Добавлен: 16.05.2023
Просмотров: 76
Скачиваний: 3
СОДЕРЖАНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ О ДОГОВОРЕ ВОЗМЕЗДНОГО ОКАЗАНИЯ УСЛУГ
1.1.Становление и развитие отношений по возмездному оказанию услуг
1.2.Исполнение договора возмездного оказания услуг
2.1. Договор возмездного оказания медицинских услуг
2.2. Договор возмездного оказания образовательных услуг в сфере высшего образования
ГЛАВА 2. ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОТДЕЛЬНЫХ РАЗНОВИДНОСТЕЙ ДОГОВОРА ВОЗМЕЗДНОГО ОКАЗАНИЯ УСЛУГ
2.1. Договор возмездного оказания медицинских услуг
Изучение особенностей договора возмездного оказания услуг не случайно, поскольку охрана здоровья представляет собой одно из главнейших направлений социальной политики нашего государства. Основой правового регулирования отношений в данной сфере является ст. 41 Конституции РФ, которая устанавливает, что «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
Вместе с тем, увеличение платежеспособности населения и невозможность государственных и муниципальных учреждений
здравоохранения обеспечить нужды граждан в медицинских услугах на безвозмездной основе послужили стимулом к становлению и развитию возмездных медицинских услуг. Однако, динамичное развитие рынка платных медицинских услуг не обеспечивает его надлежащего регулирования в интересах охраны прав потребителей и эффективной конкуренции между субъектами, которые предоставляют данные услуги. В рамках сформировавшейся системы здравоохранения необходимо формирование цельного механизма договорного регулирования, нацеленного на осуществление конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, в реальной деятельности исполнителей медицинских услуг разных организационно-правовых форм[30].
М.А. Ковалевский подчеркивает, что деятельность по возмездному оказанию медицинских услуг является предпринимательской, и имеет социальный характер (поскольку она направлена на удовлетворение потребностей человека) и осуществляется под публичным контролем (поскольку подлежит обязательному лицензированию)[31].
По определению Конституционного суда Российской Федерации, возмездное оказание услуг представляет собой осуществление гарантируемой в РФ свободы экономической деятельности, права каждого «на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности»[32].
Прежде всего, необходимо обратить внимание на правовое разграничение терминов «медицинская услуга» и «медицинская помощь», поскольку на практике исполнителями услуг часто используются данные понятия как синонимы, что недопустимо. Медицинская помощь предполагает оказание не только медицинских услуг, но и иных мер медицинского характера, некоторые из которых носят непрофессиональный характер. Медицинская услуга представляет объект гражданско-правового регулирования со свойственными ей чертами: имеет характерные признаки, объект воздействия, направлена на достижение полезной цели, является нематериальной и неповторимой.
В связи с этим медицинская услуга может пониматься как осуществление профессиональных действий, имеющих нематериальный особый характер, которые направлены на достижение полезной цели, которые осуществляются для улучшения, сохранения, поддержания или восстановления здоровья человека и подлежащих оплате.
В свою очередь договор возмездного оказания медицинских услуг это соглашение сторон, где одной стороной является исполнитель (медицинская организация, осуществляющая деятельность на профессиональной основе), которая обязуется предоставить пациенту медицинские услуги, а другой стороной является пациент (потребитель), который должен совершить действия, которые необходимы для надлежащего выполнения договора и оплатить предоставленные услуги.
В нашем государстве единообразный договорный порядок отношений, складывающихся между организациями, оказывающими медицинские услуги, и пациентами еще не сформирован.
Договор является консенсуальным, двусторонним и возмездным. Ему свойственны черты публичного договора и договора присоединения. Кроме того, отличительными признаками договора, являются его потребительский и фидуциарный характер, особый субъектный состав и объект воздействия.
Стороны договора возмездного оказания медицинских услуг - исполнитель и пациент.
К существенному условию рассматриваемого договора относится его предмет - медицинская услуга. Условие о предмете признается согласованным, если в нем определяются характеризующие его структурные части: наименование, качество и объем услуги.
Критериями определения качества являются: квалификация исполнителя; современная оснащенность исполнителя, соответствие медицинских услуг установленным стандартам; реальное достижение цели услуги. Обеспечение надлежащего качества медицинской услуги на деле достигается посредством лицензирования медицинской деятельности и аккредитации медицинских организаций.
Срок и цена договора являются самостоятельными качествами при установлении меры надлежащего выполнения обязательств по договору. Условие о сроке должно быть установлено соглашением сторон и включать в себя начальный и конечный сроки. Конечный срок может быть заменяться указанием на событие, которое должно произойти. Цена услуги может определяться окончательно или быть ориентировочной (приблизительной).
Форма договора на оказание медицинских услуг письменная, которая предполагает составление и подписание сторонами отдельного документа. При отсутствии письменной формы договора можно вести речь об отсутствии информированности пациента о предоставляемой услуге, что на практике не дает возможности установить пределы оказания услуги, ее границы, момент завершения. Письменная форма предоставляет сторонам право закрепить их права и обязанности с учетом особенностей договора.
При предоставлении медицинской услуги немедленно подтверждением заключения договора в письменной форме могут являться медицинская карта больного с видами оказанных услуг, кассовый чек или бланк строгой отчетности об их оплате, сумма в которых должна соответствовать прейскуранту услуг, который утвержден руководителем медицинского учреждения.
Сегодня основное место в структуре отношений, существующих в области отечественной медицины, заняты взаимосвязями между исполнителями медицинских услуг и их пациентами. Вместе с этим в научной литературе есть разные точки зрения на возможность отнесения данной группы отношений к гражданско-правовым. Другими словами, в науке гражданского права не сформулировано единого представления о характере отношений, которые возникают между пациентом и исполнителем медицинской услуги.
К правам исполнителя относятся: право требовать плату за предоставленную услугу; право на предоставление пациентом необходимой информации; право требовать выполнения пациентом предписаний. К обязанностям исполнителя относятся: надлежащее выполнение условий о предмете; получение информированного согласия пациента на предоставление услуг; сохранение врачебной тайны.
Однако, наряду с обязанностями исполнителя медицинских услуг, необходимо выделять категорию «обязанности пациента». Вступая в договорные отношения, потребитель как сторона договора берет на себя обязанности, которые он должен исполнить в процессе оказания услуги. Суть данных обязанностей состоит не в понуждении пациента к исполнению договора, а в достижении полезной цели для поддержания, сохранения, улучшения или восстановления здоровья пациента, защиты прав и законных интересов исполнителя и других заинтересованных лиц.
Договор возмездного оказания медицинских услуг имеет специфику исполнения и расторжения. Так, досрочное выполнение обязательств по договору возможно, если это не причинит и (или) не сможет нанести вред здоровью пациента; исполнитель вправе в одностороннем порядке отказаться от выполнения договора только в тогда, когда данный отказ вызван невыполнением пациентом своих обязанностей по договору; не повлечет и (или) не может повлечь снижения качества предоставляемых услуг; не причинит и (или) не может причинить вред пациенту; не противоречит сущности обязательства. Пациент вправе отказаться от медицинского вмешательства как до начала выполнения обязательства, так и в процессе его исполнения.
Гражданско-правовая ответственность сторон договора возмездного оказания медицинских услуг характеризуется следующими особенностями:
- ненадлежащее выполнение своих обязанностей влечет ответственность как для исполнителей, так и для пациентов;
- добровольное информированное согласие пациента не представляет основание освобождения исполнителя от ответственности;
- ответственность на исполнителей должна налагаться при наличии
вины;
- противоправное поведение потребителя представляет основание для наложения ответственности, и основание для снижения размера возмещения, которое выплачивается исполнителем;
- положения ст. 1079, 1095 ГК РФ, которые предусматривают ответственность без вины, распространяются на деятельность исполнителей медицинской услуги: «Юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.
Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).
Владелец источника повышенной опасности не отвечает за вред, причиненный этим источником, если докажет, что источник выбыл из его обладания в результате противоправных действий других лиц. Ответственность за вред, причиненный источником повышенной опасности, в таких случаях несут лица, противоправно завладевшие источником. При наличии вины владельца источника повышенной опасности в противоправном изъятии этого источника из его обладания ответственность может быть возложена как на владельца, так и на лицо, противоправно завладевшее источником повышенной опасности.
Владельцы источников повышенной опасности солидарно несут ответственность за вред, причиненный в результате взаимодействия этих источников (столкновения транспортных средств и т.п.) третьим лицам по основаниям, предусмотренным пунктом 1 настоящей статьи.
Вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам, возмещается на общих основаниях.
Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.
Правила, предусмотренные настоящей статьей, применяются лишь в случаях приобретения товара (выполнения работы, оказания услуги) в потребительских целях, а не для использования в предпринимательской деятельности».
Предоставление гражданам возмездных медицинских услуг сегодня полностью законодательно не урегулировано. Это влечет замещение ими бесплатной медицинской помощи, формирование теневого рынка медицинских услуг и снижению возможности доступа граждан к получению бесплатной медицинской помощи. Для устранения данных недостатков необходимо создать единые условия предоставления возмездных медицинских услуг населению.
Итак, договор возмездного оказания медицинских услуг это соглашение сторон, где одной стороной является исполнитель, который обязуется предоставить пациенту медицинские услуги, а другой стороной является пациент (потребитель), который должен совершить действия, которые необходимы для надлежащего выполнения договора и оплатить предоставленные услуги.