Файл: Врожденный сифилис.pdf

И

ЗМЕНЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ



Плацента в течение некоторого времени задерживает

проникновение возбудителя сифилиса к плоду.



Трепонемы оседают на ворсинах плаценты, вследствие чего,

возникают изменения по типу клеточной гиперплазии в

комбинации с отеком, сифилитический эндартериит, тромбозы

сосудов и некрозы ткани ворсин плаценты.



Спирохеты в большом количестве накапливаются в

плаценте, она уже не в состоянии их удерживать, и через

пупочную вену возбудитель попадает к плоду (сначала – в

печень, а затем и в другие органы).

И

ЗМЕНЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ



Патоморфологическое исследование пораженной плаценты

демонстрирует увеличение ее размеров и массы в 2-3 раза

(норма соотношение массы плаценты к массе плода

составляет 1:5-6, а при врожденном сифилисе-1:3-4).



Рыхлость структуры, увеличение и отечность ворсин,

множественные

ишемические

инфаркты,

кальцинозы,

гигантоклеточную и полиморфноклеточную инфильтрацию

стромы ворсин и базального слоя децидуальной оболочки, а

так

же

образование

некрозов,

абсцессов

ворсинок,

являющихся результатом облитерапии просветов сосудов.

И

ЗМЕНЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ



Акушеры-гинекологи,

принимающие

роды,

должны внимательно осматривать и описывать
плаценту.



Выявленный во время беременности сифилис, вне

зависимости

от

проведенного

специфического

лечения, а также роды у необследованных рожениц
являются показанием для направления плаценты на
гистологическое исследование.

И

ЗМЕНЕНИЯ В ПУПОВИНЕ



лейкоцитарная инфильтрации стенок сосудов, особенно их

мышечного слоя (эндомезо-, периваскулиты), в пупочной
вене.



бледные трепонемы здесь обнаруживаются всегда и в

большом количестве.

С

ИФИЛИС ПЛОДА



Классический инфекционный процесс с формированием

адекватного иммунного ответа в организме плода до 16 недель

не развивается.



Патогенез врожденного сифилиса зависит как от иммунного

ответа плода, так и от цитодеструктивного действия бледной

трепонемы на ткани эмбриона и плода.



Поэтому адекватное лечение матери на ранних сроках

беременности (в первой половине беременности и особенно в

первом триместре) в большинстве случаев предотвращает

поражение плода.