Файл: Предпринимательская деятельность в здравоохранении (на примере ООО «Стоматологическая клиника «Нежность»).pdf

Введение

Актуальность темы исследования обусловлена тем, что в России процесс формирования коммерческой медицинской деятельности проходит непростой путь становления «норм и правил». На начальной стадии формирования рыночных отношений в российском здравоохранении широкое распространение получило теневое предпринимательство (без регистрации либо без лицензии или с нарушением условий лицензирования), лжепредпринимательство (создание коммерческих организаций не в целях осуществления подлинно предпринимательской деятельности, а для получения кредитов, освобождения от налогов, извлечения иной имущественной выгоды или даже использования в качестве прикрытия запрещенной деятельности) и скрытое, частично фиксируемое предпринимательство (осуществляемое с нарушением правил ведения бухгалтерского учета и отчетности).

90% врачей в РФ рано или поздно сталкивается с проблемой частных консультаций. Случайные знакомые, бывшие пациенты, родственники и друзья коллег, сами коллеги, не доверяя «незнакомым», просят доктора проконсультировать их. В итоге к «хорошему» врачу стараются попасть на прием большое количество людей, которые хотят частную, «нелегальную» консультацию.

Переход к рыночным отношениям позволяет специалисту зарабатывать не только «подарки», но и легально обеспечить себе достойный заработок. При этом врач должен быть не только медицинским работником, но менеджером, а также пройти регистрацию как предприниматель или зарегистрировать юридическое лицо, занимающееся коммерческой деятельностью.

Цель курсовой работы дать рекомендации по совершенствованию развития предпринимательства в медицинской деятельности (на примере стоматологических услуг).

Для достижения цели ставятся следующие задачи:

1. выявить сущность, функции и особенности предпринимательства в здравоохранении;

2. изучить социально-экономическую роль предпринимательства в медицинской деятельности;

3. проанализировать современное состояние и закономерности развития рынка стоматологических услуг в России;

4. представить сильные и слабые стороны в развитии стоматологических услуг (на примере ООО «Стоматологическая клиника «Нежность»);

Объектом исследования курсовой является ООО «Стоматологическая клиника «Нежность»

Предметом курсовой - особенности предпринимательства в системе здравоохранения РФ.

Данная тема достаточно изучена в современной литературе. Авторами основных монографий являются Р. Акьюлов, Ю.Анюшев, А.О. Блинов, В.Ю. Буров, Н.А. Кручинина, Н. М. Галимарданова, К. Л. Свечников, А. С. Крутякова, А. В. Глоова., А.А. Манасуева, Д.М. Аманжурова Е. Ф. Киреева, И. А. Лукьянова, Д. И. Егунов, А. Ю. Пекарская, М. А. Суетина, Г.С. Рахимова, и др.

Исходя из цели курсовая работа имеет следующую структуру: введение, две главы заключение, список использованных источников.

Глава 1 Теоретические основы предпринимательской деятельности в здравоохранении

1.1 Сущность, функции и особенности предпринимательства в здравоохранении

В России активно развивается малое и среднее предпринимательство в сфере здравоохранения: частные стоматологические кабинеты, диагностические и клинические центры, фирмы. На сегодня определенный объем медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается пациенту с гарантированным финансированием государства. Кроме экономической составляющей, для предпринимательства в сфере здравоохранения очень важно учитывать законодательство, регулирующее данную отрасль.

В Законе об охране здоровья граждан даны следующие определения, раскрывающие понятие «частная медицинская деятельность».

«Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение»^[1].

«Медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации»^[2].

«Положения закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность»^[3].

«Медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность»^[4].

Медицинская помощь не является объектом гражданских прав:

Не обладает товарной формой,

Не обладает меновой стоимостью,

Не может быть предметом купли-продажи

Рассмотрев эти определения, можно заключить, что применять понятие «частная практика» к оказанию услуг в области медицины с юридической точки зрения не вполне верно. Частные или, правильнее сказать, физические лица по этому закону не могут оказывать медицинские услуги - для этого необходима регистрация юридического лица или хотя бы индивидуального предпринимателя.

Слово «предпринимательство» «ассоциируется, прежде всего, с экономической активностью. Экономическая активность - это все энергетические процессы, связанные с производством и обменом материальных или духовных благ. Ни производство, ни обмен не могут совершаться спонтанно (стихийно), поскольку всегда обладают относительно сложным характером и требуют сознательного участия человека»^[5].

Большинство практиков и исследователей делают акцент на получение прибыли, рассматривая ее как конечную цель предпринимательства. Однако предпринимательство имеет своей конечной целью не столько прибыль, сколько непрерывность воспроизводственного процесса, связанного с воспроизводством спроса и удовлетворением постоянно меняющихся, постоянно возрастающих потребностей индивидуума или социальной группы, общества в целом.

В этом определении акцент делается не на максимизацию прибыли, а на потребителя, на его потребности, удовлетворение которых благодаря высокому уровню организации предпринимательства и может принести максимальную прибыль.

Предпринимательство - это не всякий бизнес, это стиль хозяйствования, которому присущи принципы новаторства, антибюрократизма, постоянной инициативы, ориентации на нововведения в процессы производства, маркетинга, распределения и потребления товаров и услуг. Тогда как бизнес - это репродуктивная деятельность в сфере организации, производства, распределения и реализации товаров и услуг без новаторства, без инициативы в развитии инновационных процессов. Это осуществление или организация из года в год одного и того же производства, сбыта, распределения или другой деятельности в рамках апробированных технологий, норм и правил для удовлетворения сложившихся потребностей.

За последние 100-150 лет можно выделить три волны предпринимательства:

1) предпринимательство, которое в основном занималось конфигурированием факторов производства;

2) предпринимательство, которое занималось выстраиванием отношений между различными деятельностями;

3) предпринимательство, которое по-новому организует разные типы

Мысле деятельностных ресурсов.

И сейчас мы находимся на очень ранней стадии формирования этой третьей волны предпринимательства.

Перечисленные характеристики отражают преимущественно экономические аспекты предпринимательской деятельности. Однако предпринимательство может рассматриваться и как деятельность социально - управленческого характера. В этой связи хотелось бы указать на следующие моменты.

Во-первых, предпринимательство традиционно связывается с хозяйственной деятельностью, целью которой является получение прибыли. Однако, как показали исследователи (прежде всего Г. Саймон), люди не могут быть максимизаторами прибыли. Зачастую структуру мотивов предпринимательской деятельности задают сложившиеся институты и обуславливаемые ими социальные практики. Выступая в качестве ограничителей, институты не только упорядочивают предпринимательскую деятельность, но и побуждают предпринимателей трансформировать их.

Во-вторых, предпринимательская деятельность обусловлена не столько экономическими факторами, сколько институциональной средой, в которой осуществляется. Поэтому с институциональной точки зрения предпринимательство - это не столько комбинация экономических ресурсов, сколько создание порядков оценивания, контрактации (заключения соглашений) и институционализации выгод, которые могут быть получены от взаимодействия с внешней социальной средой.

В-третьих, «предпринимательство, будучи связано с извлечением выгоды, по своему содержанию является управленческой деятельностью в большей мере, чем хозяйственной. С этой точки зрения «предпринимательство - это управление, направленное на приобретательство и преодоление связанных с ним рисков»^[6].

1.2 Социально-экономическая роль предпринимательства в медицинской деятельности

По состоянию на 2017 год больше всего предприятий приходится на сферу стоматологических услуг населению, причем это характерно как для малых предприятий, так и для индивидуальных предпринимателей - 41 %. Далее можно выделить сферу офтальмологии (11,5%), медицинского массажа (12,5%), гинекологии (10 %). Кроме того, более 36% малых предприятий являются многопрофильными.

Рисунок 1. Распространненность профилей медицинской помощи, оказываемой в частных амбулаторно-поликлинических и больничных

учреждениях

По данным «РБК Исследования рынков», большинство россиян, как и прежде, предпочитают лечиться в государственных клиниках, но их доля постоянно снижается. Если в 2015 году государственной медициной пользовались 79,4% опрошенных граждан, то в 2016-м - 76,6%. При этом услугами частных клиник пользовались 45,3%, а 10,9% опрошенных сообщили, что получали консультации и назначения в частном порядке от знакомых врачей. 11,8% респондентов за последний год вообще не обращались за медицинской помощью^[7].

Показательно, что каждый второй пациент государственных клиник в минувшем году вынужден был прибегать к услугам коммерческой медицины. Во многом благодаря неудовлетворенности пациентов бесплатной медицине.

Коммерческая медицина стала единственным растущим сегментом на рынке услуг за последние два года, следует из данных бюллетеня аналитического центра при правительстве РФ. В первом квартале 2016 года объем платных услуг в медицине увеличился на 4,3% по сравнению с аналогичным периодом 2014 года.

По данным «РБК Исследования рынков», в 2015 году объем рынка платных медицинских услуг в абсолютном выражении составил 671,5 млрд. руб., что на 9,1% выше показателя предыдущего года. При этом темп роста замедлился в сравнении с 2014-м, когда был зафиксирован прирост 20%, что соответствовало докризисному уровню 2006-2008 годов ^[8].

Если в борьбе за клиентов государственные лечебные учреждения терпят поражение, то на рынке ценообразования платных услуг продолжают играть заметную роль. Оборудованные за счет государства кабинеты МРТ и операционные если и не сбивают цены на рынке, то не дают их повышать.

Рисунок 2. Объем рынка платных медицинских услуг в России

Не надо забывать, что платные услуги, оказываемые на базе бюджетного лечебного учреждения, приводят к снижению доступности бесплатной помощи», - отмечает заместитель главного врача Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского и медицинский директор сети клиник «Медси» Павел Богомолов. По его мнению, существует явный конфликт интересов: с одной стороны, лечебное учреждение таким образом зарабатывает, в том числе на ремонт помещения, куда приходят пациенты, с другой - использует оборудование, закупленное в целях обеспечения программы госгарантий (то есть бесплатной помощи), для извлечения прибыли. При этом пациент, который платит за исследование или посещение врача в государственной клинике, получает ту же услугу, что и по полису ОМС. «Если вы решили воспользоваться платными услугами в государственной клинике, скорее всего, придется столкнуться с очередями и прочими особенностями сервиса бесплатной медицины», - считает медицинский директор сети «Семейная клиника» Павел Бранд. Тем не менее именно ценовой фактор часто оказывается решающим для пациента.