ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 771
Скачиваний: 1
ЛФ ФИУ ПФ Занятие № 111
МДФд. Занятие № 11
11А. Основные положения
Иммунная система организма человека.
Анатомическую основу иммунной системы организма человека составляет лимфатическая система,
которая использует в формировании иммунологической реактивности в качестве партнѐров другие
органы и системы.
Анатомо-физиологический принцип устройства иммунной системы.
Иммунная система строится по органно-циркуляторному анатомо-физиологическому принципу, за-
ключающемуся в функциональном единстве циркулирующих по организму лимфоцитов и стационар-
но располагающихся органов иммунной системы.
Общая схема состава иммунной системы.
Иммунная система состоит из органов, отдельных клеток и отдельных молекул.
Органы иммунной системы.
Органы иммунной системы по функциональному признаку классифицируются на центральные (кост-
ный мозг и тимус), в которых происходит образование и антиген-независимая дифференциация и
пролиферация иммунокомпетентных клеток, и периферические, в которых происходит антиген-
зависимая дифференциация и пролиферация иммунокомпетентных клеток;по анатомическому же
признаку органы иммунной системы подразделяются на четыре группы: кроветворный костный мозг,
инкапсулированные лимфоидные органы (тимус, селезѐнка, лимфатические узлы), неинкапсулиро-
ванная лимфоидная ткань и периферическая кровь, являющаяся транспортно-коммуникационным
компонентом иммунной системы.
Иммунокомпетентные клетки.
К клеткам иммунной системы относятся истинные иммуноциты (лимфоциты и дендритные клетки), а
также другие клетки (прежде всего – лейкоциты), которые в качестве сотрудники лимфоцитов при-
влекаются ими дляосуществления иммунного ответа.
Алгоритм взаимодействия лимфоцитов с органами и тканями организма.
Дифференцировка лимфоцита от стволовой клетки до зрелого неиммунного лимфоцита происходит в
центральных органах иммунной системы в процессе лимфопоэза; дифференцировка неиммунного
лимфоцита в иммунные (эффекторные) лимфоциты происходит в периферических лимфоидных орга-
нах иммунной системы в процессе иммуногенеза; процессы организации деструкции причинного ан-
тигена (т.е. эффекторное звено иммунного ответа) происходит в ткани, где этот причинный антиген
присутствует.
Сущность дифференцировки Т- и В-лимфоцита.
Дифференцировка Т- и В-лимфоцита опосредуется путѐм синтеза им определѐнного набора молекул
иммунной системы, часть из которых экспрессируется на его мембране (антигенраспознающий ре-
цептор и мембранные корецепторные молекулы), а часть – синтезируется им в околоклеточную среду
(цитокины).
TCR.
Т-клеточный рецептор распознаѐт (т.е. связывается с) комплекс МНС+пептидный антиген; в его со-
став входит молекула CD3; корецепторными молекулами служат МНС-I(у CD8-субпопуляции Т-
лимфоцитов) и МНС-II(у CD4-субпопуляции Т-лимфоцитов).
Функции Т-лимфоцитов.
Т-хелперы (CD4-субпопуляция) активируют иммунный ответ (Т-хелперы 1-го типа – клеточный, Т-
хелперы 2-го типа – гуморальный), Т-киллеры/супрессоры (CD8-субпопуляция) участвуют в осуще-
ствлении эффекторного звена клеточного иммунного ответа.
BCR.
В-клеточный рецептор представляет собой мономерную форму иммуноглобулина, корецепторный
комплекс формируют молекулы CD19 и CD21.
Функция В-лимфоцитов.
Основная функция В-лимфоцита – превращение в ходе иммунного ответа в плазматическую клетку,
ЛФ ФИУ ПФ Занятие № 112
секретирующую иммуноглобулины (антитела).
Факторы межклеточного взаимодействия иммунной системы.
К молекулам иммунной системы относятся антитела и факторы межклеточного взаимодействия; по-
следние или располагаются на поверхности иммунокомпетентных клеток (дифференцировочные мо-
лекулы CD44, интегрины, селектины и молекулы иммуноглобулиновогосуперсемейства, включающее
мембранные иммуноглобулины, TCR, МНС, CD3,4,8 и адгезины клеток иммунной системы) или син-
тезируются ими вовне (цитокины и интерфероны).
Характеристика факторов межклеточного взаимодействия иммунной системы.
Адгезины клеток иммунной системы представляют собой CD-молекулы лейкоцитов и эндотелия со-
судов, обеспечивающие адгезию между различными клетками и их сопутствующую стимуляцию
(костимуляцию); селектины –молекулы, экспрессированные на активированном эндотелии, активиро-
ванных лейкоцитах, активированных тромбоцитах; интегрины – главные молекулы, опосредующие
взаимодействие клеток с межклеточным веществом; дифференцировочные молекулы CD44 опреде-
ляют родство циркулирующих лимфоцитов к лимфоидным органам.
Общая характеристика цитокинов.
Семейство биологически активных пептидов (интерлейкины, колониестимулирующие факторы, фак-
торы некроза опухолей, хемокины, интерфероны), обладающих гормоноподобным действием и обес-
печивающих взаимодействие клеток иммунной, кроветворной, нервной и эндокринной систем.
Общие свойства цитокинов.
Посредством цитокинов система лимфоцитарного иммунитета сращена с организмом в целом, цито-
кины не депонируются в клетках, а синтезируются импульсно «по заказу», цитокины взаимодейству-
ют друг с другом по каскадному механизму (действие одного цитокина на клетку вызывает выработ-
ку этой клеткой других цитокинов, формируя так называемый «цитокиновый каскад»).
Биологический эффект цитокина.
Один и тот же цитокин может вызывать самые разные, вплоть до противоположенных, эффекты в
разных клетках.
Основные функциональные группы цитокинов.
Медиаторы доиммунного воспаления; регуляторы активации, пролиферации и дифференцировки
лимфоцитов; регуляторы иммунного воспаления; факторы роста клеток.
Хемокины.
Цитокины из группы медиаторов доиммунного воспаления, которые привлекают в очаг воспаления
лимфоциты и лейкоциты из циркулирующей крови.
Общая классификация иммунологических методов диагностики.
Иммунологические методы диагностики классифицируются на три основные группы: серологические
реакции (реакции между антигенами и антителами invitro), клеточные реакции (реакции с участием
иммунокомпетентных клеток), аллергические реакции (выявление состояния гиперчувствительности
к антигену).
Цели постановки серологических реакций.
Любую серологическую реакцию можно ставить или с целью идентификации антигена (в этом случае
используются известные антитела в составе диагностических сывороток) или с целью выявления ан-
тител (в этом случае используются известные антигены – ингредиент, содержащий известный анти-
ген, часто называется диагностикум).
Общая классификация серологических реакций.
Серологические реакции классифицируются на три основные группы: простые или двухкомпонент-
ные (в которых участвуют лишь антиген и антитело – реакция агглютинации в случае корпускулярно-
го антигена и реакция преципитации в случае антигена растворимого), сложные или трѐхкомпонент-
ные (в которых помимо антигена и антитела участвует ещѐ и комплемент) и реакции с использовани-
ем метки (в которых или антиген или антитело несут на себе какую-либо метку, выявляемую в ходе
учѐта результата этой реакции).
Сложные серологические реакции.
Сложные серологические реакции или дают видимый эффект в положительном случае (реакция им-
ЛФ ФИУ ПФ Занятие № 113
мобилизации, реакция иммунного прилипания, реакция лизиса, частным случаем которой является
реакция гемолиза) или в положительном случае видимого эффекта не дают (реакция связывания ком-
племента – РСК), что требует проведения на втором этапе их постановки процедуры визуализации (в
случае РСК – реакции гемолиза).
Реакции с использованием метки.
К этой группе серологических реакций относятся: реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – в качест-
ве метки используется флюоресцирующее вещество, иммуноферментный анализ (ИФА) – в качестве
метки используется фермент, радиоиммунный анализ (РИА) – в качестве метки исползуется радиоак-
тивный изотоп, иммунная электронная микроскопия (ИЭМ) – в качестве метки используется элек-
тронноплотный (вследствие содержания большого количества железа) белок ферритин.
Клеточные реакции.
Клеточные реакции можно разделить на четыре группы: с участием нейтрофилов (оценка их функ-
циональной активности), с участием макрофагов (определение их количества по способности прили-
пать к стеклу, определение их функциональной активности по уровню синтеза цитокинов при стиму-
ляции липополисахаридом), с участием В-лимфоцитов (определение их количества с помощью РИФ
или проточной цитофлюориметрии, определение их функциональной активности по количеству им-
муноглобулинов), с участием Т-лимфоцитов (определение их количества аналогично определение ко-
личества В-лимфоцитов, определение их функциональной активности – при стимуляции: или по
уровню продукции цитокинов или в реакции бласттрансформации лимфоцитов).
Общий принцип постановки аллергических проб.
Аллергические пробы, т.е. пробы для выявления гиперчувствительности, ставят или invivo (кожно-
аллергические пробы) илиinvitro (реакция торможения миграции лейкоцитов – пробирочный аналог
кожно-аллергической пробы при ГЗТ).
Варианты реакции агглютинации.
Реакцию агглютинации ставят или в варианте прямой РА (пластинчатой или объѐмной) или в вариан-
те непрямой (латекс-агглютинация, ко-агглютинация, реакция непрямой агглютинации).
Варианты реакции преципитации.
Реакцию преципитации ставят или как объѐмную (например, реакция по Асколи) или в геле (иммуно-
диффузия); кроме того как отдельные варианты реакции преципитации рассматриваются реакция
нейтрализации токсина анатоксином (реакция нейтрализации), иммуноэлектрофорез, иммуноблотинг.
11Б. Лекционный курс
ЛФ ФИУ ПФ Занятие № 114
ЛФ ФИУ ПФ Занятие № 115