Файл: Предпринимательская деятельность в здравоохранении (на примере ООО «Стоматологическая клиника «Нежность»).pdf
Добавлен: 14.05.2023
Просмотров: 307
Скачиваний: 5
СОДЕРЖАНИЕ
Глава 1 Теоретические основы предпринимательской деятельности в здравоохранении
1.1 Сущность, функции и особенности предпринимательства в здравоохранении
1.2 Социально-экономическая роль предпринимательства в медицинской деятельности
2.1 Современное состояние и закономерности развития рынка стоматологических услуг в России
Анализируя представленные в таблице 7 данные видно, что общая стоимость предлагаемых своим клиентам платных услуг в 2016г. выросла по сравнению с 2014г. на (5750 - 2943) 2807 руб. или на 95,4%, т.е. почти в 2 раза. Основной причиной этого послужило удорожание стоимости отдельных видов
услуг в общем объеме платных услуг, вследствие общего роста затрат клиники на их оказание, а именно роста: тарифов на электроэнергию (в 1,45раза), оплаты труда персонала и др. Далее преобразуем эти данные в объемы выполненных услуг за соответствующие периоды по данным показателям и отобразим в таблице 8.
Таблица 8
Объем выполненных услуг по различным позициям в
стоматологической клинике «Нежность»
|
Наименование услуги |
Сумма выполненных услуг, тыс. руб. |
||
|
2014 |
2015 |
2016 |
|
|
Рентгенография по своим направлениям |
15 |
14 |
13 |
|
Рентгенография по направлениям сторонних клиник |
9 |
8 |
9 |
|
Осмотр |
32 |
65 |
65 |
|
Чистка зубного камня зоны улыбки |
30 |
59 |
46 |
|
Неосложненный кариес |
163 |
164 |
218 |
|
Прочие услуги |
107 |
116 |
236 |
|
Итого |
356 |
426 |
587 |
Из представленных в таблице 8 данных видно, что в 2016г. по сравнению с аналогичным уровнем 2014г. в клинике наметилась тенденция сокращения объема прочих (сопутствующих) видов услуг предлагаемых рассматриваемым учреждением своим клиентам. Это произошло за счет роста доли в общем объеме оказываемых клиникой основных видов услуг в 2016г. по сравнению с аналогичным периодом 2014г., а именно: в 2 раза вырос спрос на услугу «осмотр», с 32 тыс. руб. до 65 тыс. руб., т. е. на 33 тыс. руб. или на 203%; более чем в 2 раза увеличилась востребованность такой услуги, как «прочие услуги», с 107 тыс. руб. до 236 тыс. руб., т. е. на 131 тыс. руб. или на 228,4%.
Одновременно с этим, в клинике в 2016г. по сравнению с аналогичным периодом прошлого года наблюдаются снижение объема реализации таких видов основных услуг, как: «рентгенография», с 15 тыс. руб. до 13 тыс. руб.,
т.е. на 2 тыс. руб. или на 13,3 %. А востребованность такой услуги, как «рентгенография сторонних организаций» в 2016г. по сравнению с 2014г. в клинике осталась на переждем уровне, с незначительным сокращением объемов в реализации в 2015г. на 1 тыс. руб. или 11% , по отношению к уровню 2014г., но в 2016г. этот показатель сравнился с уровнем 2014г.
Таким образом, можно сделать вывод, что за рассматриваемый период в клинике отмечается некоторое снижение объема реализованных услуг, с значительным падением в 2015г., на фоне общего роста стоимости платных услуг на протяжении всего периода с 2014 по 2016гг. и не значительными изменениями в структуре ассортимента предлагаемых предприятием видов услуг (рост общего объема основных видов оказываемых платных услуг, за счет снижения в нем доли прочих - сопутствующих видов услуг).
Анализ динамики экономических показателей клиники включает в себя изучение системы обобщающих показателей и финансовых результатов деятельности учреждения. Объектами являются: себестоимость,
среднесписочная численность, средняя заработная плата, объем услуг. Анализ себестоимости загруженности стоматологического кресла в течение дня в клинике за 2014 2016гг., ее изменение в динамике, представлены в таблице 9.
Таблица 9
Себестоимость загруженности рабочего места в день и ее изменение в динамике
|
2014 |
2015 |
2016 |
||||
|
план |
факт |
план |
факт |
план |
факт |
|
|
Себестоимость загруженности рабочего места в день, руб. |
264 |
256 |
281 |
271 |
305 |
396 |
|
% |
+/ |
% |
+/ |
% |
+/ |
|
|
Рост и прирост |
0,87 |
8 |
0,87 |
10 |
0,91 |
9 |
Из таблицы видно, что фактическая себестоимость меньше плановой. Значит, при расчете себестоимости одной услуги учитывалась инфляция, и
расчет сделан верно.
Рассмотрим показатели, характеризующие основную деятельность клиники.
Таблица 10
Отчет о прибылях и убытках в динамике, тыс. руб.
|
Показатели |
2014 |
2015 |
2016 |
|
Выручка от реализации услуг |
142,7 |
278,2 |
454,2 |
|
Себестоимость услуг |
72,5 |
159,5 |
225,2 |
|
Управленческие расходы |
15,6 |
27,3 |
35,1 |
|
Прибыль от реализации услуг |
54,6 |
91,4 |
193,9 |
|
Другие доходы |
0,8 |
1,7 |
23,7 |
|
Всего дохода |
55,4 |
89,7 |
217,6 |
|
Прибыль, облагаемая налогом |
55,4 |
89,7 |
217,6 |
|
Налог |
18,8 |
39,2 |
73,9, |
|
Чистая прибыль |
36,6 |
59,2 |
143,6 |
Анализ таблицы 10 показывает, что клиника в рассматриваемом периоде имеет положительную динамику по такому основному показателю финансово-хозяйственной деятельности, как прибыль. Так, объем чистой прибыли предприятия за рассматриваемый период увеличился почти в 4 раза или на 107 тыс. руб., что свидетельствует об удовлетворительной деятельности клиники.
Рассчитаем показатели по формуле (1), которые вытекают из данных, приведенных в таблице 10и отразим их в таблице 11.
Кп = П : Д х 100 %, где (1)
Кп - коэффициент прибыльности П - прибыль от реализации услуг;
Д - доход.
Коэффициент рентабельности: Кр = Пч : Д х 100, где Пч - чистая прибыль;
Д - доход.
Таблица 11
Коэффициенты прибыльности и рентабельности в процентах к предыдущему году
|
Показатели |
2014 |
2015 |
2016 |
|
Коэффициент прибыльности |
15,3 |
21,5 |
33,1 |
|
Коэффициент рентабельности |
10,3 |
13,9 |
24,5 |
Из таблицы 12 мы видим, что в период с 2014 по 2016гг. наблюдается тенденция роста прибыльности и рентабельности медицинской деятельности рассматриваемого учреждения.
Рентабельность характеризует результативность деятельности учреждения. Коэффициент рентабельности позволяет оценить, какую прибыль имеет учреждение с каждого рубля.
Так, показатель прибыльности к концу 2016г. по сравнению с аналогичным периодом 2014г. вырос более чем в 2 раза, а рост рентабельности составил (24,5/10,3*100%) 237,9%.
Деятельность клиники связана с определенными затратами, которые отражены в таблице 12.
Таблица 12
Затраты по производству услуг стоматологической клиники «Нежность»
|
Наименование статей расходов |
2015 |
2016 |
||
|
план |
факт |
план |
факт |
|
|
Заработная плата |
8805.5 |
8777.8 |
9059.0 |
9193,43 |
|
Начисления на зарплату |
810.6 |
1355.0 |
725.0 |
780.4 |
|
Хозяйственные расходы, в |
1413.6 |
1473.3 |
1667.0 |
7149.9 |
|
Канцелярские товары |
10.6 |
8.0 |
73.0 |
101.3 |
|
Медикаменты |
140.0 |
158.6 |
233.0 |
248.2 |
|
Мягкий инвентарь |
1160.0 |
1159.6 |
1110.0 |
1114.0 |
|
Продукты питания |
303.0 |
347.1 |
251.0 |
396.4 |
|
Командировочные расходы |
16.5 |
6.4 |
5.0 |
4.2 |
|
Транспортные услуги |
137.7 |
103.1 |
136.0 |
100.6 |
|
Услуги связи |
112.7 |
86.5 |
25.0 |
75.2 |
|
Коммунальные услуги |
1471.2 |
1611.4 |
1360.0 |
1447.7 |
|
Прочие текущие расходы |
90.6 |
378.7 |
251.0 |
322.1 |
|
Приобретение оборудования |
170.0 |
340.7 |
120.0 |
116.5 |
|
Капитальный ремонт |
1245.5 |
146.4 |
1927.0 |
2024.7 |
|
Итого |
14563.9 |
15965.3 |
15275.0 |
15679.0 |
Проведем анализ основных средств, для начала изучим объем основных средств, их динамику и структуру (таблица 14).
Согласно данным таблицы 14, сумма основных средств за последний отчетный год выросла на 37,5%, в том числе: машины и оборудование на 37,3%, транспортные средства на 84,8%, а производственный и хозяйственный инвентарь на 10,4%. Разные темпы прироста заметны в изменении удельного веса: производственный и хозяйственный инвентарь уменьшился на 1,8%, а удельный вес транспортных средств увеличился на 1,9, что говорит о значительной внимательности к пополнению транспортом для больницы. В 2014 году также были изменения в положительную сторону от предыдущего года, но они были менее значительны.
Таблица 13
Анализ структуры основных средств по состоянию на 2014 - 2016гг.
|
Вид основных средств |
2014 |
2015 |
2016 |
Изменение (+, ) |
||||||
|
Сумм а, тыс. руб. |
Уде льн ый вес, % |
Сум ма, тыс. руб. |
Удель ный вес, % |
Сумм а, тыс. руб. |
Уде льн ый вес, % |
Суммы 2014 - 2015 гг., тыс. руб. |
Суммы 2015 - 2016 гг., тыс. руб. |
Удель ного веса 2014 - 2015 гг., % |
Уде льно го веса 2015 2016 гг., % |
|
|
Машины и оборудован ие |
4452 |
85,7 |
4678 |
85,5 |
6421 |
85,4 |
+226 |
+1743 |
0,2 |
0,1 |
|
Транспортн ые средства |
285 |
5,5 |
303 |
5,5 |
560 |
7,4 |
+18 |
+257 |
+1,9 |
|
|
Производст венный и хозяйственн ый инвентарь |
456 |
8,8 |
490 |
9 |
541 |
7,2 |
+34 |
+51 |
+0,2 |
1.8 |
|
Всего |
5193 |
100 |
5471 |
100 |
7522 |
100 |
+278 |
+2051 |
||
В целом стоматологическая клиника «Нежность» обеспечена основными производственными фондами, но для проведения анализа движения и технического состояния основных средств рассчитаем следующие показатели: Коэффициент обновления; Срок обновления; Коэффициент выбытия, Коэффициент прироста, Коэффициент износа и Коэффициент годности.
Для этих расчетов составим таблицу 14.
Таблица 14
Анализ показателей движения основных средств
за 2014 - 2016 гг., в тыс. руб.
|
Показатели |
2014г |
2015г |
2016г |
|
Первоначальная стоимость |
4349 |
5193 |
5471 |
|
Износ |
2798 |
3247 |
4232 |
|
Остаточная стоимость |
5193 |
5471 |
7522 |
|
Поступило основных средств |
3623 |
7244 |
8625 |
|
Выбыло основных средств |
2779 |
6966 |
6574 |
Проведем анализ показателей движения и технического состояния основных средств
Таблица 15
Анализ показателей движения и технического состояния
основных средств на конец отчетных периодов 2014 - 2016 гг.
|
Показатели |
2014г |
2015г |
2016г |
|
Коэффициент обновления |
0,7 |
1,32 |
1,15 |
|
Срок обновления, лет |
1,2 |
0,72 |
0,63 |
|
Коэффициент выбытия |
0,64 |
1,34 |
1,2 |
|
Коэффициент прироста |
0,83 |
1,39 |
1,58 |
|
Коэффициент износа |
0,64 |
0,63 |
0,77 |
|
Коэффициент годности |
1,2 |
1,05 |
1,37 |
На протяжении рассматриваемого периода происходит постепенное увеличение коэффициента годности оборудования. Так к концу 2016 года значение коэффициента увеличилось на 22%, что связано со значительным поступлением основных средств, в частности было получено медицинское оборудование, автомобили, мебель и пр., в результате внедрения целевых программ, о чем говорит резкий скачок коэффициента прироста. Прочие результаты, характеризующие движение основных средств имеют положительную динамику в целом.
Из полученных результатов можно сделать следующие выводы:
1. Преобладание экстенсивных подходов к развитию клиники. Владельцы, развивающие свои бизнес экстенсивным путем, постоянно ощущают ущербность своего бизнеса. Потому что рядом находятся клиники, где при отсутствии внешней рекламы, требующей постоянных значительных затрат, постоянный приток пациентов.
2. Получение сверхприбыли за счет снижения необходимых издержек.
Существует определенный минимум расходования материалов для проведения качественных манипуляций. Вот этот минимум и стараются сократить владельцы клинки. Предположим, в клинике средней ценовой категории алмазные боры должны меняться на новые один раз в месяц, в дорогой клинике для каждого пациента должны использоваться новые боры. Чем новее, острее и качественнее боры, тем быстрее будет выполнено препарирование зуба, меньше будет напряжение и усталость врача, меньше риск врачебной ошибки, выше качество лечения. Соответственно в клинике, где новые боры врачу покупают один раз в год качество услуг ниже, чем в другой клинике с такими же ценами, но своевременно закупающей расходные материалы.