Файл: МДФд_15.pdf

МДФд. Занятие № 15 

 
15А. Основные положения 

 
Определение понятия иммунологической толерантности. 

Иммунологическая толерантность – отсутствие иммунного ответа на иммуноген. 

 
Толерогены. 

Чаще всего толерогенами (антигенами, индуцирующими не иммунный ответ, а развитие со-
стояния иммунологической толерантности) являются полисахариды. 

 
Классификации иммунологической толерантности. 

Иммунологическая толерантность  классифицируется по происхождению (врождѐнная,  или 
естественная – на аутоантигены, и приобретѐнная), по распространѐнности на эпитопы ан-
тигена (поливалентная и моновалентная), по зависимости от дозы толерогена (высокой дозы 
– при прямо пропорциональной зависимости доза/эффект, низкой дозы – при обратно про-
порциональной зависимости доза/эффект). 

 
Причины и механизмы развития иммунологической толерантности. 

Иммунологическая толерантность развивается или в результате быстрого выведения анти-
гена в составе иммунных комплексов или в результате изменения соответствующего клона 
иммунокомпетентных  клеток  (его  гибели,  блокады  или  потери  антигенраспознающих  ре-
цепторов). 

 
Использование феномена иммунологической толерантности для решения медицинских проблем. 

Феномен иммунологической толерантности  используется в трансплантологии, а также при 
лечении аутоиммунных заболеваний, аллергий и других иммунопатологических состояний. 

 
Определение понятия аутоиммунной реакции. 

Аутоиммунная реакция – развитие иммунного ответа к аутоантигенам в результате отмены 
состояния естественной иммунологической толерантности. 

 
Механизмы развития аутоиммунной реакции. 

Аутоиммунная  реакциякак  осложнение  инфекционного  процесса,  как  последствие  травм, 
при аллергической реакции II типа, при нарушениях в иммунной системе. 

 
Принцип механизма отторжения трансплантата. 

Трансплантат отторгается вследствие распознавания иммунной системой реципиента МНС-
I антигенов донора. 

 
Виды трансплантационного иммунитета. 

Трансплантационный  иммунитет  бывает  как  гуморальным  (с  формированием  аллергиче-
ской реакции IIтипа и АЗКЦТ), так и клеточным (обусловленным действием Т-киллеров и 
Т-эффекторов ГЗТ). 

 
Классификация трансплантатов с учѐтом генетических отношений доноров и реципиентов. 

В зависимости от сходства генотипов донора и реципиента, трансплантаты классифициру-
ются на аутологичные (из собственных тканей), сингенные (при идентичности генотипов), 
аллогенные  (генотипы  принадлежат  одному  и  тому  же  биологическому  виду)  и  ксеноген-
ные (трансплантат принадлежит другому биологическому виду). 

 
Реакция «трансплантат против хозяина». 

Развивается  при  пересадке  иммунокомпетентных  клеток  (костного  мозга)  –  в  этом  случае 
донорские ИКК начинают формировать клеточный иммунный ответ против тканей реципи-
ента. 

 
Методы подавления трансплантационного иммунитета. 

Для подавления реакции отторжения трансплантата осуществляют подбор донора по анти-
генам МНС, а у реципиента подавляют иммунологическую реактивность иммунодепрессан-
тами. 

 
Общая схема эффекторного звена противоопухолевого иммунитета. 

Наряду  с  факторами  неспецифической  резистентности  (макрофаги,  NK-клетки),  против 

МДФд. Занятие № 15 

- 2 - 

опухоли  формируется  иммунный  ответ  –  как  клеточный  (Т-клетки,  АЗКЦТ),  так  и  гумо-
ральный. 

 
Общая характеристика эффекторного звена противоопухолевого иммунитета. 

Эффекторное звено противоопухолевого иммунитета формируют Т-лимфоциты, макрофаги 
и NK-клетки; антитела не оказывают прямого действия на клетки опухоли, но участвуют в 
процессах АЗКЦТ, направленной на опухолевые клетки. 

 
Общая характеристика иммунитета при микозах.  

И  микотические  клетки  и  продукты  из  метаболизма  являются  сильными  иммуногенами, 
обуславливающими развитие в организме больного и гуморального и клеточного иммуни-
тета; однако, при сапрофитиях (поверхностных микозах, при которых поражаются лишь ро-
говой слой эпидермиса и поверхность волосяного стержня) иммунный ответ, вследствие от-
сутствия контакта возбудителя с иммунной системой, отсутствует. 

 
Клеточный иммунный ответ при микозах. 

Клеточный  иммунный  ответ  при  микозах  играет  основную  роль  и  обусловлен  действием 
ЦТЛ, а также активированных Т-хелперами фагоцитов. 

 
Гуморальный иммунный ответ при микозах. 

При микозах формируется высокий титр антител, но их значение в элиминации возбудителя 
невелика, хотя тип антител и нарастание их титра отражают, как правило, статус и прогрес-
сирование инфекции. 

 
Активация комплемента при микозах. 

Активация комплемента (и по классическому и по альтернативному пути) при микозах иг-
рает заметную роль и может обуславливать развитие некоторых патологических реакций. 

 
Аллергическая реакция при микозах. 

Аллергическая реакция при микозах развивается как по типу ГНТ, так и по типу ГЗТ. 

 
Определение понятия «иммунодефицитное состояние» (иммунодефицит»). 

Иммунодефицит (иммунодефицитное состояние)  – нарушение иммунного статуса вследст-
вие дефекта иммунного ответа. 

 
Классификация иммунодефицитов. 

Иммунодефициты  классифицируются  на  первичные  (врождѐнные)  и  вторичные  (приобре-
тѐнные), которые (и первые и вторые), в свою очередь, классифицируются на гуморальные, 
клеточные и комбинированные. 

 
Клинические проявления иммунодефицитных состояний. 

Иммунодефицитные  состояния  клинически  проявляются  иммунопатологическими  реак-
циями, органно-функциональной и органной (врождѐнные пороки развития) патологией. 

 
Характеристика иммунодефицита при недостаточности фагоцитоза. 

При недостаточности фагоцитоза повышена опасность развития бактериальных инфекций и 
аллергических реакций III типа. 

 
Характеристика иммунодефицита при недостаточности комплемента. 

При  недостаточности  комплемента  приводит  к  развитию  наследственного  ангиоотѐка  (на-
следственного  ангионевротического  отѐка),  аллергическим  реакциям  IIIтипа,  рецидиви-
рующим бактериальным инфекциям. 

 
Характеристика иммунодефицита при недостаточности гуморального иммунитета. 

При недостаточности гуморального иммунитета развиваются дис- и агаммаглобулинемии. 

 
Характеристика иммунодефицита принедостаточности клеточного иммунитета. 

Для недостаточности клеточного иммунитета характерно развитие микозов, рецидивирую-
щих вирусных инфекций, осложнений применения живых вакцин. 

 
Характеристика иммунодефицита при комбинированных нарушениях. 

При комбинированных иммунодефицитах формируется общая предрасположенность  к ин-
фекциям. 

МДФд. Занятие № 15 

- 3 - 

Определение понятия «клиническая иммунология». 

Раздел иммунологии, занимающийся оценкой иммунного статуса организма человека – или, 
другими словами, раздел медицины,  изучающий  патологию человека  в  контексте  наруше-
ния функций иммунной системы. 

 
Определение понятия «иммунный статус». 

Структурное и функциональное состояние иммунной системы, описываемое клиническими 
и  лабораторными  иммунологическими  показателями,  которое  определяет  способность  к 
иммунному ответу на конкретный антиген в конкретный момент времени. 

 
Методы оценки иммунного статуса. 

Для  оценки  иммунного  статуса  используют:  данные  общего  клинического  обследования, 
показатели состояния факторов неспецифической резистентности, показатели гуморального 
и клеточного иммунитета, а также ряд дополнительных тестов. 

 
Определение понятия «серологическая реакция с участием комплемента». 

Серологическая  реакция,  при  протекании  которой  образовавшийся  в  еѐ  ходе  иммунный 
комплекс  приводит  к  активации  комплемента,  которая  и  обуславливает  внешние  проявле-
ния реакции. 

 
Реакция связывания комплемента. 

Реакций связывания комплемента осуществляется в две фазы: во время первой фазы проис-
ходит формирование и инкубация смеси, содержащей антиген, антитело и комплемент, а во 
время второй (индикаторной) фазы происходит выявление в смеси свободного комплемента 
путѐм добавления к ней гемолитической системы – свободный комплемент вызывает гемо-
лиз. 

 
Реакция иммунного лизиса. 

В ходе реакции иммунного лизиса антитела образуют иммунные комплексы с поверхност-
ными  антигенами  клетки  (эритроцита  в  реакции  гемолиза  или  бактерии  в  реакции  бакте-
риолиза), что  приводит к активации  на  поверхности  клетки  комплемента и еѐ комплемен-
тзависимому лизису. 

 
Реакция гемолиза. 

Реакция гемолиза используется для определения титра и активности комплемента, а также 
как индикатор для оценки РСК; реакция локального гемолиза в геле носит название реакции 
Ерне. 

 
Реакция Ерне. 

Используется для определения числа антителообразующих клеток в лимфоидных органах; в 
гель вносятся эритроциты, суспензия клеток исследуемой лимфоидной ткани и комплемент 
– число образующихся в результате реакции зон гемолиза равно числу клеток, секретирую-
щих гемолизины. 

 
Реакция радиального гемолиза. 

Используется  для  определения  активности  комплемента  и  гемолитической  сыворотки  или 
для  выявления  противовирусных  антител;  в  первом  случае  в  гель  добавляют  эритроциты 
барана и комплемент, а в лунку – гемолитическую сыворотку: в положительном случае во-
круг лунки образуется зона гемолиза; во втором случае в гель добавляют эритроциты,  на-
груженные  вирусным  антигеном  и  комплемент,  а  в  лунку  –  сыворотку  крови  больного:  в 
положительном случае вокруг лунки формируется зона гемолиза. 

 
Реакция иммунного прилипания. 

В случае образования на поверхности бактериальных клеток иммунных комплексов со спе-
цифическими  антителами,  здесь  происходит  активация  комплемента  и  образуются  актив-
ные фракции C3b – поэтому создаются условия для прилипания таких бактерий к клеткам,  
имеющих рецепторы к C3b: эритроцитам, тромбоцитам, макрофагам. 

 
Реакция иммобилизации. 

В случае добавления к подвижным бактериям специфических антител и комплемента, в по-
ложительном случае происходит обездвиживание этих бактерий. 

МДФд. Занятие № 15 

- 4 - 

15Б. Лекционный курс 
 

МДФд. Занятие № 15 

- 5 -