Файл: МДФд_33.pdf

МДФд. Занятие № 33 

 
МДФд-33А. Основные положения 

 
Экологическая группа арбо- и робовирусов: общие признаки. 

Эти вирусы вызывают у человека три группы инфекций: лихорадки недифференцированно-
го  типа  (системные  лихорадочные  состояния),  геморрагические  лихорадки  и  энцефалиты. 
При этом арбовирусы передаются членистоногими, а робовирусами человек заражается от 
грызунов нетрансмиссивным путѐм. 

 
Экологическая группа арбо- и робовирусов: состав. 

Основными семействами, представители которых относятся к экологической группе арбо- и 
робовирусов, являются: Togaviridae (род Alphavirus), Flaviviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae, 
Reoviridae, Filoviridae. 

 
Тогавирусы: роль в патологии человека. 

Медицинское значение в семействе  Togaviridae имеют вирусы родовAlphavirus  иRubivirus. 
Первые относятся к арбовирусам, второй включает в себя вирус краснухи. 

 
Тогавирусы: свойства альфавирусов. 

Структура  альфавирусов  аналогично  разбиравшемуся  на  занятии  №  30  вирусу  краснухи, 
альфавирусы выходят из клетки путѐм отпочковывания от еѐ цитоплазматической мембра-
ны,  посвоему  гемагглютинину  (с  помощью  РТГА)  они  классифицируются  на  антигенные 
группы. 

 
Флавивирусы: классификация семейства. 

Семейство Flaviviridae включает в себя роды Flavivirus (в него входят арбовирусы человека 
и животных) иHepacivirus (выделенный для вируса гепатита С). 

 
Флавивирусы: антигенные группы. 

Род Flavivirus классифицируется на антигенные группы по тому же признаку (и с помощью 
той  же  серологической  реакции),  что  и  род  Alphavirus,  причѐм  каждая  антигенная  группа 
называется по имени типового для этой группы  вируса: клещевого энцефалита, японского 
энцефалита, лихорадки денге, жѐлтой лихорадки. 

 
Флавивирусы: характеристика рода Flavivirus. 

Структура флавивирусов аналогичная структуре тогавирусов, выход из клетки осуществля-
ется  отпочковыванием  от  мембран  эндоплазматическогоретикулума  с  последующим  экзо-
цитозом. Культивируются флавивирусы всеми тремя основными способами культивирова-
ния вирусов. 

 
Клещевой энцефалит: возбудитель. 

Вирус  клещевого  энцефалита  открыт  советским  вирусологом  Зильбером.  Имеет  два  анти-
генных варианта: восточный или дальневосточный (более инфекционный) и западный или 
европейский. Для него характерны высокая нейротропность и устойчивость в кислой среде. 

 
Клещевой энцефалит: взаимодействие возбудителя с организмом человека. 

Вирус проникает в организм человека при укусе инфицированного клеща.  Возможно и за-
ражение алиментарным путѐм – через коровье или козье молоко. Первичная репликация ви-
руса происходит в лимфоцитах, клетках печени, селезѐнки и эндотелии сосудов. В резуль-
тате  последующей  генерализации  гематогенным  и  лимфогенным  путѐм  вирус  достигает 
мест  своей  вторичной  репликации:  двигательных  нейронов  передних  рогов  шейного  сег-
мента спинного мозга, мозжечка, мягкой оболочки головного мозга. 

 
Клещевой энцефалит: иммунитет. 

Постинфекционный иммунитет при клещевом энцефалите напряжѐнный. 

 
Клещевой энцефалит: препараты для иммунопрофилактики. 

Для  специфической  профилактики  клещевого  энцефалита  используется  инактивированная 
вакцина и специфический иммуноглобулин. 

 
Клещевой энцефалит: динамика появления антител. 

Первыми у больного появляются антигемагглютинины (выявляются с помощью РТГА), за-

МДФд. Занятие № 33 

- 2 - 

тем – комплементсвязывающие антитела (выявляются в РСК),  в последнюю очередь – ви-
руснейтрализующие антитела (выявляются в РН). 

 
Клещевой энцефалит: вирусологическая диагностика. 

При клещевом энцефалите в крови можно выявить с помощью серологической реакции ан-
тиген вируса или с помощью ПЦР  – его геном. Из крови и ликвора выделяют вирус  путѐ-
минтрацеребрального  заражениябелых  мышей.  В  крови  методом  парных  сывороток  выяв-
ляют  нарастание  титра  соответствующих  антител  (в  зависимости  от  динамики  их  появле-
ния). 

 
Вирусологическая  диагностика  западного  (центрально-европейского)  клещевого  энцефалита  в 
Республике Беларусь. 

Осуществляется  путѐм  выявления  специфических  антител  в  РСК  в  титре  1:10  и  выше,  а 
также обнаружением нуклеиновой кислоты вируса в крови или ликворе с помощью ПЦР. 

 
Инфекции, вызываемые флавивирусами: лихорадка денге. 

Резервуаром  вируса  служат  люди  и  обезьяны,  переносчиком  –  комары,  вирус  имеет  не-
сколько антигенных типов. 

 
Инфекции, вызываемые флавивирусами: жѐлтая лихорадка. 

Существует один серотип вируса. Основное место репликации – печень. Кроме того, пора-
жает почки и миокард. Особо опасная инфекция, выезжающие в эндемичные по жѐлтой ли-
хорадке страны в обязательном порядке прививаются живой вакциной. 

 
Инфекции, вызываемые флавивирусами: японский энцефалит. 

Полиморфное заболевание, передающееся комарами; для специфической профилактики ис-
пользуется инактивированная вакцина. 

 
Буньявирусы: классификация. 

Семейство Bunyaviridae включает в себя четыре рода, в которые входят патогенные для че-
ловека вирусы: Bunyavirus, Phlebovirus, Nairovirus (Nairobivirus) и Hantavirus. 

 
Буньявирусы: роль в патологии человека. 

Вирусы  рода  Bunyavirus  вызывают  комариные  энцефалиты,  рода  Phlebovirus  –  москитные 
лихорадки,  род  Nairovirus  (Nairobivirus)  содержит  вирус  крымской  геморрагической  лихо-
радки, а род Hantavirus – геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). 

 
Буньявирусы: свойства. 

Интересной  особенностью  буньявирусов  является  то,  что  каждый  из  трѐх  фрагментов  их 
вирионной РНК замкнут в кольцо. 

 
Взаимодействие вируса крымской геморрагической лихорадки с организмом человека. 

Инфицирование происходит или при укусе клеща или контактным путѐм. Характерны, на-
ряду с кожной сыпью, тяжѐлые множественные кровоизлияния во внутренние органы. Мо-
жет  развиться  инфекционно-токсический  шок  с  диссеминированным  внутрисосудистым 
свѐртыванием крови. Смертность – около 10%, может подниматься и значительно выше. 

 
Буньявирусы: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. 

Инфицирование происходит при контакте кожи и слизистых с экскрементами мышевидных 
грызунов (резервуара инфекции). Основное место репродукции вируса – эндотелий сосудов 
(преимущественно почек). 

 
Аренавирусы. 

Ареновирусы содержат под одним суперкапсидом два капсида и полтора десятка электрон-
но-плотных гранул – рибосом клетки-хозяина. Классифицируются на две антигенные груп-
пы (Старого и Нового Света). Вызывают тяжелейшие заболевания с очень высокой смерт-
ностью. Робовирусы. 

 
Понятие о филовирусах. 

Семейство Filoviridae содержит в составе одноимѐнного рода (Filovirus) два патогенных для 
человека вируса – Марбург и Эбола. Эти вирусы имеют вид длинныхфиламентов. Вызыва-
ют  крайне  тяжелые  геморрагические  лихорадки  со  смертностью  до  90  %  (эндемичны  для 
Африки). 

МДФд. Занятие № 33 

- 3 - 

 
Вирус Эбола. 

Передаѐтся от обезьян и людей контактным (в том числе через медицинский инструмента-
рий) и аэрозольным путями, в организме человека поражает тромбоциты, вызывая наруше-
ние их функции вплоть до геморрагического шока. 

 
Рабдовирусы: классификация. 

Патогенные представители  семейства  Rhabdoviridae  относятся  к  двум родам:  Vesiculovirus 
(один из арбовирусов) и Lyssavirus (вирус бешенства). 

 
Вирус бешенства: свойства. 

Вирус бешенства имеет спиральный тип симметрии, в нейронах формирует цитоплазмати-
ческие  включения  (тельца  Бабеша-Негри).  Существуют  два  варианта  этого  вируса:  дикий 
(уличный) и фиксированный (вирус-фикс). Вирус бешенства во внешней среде малоустой-
чив. 

 
Вирус бешенства: взаимодействие с организмом человека. 

Вирус бешенства проникает в организм человека при укусе или ослюнении. Первичная реп-
ликация этого вируса происходит в мышечной и соединительной ткани, откуда он по аксо-
нам периферических нервов попадает в ЦНС,  вызывая  –  в результате  своей репликации  – 
дегенеративное поражение нейронов. Оттуда вирус бешенства по центробежным нейронам 
мигрирует в различные ткани, в т.ч. – слюнные железы. 

 
Вирус бешенства: вирус фикс. 

Получен Пастером путѐм пассирования дикого варианта в мозге кролика с целью создания 
вакцины. Утратил инфекционность для человека, не образует внутриклеточных включений, 
не выделяется со слюной. 

 
Бешенство: вирусологическая диагностика. 

Вирусологическая диагностика  бешенство может быть  как постмортальной, так и прижиз-
ненной.  Посмертно  можно  обнаружить  включения  Бабеша-Негри  (правда,  их  образуют  не 
все биовары вируса), выявить в ткани мозга вирусный антиген с помощью РИФ и выделить 
из  ткани  мозга  или  подчелюстных  слюнных  желез  вирус  путѐм  интрацеребрального  зара-
жения мышей. При жизни можно выявить антиген вируса в отпечатках роговицы (с помо-
щью РИФ) и выделить вирус из слюны, ликвора, слѐзной жидкости. 

 
Бешенство: современные препараты для профилактики. 

Для специфической профилактики бешенства используются антирабические вакцины (атте-
нуированные и инактивированные мозговые, т.е. вакцинный штамм вируса выращен в моз-
говой  ткани  животных,  инактивированные  культуральные,  т.е.  вакцинный  штамм  вируса 
выращен на культуре клеток, такие вакцины менее реактогенны), а также – антирабический 
гаммаглобулин, применение которого повышает эффективность  вакцинации и снижает  ве-
роятность развития поствакцинальных осложнений. 

МДФд-33Б. Лекционный курс 
 

МДФд. Занятие № 33 

- 4 - 

МДФд. Занятие № 33 

- 5 -