перекрестное инфицирование вирусами человека и животных.
Источники инфекции – люди с острым или латентным течением
заболевания, животные.
Механизм
передачи
инфекции фекально-оральный,
факторы
передачи – вода, продовольственное сырье и пищевые продукты.
Инкубационный период составляет от 14 до 50 дней, в среднем 35
дней. Выделение вируса с испражнениями начинается в последние дни
инкубационного периода и достигает максимума в продромальном
периоде. После появления желтухи интенсивность выделения вируса
гепатита Е существенно снижается. Подтверждением диагноза является
выявление специфических антител в крови, антигена – в крови или
фекалиях.
26.
В Республике Беларусь ВГЕ регистрируется в виде единичных,
преимущественно завозных случаев.
Лабораторные методы исследования на маркеры ВГЕ применяются
при обращении за медицинской помощью:
пациентов, инфицированных вирусом гепатита неустановленной
этиологии;
лиц, которые в пределах инкубационного периода находились в
эндемичных по ВГЕ странах;
лиц, которые были в контакте с пациентом с установленным
клиническим диагнозом «Вирусный гепатит Е».
27.
Организация
эпидемиологического
надзора
и
противоэпидемические мероприятия при ВГЕ должны осуществляться в
соответствии с пунктами 16-22 настоящих Санитарных правил.