2.Паллиативная

Назначают при установлении факта неизлечимости больного, страдающего тем не менее от симптома или симптомов, которые лучевая терапия может облегчить.

Сочетанные методы лучевой терапии — сочетание одного из способов дистанционного и контактного облучения.

Комбинированные и комплексные методы лечения — сочетание в различной последовательности, соответственно, лучевой терапии и хирургического вмешательства, или лучевого и химиотерапевтического воздействий.

При комбинированном лечении лучевая терапия проводится в виде предоперационного или послеоперационного облучения, в некоторых случаях — интраоперационное облучение.

№ Виды и характеристика ИИ, используемых в ЛД. Единицы измерения. Биологическое действие.

Виды ионизирующих излучений:

• фотонное (гамма-излучение, характеристическое и тормозное излучение генерируемые ускорителями электронов). –

• дистанционная гамма-терапия;

• терапия тормозным излучением высокой энергии;

• близкофокусная рентгенотерапия (расстояние от источника до опухоли ≤ 30 см).

• корпускулярное

  • заряженные (электроны, протоны, p-мезоны и др.)

  • незаряженные (нейтроны)

• терапия быстрыми электронами;

• протонная терапия;

Механизм воздействия ИИ: Поглощение энергии(!) в биологическом объекте→ Образование ионизированных и возбужденных химически активных атомов и молекул→ Проникновение свободных радикалов в критические структуры клетки (ДНК и, возможно, мембраны) и разрушение химических связей→ Изменение функции и наследственных свойств клеток. Соматические и генетические мутации.

Тепло при поглощении Е практически не выделяется.

В первичном механизме биологического действия различают:

• прямое действие (изменения, возникающие в молекулах клеток в результате ионизации или возбуждения);

• непрямое действие ― объединяет все химические реакции, протекающие с химически активными продуктами диссоциации ионизированных молекул (непрямое действие излучений вызывает менее грубые, однако охватывающие большее число молекул поражения, в объеме, значительно превышающем размеры полей облучения).

Рентген – внесистемная единица экспозиционной дозы излучения, под воздействием энергии которого в 1 см3 воздуха при нормальных условиях образуются пары ионов суммарным зарядом в 1 электростатическую единицу.

Кулон/кг - системная единица экспозиционной дозы излучения, при котором в одном грамме вещества поглощается 100 эрг энергии.

Грей – системная единица поглощенной дозы излучения при котором в 1 кг вещества поглощается 1 джоуль энергии. 1 грей = 100 рентген.

Кюри – единица активности радиоактивного вещества, соответствующая активности 1 г радия, в котором за одну секунду происходит 37 млрд распадов ядер.

Беккерель – системная единица активности, соответствующая 1 распаду ядра в 1 с.

---

БЭР – вне системная единица эквивалентной дозы (дозы воздействия), определяемая как воздействие дозы излучения в 1 рентген, умножая на коэффициент, величина которого зависит от вида излучения. Для гамма - , бета и рентгеновского излучения К=1, для альфа-излучения К =10-20.

Зиверт – системная единица эквивалентной дозы, соответствующая 1 грею, умноженному на указанный выше коэффициент К. 1 зиверт=100 БЭР.

Для тех, кому не хватило места  ↓

№. Принцип устройства приборов для индикации ионизирующих излучений.

Приборы для индикации ИИ: дозиметры.

• Клинические

• Для контроля защиты ( в местах работы)

• Индивидуальные (для контроля лиц работающих с ИИ)

Методы:

• Биологические (эксперимент: покраснение кожи, эпиляция волос,…………., смерть)

• Химические

• Радиохимические – Fe²⁺ под действием ИИ Fe³⁺ изменение цвета

• Фотографические – по почернению пленки –чем больше ИИ, тем больше черного

• Физические

• Термолюменисценция (ИИ попадает на вещества, которые светятся)

• Ионизационная камера (под воздействием ИИ в камере возникает ток)

• Газоразрядный счетчик

• Полупроводниковые дозиметры

№. Радиометрия. Радиография. Сканирование. Сцинтиграфия.

Радиография — отображение в виде кривой процесса накопления и постепенного выведения изотопа в зоне интереса за определенный отрезок времени (оценивается функция органа по захвату и выведению определенных веществ).

Сцинтиграфия — отображение на плоскость распределения (по уровням накопления) РФП в организме (органе).

Радиометрия – отображение в виде цифровых индексов.

Сканирование – получение изображения в определенной плоскости или заданным шагом.

40. Радиоактивное вещество. Радиофармацевтический препарат.

Радионуклидная диагностика — группа методов, основанных на визуализации органов и тканей путем внешней детекции (регистрации) ионизирующего излучения от введенного в организм радиоактивного индикатора — радиофармацевтического препарата (РФП).

РФП — химическое соединение, содержащее в своей молекуле радиоактивный нуклид и предназначенное для введения человеку с диагностической целью.

Радиоактивные вещества - вещества, имеющие в своем составе радионуклиды.

Радионуклиды ― нестабильные атомы, спонтанно распадающиеся с выделением энергии (радиоизотопы имеют одинаковое количество протонов, но разное нейтронов). Активность РВ определяется отношением числа актов распада в РВ ко времени, в течение которого этот распад произошел. Единицами активности РВ являются беккерель (1 ядерное превращение за 1 секунду) и кюри (3,7х10¹⁰ превращений за 1 секунду),

Радиоактивные вещества испускают гамма-излучение.

От рентгеновского и тормозного гамма-излучение отличается только механизмом происхождения.

Критерии выбора РФП:

— органотропность;

— низкая радиотоксичность при относительно высоких допустимых дозах;

---

— короткий период полураспада метки;

— оптимальная для визуализации энергия излучения.

Следует помнить, что наличие в молекуле РФП радиоактивного атома лишь обеспечивает возможность внешней регистрации излучения, а тропность к тому или иному органу или ткани обусловлена химической структурой молекулы-носителя.

Для целей визуализации предпочтительнее использовать радионуклиды, испускающие γ-фотоны.

Регистрация γ-квантов

1. Подсчет количества ионизаций в ионизационных камерах, газоразрядных счетчиках

2. Фиксация пробега γ-квантов по засветкам, образующимся в некоторых веществах при попадании в них ионизирующих излучений

Количество ионизаций или сцинтилляций напрямую зависит от количества радиоактивных распадов

Индикация ионизирующих излучений

y-фотон Сцинтиляционный кристалл ФЭУ

Л инейный усилитель Амплитудный анализатор

Устройство регистрации и представления информации

---

Смотрите также файлы

• 36_Ostrye_otravlenia.doc

• 33_Protivoparazitarnye.doc

• 35_Protivoblastomnye.doc

• 32_Protivotuberkul.doc

• 31_Sintetich_protivomikrobnye.doc