ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.02.2020
Просмотров: 3645
Скачиваний: 6
-
Государственное законодательство по охране материнства и детства (льготы беременной, кФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
Ст. 52. Права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья
1. Материнство в Российской Федерации охраняется и поощряется государством.
2. Каждая женщина в период беременности, во время родов и после обеспечив мед помощью в мед организациях в рамках программы гос гарантий бесплатного оказания гражданам мед помощи.
3. Обеспечение полноценным питанием беременных, кормящих матерей, детей до трех лет, в том числе через спец пункты питания и организации торговли, осуществляется по заключению врачей в соответствии с законодательством субъектов РФ.
Закон в нашей стране защищает материнство, предоставляя женщине возможность родить и воспитать здорового ребенка, не прерывая своего трудового стажа. Трудовой кодекс гарантирует следующие права и льготы беременных и кормящих женщин:
-Получение бесплатных лекарств. В программе «Родовой сертификат» на бесплатные медикаменты будущей маме выделяется примерно 900 рублей на все триместры беременности. Сумма ограничена 33% от средств на амбулаторно-поликлинич наблюдение. Перечень препаратов утвержден Правительством РФ:поливитамины, фолиевую кислоту, препараты железа, йода и кальция, витамин Е. Бесплатные медикаменты должна выписывать та консультация, где наблюдается будущая мама.
-Бесплатная путевка в санаторий. После лечения в стационаре, по мед показаниям будущая мама может быть отправлена в санаторий на 21 день для оздоровления за счет Фонда соц.страха. Право на путевку имеют работающие женщины, чье заболевание входит в группу риска
-Декретные выплаты. Декретное пособие получают:
-
официально работающие женщины;
-
студентки дневной формы обучения;
-
индивидуальные предприниматели, выплачивающие взносы в ФСС не менее полугода;
-
женщины-контрактницы на военной службе или сотрудницы МВД;
-
безработные, в течение года после регистрации в Центре занятости.
В соответствии со ст. 255 ТК РФ женщинам по их заявлению и на основании выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беремен - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному соц.страхованию в установленном федеральными законами размере.
В соответствии со ст. 256 ТК РФ по заявлению женщины ей предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижения трех лет. Отпуска по уходу за ребенком мб использованы полностью/по частям также отцом ребенка, бабушкой, дедом, другим родственником или опекуном, фактически осуществляющим уход за ребенком. По заявлению женщины или лиц, указанных выше, во время нахождения в отпусках по уходу за ребенком они могут работать на условиях неполного рабочего времени или на дому с сохранением права на получение пособия по гос. соц. страхованию. На период отпуска по уходу за ребенком за работником сохраняется место работы (должность). Отпуска по уходу за ребенком засчитываются в общий и непрерывный трудовой стаж, а также в стаж работы по специальности.
-
Гигиена, питание беременной и родильницы. Психопрофилактическая подготовка к родам.
Гигиена- комплекс мероприятий, цель — сохранить здоровье беременной, способствовать развитию здорового плода и довести беременность до норм разрешения.
Ежедневно прогулки на свежем воздухе, активно двигаться, но не перенапрягаться,не поднимать тяжести. Спать не менее 8-9 ч в день, избегать стрессов и негативных эмоций. Одежда и обувь должны быть удобными , уделить выбору бюстгальтера. Он должен точно соответствовать форме и объему груди.
Ежедневный душ предпочтительней ванны. Ежедневная смена нижнего белья, еженедельная смена постельного белья. Мытье рук, ухода за ротовой полостью, волосами, подмывания, исп. ежедневных прокладок . Ногти не должны быть длинными.
Закаливание молочных желез: воздушные ванны, обмывание молоч желез водой с постепенным понижением температуры, вытирать грудь сначала мягким, постепенно более грубым полотенцем. Для вытягивания соска и при проблемах с кожей используют специальный крем. Чрезмерное раздражение сосков молочных желез может привести к выкидышу или преждевременным родам. В случае подтекания капелек молока в последние недели беременности - прокладки. Недопустимо сцеживание молозива во время беременности.
Со второй половины беременности носить специальный бандаж, поддерж матку.
Не рекомендуется половая жизнь в первые 2 и последние 2 месяца беременности. В начале беременности может вызвать кровотечение, выкидыш, в конце — отхождение вод, род деятельность, инфицирование . В остальные сроки беременности половая жизнь должна быть в условиях строгого соблюдения интимной гигиены, без глубокого проникновения во влагалище, без особого раздражения эрогенных зон партнерши.
Питание беременной 1) Выпивать минимум 1,5 литра воды в день.
2) Регулярно питаться. Есть часто (5-6 р/д),понемногу, не следует допускать оч большого количества белков и жиров. Питание должно быть сбалансированным и витаминизированным.
На протяжении всех 9 месяцев беременности и после родов питаться разнообразно. Помимо Б,Ж,У в рационе должны быть микроэлементы(фолиевая кислота, железо, кальций, магний).В I триместре беременности женщина испытывает вкусовые пристрастия, которым она может следовать.
Энергетич ценность сут рациона беременной- примерно 2300—2500 ккал в первой половине, и 2800—3200 ккал во второй . Во второй половине пища должна быть пресной, чтобы не стимулировать жажду и потребление слишком большого количества жидкости (ограничивать сладкое, соленое, острое).
Прием жидкости не должен значительно превышать 35 г на 1 кг веса в сутки. В рационе должны быть мясные и молочные , субпродукты, рыба и морепродукты, яйца, фрукты, овощи, бобовые, зелень, крупы, животное и растит масло. Прибавка массы не должна превышать 300 г в неделю.
Гигиена и питание родильницы
Режим индивидуален, но рекомендуется обеспечить ночной сон и дополнительно дневной сон.
Питание должно быть калорийным (3200 ккал), сбалансированным с должным количеством БЖУ, витаминов и микроэлементов. Эта диета будет с преобладанием молочнокислых, белковых продуктов, свежих фруктов и овощей. Следует исключить из рациона питания острые, жирные, жареные, копченые блюда, консервы, колбасы, алкоголь и потенциальные аллергены для ребенка (шоколад, цитрусовые, кофе). Питание- должно быть 5—6-разовым.
Рекомендуется ежедневный душ и смена белья (рубашка, бюстгальтер). Смена подкладных — 4 раза в день, постельного белья — 1 раз в 3 дня,мыть руки перед едой, перед кормлением, после туалета. Подмываться после туалета с детским мылом. Дополнительно мыть грудь каждый раз перед кормлением не нужно, достаточно сцедить несколько капель молока и обмыть сосок.
Родильница должна уделять все время уходу за собой и за ребенком, избегать лишней нагрузки (телевизор, чтение, лишние контакты).
В комнате не должно быть лишней мебели, ковров, домашних птиц, животных. Комнату следует часто проветривать, нельзя курить, сушить пелёнки, хранить грязное бельё. Так как восстановление слизистой оболочки матки заканчивается лишь на 25— 30-й день после родов, в это время нельзя принимать ванны. В послеродовом периоде нельзя купаться в реке, озере, море.
Психопрофилактическая подготовка проводится до родов и во время родов. Цель подготовки: снятие психогенного компонента родовой боли, устранении представления о неизбежности родовой боли и создание нового представления о родах как о благоприятно протекающем физиологическом процессе, при котором боль не обязательна. В ранние сроки беременности, врач или акушерка начинает проводить беседы с беременной, стремясь выявить отношение женщины к родам и будущему материнству. При этом необходимо снять страх перед родами, создать положительные эмоции. Эти занятия: Проясняют все опасения, связанные с родами, и отношение женщины к своей беременности. Формируют положительные эмоции, связанные с родами и грядущим появлением на свет ребенка.
-
Дают осознание всех процессов в организме, связанных с беременностью.
-
Дают информацию о механизме родов: регулярности и продолжительности схваток, роли плодного пузыря, раскрытии шейки матки, периодах родов.
-
Обучают приемам, уменьшающим боль: ритмичное дыхание, поглаживание в определенных областях и прижатие кожи, отдых (желательно дремота) в перерывах между схватками.
-
Дают информации о правилах поступления в роддом, обо всех медицинских манипуляциях, которые будут там проводить с матерью и ребенком, о поведении в ранний послеродовый период.
-
Структура и принципы работы женской консультации, ее оборудование и основные задачи
Приказ Минздрава от 2012 N572н "Об утвержд Порядка оказания мед помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением исп вспомогат репродуктивных технологий)".ЖК созд как самостоят мед организация или как структурное подразделение мед организации для оказания первич медико-санитарной акушерско-гинекологич помощи женщинам в амбулат условиях. Руководство ЖК, созданной как самостоят мед организация-главный врач,созданной в структуре мед организации- заведующий.
Рекомендуемая структура женской консультации:
а) регистратура; б) кабинет врача-акушера-гинеколога;
в) кабинеты специализированных приемов: невынашивания беременности; гинекологической эндокринологии; патологии шейки матки; сохранения и восстановления репродуктивной функции; врача-гинеколога детского и подросткового возраста; функциональной диагностики; ультразвуковой диагностики;
г) кабинеты специалистов: врача-терапевта; врача-стоматолога; врача-офтальмолога; врача-психотерапевта, юриста; специалиста по соц работе; лечебной физ-ры; психопрофилактической подготовки беременных к родам; по раннему выявлению заболеваний молочных желез;
д) другие подразделения: малая операционная; КДЛ; дневной стационар; стационар на дому; процедурный кабинет; физиотерапевтический кабинет; рентгеновский (маммографический) кабинет; стерилизационная.
+ входят вестибюль, гардероб для больных и персонала, туалеты для женщин и персонала, кабинет сестры-хозяйки, хозяйственные и служебные помещения.
Участковый принцип позволяет акушеру-гинекологу осуществлять пост связь с участковым терапевтом районной поликлиники, терапевтом ЖК. Это способствует своевременной постановке на учет беременных, решению вопросов о возможности сохр беременности у женщин, страдающих заболеваниями, их обследованию и установлению соответствующего режима и лечения, диспансерному наблюдению.
К организационным принципам оказания медицинской помощи относятся:
1. Ранний охват беременных врачебным наблюдением. Женщина должна быть взята на учет до 12 недель. Это позволит своевременно диагностировать экстрагенит патологию и решить вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности, рациональном трудоустройстве, определить степень риска и при необходимости обеспечить оздоровление беременной.
2. Взятие на учет. Врач ЖК обязан ознакомиться с амбулаторной картой (или выпиской ) женщины из поликлинической сети для выявления факторов риска развития перинатальных осложнений.
3. Своевременное (в теч 12—14 дней) обследование, определяют возможность вынашивания беременности и степень риска, вырабатывают план ведения беременности.
4. Определение риска возникновения и развития перинатальной, акушерской и экстрагенитальной патологии.
5. Дородовой и послеродовой патронаж. Дородовой патронаж -участковая акушерка в обязат порядке дважды: при взятии на учет и перед родами и по мере необходимости. Послеродовой патронаж: в течение первых 3 сут после выписки из роддома - врач (после патологич родов) или акушерка (после норм родов.
6. Своевременная госпитализация женщины в течение беременности и до родов.
7. Наблюдение беременных : в первую половину беременности - 1 раз в месяц; с 20 до 28 недель - 2 раза в месяц; с 28 до 40 недель - 1 раз в неделю (10-12 раз за время беременности).
8. Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам 100% беременных. Занятия в «Школе матерей».
9. 100% охват мужей беременных женщин занятиями в «Школе отцов».
10. Антенатальная профилактика рахита (витамины, ультрафиолетовое облучение).
11. Профилактика гнойно-септич осложнений,(обязат. стоматологическую, урологическую и ЛОР-санацию)
Основные функции и задачи женской консультации:
1. Диспансеризация беременных и родильниц. Снижение материн и перинат заболеваемости и смертности.
2. Мед помощь гинеколог больным и их диспансеризация. Профилактика и лечение менопаузальных расстройств.
3. Профилактика онкологических заболеваний и болезней молочных желез.
4. Сохр-ие репродуктивного здоровья женщины: регулирование репродукт ф-ии, снижение числа абортов.
5. Социально-правовая помощь беременным, родильницам и гинекологическим больным.
Оборудование женской консультации: гинекологическое кресло, кольпоскоп, анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода, тонометр, стетофонендоскоп, амниотест, фиброгистероскоп, набор гинекологических инструментов, кушетка, ширма, весы, росомтмер, тазомер, сантиметровая лента, аппарат для радиоволновой и лазерной хирургии, аппарат для ультразвукового исследования с цветным допплером и тремя датчиками, электрокардиограф, динамоутерограф, облучатель бактерицидный, аппарат для холтеровского мониторирования сердечной деятельности, стерилизатор, амниоскоп, фиброгистероскоп, микроскоп и т.д.
-
Организация стационарной медицинской помощи. Основные задачи, структура и
Основные ф-ии и задачи акушерского стационара - оказание квалифицир стационарной мед помощи женщинам в период беременности, в родах, в послеродовом периоде, при гинекологич заб-ях; оказание квалифицир мед помощи и уход за новорожденными в период их пребывания в роддоме.
Организация работы в АС строится по единому принципу в соответ с действующими положениями роддома (отделения), приказами, распоряжениями, метод рекомендациями.
Существует несколько типов АС:
- без врачебной помощи (колхозные родильные дома и ФАПы);
- с общей врачебной помощью (участковые больницы с акушерскими койками);
- с квалифицированной врачебной помощью (РБ, ЦРБ, городские роддома, родовспомогательные отделения многопрофильных больниц, специализированные акушерские отделения на базе многопрофильных больниц, родовспомогательные стационары, объединенные с кафедрами акушерства и гинекологии медицинских институтов, НИИ, Центров).
АС имеет следующие отделения:
1) приемно-смотровой блок (для каждого отделения отдельный)