ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 2280
Скачиваний: 1
41
соматических и эндокринных заболеваний, требующих неотложной
медицинской помощи.
В результате стихийных бедствий и др. ЧС в городах могут
возникать вторичные очаги химического заражения в результате
разрушений емкостей со СДЯВ (хлор, аммиак и т.п.), имеющихся на
некоторых предприятиях, что будет увеличивать количество
санитарных потерь и значительно затруднять работу СЭМП по
оказанию медицинской помощи пострадавшим.
«Медико-санитарные последствия аварий на химически-
опасных и радиационноопасных объектах»
Учебные вопросы:
1. Медико-тактическая характеристика аварий на химически-
опасных объектах.
2. Особенности медицинского обеспечения пораженных при
химических авариях.
3. Медико-тактическая характеристика аварий на радиационно-
опасных объектах.
4.
Регламент
проведения
защитных
и
лечебно-
профилактических мероприятий при радиационных авариях.
В связи с накоплением значительных количеств потенциально
опасных химических и радиоактивных веществ на производстве,
увеличением интенсивности их перевозок, возрастает риск выбросов
и проливов вредных веществ в окружающую среду. При этом
загрязнение поверхностных и подземных вод, почвы, воздуха может
достигать больших величин. Так, в результате аварии на ЧАЭС
первоначально радиоактивному загрязнению подверглось 23 %
территории Республики, на которой оказалось свыше 3500
населенных пунктов и 20 % населения.
Воздействие химически- и радиационноопасных веществ может
усиливаться
общим
неблагоприятным
воздействием
других
негативных экологически несбалансированных факторов.
Все выше изложенные обстоятельства делают актуальной
проблему подготовки врачебных кадров для оказания медицинской
помощи при авариях на химически- и радиационноопасных объектах
(ХОО и РОО).
42
Медико-тактическая характеристика аварий на химически-
опасных объектах.
Согласно Международному Регистру а настоящее время в мире
используется в промышленности, сельском хозяйстве и для бытовых
целей до 6 млн. токсических веществ, 60 тыс. из них производится в
больших количествах, а 500 веществ наиболее токсичных для
человека.
В народном хозяйстве РБ производятся, хранятся и
транспортируются значительные количества химических соединений.
Многие из них обладает высокой токсичностью и способны при
определенных условиях вызвать массовые поражения людей и
животных, а также заражать окружающую среду. Такие вещества
называют сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ).
Основными представителями являются: аммиак, хлор, цианистый
водород (синильная кислота), сероводород, сероуглерод, окись
углерода, акрилнитрил и др. В РБ используется свыше 100 видов
СДЯВ. Объекты народного хозяйства, производящие, хранящие или
использующие СДЯВ, называют химически опасными объектами
(ХОО). К ним относятся:
предприятия химической, нефтеперерабатывающей и др.
родственных им отраслей промышленности;
предприятия, имеющие холодильные установки, в которых в
качестве хладогена используют аммиак, предприятия пищевой, мясо-
молочной промышленности, хладокомбинаты и продовольственные
базы;
водоочистные и др. очистные сооружения, в качестве
дезинфектанта использующие хлор;
железнодорожные станции, имеющие пути отстоя подвижного
состава со СДЯВ (Барановичи, Гомель, Калинковичи, Орша, Жлобин,
Минск, Брест);
железнодорожные станции погрузки СДЯВ: Новополоцк,
Речица, Аульс, где вагонопоток составляет до 800 вагонов
ежемесячно;
железнодорожные станции выгрузки CДЯB: Брест- цианистый
водород, Светлогорск, Могилев - сероуглерод; Свислочь- хлор,
Аульс, Светлогорск, Новополоцк - аммиак;
склады и базы запасов ядохимикатов и др, веществ для
дезинсекции, дератизации и др. работ.
43
Количество ХОО в РБ составляет 346, из них 86 объектов
расположено в 40 крупных городах. Общий запас СДЯВ составляет
46 тыс. тонн (26 тыс. тонн - аммиак.)
Выброс
(вылив)
СДЯВ
может
произойти
как
при
производственных и транспортных авариях, так и при стихийных
бедствиях, ежесуточно в мире регистрируется 17-18 химических
аварий. В результате чего могут возникать очаги химического
заражения большой площади. Примерами химических аварий служат
следующие инциденты на ХОО:
- 1984 г, -Индия, г. Бхопал, в результате утечки 30 тонн
метилизоционата (токсичнее фосгена в 2-5 раз, хлора в 25-30 раз),
погибло более 3 тыс. человек, полными инвалидами стали 20 тыс.
человек, а официально пострадавшими считаются 200 тыс. человек;
- 1989 г. Литва г. Ионава (производственное объединение
"Азотас"), в результате утечки 7 тыс. тонн аммиака произошло
заражение местности площадью в 400 кв. км, пострадало 60 человек,
7 из них погибло;
- 1991 г. г. Новополоцк (ПО "Полимир") - утечка
ацетонциангидрина. О масштабах аварии говорит тот факт, что в г.
Риге пришлось изымать из товарооборота 20 тонн хлебобулочных
изделий, замес которых был произведен на зараженной воде;
- 1991 г. г. Борисов, в результате утечки 30 тонн аммиака на
мяcoкомбинате пострадали 24 человека и один человек погиб;
- 1993 г. г. Брест утечка аммиака на хладокомбинате привела к
поражению 10 человек.
Как видно из приведенных примеров, в зоне заражения могут
оказаться как аварийные предприятия, так и примыкающая к ним
территория. Территория, подвергшаяся заражению СДЯВ включает
место непосредственного их разлива и зону химического заражения,
образующуюся в результате распространения их паров. Очаг
химического заражения делится:
1. Первая зона - смертельных токсодоз (на внешней границе50%
людей получат смертельную токсодозу).
2. Вторая зона - поражающих токсодоз ( на внешней границе
50% людей получат поражающую токсодозу).
3. Третья зона - дискомфортная зона (признаки интоксикации
или обострения хронических заболеваний).
44
Учитывая вышеизложенные обстоятельства все химические
аварии делятся на три степени опасности:
- первая степень опасности - в результате этих аварий
происходит заражение как аварийного предприятия, так и
примыкающей территории;
- вторая степень опасности - в результате этих аварий
происходит заражение только территории аварийного предприятия;
- аварии химически безопасные - не представляющие опасности
для персонала и населения.
В республике имеется 14 ХОО, аварийные инциденты на
которых могут привести к авариям первой и второй степени
опасности:
- ПО "Полимир" г. Новополоцк имеет запасы акрилнитриловой
кислоты, синильной кислоты, хлорамила 5000, 15, 140 тонн –
соответственно;
- ПО "Нафтан" г. Новополоцк - содержит аммиак (400 тонн);
- ПО "Азот" г. Гродно - имеет 20 тыс. тонн аммиака;
- ПО "Химволокно" г. Могилев - содержит 30 тонн хлора, 15
тонн аммиака;
- ЗИВ г. Могилев - имеет 400 тонн сероуглерода и 60 тонн
аммиака;
- Химзавод г. Гомель - содержит 700 тонн аммиака;
- ПО "Химволокно" г. Светлогорск - содержит 700 тонн
сероуглерода и 100 тонн аммиака;
- НПЗ г. Мозырь - содержит 400 тонн аммиака;
- ПО "Водоканал" г. Минск - имеет 40 тонн хлора;
- ПО "Криница" г. Минск имеет - 26 тонн аммиака;
- завод узлов ЭВМ г. Минск - содержит 60 тонн соляной
кислоты;
- завод пусковых двигателей г. Гомель - имеет 5 тонн соляной
кислоты.
Воздействия СДЯВ по своему характеру аналогичны
последствиям возникающим при применении ОВ и могут вызывать
летальный исход. Важнейшей характеристикой СДЯВ, как и ОВ,
является их токсичность и способность вызывать патологические
процессы в организме.
В зависимости от токсического действия на организм
вещества подразделяются на группы по преимущественному
синдрому экзогенной интоксикации (Н.В. Саватеев, - 1990 г.):
45
1. Вещества с удушающим действием:
а) с выраженным прижигающим действием (хлор и др.);
б) со слабым прижигающим действием (фосген и др.).
2. Вещества общеядовитого действия
(синильная кислота,
цианиды, СО).
3.
Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым
действием:
а) с выраженным прижигающим действием (акрилонитрил,
азотная кислота, соединения фтора);
б) со слабым прижигающим действием (сероводород, сернистый
ангидрид, окислы азота);
4.
Нейротропные яды
(ФОСС, сероуглерод тетраэтилсвинец).
5.
Метаболические яды
(дихлорэтан, окись этилена).
6.
Вещества, обладающие удушающим и нейротропным
действием
(аммиак, мышьяк, гидразин).
7.
Вещества извращающие обмен веществ
(диоксин,
бензофураны).
Также важнейшей характеристикой опасности СДЯВ является
относительная плотность их паров (газов). Если плотность пара
какого-либо вещества менее 1, то это значит что он легче воздухе и
будет быстро рассеиваться. Большую опасность представляет СДЯВ,
относительная плотность паров которых более 1, они дольше
удерживаются у поверхности земли (хлор и др.), накапливаются в
различных углублениях местности, их воздействие на людей будет
более продолжительным. Кроме того, СДЯВ подразделяются на
стойкие и нестойкие. К первым относятся соединения с температурой
кипения выше 140°С, а к нестойким с низкими температурами
кипения (ниже l40 град. С). Нестойкие СДЯВ заражают местность на
минуты, десятки минут. Стойкие могут сохранять поражающее
действие от нескольких часов до нескольких недель и месяцев. По
скорости развития поражающего действия СДЯВ разделяются на
быстродействующие и медленнодействующие. При поражении
первыми картина интоксикации развивается быстро, в первые
десятки секунд, минут или десятки минут. С момента контакта с
медленнодействующими веществами до появления выраженных
признаков интоксикации проходит скрытый период от одного до 10-
12 часов.