Файл: Холмс. Внутренній мир снаружи.pdf

266

øèëèñü. Ìíîãèå ýòè óëó÷øåíèÿ áûëè ïðèïèñàíû ïîñåùåíèþ ïñè-

õîäðàìàòè÷åñêèõ ñåññèé. Ñàì Äæîðäæ ÷óâñòâîâàë, ÷òî åãî ïñèõî-

äðàìà ïîìîãëà åìó ðåøèòü ïðîáëåìû íà ðàáîòå.

Îäíàêî èç òîãî, ÷òî ÷ëåíû ãðóïïû ñîîáùàëè îá óëó÷øåíèÿõ,

ïîÿâèâøèõñÿ â èõ æèçíè, âîâñå íå ñëåäóåò, ÷òî 

èìåííî 

ïñèõîäðà-

ìàòè÷åñêàÿ ãðóïïà âûçûâàåò ýòè èçìåíåíèÿ. Õîðîøî èçâåñòíî, ÷òî

æèçíü êàæäîãî ÷åëîâåêà ïîëíà ïåðåìåí è äðåéôóåò òî ê õîðîøåìó,

òî ê ïëîõîìó, äëÿ ÷åãî âîâñå íå òðåáóåòñÿ ïîìîùü ïñèõîòåðàïèè.

Âåðíî è òî, ÷òî ëþäè, êîòîðûå èùóò ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêóþ

ïîìîùü, óæå ñäåëàëè ñâîé ïåðâûé øàã ê èçìåíåíèÿì, ïðèçíàâ,

÷òî ÷òî-òî â èõ æèçíè ïðîèñõîäèò íå ñîâñåì òàê, êàê íóæíî. Îäèí

ëèøü ïðîöåññ ïðèçíàíèÿ ÷åëîâåêîì òîãî, ÷òî åìó òðåáóåòñÿ ïðî-

ôåññèîíàëüíàÿ ïîìîùü, ìîæåò ïðèâåñòè ê çíà÷èòåëüíûì èçìåíå-

íèÿì â åãî æèçíè.

Êîíå÷íî, âàæíî âíèìàòåëüíî âûñëóøàòü ìíåíèå êàæäîãî, ïî-

÷åìó â åãî æèçíè ïðîèçîøëè èçìåíåíèÿ. Áûòü ìîæåò, îí àáñîëþòíî

âåðíî ñ÷èòàåò ïðè÷èíîé ïðîèçîøåäøèõ ïåðåìåí êàêóþ-òî îïðåäå-

ëåííóþ äåÿòåëüíîñòü èëè ñîáûòèå èç æèçíè!

Íàïàäêè íà ïñèõîòåðàïèþ ïðîäîëæàþòñÿ â ìåäèöèíñêîé è íà-

ó÷íîé ëèòåðàòóðå óæå äàâíî (ñì., íàïðèìåð, Shepherd, 1985;

Sutherland, 1991). Òàêàÿ ñèòóàöèÿ áóäåò ïðîäîëæàòüñÿ, åñëè ïñè-

õîòåðàïåâòû íå ñòàíóò âíèìàòåëüíåå îòíîñèòüñÿ ê òåðàïåâòè÷åñêî-

ìó ïðîöåññó è ê ïîñëåäñòâèÿì ñâîèõ ëå÷åáíûõ ìåòîäèê. Èññëåäî-

âàíèÿ òåõíèê è ðåçóëüòàòîâ ïñèõîòåðàïèè î÷åíü âàæíû, îñîáåííî

â ýïîõó òîòàëüíîãî ôèíàíñîâîãî êîíòðîëÿ è äàâëåíèÿ ãîñóäàðñòâåí-

íîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ. Òåïåðü, áîëåå ÷åì êîãäà-ëèáî, ëþáàÿ îò-

äåëüíàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ øêîëà ìîæåò ïîñïîðèòü â ýôôåêòèâíîñòè

ñ äðóãèìè äîñòóïíûìè äëÿ ÷åëîâåêà âèäàìè ëå÷åíèÿ (Garfield and

Bergin, 1986).

Ñåðüåçíûå ýìïèðè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, îäíàêî, âñå åùå îãðà-

íè÷èâàþòñÿ äèíàìè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèåé (ñì., ê ïðèìåðó, Firth

et al., 1986), è ïñèõîäðàìà íå ÿâëÿåòñÿ èñêëþ÷åíèåì. ×òîáû ïñè-

õîäðàìàòèñò ìîã äåëàòü äëÿ ëþäåé âñå âîçìîæíîå, åìó íåîáõîäèìî

èìåòü ÿñíîå ïðåäñòàâëåíèå î òîì, ÷òî â åãî ïðîöåññå äåéñòâèòåëü-

íî îáëàäàåò òåðàïåâòè÷åñêèì ýôôåêòîì. Òîëüêî òîãäà îí ñìîæåò

óëó÷øèòü ñâîþ êëèíè÷åñêóþ ïðàêòèêó. Ñëîæèâøàÿñÿ ñèòóàöèÿ

âîâñå íå îçíà÷àåò, ÷òî â èññëåäîâàíèÿõ íåò íèêàêîé íåîáõîäèìîñ-

òè, è ÿ áû ïîääåðæàë ëþáîãî çàèíòåðåñîâàííîãî ïñèõîäðàìàòèñ-

òà, ðàññìàòðèâàþùåãî äëÿ ñåáÿ âîçìîæíîñòü ïðèñòóïèòü ê ïðîäó-

ìàííîìó è ïîäãîòîâëåííîìó èññëåäîâàíèþ.

267

 ýòîé êíèãå ÿ îáñóæäàë âîçìîæíûå òåðàïåâòè÷åñêèå ôàêòîðû

ñ ðàçíûõ òî÷åê çðåíèÿ. Îäíàêî ÿ ëè÷íî äåëàþ äîïóùåíèå, ÷òî

ïñèõîäðàìà ïîëåçíà, íå íà îñíîâå ôîðìàëüíûõ èññëåäîâàòåëüñêèõ

ðåçóëüòàòîâ, à èç-çà ïîçèòèâíîãî îïûòà, ïîëó÷åííîãî ìíîþ êàê

ïàöèåíòîì è êàê òåðàïåâòîì.

È Ôðåéä, è Ìîðåíî ñîâåðøåíñòâîâàëè ñâîè òåðàïåâòè÷åñêèå

òåõíèêè ïóòåì íàáëþäåíèé â õîäå ñîáñòâåííîé êëèíè÷åñêîé ïðàê-

òèêè è íà îñíîâå ëè÷íîãî îïûòà. Òàêóþ ïîçèöèþ ïñèõîëîã Ñòþ-

àðò Ñàçåðëåíä ñ÷èòàåò “íåïðèãîäíîé äëÿ îáîðîíû”. Âåðîÿòíî, îí

ïðèïèñàë áû ìîé ýíòóçèàçì òîìó ôàêòó, ÷òÿ ïîøåë íà æåðòâû,

ïîëó÷àÿ ñâîþ ïðîôåññèþ, è ïîñêîëüêó ÿ ñåé÷àñ æèâó ïðèëè÷íîé

æèçíüþ áåç íåå, òî, âåðîÿòíî, ñêëîíåí îïðàâäûâàòü ýòî òåì, ÷òî

äåëàþ ÷òî-òî õîðîøåå, äàæå åñëè ýòî íå òàꔠ(Sutherland, 1991:120;

öèòàòà èçìåíåíà ìíîþ è èñïîëüçîâàíà â ïåðâîì ëèöå).

×òî ìîãëî ïîìî÷ü Äæîðäæó?

Çà íåèìåíèåì îôèöèàëüíûõ èññëåäîâàíèé ïî ïñèõîäðàìå äàâàéòå

ðàññìîòðèì îáùèé îò÷åò î òåðàïåâòè÷åñêèõ ôàêòîðàõ â ãðóïïîâîé

ïñèõîòåðàïèè. Èðâèí ßëîì â ñâîåì èçâåñòíîì ó÷åáíèê堓Òåîðèÿ

è ïðàêòèêà ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïè蔠(Yalom, 1985) äåëàåò îáçîð

òåðàïåâòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, ñâîéñòâåííûõ ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè.

ß áóäó èñïîëüçîâàòü åãî ñòðóêòóðó äëÿ ðàññìîòðåíèÿ òåðàïåâòè-

÷åñêèõ ôàêòîðîâ â ïñèõîäðàìå. Èíòåðåñóþùåìóñÿ òåðàïåâòó, òåì

íå ìåíåå, ñòîèò çàãëÿíóòü â ýòó êíèãó, ãäå ðàññìîòðåíèþ ñòîëü âàæ-

íîãî ïðåäìåòà óäåëÿåòñÿ ãîðàçäî áîëüøå ìåñòà.

ßëîì, îïèðàÿñü íà ñâîþ îáøèðíóþ êëèíè÷åñêóþ ïðàêòèêó,

èññëåäîâàíèÿ è ëèòåðàòóðíûå îáçîðû, ïîëàãàë, ÷òî òåðàïåâòè÷åñ-

êèå ôàêòîðû â ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè ìîãóò áûòü îïèñàíû ïîä

îäèííàäöàòüþ “çàãëàâèÿìè”:

1. Âñåëåíèå íàäåæäû.

2. Óíèâåðñàëüíîñòü.

3. Âîçìîæíîñòü ïîäåëèòüñÿ èíôîðìàöèåé.

4. Àëüòðóèçì.

5. Êîððåêòèâíàÿ ðåêàïèòóëÿöèÿ ïåðâè÷íîé

ñåìåéíîé ãðóïïû.

6. Ðàçâèòèå ñîöèàëèçèðóþùèõ òåõíèê.

7. Èìèòàöèîííîå ïîâåäåíèå.

8. Ìåæëè÷íîñòíîå ïîçíàíèå.

9. Ãðóïïîâàÿ ñïëî÷åííîñòü.

268

10. Êàòàðñèñ.

11. Ýêçèñòåíöèàëüíûå ôàêòîðû.

(Yalom, 1985:3)

Ýòîò ñïèñîê îáëàäàåò î÷åâèäíûì äîñòîèíñòâîì: â íåì ïåðå÷èñ-

ëåíû ôàêòîðû, ñâîéñòâåííûå ìíîãèì òåðàïåâòè÷åñêèì ãðóïïàì

ñàìîãî ðàçíîãî òèïà. Íè îäèí èç íèõ íåëüçÿ ðàññìàòðèâàòü êàê

èñêëþ÷èòåëüíî ñïåöèôè÷åñêèé äëÿ ïñèõîäðàìû. Óæå äîêàçàíî, ÷òî

åñëè òåðàïåâò îáëàäàåò îïðåäåëåííûìè ëè÷íîñòíûìè êà÷åñòâàìè è

ïðîôåññèîíàëüíûì îïûòîì, òî òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò åãî ðàáî-

òû çíà÷èòåëüíî âûøå, ÷åì ïðè ôîðìàëüíîì èñïîëüçîâàíèè ðàçëè÷-

íûõ òåõíèê.

Äàâàéòå ïîäðîáíåå ðàññìîòðèì, ÷òî ïðîèñõîäèò â ïñèõîäðàìà-

òè÷åñêîé ãðóïïå ñ òî÷êè çðåíèÿ âûäåëåííûõ ßëîìîì ôàêòîðîâ.

1. Âñåëåíèå íàäåæäû

Ïñèõîòåðàïèÿ — ýòî äîðîãîñòîÿùèé è äëèòåëüíûé ïðîöåññ, íà

êîòîðûé ëþäè ñîãëàøàþòñÿ òîëüêî òîãäà, êîãäà äåéñòâèòåëüíî èñ-

ïûòûâàþò ñèëüíûå ñòðàäàíèÿ. ×àñòî ýòîìó ïðåäøåñòâóþò ìíîãî-

÷èñëåííûå è äîëãèå ñàìîñòîÿòåëüíûå ïîïûòêè ñïðàâèòüñÿ ñ ïðî-

áëåìàìè, êîãäà â õîä èäåò âñå: ñèëà âîëè, íîâûå äðóçüÿ, íîâûé

ãàðäåðîá, íîâàÿ ðàáîòà. Äæîðäæ, åñëè âû ïîìíèòå, ìåíÿë ðàáî-

òó, áåçóñïåøíî ïûòàÿñü ðåøèòü ñâîè ëè÷íûå âíóòðåííèå êîí-

ôëèêòû.

Íà ïåðâûé ïðèåì ê òåðàïåâòó ïàöèåíòû ÷àñòî ïðèõîäÿò â îò÷àÿ-

íèè, ïî÷òè ïîòåðÿâ íàäåæäó íà ëó÷øåå áóäóùåå. Ëå÷åíèå â ãðóï-

ïàõ äàåò èì âîçìîæíîñòü íàáëþäàòü óñïåøíûå èçìåíåíèÿ â ñâîèõ

òîâàðèùàõ è âíîâü âñåëÿåò íàäåæäó. Âñêîðå ýòè ïàöèåíòû îòêðû-

âàþò, ÷òî îíè íå åäèíñòâåííûå â ñâîåì ðîäå ñòðàäàëüöû, èñïûòû-

âàþùèå çàòðóäíåíèÿ, ñòðàõè, æåëàíèÿ è ïåðåæèâàíèÿ.

2. Óíèâåðñàëüíîñòü

Ïðîöåññ ïñèõîäðàìû (îñîáåííî ýòî êàñàåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî

âàæíîé òðåòüåé ñòàäèè, 

øåðèíãà

) ñïîñîáñòâóåò ïîÿâëåíèþ íàäåæ-

äû è ïåðåæèâàíèþ îáùíîñòè ÷åëîâå÷åñêîãî îïûòà; ôàêòîð, êîòî-

ðûé ïàöèåíòû ñ÷èòàþò âàæíûì äëÿ ñâîåãî âûçäîðîâëåíèÿ.

269

Îíè òàêæå ïîëó÷àþò îáëåã÷åíèå è ïîääåðæêó, êîãäà îòêðûâàþò

â ñâîåì òåðàïåâòå ëè÷íîñòü, êîòîðàÿ íå òîëüêî îáëàäàåò îïðåäåëåí-

íûìè íàâûêàìè, íî è îïòèìèñòè÷åñêè îöåíèâàåò âîçìîæíîñòè

ñâîåé òåðàïåâòè÷åñêîé ìåòîäèêè. ß ñîìíåâàþñü, ÷òî îïèñàííàÿ â

êíèãå ñåññèÿ ïîìîãëà áû Äæîðäæó, åñëè áû îí çàïîäîçðèë, ÷òî åãî

äèðåêòîð, Ïîë, èñïûòûâàåò íåäîâåðèå ê ïñèõîäðàìå.

3. Âîçìîæíîñòü ïîäåëèòüñÿ èíôîðìàöèåé

Ïî ìíåíèþ ßëîìà, ýòîò ïðîöåññ ñîñòîèò èç äâóõ äîâîëüíî ðàç-

íûõ ñîñòàâëÿþùèõ: äèäàêòè÷åñêîãî èíñòðóêòèðîâàíèÿ è ïðÿìîãî

ñîâåòà.

Ïåðâîå ïîäðàçóìåâàåò ïðîñâåùåíèå, êàê âñåé ãðóïïû, òàê è

îòäåëüíûõ åå ÷ëåíîâ, â îòíîøåíèè âñåãî, ÷òî ìîæåò áûòü ñâÿçàíî

ñ èõ ïðîáëåìàìè è ñ òåðàïåâòè÷åñêèì ïðîöåññîì. Êàê îòìå÷àë

ßëîì, âñå ìû èñïîëüçóåì íàøå çíàíèå ìèðà, ÷òîáû ñïðàâèòüñÿ ñ

òðåâîãîé ïîâñåäíåâíîé æèçíè. Âîçìîæíî, ÷òî Ðîé, ïîêèíóâøèé

ãðóïïó ïîñëå òðåõ âñòðå÷ è çàÿâèâøèé: “Ïñèõîäðàìà íå äëÿ ìåíÿ;

îíà ìåíÿ îòïóãèâàåò”, ìîã áû “âûæèòü” â ãðóïïå, åñëè áû Ïîë

ëó÷øå ïîäãîòîâèë åãî ê òîìó, ÷òî ñëåäóåò îæèäàòü îò ñåññèé. Ýòî

çíàíèå äàëî áû åìó êîãíèòèâíóþ ñòðóêòóðó, êîòîðàÿ ïîìîãëà áû åìó

ëó÷øå ïðåîäîëåòü íåïðèâû÷íûå è ïîòîìó âûçûâàþùèå ñòðåññ ñè-

òóàöèè â ãðóïïå.

×åðåç îïûò ó÷àñòèÿ â ïñèõîäðàìàòè÷åñêîé ãðóïïå ëþäè òàêæå

óçíàþò ìíîãîå î ÷åëîâå÷åñêîé ïðèðîäå, çàêîíàõ åå ðàçâèòèÿ è òðóä-

íîñòÿõ, ñ êîòîðûìè îíî ñòàëêèâàåòñÿ; ýòî çíàíèå ïîìîãàåò èì ãëóá-

æå îùóòèòü ñâîþ æèçíü, óâèäåòü â íåé äîïîëíèòåëüíûå ñìûñëû.

È çäåñü êîãíèòèâíîå ïîíèìàíèå óìåíüøàåò óæàñ íåâåäîìîãî.

 ñâîèõ ãðóïïàõ ÿ ÷àñòî (êàê è Ìàðøà Êàðï) ðàññêàçûâàþ îá

èñòîðèè è ïðàêòèêå ïñèõîäðàìû. Ýòà èíôîðìàöèÿ äàåòñÿ ïî äâóì

ïðè÷èíàì: íåêîòîðûå ó÷àñòíèêè ãðóïïû óæå ðàáîòàþò ñ êëèåíòà-

ìè è, áûòü ìîæåò, ïîäóìûâàþò îá èñïîëüçîâàíèè îïðåäåëåííûõ

òåõíèê â ñâîåé êëèíè÷åñêîé ðàáîòå; äðóãèå, âîçìîæíî, çàõîòÿò

ó÷èòüñÿ ïñèõîäðàìå íà áîëåå ãëóáîêîì óðîâíå. À ñàìîå ãëàâíîå äëÿ

ìåíÿ â ýòîì òî, ÷òî òàêèå ðàçãîâîðû ïîä÷åðêèâàþò íàøå ïðèíöè-

ïèàëüíîå ðàâåíñòâî â ïðîèñõîäÿùåé íà ãðóïïå 

âñòðå÷å 

è äàþò êàæ-

äîìó ïîíèìàíèå ñòðóêòóðû è ïðîöåññà ðàçâèòèÿ ñåññèè; ýòà èíôîð-

ìàöèÿ ïîìîãàåò êîíòåéíèðîâàòü èëè ñíèçèòü òðåâîãó.

ßëîì ñ÷èòàåò ïðÿìûå ñîâåòû âåñüìà ðàñïðîñòðàíåííûì ÿâëåíè-

åì íà ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ãðóïïàõ, íî:

270

“Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî íà ðàííèõ ñòàäèÿõ âçàèìîäåéñòâèÿ â

ãðóïïîâîé òåðàïèè äàþòñÿ îáùèå ñîâåòû, ÿ ìîãó âñïîìíèòü

ëèøü íåñêîëüêî ïðèìåðîâ, êîãäà êîíêðåòíîå ïðåäëîæåíèå,

êàñàþùååñÿ îïðåäåëåííîé ïðîáëåìû, ïðèíåñëî âñåì ïàöèåí-

òó êàêóþ-ëèáî ïîëüçó”.

(Yalom, 1985:12)

Ïî ìîåìó îïûòó, ýòî çàìå÷àíèå ñïðàâåäëèâî è äëÿ ïñèõîäðàìû.

Ïåðåä äèðåêòîðîì ñòîèò çàäà÷à, îñîáåííî âî âðåìÿ øåðèíãà, îñ-

òàíîâèòü òåõ, êòî âûñêàçûâàåò ïðîòàãîíèñòó ñîâåòû è íåíàâÿç÷èâûå

“èíòåðïðåòàöèè”. Îäíàêî, êàê îòìå÷åíî âûøå, íàñòîÿùèé øå-

ðèíã, êîãäà åãî ó÷àñòíèêè äåëÿòñÿ äðóã ñ äðóãîì ÷óâñòâàìè èëè

ïåðåæèâàíèÿìè, ïðèíîñèò ïîëüçó, óêðåïëÿÿ íàäåæäó ïðîòàãîíèñ-

òà è óñèëèâàÿ ÷óâñòâî îáùíîñòè.

4. Àëüòðóèçì

ßëîì îòìå÷àë, ÷òî àëüòðóèç젗 ïîëîæèòåëüíîå è èñöåëÿþùåå

íà÷àëî, ïðèñóùåå ìíîãèì, íå òîëüêî òåðàïåâòè÷åñêèì, ñèòóàöèÿì.

Ïñèõîäðàìà ïîä÷åðêèâàåò ñïîñîáíîñòü ÷ëåíîâ ãðóïïû ïîìî÷ü

äðóã äðóãó èç àëüòðóèñòè÷åñêèõ ïîáóæäåíèé, ïîääåðæàòü, èãðàÿ ðîëü

îòâðàòèòåëüíîãî âñïîìîãàòåëüíîãÿ”, èëè ôèçè÷åñêè ïîääåðæàòü

â ìîìåíò òÿæåëûõ ïåðåæèâàíèé. Ñàìà ïðèðîäà ïñèõîäðàìû ñïîñîá-

ñòâóåò òàêèì îòíîøåíèÿì.

Ïîë, êîòîðûé íà÷àë ñåññèþ, èñïûòûâàÿ ïîíà÷àëó ÷óâñòâî ãíå-

âà è äèñêîìôîðòà, ïî÷óâñòâîâàë ñåáÿ ëó÷øå, îùóòèâ â êîíöå ñåñ-

ñèè, ÷òî îí ñìîã äàòü Äæîðäæó è ãðóïïå íåêèé ïîçèòèâíûé îïûò.

5. Êîððåêòèâíàÿ ðåêàïèòóëÿöèÿ

ïåðâè÷íîé ñåìåéíîé ãðóïïû

Åæåíåäåëüíàÿ ïñèõîäðàìàòè÷åñêàÿ ãðóïïࠗ ýòî èíòåíñèâíûé è

ìîùíûé îïûò, êîòîðûé äî êàêîé-òî ñòåïåíè íàïîìèíàåò ñåìüþ.

Çäåñü åñòü ðîäèòåëè, áðàòüÿ è ñåñòðû è, êîíå÷íî, äåòè. Òåîðèè

ãðóïï-àíàëèçà îáúÿñíÿþò ïðîèñõîäÿùèå ôåíîìåíû â ðàìêàõ ïåðå-

íîñà (Foulkes and Anthony, 1957; Foulkes, 1975). Îäíàêî äàæå áåç

ôîðìàëüíîé èíòåðïðåòàöèè íàáëþäàåìîé äèíàìèêè ãðóïïà ìîæåò