ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.11.2019
Просмотров: 3877
Скачиваний: 1
дискомфорт и першение в горле;
возможен эпидемический и единичный характер болезни.
Симптомы ротавирусной инфекции у детей до года:
обезвоживание организма;
нарушение водно-солевого баланса;
интенсивная диарея;
боли в животе;
характерно для детей с перинатальным поражением нервной
системы, экссудативным диатезом, ВУИ и детей, которые
находятся на искусственном вскармливании;
характерно развитие вторичной лактозной недостаточности;
чаще всего заболевание имеет форму микс-инфекции (сочетает
несколько кишечных инфекций: шигеллез, сальмонеллёз и другие);
длительность заболевания до трех недель (возможен летальный
исход).
У новорожденных и у детей первого года жизни данная инфекция
развивается довольно редко. Заражение происходит от персонала роддомов и
матери. Случаются как групповые так и спорадические вспышки.
Диагностика
При появлении первых симптомов болезни необходимо
. Врач проведен первичный осмотр и консультацию. Для
подтверждения диагноза назначают множество лабораторных диагностики, одни
из которых:
реакция пассивной гемагглютинации;
реакция связывания комплимента;
иммунофлуоресценция.
95. полиомиелит
Возбудитель полиомиелита. Таксономия и характеристика. Лабораторная
диагностика. Специфическая профилактика.
Таксономия.:
семейство
Picornaviridae,
род
Enterovims,
вид
Poliovirus.
Структура.
По структуре полиовирусы - типичные представители
рода
Enterovirus.
РНК-содержащие вирусы.
Морфология
: мелкие, просто организованные вирусы, сферической формы,
состоят из одноцепочечной РНК и капсида.
Культивирование
: Хорошо репродуцируются в первичных и перевариваемых
культурах клеток из тканей человека и сопровождается цитопатическим
эффектом. В культуре клеток под агаровым покрытием энтеровирусы образуют
бляшки.
Антигенные свойства:
Различают 3 серотипа внутри вида: 1, 2, 3, не
вызывающие перекрестного иммунитета. Все серотипы патогенны дл человека.
Патогенез и клиника.
Естественная восприимчивость человека к вирусам
полиомиелита высокая. Входными воротами служат слизистые оболочки верхних
дыхательных путей и пищеварительного тракта. Первичная репродукция вирусов
происходит в лимфатических узлах глоточного кольца и тонкой кишки. Из лимфа-
тической системы вирусы проникают в кровь, а затем в ЦНС, где избирательно
поражают клетки передних рогов спинного мозга (двигательные нейроны).
Инкубационный период продолжается в среднем 7-14 дней. Различают 3
клинические формы полиомиелита: паралитическую, менингеальную (без
параличей), абортивную (легкая форма). Заболевание начинается с повышения
температуры тела, общего недомогания, головных болей, рвоты, болей в горле.
Иммунитет.
После
перенесенной
болезни
остается
пожизненный
типоспецифический
иммунитет.
Иммунитет
определяется
наличием
вируснейтрализующих антител, среди которых важная роль принадлежит
местным секреторным антителам слизистой оболочки глотки и кишечника
(местный иммунитет). Пассивный естественный иммунитет сохраняется в течение
3-5 недель после рождения ребенка.
Микробиологическая диагностика.
Материал для исследования - кал,
отделяемое носоглотки, при летальных исходах - кусочки головного и спинного
мозга, лимфатические узлы.
Вирусы полиомиелита выделяют путем заражения исследуемым материалом
первичных и перевиваемых культур клеток. О репродукции вирусов судят по
цитопатическому действию. Идентифицируют выделенный вирус с помощью
типоспецифических сывороток в реакции нейтрализации в культуре клеток.
Важное значение имеет внутривидовая дифференциация вирусов, которая
позволяет отличить патогенные штаммы от вакцинных штаммов, выделяющихся
от людей, иммунизированных живой полиомиелитной вакциной. Различия между
штаммами выявляют с помощью ИФА, реакции нейтрализации цитопатического
действия вируса в культуре клеток со штаммоспецифической иммунной
сывороткой, а также в ПЦР.
Серодиагностика основана на использовании парных сывороток больных с
применением эталонных штаммов вируса в качестве диагностикума. Содержание
сывороточных иммуноглобулинов классов IgG, IgA, IgM определяют методом
радиальной иммунодиффузии по Манчини.
110 внутрисосудист инфекции
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
Сепсис и бактериемию могут вызывать многие
микроорганизмы, относящиеся как к патогенным, так и к
условно-патогенным.
Наибольшее значение при этом имеют:
−
Staphylococcus aureus
−
Streptococcus pyogenes
−
Aerococcus viridans
−
Pseudomonas aeruginosa;
−
Представители родов
: Klebsiella, Yersinia, Candida
и др.
Взятие исследуемого материала
Кровь для посева берут, соблюдая правила асептики, чтобы
избежать попадания микроорганизмов из внешней среды. Посев
проводят во время подъема температуры, в начале появления
лихорадки.
Кровь забирают до начала антибактериального или
химиотерапевтического лечения или через 12–24 часа после
последнего введения препарата. Для бактериологического
исследования необходимо сеять достаточные количества крови
(у взрослых не менее 10 мл и 5 мл у детей) для того, чтобы
путем разведения крови (1:10–1:60) преодолеть ее естественные
бактерицидные свойства. Для нейтрализации
антибактериальных факторов крови, в том числе комплимента,
рекомендуется применять 0,025–0,03% полианитол-сульфонат
натрия.
При наличии у пациента подключичного катетера или
капельницы в вене, можно воспользоваться ими для получения
крови. Небольшому количеству крови дают свободно вытечь в
пробирку, а затем ее набирают в шприц для посева. Для
бактериологического исследования необходимо забрать 12–
20 мл крови, которую тут же засевают на питательные среды.
Для получения
≪
толстой капли»
одну каплю крови из
шприца ли системы помещают на предметное стекло и
подсушивают ее на воздухе, фиксируют метиловым спиртом или
смесью Никифорова (спирт-эфир) и окрашивают раствором
метиленового синего или методом Романовского-Гимзе._
_