Файл: Краснов - Травматология. Справочник.pdf

Травмирующие факторы по

 витал

 подразделяют на: !> при-

способления,

 инструменты, машины,

 механизмы л другие виды

оборудования (кроме транспортного и подъемного); 2) транспор-

тные средства; 3) подъемное оборудование;

 4)

 перемещаемые

грузы

 я

 предметы (хроме падений); 5} обвали и падевня пред-

метов (включая отлетевшие осколки); 6) электроток; 7) пламя
(взрыв, аожар), расплавленный металл,, нагретая часть оборудо-
вания, горяча» вода, вар и другие теришчеекие факторы; 8} яа-

дение с высоты; 9} погружение в воду (утопление^; №} живот-

ные, 11) прочие травмирующие факторы.

Основные вричимы травм следующие: I) квнстрзнтгфные

недостатки ма-шн», йехан-измов, оборудования-, приспособлений
и инструментов; 2) неисправность машин, механизмов, обору-

дования, приспособлений и инструментов; 3) несовершенство

технология, наруш.е»ие технологически* процессов; 4) и«удев-

Безопасность произ-

водственного процесса

Безопасность труда

Несчастный случаи на

производстве

Опасный производ-

ственный фактор

Производственная

опасность

Производственная

травма

Производственны»

грав магизм

Средства защиты

работающих

Техника безопасности

Свойства производственного процесса сохра-

нять безопасное состояние при протекании

в заданных параметрах в течение установлен-

ного времени

Состояние условий труда, при котором отсут-

ствует производственная опасность

Случай с работающим, связанный с воздей-

ствием на него опасного производственного

фактора

Производственный фактор, воздействие кото-

рого на работающего приводит к травме

Возможность воздействия на работающих

опасных и вредных производственных фак-

торов

Травма, полученная работающим на производ-

стве и вызванная несоблюдением требований

безоласиости труда

Явление, характеризующееся совокупностью

яреязводетаеи+шх -фаем

Средства, используемые да* предотвращения

или уменьшения воздействия на работающих

опасных к вредных протводствешмя* фак-

торов

Система организациоютых, технических ме-

роприятий к сре-дста, предотвращают»* воз-

действие на работаоя»!* опзсш** вро»звв»-

стветш* факторе»

летворительные организация и содержание территории, рабочих
мест, проездов, проходов, недостаточное освещение, 5) отсут-
ствие механизации или недостаточная механизация тяжелых и

опасных операций, 6) неудовлетворительная организация работ,

7) неприменение индивидуальных средств защиты, 8) недостат-
ки в обучении безопасным приемам труда, 9) использование
работающих не по специальности, 10) прочие причины

Приведенный перечень, безусловно, не охватывает всех при-

чин и особенностей травматизма во всех без исключения отрас-
лчх промышленности и сельского хозяйства. В каждой отрасли
с учетом конкретных условий и особенностей вырабатывается

своя номенклатура причин травматизма, помимо указанной,

Борьба с производственным травматизмом осуществляется

путем как комплексной профилактики травматизма, так и пра-
вильной организации травматологической помощи непосред-

ственно на предприятии и обеспечения пострадавших специа-

лизированной травматологической помощью.

В основе профилактики травматизма лежит изучение причин,

обстоятельств и условий возникновения травм путем расследо-

вания каждого несчастного случая на месте происшествия, Во
всех случаях производственных травм пострадавшему на месте

происшествия организуется оказание первой помощи, после чего
он при необходимости направляется для квалифицированного

лечения в лечебно-профилактическое учреждение При возник-

новении травмы на производстве администрация и профсоюз-
ная организация каждого предприятия, учреждения, организа-
ции дбязаны в течение 3 суток провести расследование ее

причин в соответствии с «Положением о расследовании и учете

несчастных случаев на производстве»* утвержденным постанов-
лением Правительства РФ от 03.06.95 г, № 558 Расследованию
подлежат несчастные случаи, возникшие как в течение рабоче-

го времени (включая установленные перерывы), так и перед

началом ц по окончаний работы, а также при выполнении ра-
бот в сверхурочное время, в выходные и г-раздничные дйи Ре-
зультаты расследования несчастного случая на производстве,

вызвавшего потерю трудоспособн"ости не менее одного рабочего

дня, оформляются «Актом о несчастном случае на производстве»

по форме № Н-1.

Расследование причин групповой, смертельной или 1ЧА"е»гой

пролзволственной травмы проводится в особом порядке и офор-
мляется актом специального расследования, который составля-

ется государственным инспектором при участии представителя

профсоюза в течение 15 дней с момента травмы

Заключение о тяжести производственной травмы дают врачи

лечебного учреждения, в котором лечится пострадавший, в со-

ответствии со «Схемой определения тяжести производственных

травм», разработанной 1ДИТО (утверждена приказом МЗ СССР
№ 06—14/18 от 22.09.80 г.), по запросу предприятия, учреждения,

организации, совхоза или колхоза, где произошел несчастный

случай.

Тяжесть травм определяют по характеру анатомических

повреждений органов и систем, опасности повреждений для

жизни и здоровья пострадавшего, реальной возможности восста-

новления утраченных функций.

Данные о травматизме на промышленном и сельскохозяй-

ственном предприятии можно получить из официальных форм

действующей учетной и отчетной документации. На основании
актов по форме № Н-1 на каждом, промышленном и сельскохо-
зяйственном предприятии администрация составляет «Отчет о
пострадавших при несчастных случаях, связанных с производ-

ством, и об освоении средств на мероприятия по охране труда»

по форме № 7-т, утвержденной ЦСУ СССР 12.03.74 г. Форма
№ 7-т представляется за год. В отчет по форме № 7-т включаются
только те несчастные случаи, которые вызвали утрату трудоспособ-

ности не менее чем на 1 рабочий день (в том числе случаи со
смертельным исходом и при переводе с основной профессии на

другую работу по заключению медицинского учреждения).

Форма № 16 (3—1), утвержденная ВЦСПС 06.06.73 г., состав-

ляется по листкам нетрудоспособности как подлежащим, так и

не подлежащим оплате, и отражает число календарных дней
временной нетрудоспособности. Этот документ подается еже-

квартально и подписывается председателем местного комитета

профсоюза и врачом (в отдельных случаях фельдшером), ответ*
ственным за шифровку больничных листов и составление отче-

та. По отчету можно определить удельный вес травм среди об-
щей заболеваемости сотрудников предприятия, а также

показатели случаев травм на 100 работающих, число дней не-
трудоспособности на 100 работающих и среднюю длительность

нетрудоспособности по определенному виду повреждения. Для
анализа травматизма по полу, возрасту, профессиям используют

листки нетрудоспособности, статистические талоны (форма

№ 025—2/У, утвержденная приказом МЗ СССР № 1030 от
04.10.80 г.), карты выбывшего из стационара, амбулаторные кар-
ты. Учитывают также обстоятельства, время, место и причину

травмы, принятые профилактические меры по актам о несчас-
тном случае (по форме № Н-1).

Для ускорения анализа данных о травмах и оперативного кон-

троля за травматизмом на крупных промышленных и сельскохо-

зяйственных предприятиях в последнее десятилетие используют
автоматизированные системы учета и анализа травматизма. Рас-

следуя обстоятельства несчастного случая на промышленном или
сельскохозяйственном предприятии, одновременно с заполнени-
ем акта по форме № Н-1 с помощью специальных кодировоч-

ных таблиц заполняют цифровую кодограмму, отражающую со-

держание акта. Кодограммы обрабатывают в вычислительном

центре на ЭВМ. После закрытия больничного листа подаются

дополнительные кодограммы, содержащие сведения о

продолжительности нетрудоспособности, исходе и др. Подобные
автоматизированные системы дают высокоточную оперативную
информацию и позволяют проводить обобщающий анализ трав-
матизма практически ежемесячно. Результаты анализа и реко-
мендации направляются в заинтересованные органы, использу-

ются при планировании мероприятий по охране труда и технике
безопасности.

О травматизме на каждом предприятии можно судить по 3

основным показателям: коэффициенту частоты травмы, обычно
рассчитываемому на 100 или 1000 работающих, числу дней не-

трудоспособности на 100 или 1000 работающих и коэффициенту
тяжести травматизма. Для определения этих показателей необхо-

димо иметь сведения о числе работающих на первое число от-
четного месяца на данном предприятии. Коэффициент частоты
травм — интенсивный показатель, определяющий, как часто дан-
ное явление встречается в коллективе, вычисляют по формуле:

V Число случаев травм

 1Г1Л

л.. — х щи.

Число работающих на первое число отчетного месяца

Подобным образом определяется и число дней нетрудоспособ-
ности на 100 работающих:

т,- _ Число дней нетрудоспособности _

 1ПП

г ^ т —  ~ - - х 1ии.

Число работающих на первое число отчетного месяца

Третий показатель — коэффициент тяжести травм, отража-

ющий среднюю длительность больничного листа одного постра-

давшего от травмы (отравления) в данном коллективе за опре-
деленный период, определяется путем деления числа дней

нетрудоспособности на число случаев. При анализе травматиз-
ма на предприятии нельзя ограничиваться одним каким-либо
показателем временной нетрудоспособности, так как каждый из
них характеризует различные аспекты одного и того же явле-
ния и они дополняют друг друга. Коэффициент частоты

травматизма характеризует качество работы по предупреждению
несчастных случаев, проводимой администрацией предприятия
совместно с отделом техники безопасности, общественными

организациями и медицинскими работниками. Число дней не-
трудоспособности на 100 работающих — в основном экономичес-
кий показатель, характеризующий потери рабочей силы от трав-

мы и размеры выплат по социальному страхованию. Он зависит
как от организации работы по предупреждению несчастных слу-

чаев на предприятии, так и от качества первой медицинской
помощи и лечения пострадавшего. Коэффициент тяжести травм

на одном предприятии и особенно при однородных поврежде-
ниях можно рассматривать как качественный показатель рабо-

ты лечебных учреждений по оказанию первой помощи и лече-
нию пострадавших.

При оценке профилактической работы по травматизму на

любом предприятии правильные выводы можно сделать лишь

при комплексном анализе всех трех показателей. Следует иметь
в виду, что администрацией и профсоюзными органами обычно

учитываются только те несчастные случаи, которые сопряжены
с потерей трудоспособности не менее чем в течение одного рабо-
чего дня. В официальные отчеты обычно не включаются случаи
повреждения без потери трудоспособности, которые также нуж-

даются в изучении, поскольку анализ так называемого мелкого
травматизма позволяет выявить организационно-технические или
санитарно-гигиенические причины более серьезных травм.

Администрацией предприятий, профсоюзными органами,

медицинскими работниками, санитарным активом на каждом про-

изводстве ежегодно разрабатывается единый комплексный плай

оздоровительных мероприятий, направленных в числе прочего и На
снижение травматизма. Этот план является частью общего произ-

водственно-финансового плана предприятия Мероприятия комп-

лексного пиана обязательно должны отражаться в комплексных
договорах и в соглашениях об охране труда, заключенных между
администрацией и профсоюзными организациями. '

Травматизм непроизводственный

 — травмы, полученные вн?

связи

 с

 Производственной деятельностью при дорожно-транспср-

тйых происшествиях, на улице, в быту, при занятии спортом и
прочие (сюда же относят и школьные травмы, которые рассмат-

риваются обычно в разделе детского травматизма).- К данной
категории относится большинство травм. Из-за распространен-

ности, выраженной тенденции к росту, тяжести последствий,
количества смертельных исходов исключительное положение

занимает дорожно-транспортный травматизм.

Д о р о ж н о - т р а н с п о р т н ы й  т р а в м а т и з м — травмы,

нанесенные различными транспортными средствами при их ис-
пользовании (движении) в случаях, не связанных с гфоизвод-

ственной деятельностью пострадавших (а также по пути на ра-
боту или с работы), независимо от нахождения пострадавшего в